Дифтерия

дифтерия буклет

Дифтерия — инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. При дифтерии может возникать тяжелая ангина и выраженная интоксикация (отравление организма дифтерийным токсином), иногда развивается пора­жение гортани (круп) с нарушением дыхания. Заболевание может ослож­ниться поражением сердца, почек, нервной системы. Болеют дифтерией в любом возрасте, если человек не вакцинирован.

Заражение происходит от больных и бактерионосителей при кашле, чи­хании, разговоре, а также через предметы (игрушки, книги, белье, посуду) загрязненные капельками слюны и слизи из носоглотки.

♦От дифтерии среди не привитых умирают 10-20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии не эффективны, лечение проводится специфической противодифтерийной сывороткой.

Столбняк — вызывается токсином столбнячной палочки, которая про­никает в организм через кожные раны при травмах. Очень тяжелое, часто смертельное заболевание, проявляющееся поражением нервной системы. Столбнячная палочка находится в основном в земле, куда попадает с исп­ражнениями животных. От человека к человеку заболевание не передается. Если травму получил ранее не вакцинированный человек, то его лечат про­тивостолбнячной лошадиной сывороткой, которая часто вызывает аллер­гические реакции.

♦От столбняка умирают от 20% до 90% заболевших непривитых.

Полиомиелит — острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита 3-х типов. Поражается в основном спинной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Вирус передается через загрязненные предметы быта непосредственно от больных или носителей вируса; не исключено заражение через пищу и воду.

♦ Благодаря вакцинации полиомиелит в настоящее время в России не регистрируется, но может быть завезен из других стран. Последний подъем заболеваемости на территории РФ отмечался в Чеченской Республике в 1995 году: заболели паралитической формой 253 непривитых ребенка, из них умерли семь.

Источник: http://zodorov.ru/buklet-dlya-roditelej-v3.html?page=9

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, опасное для жизни. Наиболее восприимчивы к нему дети в возрасте 3–7 лет, в последние годы увеличилась заболеваемость подростков и взрослых.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, опасное для жизни. Оно протекает в виде острого воспаления верхних дыхательных путей, преимущественно глотки (примерно 90% случаев), носа, кожи в местах ее повреждения, глаз или половых органов.

Основную угрозу, однако, представляет не воспаление, а отравление токсином, который вырабатывает бактерия – возбудитель заболевания, при этом преимущественно поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы.

Возбудитель дифтерии и пути заражения

Возбудителем дифтерии являются – грамположительные бактерии в виде палочек с характерными колбовидными утолщениями на концах, которые в мазках располагаются попарно, под углом в виде римской цифры V по отношению друг к другу. Дифтерийные палочки в процессе жизнедеятельности выделяют дифтерийный токсин, фермент нейраминидазу и другие биохимически активные соединения.

Синтез дифтерийного токсина микробными клетками контролируется специальным геном tox. Бактерии могут терять его в процессе жизнедеятельности, утрачивая вместе с ним и свою способность вырабатывать токсин (токсигенность). И, наоборот, изначально нетоксигенные штаммы могут приобретать патогенные свойства, к счастью, это случается крайне редко.

Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых носителей инфекции, значительно реже – через предметы обихода.

Группа риска

Наиболее восприимчивы к заражению дифтерией дети в возрасте 3–7 лет, но в последние годы увеличилась заболеваемость подростков и взрослых.
Источником инфекции являются больные люди или здоровые носители токсигенных бактерий. Наиболее заразны страдающие дифтерией зева, носа и гортани, так как они активно выделяют возбудителей заболевания с выдыхаемым воздухом. Больные дифтерией глаз, кожи могут распространять инфекцию контактным путем (руки, предметы быта). Здоровые носители бактерий гораздо менее заразны, но отсутствие у них каких-либо внешних признаков их состояния не позволяет контролировать распространение ими инфекции, ведь выявить их можно только случайно в ходе массовых диспансерных обследований. В результате большинство случаев заражения дифтерией обусловлено контактом со здоровыми носителями дифтерийной палочки.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет 2–10 дней.

Дифтерийный токсин

Токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой, состоит из нескольких компонентов. Один из них – фермент гиалуронидаза разрушает гиалуроновую кислоту капилляров и увеличивает их проницаемость, что приводит к выходу из сосудов и пропитыванию окружающих тканей плазмой крови с отложением белка фибриногена. Второй компонент – некротоксин разрушает клетки эпителия с выделением из них фермента тромбокиназы. Тромбокиназа способствует превращению фибриногена в фибрин и образованию на поверхности тканей фибринной пленки. При действии дифтерийного токсина на небные миндалины, которые покрыты несколькими слоями эпителиальных клеток, формируется фибиринная пленка, проникающая вглубь эпителия миндалин и плотно спаянная с ним.

Третий (основной) компонент – собственно токсин способен блокировать процессы клеточного дыхания и синтеза белковых молекул. Наиболее чувствительными к его действию являются капилляры, клетки миокарда и нервные клетки. В результате развивается дистрофия миокарда и инфекционно-токсический миокардит, повреждение капилляров приводит к инфекционно-токсическому шоку, повреждение шванновских клеток (вспомогательные клетки нервной ткани) приводит к демиелинизации нервных волокон (разрушение электроизолирующего слоя миелина с нарушением проведения нервных импульсов по нервным волокнам). Кроме того, дифтерийный токсин вызывает общую интоксикацию организма.

Симптомы и течение

Дифтерия зева обычно начинается с небольшого повышения температуры, незначительной болезненности при глотании, покраснения и отечности миндалин, формированию на них специфического пленчатого налета, увеличения передних верхних шейных лимфатических узлов. Цвет пленок – обычно белый в первые 2–3 дня заболевания, но потом приобретает серый или желтовато-серый цвет. Примерно через неделю заболевание, или заканчивается выздоровлением (легкая форма, как правило, у привитых от дифтерии), или переходит в более тяжелую токсическую форму, обусловленную системным действием дифтерийного токсина.

Токсическая форма дифтерии всегда протекает очень тяжело. Она характеризуется очень высокой температурой тела (39,5-41,0°С), сильными головными болями, сонливостью, апатией. Кожа становится бледной, во рту отмечается сухость, у детей возможна многократная рвота и боль в животе. Отек миндалин становится резко выраженным, может приводить к полному закрытию входа в глотку, распространяется на мягкое и твердое небо, часто также на носоглотку, дыхание затрудняется, голос часто становится гнусавым. Налет распространяется на все ткани ротоглотки. Классическим признаком токсической формы дифтерии зева является отек подкожной клетчатки в области шеи, а иногда и грудной клетки, в результате чего кожа приобретает студнеобразную консистенцию. Передние верхние шейные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны.

Дифтерия носа протекает на фоне нормальной или слегка повышенной температуры тела, интоксикация отсутствует. Из носовых ходов видно серозно-гнойное или кровянисто-гнойное отделяемое. На крыльях носа, щеках, лбу и подбородке появляются участки мокнутия, а затем сухие корочки. Внутри носа видны пленчатые налеты. Патологический процесс может также поражать придаточные пазухи носа. При токсической форме наблюдается отек подкожной клетчатки щек и шеи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  сделать прививку от дифтерии взрослым в подольске

Дифтерия глаза протекает как банальный конъюнктивит и характеризуется умеренной гиперемией и отеком конъюнктивы века, небольшим количеством серозно-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка (катаральная форма). Пленчатая форма проявляется выраженным отеком век, наличием на их конъюнктиве трудно снимаемых пленок серовато-белого цвета. Токсическая форма также сопровождается отеком клетчатки вокруг глазницы.

Дифтерия кожи приводитк длительному не заживлению любых повреждений кожи, гиперемии, на коже присутствует грязно-серый налет, отмечается плотная инфильтрация окружающей кожи.

Диагностика

Диагностику дифтерии проводят на основании данных осмотра больного и результатов анализов. При осмотре за диагноз дифтерия говорят следующие признаки: наличие характерных пленок, а также затруднение дыхания и свистящий шум на вдохе, не характерные для ангины, лающий кашель. Диагноз дифтерии по характерным клиническим признакам при заболевании, протекающем в легкой форме, поставить сложнее.

Общий анализ крови – признаки острого воспалительного процесса.

Исследования мазка под микроскопом (бактериоскопия) – выявление имеющих характерный вид бактерий Corynebacterium diphteriae.

Бактериологическое исследование – посев биологического материала на специальную питательную среду и культивирование колоний микроорганизмов.

Определение уровня (титра) антитоксических антител (высокий титр – 0,05 МЕ/мл и выше позволяет исключить дифтерию).

Серологическое исследование – определение специфических антител в сыворотке крови с помощью методов РПГА, ИФА и др.

Дифтерию зева нужно дифференцировать от острого тонзиллита (фолликулярная и лакунарная формы), ангины Симановского-Венсана (грибковое поражение), сифилитической ангины, ложнопленочной ангины при инфекционном мононуклеозе, паратонзиллярным абсцессом, эпидемическим паротитом, лейкозом. У детей необходимо отвести диагноз ложного крупа.

Всех заболевших дифтерией, вне зависимости от тяжести состояния, необходимо госпитализировать в инфекционную больницу.

Лечение состоит в следующем:

Диета – витаминизированная, калорийная, прошедшая тщательную кулинарную обработку еда.

Этиотропная терапия (то есть направленная на устранение причины заболевания) – введение противодифтерийной сыворотки (ПДС), доза и количество раз введения зависят от тяжести и формы заболевания. При легкой форме ПДС вводится однократно внутримышечно в дозе 20–40 тыс. МЕ, при среднетяжелой форме – 50–80 тыс. МЕ однократно или, при необходимости, повторно в той же дозе через 24 часа. При лечении тяжелой формы заболевания суммарная доза увеличивается до 90–120 тыс. МЕ или даже до 150 тыс. МЕ (инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром). При этом 2/3 дозы вводится сразу, и в течение первых суток госпитализации должно быть введено 3/4 суммарной дозы.

Антибиотики: при легких формах – эритромицин, рифампицин внутрь, при среднетяжелых и тяжелых формах – инъекционное введение пенициллинов или цефалоспоринов. Продолжительность курса – 10–14 дней. Антибиотики не влияют на дифтерийный токсин, но уменьшают количество бактерий, его вырабатывающих.

Местное лечение – полоскания и орошения дезинфицирующими растворами.

Дезинтоксикационная терапия – глюкозо-солевыми растворами с учетом суточной потребности в жидкости и ее потерь (среднетяжелая и тяжелая форма).

Глюкокортикостероиды – при среднетяжелой и тяжелой формах.

Лечение бактерионосителей проводят антибиотиками: тетрациклины (дети старше 9 лет), эритромицин, цефалоспорины на фоне общеукрепляющей терапии и устранения хронических очагов инфекции.

Осложнения

Среди наиболее серьезных осложненийдифтерии на сердечно-сосудистую систему можно выделить миокардиты, нарушения сердечного ритма.

Неврологические осложнения дифтерии обусловлены поражением различных черепных и периферических нервов и проявляются параличом аккомодации, косоглазием, парезами конечностей, а в более тяжелых случаях параличом дыхательных мышц и мышц диафрагмы.

Вторичными осложнениями дифтерии являются такие тяжелые патологические состояния как острые нарушения мозгового кровообращения (тромбозы, эмболия), метаболическая энцефалопатия, отек головного мозга, токсические поражения почек, дифтерийный гепатит, а также инфекционно-токсический шок и ДВС-синдром (синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания – тяжелое нарушение системы свертывания крови). Токсическая форма дифтерии может приводить к острой почечной, сердечно-сосудистой, дыхательной или полиорганнной недостаточности.

Неспецифическими осложнениями дифтерии являются паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония.

Вакцинация

Вакцинация от дифтерии проводится анатоксином, то есть инактивированным токсином. В ответ на его введение в организме образуются антитела не кCorynebacterium diphteriae, а к дифтерийному токсину.

Дифтерийный анатоксин входит в состав комбинированных отечественных вакцин АКДС (ассоциированная, то есть комплексная, вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка), АаКДС (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом) и АДС (дифтерийно-столбнячный анатоксин), также «щадящих» вакцин АДС-М и АД-М. Кроме того, в России зарегистрированы вакцины компании «SanofiPasteur»: Тетракок (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита) и Тетраксим (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, с бесклеточным коклюшным компонентом); Д.Т. Вакс (дифтерийно-столбнячный анатоксин для вакцинации детей в возрасте до 6 лет) и Имовакс Д.Т. Адюлт (дифтерийно-столбнячный анатоксин для вакцинации детей старше 6 лет и взрослых), а также Пентаксим (вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции с бесклеточным коклюшным компонентом).

Согласно российскому прививочному календарю, вакцинация детей в возрасте до года проводится в 3, 4–5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая – в 7 лет, третья – в 14. Взрослые должны ревакцинироваться от столбняка и дифтерии каждые 10 лет.

Источник: http://www.malgcrb.com/single-post/2017/12/20/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F

В буклете рассказывается что такое иммунизация. перечислены инфекционные заболевания и обясняется к чему ведет отказ от иммунизации.

Предварительный просмотр:

Что такое иммунизация

Иммунизация – метод индивидуальной

или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета при помощи вакцин.

доступный и экономичный способ снижения заболеваемости и смертности от детских

Вакцины бывают разные

по своей природе:

  • живые;
  • инактивированные (убитые);
  • химические;
  • анатоксины;
  • векторные (рекомбинантные).

Согласно национальному календарю профилактических прививок в РФ всем детям

до 17 лет вводится 10 вакцин бесплатно

за счет федерального бюджета.

Только прививки могут защитить ребенка

от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, вирусный гепатит В, корь, эпидемический паротит, краснуха, грипп.

Краснуха — представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям.

Грипп – вирусное острое респираторное заболевание, которое опасно быстрым развитием тяжелых осложнений с летальным исходом.

За счет личных средств граждан в коммерческих вакцинальных центрах можно дополнительно привиться против инфекций не входящих в Национальный календарь, а именно против пневмококковой инфекции , ветряной оспы, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции, папилломавируса человека.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия зева лечение

В настоящее время все больше родителей отказываются вакцинировать своих детей. С одной стороны они боятся, что, не сделав прививку

ребёнку, они подвергают его здоровье опасности

в будущем, с другой стороны родителям страшно,

что у ребёнка на прививку разовьется тяжёлая реакция.

Чем же опасны перечисленные инфекционные заболевания?

Полиомиелит (или детский паралич) — острое инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Заболевание приводит в 100% случаев к развитию параличей и пожизненной инвалидности.

Острый гепатит В — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит В в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени.

Коклюш — инфекционное заболевание дыхательных путей. Опасным является поражение легких (бронхопневмония). Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы. Последние годы отмечается значительный рост коклюша.

Столбняк – возбудитель заболевания поражает нервную систему и ведет к летальности вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Заболевание регистрируется на территории области.

К чему приведет отказ от иммунизации

Административные последствия отказа от вакцинации:

  • при карантине и эпидемии (или угрозе эпидемии) Вам могут временно отказать в приеме в учебное или оздоровительное учреждение (пока не пройдет риск заражения);
  • вам могут запретить въезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами, либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок;
  • вам могут отказать в приеме на работу или отстранить от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Все инфекции, профилактические прививки против которых включены в Национальный календарь, несут прямую угрозу жизни и здоровью. Как только прекращается иммунизация или снижается ее объем, происходит активизация длительно не регистрировавшихся или регистрировавшихся на низком уровне инфекций. Причины, которые привели к отмене или ограничению иммунизации были различны, но результат один – подъем заболеваемости, перерастающий в ряде случаев в эпидемии.

Разработали: воспитатели гр.№6 Ведерникова М.Л., Романова Э.Н.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание с быстрым нарастанием тяжести состояния и высокой летальностью, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно — сосудистой и нервной систем. Часто дифтерия вызывает инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, энцефалита.

Риск тяжелых осложнений особенно высок у детей старших возрастов.

В настоящее время эпидемическая ситуация по кори крайне неблагополучна.

Эпидемический паротит (свинка) — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

Туберкулез — длительно текущая инфекция, затрагивающая чаще всего органы дыхания. В настоящее время распространен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и развитием тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и могут заканчиваться инвалидностью и даже смертью. Наиболее важным

в профилактике туберкулеза является своевременная туберкулинодиагностика (реакция Манту).

Управление образования администрации Старооскольского городского округа Белгородской области

МБДОУ детский сад общеразвивающего вида №42 «Малинка»

Источник: http://nsportal.ru/detskiy-sad/zdorovyy-obraz-zhizni/2015/05/02/buklet-predupredit-zashchitit-privit

Что такое иммунизация

Иммунизация – метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета при помощи вакцин.

Вакцины бывают разные

по своей природе:

Согласно национальному календарю профилактических прививок в РФ всем детям

до 17 лет вводится 10 вакцин бесплатно

за счет федерального бюджета.

Только прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, вирусный гепатит В, корь, эпидемический паротит, краснуха, грипп.

Краснуха — представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям.

Грипп – вирусное острое респираторное заболевание, которое опасно быстрым развитием тяжелых осложнений с летальным исходом.

За счет личных средств граждан в коммерческих вакцинальных центрах можно дополнительно привиться против инфекций не входящих в Национальный календарь, а именно против пневмококковой инфекции , ветряной оспы, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции, папилломавируса человека.

В настоящее время все больше родителей отказываются вакцинировать своих детей. С одной стороны они боятся, что, не сделав прививку ребёнку, они подвергают его здоровье опасности в будущем, с другой стороны родителям страшно, что у ребёнка на прививку разовьется тяжёлая реакция.

Чем же опасны перечисленные инфекционные заболевания?

Полиомиелит (или детский паралич) — острое инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Заболевание приводит в 100% случаев к развитию параличей и пожизненной инвалидности.

Острый гепатит В — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит В в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени.

Коклюш — инфекционное заболевание дыхательных путей. Опасным является поражение легких (бронхопневмония). Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы. Последние годы отмечается значительный рост коклюша.

Столбняк – возбудитель заболевания поражает нервную систему и ведет к летальности вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Заболевание регистрируется на территории области.

К чему приведет отказ от иммунизации

Административные последствия отказа от вакцинации:

при карантине и эпидемии (или угрозе эпидемии) Вам могут временно отказать в приеме в учебное или оздоровительное учреждение (пока не пройдет риск заражения);

вам могут запретить въезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами, либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок;

вам могут отказать в приеме на работу или отстранить от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Все инфекции, профилактические прививки против которых включены в Национальный календарь, несут прямую угрозу жизни и здоровью. Как только прекращается иммунизация или снижается ее объем, происходит активизация длительно не регистрировавшихся или регистрировавшихся на низком уровне инфекций. Причины, которые привели к отмене или ограничению иммунизации были различны, но результат один – подъем заболеваемости, перерастающий в ряде случаев в эпидемии.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание с быстрым нарастанием тяжести состояния и высокой летальностью, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно — сосудистой и нервной систем. Часто дифтерия вызывает инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  биовары дифтерии

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, энцефалита.

Риск тяжелых осложнений особенно высок у детей старших возрастов.

В настоящее время эпидемическая ситуация по кори крайне неблагополучна.

Эпидемический паротит (свинка) — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

Туберкулез — длительно текущая инфекция, затрагивающая чаще всего органы дыхания. В настоящее время распространен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и развитием тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и могут заканчиваться инвалидностью и даже смертью. Наиболее важным в профилактике туберкулеза является своевременная туберкулинодиагностика (реакция Манту).

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

«Средняя общеобразовательная школа №21»

Источник: http://xn--j1ahfl.xn--p1ai/library/buklet_profilaktika_infektcionnih_zabolevanij_174401.html

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, которое протекает как ангина с фибринозными пленками, с отеком подкожной клетчатки шеи и околоключичной области и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель дифтерии — дифтерийная палочка – выделяет экзотоксин, который и обусловливает основные клинические симптомы болезни.

Источником инфекции является только человек, заболевание передается воздушно-капельным путем, возможна передача через различные предметы обихода. Заболевание регистрируется круглый год с подъемом заболеваемости осенью. При заражении заболевают далеко не все инфицированные, у большей части зараженных формируется здоровое носительство дифтерийной инфекции. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет, однако такие лица могут быть бактерионосителями. После искусственной иммунизации (прививки) длительность иммунитета до пяти лет.

Входными воротами инфекции являются слизистые носа, гортани и зева. Инкубационный период при дифтерии составляет 2-7 дней. Заболевание начинается остро, клинические проявления зависят от формы дифтерии, которые бывают:

  • Дифтерия зева (катаральная, островчатая, пленчатая), распространенная дифтерия (зева и носа, зева и гортани, зева и полости рта) и токсическая (субтоксическая, токсическая I, II, III степени, гипертоксическая и геморрагическая)
  • Дифтерия гортани (локализованный круп и распространенный круп)
  • Дифтерия носа (катарально-язвенная и пленчатая формы)
  • Дифтерия редких локализаций (глаз, уха, кожи, ран)

В настоящее время преобладает дифтерия зева (до 98% всех больных). Заболевание протекает в виде типичных форм (пленчатая, распространенная, токсическая) и атипичных (катаральная, островчатая).

Дифтерия зева катаральной формы – это атипиная форма, встречается довольно часто, очень редко диагностируется, что способствует распространению инфекции. Общее состояние больных почти не нарушается, протекает под маской ангины. Исход: выздоровление, или переход в типичные формы. Течение островчатой формы дифтерии легкое, умеренно выражена лихорадка и симптомы интоксикации, субфебрильная температура и боли в горле при глотании. Миндалины увеличены и отечны, на них – островки фибринозных пленок. Пленки легко снимаются шпателем, не кровоточат.

Регионарные лимфоузлы умеренно увеличены, безболезненны.

Пленчатая форма дифтерии начинается остро с повышения температуры тела и умеренных симптомов интоксикации (недомогание, головная боль, слабость, снижение аппетита, тошнота). Миндалины увеличены, отечны, отмечается застойная гиперемия слизистых оболочек, поверхность миндалин покрыта сплошным плотным беловатым блестящим фибринозным налетом. Налет с трудом снимается, кровоточит, не растирается между шпателями, при погружении в воду не растворятся. Процесс часто бывает односторонним. Температура тела повышается до 38 о С, подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. При введении противодифтерийной сыворотки налеты уменьшаются; без специфической терапии процесс прогрессирует, заболевание переходит в распространенную, субтоксическую или токсическую формы.

При распространенной форме дифтерии фибринозные пленки распространяются за пределы миндалин, температура тела повышается до 39 о С, выражены симптомы общей интоксикации и поражения сердечно-сосудистой системы. Налеты могут распространяться на дужки, язычок, боковые и задние стенки глотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия, но отека мягкого неба и подкожной клетчатки шеи нет.

Токсическая форма заболевания может развиться из локализованных форм, но часто возникает сразу как токсическая форма. Начало заболевания бурное с повышения температуры тела до 40 о С, выраженная интоксикация, вялость, апатия, тяжелое состояние больного, тошнота, рвота, головная боль.

Наряду с развитием изменений в зеве, наблюдается характерный отек шейной клетчатки. При субтоксической форме дифтерии отек односторонний, и только вокруг подчелюстных лимфоузлов. При токсической дифтерии I степени отек опускается до середины шеи, II степени – до ключицы, при III степени – ниже ключицы. Характерны бледность кожи, цианоз губ, тахикардия, понижение артериального давления. В зеве обнаруживаются увеличение и отечность миндалин, мягкого неба и окружающих тканей. Миндалины покрыты налетом грязно-серого цвета, распространяются за пределы миндалин; налеты плотные, с трудом снимаются, кровоточат, не растираются.

Гипертоксическая дифтерия характеризуется бурным началом заболевания, повышением температуры тела до 400С и выше, многократной рвотой, расстройством сознания, судорогами. Отек шейной клетчатки развивается в первые сутки, быстро прогрессирует. Летальный исход наступает в первые дни (иногда часы!) болезни. На фоне гипертоксической формы нередко развивается геморрагический синдром. В этом случае говорят о геморрагической форме дифтерии.

Дифтерия гортани развивается как самостоятельная форма, либо при переходе процесса из зева. Заболевание начинается постепенно, симптомы интоксикации слабо выражены. Основной клинический признак – стеноз гортани (истинный дифтерийный круп). При дифтерии носа симптомы интоксикации выражены слабо, отмечаются сукровичные выделения из носа. На слизистой оболочке носа при осмотре видны фибринозные пленки или эрозии.

Осложнения при заболевании

При дифтерии могут развиться осложнения в любом периоде заболевания. Наибольшее значение имеет поражение сердца в виде миокардитов. Ранние миокардиты развиваются на 2 – 5-ый день болезни, поздние миокардиты – на 3 – 4-ой неделе. Поражение нервной системы проявляется параличами: развиваются параличи мягкого неба, конечностей, мышц шеи, лицевого нерва, головы, глотки, гортани. В тяжелых случаях развиваются множественные поражения нервов, паралич дыхания. Диагностическое значение имеет бактериальный посев из слизистой зева и носоглотки, причем при наличии налетов посев следует брать на границе здоровой и пораженной ткани. В лечении используют противодифтерийную сыворотку, симптоматическую терапию. Всем больным дифтерией необходим строгий постельный режим, постоянное наблюдение врача.

С профилактической целью применяют прививки. Первая прививка АКДС делается в трехмесячном возрасте, затем еще 2 раза через каждые 45 дней. После этого в возрасте 1-2 лет проводят первую ревакцинацию (повторную прививку) препаратом АКДС однократно. Вторую и третью ревакцинации делают препаратом АДС-М анатоксином в возрасте 7 и 14 лет, а затем каждые 10 лет в течение всей жизни.

Источник: http://doctor-i.ru/infektsionnye/629-ostorozhno-difteriya

Ссылка на основную публикацию