Дифтерия

дифтерия глотки

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее при явлениях интоксикации, воспалительного процесса в зеве, глотке, реже в гортани, трахее, носу и других органах с образованием налетов, сливающихся с некротизированной тканью пораженных слизистых оболочек.

При токсических формах поражаются сердце и периферическая нервная система.

Впервые описал клинические признаки дифтерии сирийский врач Аретей Канпадокииский в I в. н. э., и на протяжении нескольких веков дифтерию называли «сирийской болезнью» или «сирийскими язвами». В XVII в. дифтерию называли «garatillo» (петля палача), так как болезнь часто заканчивалась смертью от удушья. В Италии, начиная с 1618 г., дифтерия была известна под названием «болезнь дыхательной трубки», или «удушающей болезни». Для спасения больных уже тогда применяли трахеотомию. «Крупом» дифтерию гортани начали называть в XVIII в. В 1826 г. французский врач Вrеtonneau дал полное описание клинических проявлений дифтерии, которую он назвал «дифтеритом», отметив идентичность дифтеритической и крупозной пленки и доказав, что задушение при дифтерии связано с узостью гортани ребенка. Он же разработал трахеотомию. Его ученик А.Труссо (A.Trousseau) на основании наблюдений, сделанных во время эпидемии дифтерии в Париже в 1846 г., назвал эту болезнь «дифтерия», что подчеркивало значение общих явлений этого острого инфекционного заболевания. В 1883 г. Е.Клебс (E.Klebs) обнаружил возбудителя дифтерии в срезах дифтерийной пленки, а в 1884 г. Ф.Лефлер (F.Loffler) выделил его в чистой культуре. В 1888 г. П.Ру (P.Roux) и Н.Иерсен (N.Jеrsen) получили специфический токсин, а в 1890 г. И.И.Орловский обнаружил в крови больного человека антитоксин и, наконец, в 1892 г. Я.Ю.Бардах и Е.Беринг (E.Вering) независимо друг от друга получили антитоксическую противодифтерийную сыворотку, сыгравшую огромную роль в профилактике этого заболевания.

Эпидемиология дифтерии глотки

Источником возбудителя инфекции является больной дифтерией человек или бактерионоситель токсигенной коринебактерии дифтерии. Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле, чиханье, разговоре вместе с капельками слюны, мокроты, слизи возбудитель попадает в окружающую среду. Возбудитель весьма стоек во внешней среде, поэтому заражение может происходить через различные предметы, зараженные больным (белье, посуда, игрушки и др.). Больной становится заразным в последние дни инкубационного периода и продолжаег им быть в течение всего периода болезни до освобождения от возбудителя.

За последние 3-4 десятилетия в связи с проведением массовых профилактических прививок заболеваемость дифтерией и частота токсигенного бактерионосительства на территории бывшего СССР и в России резко снизились, однако единичные вспышки этого заболевания все еще возникают.

Причина дифтерии глотки

Возбудителем дифтерии является коринебактерия дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), продуцирующая токсин, оказывающий выраженное нейротропное действие, поражающим также слизистую оболочку и подслизисгый слой различных полых органов. Имеются также нетоксигенные дифтерийные палочки, которые не опасны для человека.

Патогенез и патологическая анатомия

Входными воротами для возбудителей инфекции обычно являются верхние дыхательные пути, но возможно их проникновение через кожу, половые органы, глаза и др. В месте внедрения коринебактерии дифтерии возникает очаг фибринозного воспаления, из которого в организм поступает выделяемый возбудителем токсин. В процесс вовлекаются близлежащие лимфатические узлы, которые увеличиваются. При токсической форме появляется отек подкожной клетчатки. После перенесенной дифтерии развивается специфический иммунитет.

Симптомы дифтерии глотки

Инкубационный период — от 2 до 10 дней, чаще 5 дней. В зависимости от локализации процесса наблюдается большое разнообразие клинических форм болезни. Принято различать дифтерию зева, носа, гортани, трахеи, бронхов, глаз, наружных половых органов и др.

Дифтерия зева является наиболее частой формой заболевания. Она бывает локализованной, распространенной и токсической.

Локализованная дифтерия зева характеризуется слабо выраженными симптомами интоксикации. По данным разных авторов, частота этого вида дифтерии в первой половине XX в. составляла 70-80%. Болезнь начинается общим недомоганием, слабостью, плохим аппетитом, повышением температуры тела до 38°С. По выраженности местного процесса локализованная дифтерия зева подразделяется на пленчатую, островковую и катаральную формы.

При пленчатой форме обнаруживается небольшое увеличение тонзиллярных (верхних шейных) лимфатических узлов, умеренно болезненных при пальпации. Слизистая оболочка зева легко или умеренно гиперемирована, преимущественно в области миндалин. Последние увеличены, также слегка гиперемированы, отмечается незначительная болезненность при глотании или ее отсутствие. На миндалинах появляется налет, который в первые часы заболевания напоминает густую паутинную сеть. К концу первых или на вторые сутки налет принимает характерные для дифтерии свойства: он становится серовато-белым или грязно-серым, реже желтым с гладкой блестящей поверхностью и четко очерченными краями, располагается главным образом на выпуклых поверхностях миндалин, выступает над поверхностью слизистой оболочки, плотно спаян с подлежащей тканью, удаляется с трудом, на его месте появляются мелкоточечные кровотечения (симптом кровавой росы), всегда имеет фибринозный характер.

При островковой форме на слабо гиперемированных миндалинах обнаруживают плотно спаянные с подлежащей тканью налеты.

Катаральная форма локализованной дифтерии зева проявляется умеренным увеличением миндалин и слабой гиперемией покрывающей их слизистой оболочки. При этом симптомы общей интоксикации выражены незначительно или отсутствуют, температура тела невысокая. Часто такую форму дифтерии принимают за вульгарный катаральный тонзиллит и распознают только на основании бактериологического исследования мазка, взятого с поверхности миндалин или при прогрессировании клинических проявлений дифтерии.

После введения противодифтерийной сыворотки при локализованной дифтерии зева через сутки наступает быстрое улучшение общего состояния больного, температура тела нормализуется, налеты становятся более рыхлыми, и через 2-3 дня зев очищается. Без применения сыворотки локализованная дифтерия зева может прогрессировать: налеты увеличиваются, возможен переход данной клинической формы в следующие — распространенную или токсическую. Спонтанное излечение может наступить при наиболее легких формах дифтерии зева (катаральной и островковой). При пленчатой форме в нелеченных случаях нередко развиваются осложнения (не резко выраженные сердечно-сосудистые расстройства, изолированные парезы токсигенного характера, например парез мягкого неба, иногда легкий полирадикулоневрит.

Распространенная дифтерия зева составляла в прошлом веке 3-5% от всех поражений зева. Симптомы. обшей интоксикации при ней более выражены, чем при локализованной дифтерии зева: усиливается общая слабость с появлением признаков апатии, утрачивается аппетит, спонтанная боль и боль при глотании умеренны, слизистая оболочка зева гиперемирована более ярко, чем при локализованной дифтерии зева, отек ее более значителен. Характерные пленчатые налеты распространяются на другие участки зева, глотки и язычок.

В нелеченных случаях или при позднем введении сыворотки чаще наблюдаются характерные для дифтерии осложнения. В настоящее время распространенная дифтерия зева встречается редко.

Токсическая дифтерия зева иногда развивается из локализованной дифтерии зева, но чаще возникает с самого начала, приобретая выраженные признаки общей интоксикации. Чаще поражает детей в возрасте от 3 до 7 лет. В этом же возрасте возникают наиболее тяжелые ее формы. Дифтерийный круп при токсической дифтерии зева встречается главным образом у детей 1-3 лет, однако его появление не исключено и в более старшем возрасте и даже у взрослых.

Клиническое течение дифтерии глотки

Токсическая дифтерия зева обычно достигает полного развития на 2-3-й сутки, причем явления могут прогрессировать еще в течение 1-2 сут, несмотря на введение больших доз противодифтерийной сыворотки, после этого признаки ее идут на убыль. Начинается бурно с высокой температуры тела (39-40°С), может наблюдаться повторная рвота. Пульс частый, нитевидный, дыхание учащенное, поверхностное, лицо бледное. Отмечаются общая слабость, вялость, апатия, реже возбуждение и бред. Тонзиллярные лимфатические узлы значительно увеличены, болезненны; вокруг них появляется отек подкожной клетчатки, который иногда распространяется на значительное расстояния (книзу до сосков, кзади — на верхнюю часть спины, вверх — на область щек). Отек мягкий, тестообразный, безболезненный, на шее образует 2-3 и более толстые складки. Кожа над отеком не изменена.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  прививка от дифтерии взрослым в спб

Одним из самых ранних и характерных признаков токсической дифтерии зева является отек мягких тканей зева, никогда не возникающий в такой выраженной степени при вульгарных фарингитах и тонзиллитах. Иногда при таком отеке ткани миндалин и мягкого неба смыкаются, почти не оставляя просвета; дыхание при этом становится шумным, напоминающим храп во время сна, голос — гнусавым, измененного тембра, прием пищи резко затруднен. Гиперемия слизистой оболочки зева чаще носит застойный характер с резко выраженным синюшным оттенком, но может быть и более яркой. Налет в первые часы тонкий паутинообразный, затем более плотный, грязно-серый, быстро распространяющийся за пределы миндалины на мягкое и твердое небо, боковые стенки глотки. Нередко процесс распространяется на носоглотку; в этом случае рот открыт, дыхание становится храпящим, появляются обильные серозные стекловидные выделения из носа, раздражающие кожу в области преддверия носа и верхней губы.

Токсическая дифтерия зева в зависимости от распространенности отека подкожной клетчатки (служащего критерием классификации), коррелирующего но своей величине с тяжестью болезни, разделяется на три степени в зависимости от распространение отека: I — до второй шейной складки, II — до ключицы и III — ниже ключицы. Наиболее тяжелые признаки общей интоксикации, доходящие до сопорозного состояния, наблюдаются при III степени токсической дифтерии зева.

В зависимости от тяжести интоксикационного синдрома и степени выраженности патоморфологических изменений токсическая дифтерия зева подразделяется на субтоксическую, гипертоксическую и геморрагическую формы.

При субтоксической форме описанные выше признаки проявляются в рередуцированном виде. Гипертоксическая дифтерия начинается бурно с высокой температурой тела, повторной рвотой, бредом, судорогами. При этом местные проявления дифтерии могут быть умеренными. Явления общей интоксикации при данной форме преобладают над морфологическими изменениями; наблюдаются адинамия, затемненное сознание, выраженная слабость сердечной деятельности с гемодинамическими нарушениями, сопор, переходящий в кому. Смерть наступает в течение первых 2-3 сут.

Геморрагическая форма характеризуется присоединением к клинической картине токсической дифтерии (чаще III степени) геморрагических явлений. Налеты приобретают геморрагический оттенок, пропитываются лизированной кровью, появляются кровоизлияния под кожу, носовые, глоточные, пищеводные, желудочные, кишечные, маточные и другие кровотечения. Как правило, при этой форме заболевание заканчивается смертью, даже несмотря на своевременно предпринятое и правильное лечение.

Осложнения при дифтерии зева возникают главным образом при токсической ее форме. К ним относятся миокардиты (слабость сердечной деятельности, изменения ЭКГ, ФКГ и др.), моно- и полиневриты, проявляющиеся периодически возникающими параличами мягкого неба (открытая гнусавость, попадание жидкой пищи в нос), глазных мышц (косоглазие, диплопия), мышц конечностей и туловища, а также нефротоксический синдром (белок в моче, явления уремии, почечные отеки). Нередко при тяжелых формах дифтерии развивается воспаление легких, обычно стрептококковой этиологии.

Дифтерия взрослых нередко принимает атипичное течение и напоминает лакунарную ангину, что нередко вводит в заблуждение лечащего врача и затрудняет диагностику. У взрослых возможно возникновение и токсической формы дифтерии.

Источник: http://ilive.com.ua/health/difteriya-glotki_107907i15951.html

Дифтерия глотки (diphtheria pharyngis) — острое инфекционное заболевание, вызванное дифтерийной палочкой Леффлера. Существует три типа дифтерийных микробов — gravis, intermedius, mitis. Тип gravis вызывает тяжелые формы дифтерии. При легких формах заболевания и у здоровых носителей найдены mitis, а в случае умеренно тяжелого клинического течения — тип intermedius. Единственным источником дифтерийной инфекции в природе является человек, больной дифтерией, реконвалесцент, здоровый бациллоноситель.
Заражение в основном происходит воздушным путем, но возможна передача инфекции посредством предметов, которыми пользуется больной (посуда, белье, игрушки, инструменты), и продуктов (молоко и т. п.).
Наиболее восприимчивы к дифтерии дети в возрасте от 1 до 5 лет. Часто болеют и дети в возрасте от 5 до 10 лет. В последние годы дифтерией часто стали болеть взрослые, что связано с уменьшением количества проведенных прививок. Многие врачи малознакомы с симптомами дифтерии, что влечет за собой позднюю диагностику, отсутствие своевременного специфического лечения и даже смерть больных.

Патологическая анатомия дифетрии

В патологической картине дифтерии можно выделить изменения, наблюдаемые в очаге первичной фиксации возбудителя (глотки), и изменения во всем организме, обусловленные действием дифтерийного токсина. У больных дифтерией ротовой части глотки наблюдается отек, гиперемия мягких тканей глотки, налеты на миндалинах желтовато-белого или серовато-белого цвета. Налеты возникают вследствие дифтерийного воспаления, которое сопровождается набуханием и распадом эпителия, сосредоточением в межклеточном пространстве плотной сетки фибрина. Нередко дифтерийное воспаление распространяется на прилегающие участки: небные дужки, мягкое небо, слизистую оболочку задней стенки глотки, а также носовую полость, гортань, трахею, бронхи. Иногда дифтерийная палочка вызывает не фибринозное, а катаральное воспаление слизистой оболочки, что наблюдается в случае наиболее легких форм заболевания, и значительно затрудняет диагностику.
К местным проявлениям дифтерии следует отнести поражение регионарных лимфоузлов и коллатеральный воспалительно-токсический отек подкожной жировой клетчатки шеи.

К изменениям, вызванным общей дифтерийной интоксикацией, относятся в первую очередь изменения в надпочечниках, вызывающие уменьшение выработки адреналина, нарушение периферического нервного аппарата и способствующие развитию парезов и параличей, патологии сердечно-сосудистой системы. Сердечно-сосудистые нарушения обусловлены, с одной стороны, снижением количества адреналина и поражением вегетативной нервной системы, а с другой стороны — действием токсина на мышцы сердца, вследствие чего в миокарде сначала развиваются дистрофические, а затем — воспалительные (миокардит) изменения. Наблюдается токсическое поражение также и других органов и систем.

Клиническая картина (симптомы) дифетрии

Дифтерия ротовой части глотки -— наиболее частое (70—90 %) проявление дифтерии. Клинические разновидности дифтерии ротовой части глотки можно свести до трех форм.
1 -я — локализованная — симптомы общей интоксикации слабо выражены, налеты локализуются на миндалинах и не выходят за их пределы;
2-я — распространенная — симптомы общей интоксикации выражены умеренно, налеты распространяются на небные дужки, язычок, заднюю стенку глотки;
3-я—токсическая — выраженные явления интоксикации и обширный процесс в горле, сопровождающийся отеком подкожной жировой клетчатки шеи, переходящим на грудную клетку.
Инкубационный период дифтерии длится 2—7 дней. При локализованной дифтерии ротовой части глотки больные сначала жалуются на общую слабость, плохой аппетит, незначительную болезненность при глотании. Температура тела повышена, но не превышает 38 °С. Согласно данным фарингоскопической картины, локализованная дифтерия глотки подразделяется на пленчатую, островчатую и катаральную. Пленчатая форма характеризуется незначительно или умеренно гиперемированной слизистой оболочкой. Миндалины увеличены и покрыты налетом, который в первые часы заболевания подобен густой паутинной сетке. Через 24 ч он приобретает характерные для дифтерийной пленки свойства; серовато-белого или грязно-серого, реже желтоватого цвета, тяжело снимается, после чего видны капельки кровоизлияний (см. вклейку, рис. 126); определяют незначительное увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти.

При островчатой форме на незначительно гиперемированных миндалинах можно рассмотреть островки налетов неправильной формы. Они бывают округлыми, в виде полосок, капель серовато-белого цвета. Катаральная форма проявляется умеренным увеличением миндалин и слабой гиперемией, температура тела невысокая, общая интоксикация отсутствует.
При условии локализованной дифтерии глотки через 24 ч после введения противодифтерийной сыворотки наступает значительное улучшение: температура тела достигает нормальных цифр, налеты становятся более рыхлыми, а через 2—3 дня слизистая оболочка небных миндалин очищается. Без лечения сывороткой болезнь может прогрессировать. При этом налеты увеличиваются, возможен переход процесса в распространенную или токсическую форму. Возможно развитие осложнений: сердечно-сосудистые расстройства, изолированные парезы (мягкого неба), иногда полирадикулоневрит.
Распространенная форма характеризуется более выраженными симптомами общей интоксикации (слабостью, анорексией), температура тела достигает 38—39 °С. Отмечаются умеренная боль в горле, незначительная реакция регионарных лимфатических узлов, яркая гиперемия и отек глотки. Пленчатые налеты распространяются на слизистую оболочку глотки. Если болезнь не лечить, то при этой ее форме осложнения развиваются чаще.
Токсическая дифтерия иногда развивается из локализованной формы, но чаще всего возникает с самого начала как токсическая. Начало заболевания бурное: общая слабость, вялость, повторные рвоты, значительная боль в горле, пульс частый, лицо бледное, температура тела до 39—40 °С. Из ротовой полости больного ощущается приторносладковатый запах. Отек в ротовой части глотки бывает резко выраженным. Гиперемия слизистой оболочки чаще всего носит застойный характер. Налет грязно-серого цвета, плотный, распространяется за пределы миндалины. Лимфоузлы за углом нижней челюсти увеличенные, болезненные, вокруг них появляется отек подкожной жировой клетчатки. Токсическая дифтерия глотки в зависимости от распространения отека подкожной жировой клетчатки подразделяется на 3 степени: I — распространение отека до 2-й шейной складки; II — до ключиц; III — ниже ключиц.
Тяжелейшими формами токсической дифтерии являются гиперток- сическая и геморрагическая. Начало гипертоксической формы бурное: высокая температура тела, повторные рвоты, судороги, тяжелые гемодинамические расстройства. Смерть наступает в течение первых 2—3 суток.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  колонии дифтерии

Рис. Дифтерия глотки

При наличии геморрагической формы, развивающейся в III стадии токсической дифтерии глотки, налеты становятся геморрагическими, наблюдаются кровоизлияния под кожу, кровотечение со слизистой оболочки глотки, носа, десен, пищеварительного канала. Чаще всего заболевание заканчивается смертью.

Дифференциальную диагностику дифтерии глотки необходимо проводить с лакунарной ангиной, изменениями в зеве при заболеваниях крови, паратонзиллитом. В постановке диагноза большое значение имеет выявление в мазках из глотки бактерий дифтерии. Ориентировочные данные получают через 1—2 ч после бактериоскопического исследования материала, взятого из глотки и носовой полости. Окончательный результат через 48 ч дает посев взятого материала. Однако иногда при дифтерии возможен отрицательный результат посева. Поэтому врач должен оценить клиническую картину и эпидемиологическую обстановку перед принятием решения о введении противодифтерийной сыворотки.
Лечение. Больных дифтерией госпитализируют в инфекционное отделение. Главным в лечении дифтерии является введение противодифтерийной антитоксической сыворотки.
Наряду с противодифтерийной сывороткой применяют другие препараты: реополиглюкин, глюкозу, витамины, антибиотики для профилактики осложнений, сердечные и общеукрепляющие препараты. Режим строго постельный, питание должно быть высокой энергетической ценности и витаминизированным. Больных выписывают из стационара после полного исчезновения всех патологических изменений и при отсутствии в мазках дифтерийной палочки после двукратного исследования.

Профилактика дифтерии

Для активной иммунизации назначают нативный или очищенный адсорбированный анатоксин, дифтерийно-коклюшностолбнячную вакцину.

Важным звеном в предотвращении дифтерии является недопущение бациллоносителей в детские учреждения,, пищеблок, хирургические и родильные отделения, их активное лечение антибиотиками. Следует проводить оздоровление детей, ликвидацию очагов хронической инфекции, снижающие вероятность бациллоносительства и заболевание дифтерией.

Источник: http://medpuls.net/guide/lor/difteriya-glotki

Дифтерия (фото горла, пораженного этой болезнью, представлено на рис. 1) вызывается бактерией, которая называется бациллой Леффлера (в народе — дифтерийной палочкой). Эта бактерия очень токсична, поэтому заболевание обычно осложняется интоксикацией.

Что известно о дифтерии?

В России эта болезнь известна давно: в свое время от нее умерло много людей, особенно в детском и подростковом возрасте. Сегодня недуг встречается крайне редко: помогает вакцинация. Вакцина не предотвращает заражение, но значительно облегчает симптомы и уменьшает интоксикацию.

Что известно о дифтерите?

Чаще всего бацилла Леффлера поражает ротоглотку. Однако нередки случаи, когда инфекция проникает в бронхи, гортань. В жарких и влажных странах встречается дифтерия носа или горла, кожи, вагины, ушей.

Заражение передается воздушно-капельным путем — и чем сильнее болен человек, тем опаснее он для окружающих, потому что выделяет больше дифтерийных палочек. Редко возможно заражение при интимных контактах, еще реже встречается передача инфекции через пищу и предметы быта.

Известно, что человек — единственное существо, которое является «резервуаром» для этой инфекции.

Чаще всего дифтерия встречается в перенаселенных районах и среди низших слоев общества.

Лечится недуг исключительно в стационарных условиях при помощи противодифтерийной сыворотки. Для облегчения состояния больного и снижения интоксикации иногда используют альбумин, реополиглюкин, глюкозу и др. Чтобы нормализовать функцию глотания, больному вводят преднизолон.

Дифтерит глотки: симптомы

Инкубационный период дифтерита длится в большинстве случаев от 2 до 5 дней. В это время человек не чувствует недомогания. Позже у него развиваются:

  1. Легкие болевые ощущения в горле, сопровождающиеся отеком миндалин.
  2. Общая слабость.
  3. Бледность.
  4. Увеличение лимфатических узлов.
  5. Температура.
  6. Воспаление и отек горла.

Хорошо, если в это время врач предложит взять у больного мазок: с помощью этого исследования можно не только поставить диагноз дифтерит, но и определить его разновидность.

Если не начать лечение, появляются специфические симптомы.

Сначала на миндалинах образуется плотный пленчатый налет. Он может локализоваться в одном месте или распространиться на небо, гортань и далее. Налет чаще всего серовато-белый, хотя возможно наличие других оттенков. Дыхание становится затрудненным, состояние — очень тяжелым. Дифтерия глотки — это настолько опасное заболевание, что без медицинской помощи больные нередко погибают, особенно если они не прошли вакцинацию.

Разновидности дифтерии

Выделяют разные формы инфекции, основываясь на ее локализации и специфике течения.

Дифтерия глотки (рис. 2) разделяется на:

  1. Локализованную, поражающую только одно место в рото- или носоглотке. Она сопровождается катаральным воспалением. Гланды частично или полностью покрываются плотными пленками (фото 2). Налет практически не снимается. Если же его удается снять шпателем, пораженное место сильно кровоточит. При островчатой дифтерии налет выходит за пределы гланд в глотку. Для такой формы характерны резкая боль при глотании, температура 39° С, сильное общее недомогание.
  2. Распространенную. В этом случае пленки выходят за пределы глотки. Состояние инфицированного более тяжелое. Лимфоузлы увеличены настолько, что напоминают крупную фасоль.
  3. Суб- и гипертоксическую 1,2,3 степеней. Такая форма развивается внезапно и протекает бурно. Состояние человека резко ухудшается, появляется боль в горле, шее, животе, голове. Слабость возрастает настолько, что иногда больной не может встать с кровати. В глотке появляется розоватая «паутина», которая на 2-3 день превращается в сплошной толстый налет. Носовое дыхание практически невозможно, из носа выделяется сукровица. Один из главных признаков токсичной дифтерии — сладковато-гнилостный запах изо рта. Развивается отек. На первой стадии он доходит до середины шеи, на второй — до ключицы, на третьей спускается еще ниже. Если дифтерия глотки переходит в гипертоксическую форму, возможны коллапс, судороги, потеря сознания, сердечная недостаточность, летальный исход на 2-4 день.
  4. Гемморрагическую форму, при которой налет пропитан кровью. Возникают кровотечения из ЖКТ, носа, десен и т. п.

Тяжелые формы развиваются только при поздней постановке диагноза и запоздалом лечении. Вот почему так важно при недомогании вовремя сдавать мазок на дифтерию.

Дифтерийный круп (сужение и воспаление гортани):

  • локализованный в гортани;
  • распространенный, охватывающий и гортань, и трахею;
  • нисходящий, распространяющийся на бронхи.

Симптомами крупа, кроме налета, бывают затрудненное и учащенное дыхание, слюнотечение, посинение кожи.

Встречается дифтерит другой локализации. Смешанные формы встречаются довольно редко.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия буклет

Какова профилактика недуга?

Профилактические меры таковы:

  1. Болезнь не является смертельной, если диагноз поставлен на начальных стадиях недуга. Раннее введение противодифтерийной сыворотки прекращает развитие болезни.
  2. Госпитализация обязательна для тех, у кого болезнь уже проявилась, с кем эти люди контактировали.
  3. Позднее лечение часто приводит к параличам неба, шеи, дыхательных путей, конечностей. Нередко развивается миокардит.
  4. При отсутствии лечения летальный исход неизбежен.

Меры профилактики очень просты. К ним относятся своевременная вакцинация и обязательное исследование мазка при ангине и других заболеваниях горла.

Справочник болезней и лекарственных препаратов

Вызвана ли ангина бета-гемолитическим стрептококком группы А?

Источник: http://anginynet.ru/oslozhneniya/difteriya-foto-gorla.html

Ðàñïðîñòðàíåííîñòü. Äèôòåðèÿ ãëîòêè ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòîé ôîðìîé

çàáîëåâàíèÿ (70-90%). Âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé ëþáîãî âîçðàñòà.

Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Ýòèîëîãèþ äèôòåðèè óñòàíîâèëè Å.Êëåáñ, îáíàðó­

æèâøèé â 1883 ã. äèôòåðèéíóþ ïàëî÷êó â ñðåçàõ ïëåíîê èç çåâà áîëüíîãî, è

ÔËåôôëåð, âûäåëèâøèé â 188-* ã. ýòîò æå âîçáóäèòåëü â ÷èñòîé êóëüòóðå.

Êîðèíåáàêòåðèÿ äèôòåðèè îáëàäàåò ñèëüíûìè òîêñèãåííûìè ñâîéñòâàìè.

Âñå èçìåíåíèÿ ï ð è äèôòåðèè (ìåñòíûå è îáùèå) îáóñëîâëåíû äèôòåðèéíûì

ýêçîòîêñèíîì. Îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíû ê òîêñèíó ñëèçèñòûå îáîëî÷êè, íà

êîòîðûõ îáû÷íî è ðàçâèâàåòñÿ õàðàêòåðíûé äëÿ äèôòåðèè ïàòîëîãè÷åñêèé

ïðîöåññ. Ìåñòíûå èçìåíåíèÿ âîçíèêàþò â îáëàñòè âíåäðåíèÿ âîçáóäèòåëÿ.

Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò ïðåèìóùåñòâåííî âîçäóøíî-êàïåëüíûì èëè êîíòàê­

Àíàëèç ïîñëåäíåé ýïèäåìèè äèôòåðèè ó íàñ â ñòðàíå ïîêàçàë, ÷òî ïîñëå

ìíîãèõ ëåò áëàãîïîëó÷èÿ ïî äèôòåðèè ñôîðìèðîâàëñÿ íåèììóííûé êîíòèí­

ãåíò âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ (äî 70%), â ñâÿçè ñ ÷åì âîçðîñëà çàáîëåâàåìîñòü

íàèáîëåå òÿæåëûìè ôîðìàìè ó ëþäåé ñòàðøå 40 ëåò (ïî âûðàæåíèþ èíôåê­

öèîíèñòîâ, «áîëåçíü ïîñòàðåëà*).

Èçìåíèëñÿ øòàìì âîçáóäèòåëÿ äèôòåðèè, ÷àùå ñòàëà âûÿâëÿòüñÿ Ñîãóïå-

bacterium gravis, ðåæå mitts, ÷åìó â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñïîñîáñòâîâàëè ñîöè­

àëüíûå ïîòðÿñåíèÿ è óñèëåíèå ìèãðàöèè íàñåëåíèÿ.

Êëàññèôèêàöèÿ ï î ð à ñ ï ð î ñ ò ð à í å í í î ñ ò è : ëîêàëèçîâàííàÿ; ðàñïðî­

ñòðàíåííàÿ. Ï î õ à ð à ê ò å ð ó ë î ê à ë ü í û õ è ç ì å í å í è é ç å â à : êà­

òàðàëüíàÿ; ïëåí÷àòàÿ; ãåìîððàãè÷åñêàÿ.

Ï î ò ÿ æ å ñ ò è ò å ÷ å í è ÿ : òîêñè÷åñêàÿ; ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ.

Êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä äëèòñÿ îò 2 äî 7 äíåé.

Êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå äèôòåðèè ãëîòêè î÷åíü ðàçíîîáðàçíî è èìååò íåîäè­

íàêîâóþ òÿæåñòü. ×àùå âñòðå÷àåòñÿ äâóñòîðîííåå ïîðàæåíèå, ôëåãìîíîçíàÿ

ôîðìà ìîæåò áûòü îäíîñòîðîííåé. Ìåñòíûå ïðîÿâëåíèÿ îáóñëîâëåíû ôîð­

Ëîêàëèçîâàííàÿ ôîðìà, íàèáîëåå ëåãêàÿ è íàèáîëåå ÷àñòàÿ (70-80%), ñíà÷à­

ëà íåðåäêî ïðîòåêàåò ïîä âèäîì îáû÷íîé àíãèíû (ëàêóíàðíîé, ôîëëèêóëÿð­

íîé) ñ íåáîëüøîé áîëåçíåííîñòüþ ïðè ãëîòàíèè. Òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøåíà

óìåðåííî, íå âûøå 38 °Ñ, ìîæåò áûòü íîðìàëüíîé. Äåòè èíîãäà ëîêàëèçóþò

áîëü â çóáàõ, óõå, ãîëîâå.

Îáùåå ñîñòîÿíèå íàðóøåíî, îòìå÷àþòñÿ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ïëîõîé

àïïåòèò; ÿâëåíèÿ èíòîêñèêàöèè íåðåçêèå.

Ðàñïðîñòðàíåííàÿ ôîðìà ñîñòàâëÿåò 3—5% ñëó÷àåâ ïîðàæåíèé ãëîòêè ïðè

äèôòåðèè. Èíòîêñèêàöèÿ áîëåå âûðàæåíà, îòìå÷àþòñÿ ñëàáîñòü, çàòîðìîæåí­

íîñòü è àíîðåêñèÿ. Òåìïåðàòóðà òåëà â ïåðâûå äíè ïîâûøàåòñÿ äî 38—39 °Ñ.

Áîëü â ãîðëå óìåðåííàÿ. Ôèáðèíîçíûå íàëåòû èìåþòñÿ íà ìèíäàëèíàõ, äóæ-

Источник: http://medlec.org/lek-115252.html

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом верхних дыхательных путей или кожи в местах порезов, ссадин или воспаления. Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых бактерионосителей. Дифтерия глотки (наиболее опасная форма заболевания) часто сопровождается образованием характерных, содержащих коринебактерии фибринозных пленок сероватого цвета на поверхности слизистой оболочки. Увеличение размеров этих пленок может привести к затруднению дыхания (дифтерийное удушье).
Общие сведения
Дифтерия – это опасное для жизни, острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом верхних дыхательных путей или кожи в местах порезов, ссадин или воспаления. Однако опасна дифтерия не столько локальными поражениями, сколько явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.
Течение заболевания у непривитых особенно тяжелое. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии. Однако в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват прививками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

Причины
Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых бактерионосителей, в редких случаях — через инфицированные предметы.
При заражении дифтерией тяжесть заболевания и вероятность смертельного исхода определяются в основном количеством образующегося в очаге инфекции токсина. Дифтерийный токсин разносится током крови по всему организму и поражает прежде всего клетки сердечной мышцы, почек и нервной системы.
Различают следующие формы дифтерии:
— дифтерия ротоглотки;
— дифтерия дыхательных путей;
— дифтерия носа;
— дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей).

Симптомы дифтерии
Заболевание обычно начинается с невысокой температуры и выделений из очага воспаления. Дифтерия глотки (наиболее опасная форма заболевания) часто сопровождается образованием характерных, содержащих коринебактерии фибринозных пленок сероватого цвета на поверхности слизистой оболочки. Увеличение размеров этих пленок может привести к затруднению дыхания. Через неделю или более от начала заболевания начинает проявляться действие токсина на удаленные от очага инфекции органы. У грудных детей заболевание прежде всего поражает полость носа (дифтерия носа), дети постарше чаще заболевают дифтерией зева.
Особенностью дифтерии (в отличие от ангины) является отсутствие боли в горле и высокой температуры. Хотя каждый врач при постановке диагноза «ангина» обязательно исключает возможность дифтерийной инфекции.

Осложнения
Среди наиболее серьезных осложнений дифтерии можно выделить миокардиты, нарушения сердечного ритма, параличи дыхательных мышц и диафрагмы, а также поражения нервной системы.

Что можете сделать вы
Больные дифтерией, а также больные с подозрением на дифтерию подлежат немедленной изоляции и эвакуации в инфекционное отделение больницы.
Если у вас или ваших близких в последнее время был контакт с человеком, который заболел дифтерией – незамедлительно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Не занимайтесь самолечением. Обязательно вызывайте врача при малейших подозрениях на ангину или дифтерию. Правильный диагноз может поставить только врач после внимательного обследования.

Что может сделать врач
Для лабораторного подтверждения диагноза проводится исследование мазка из зева и носа.
Основным методом терапии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Однако такая терапия оказывается эффективной лишь в тех случаях, когда она вводится в первые часы болезни, то есть до того, как значительная часть токсина попадет во внутренние органы. К сожалению, между заражением и началом лечения часто проходит значительный срок. Поэтому введение ПДС при токсических формах дифтерии даже в первые дни болезни не исключает возможности развития осложнений.
Одновременно с введением противодифтерийной сыворотки назначаются антибактериальные препараты и дезинтоксикационная терапия.

Профилактика дифтерии
Наиболее эффективный способ профилактики дифтерии – иммунизация дифтерийным анатоксином. (анатоксин – это безвредное производное токсина, которое способно индуцировать выработку антител к исходному токсину). Он входит в состав применяемых для иммунизации детей поливакцин как компонент «Д», например в АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), и весьма надежно предупреждает дифтерию. Однако чтобы постоянно поддерживать иммунитет, необходимо каждые десять лет проводить ревакцинацию дифтерийным анатоксином. Зачастую это не делается, поэтому значительная часть пожилого населения восприимчива к дифтерии.

Источник: http://36i6.info/difteriya-difteriya-glotki-difterijnoe-udushe/

Ссылка на основную публикацию