Дифтерия

дифтерия как заражаются

Дифтерия – тяжелое инфекционное заболевание, известное людям многие столетия. Раньше её называли петля удавленника, злокачественная ангина, сицилийская язва, удушающая болезнь, дифтерит и так далее.

В своих работах её упоминали Гален, Гиппократ и многие другие древние врачи. Но ошибкой было бы считать, что дифтерия осталась в далеком прошлом, и уже не грозит современным детям. Конечно же, заболеваемость снизилась в сотни и тысячи раз, а смерти от дифтерии стали редкостью, но вероятность заразиться сохраняется и по сей день.

Что такое дифтерия?

Все устаревшие названия отлично описывают суть этого заболевания. Даже такое устаревшее название как «дифтерит» несет полезную информацию. В переводе с латыни оно означает «пленка», а это – один из важных симптомов и проявлений этого заболевания. Дифтерия действительно во многом схожа с ангиной и может приводить к гибели от удушья.

Дифтерия – это острое инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое коринебактериями. Возбудители поражают слизистые оболочки, в первую очередь – ротоглотку, реже – гортань, слизистую носа, глаза, ушные каналы, половые органы.

Главная опасность этой бактерии в выделяемых ею токсинах. С током крови они распространяются по организму, повреждая органы и ткани, в первую очередь – нервную систему, сердечную мышцу и почки. Помимо этого, дифтерия провоцирует тяжелое воспаление гортани (круп), закупорку дыхательных путей пленками, спазм и отек.

Дифтерией могут заболеть люди любого возраста, но наиболее она опасна для детей. До изобретения вакцины и антитоксина смертность достигала 50%. Но и сегодня при наличии современных методов терапии сохраняется вероятность летального исхода, на уровне 5-10%.

Как можно заразиться дифтерией?

Основной путь передачи этого заболевания – воздушно-капельный. Чаще всего заражение происходит в помещениях, в тесных коллективах, в особенности – детских.

Помимо этого возможны и другие механизмы передачи: через предметы, к примеру, книги, столовые приборы, игрушки. Вне тела человека возбудитель сохраняет свою активность недолго, поэтому этот путь более редкий. В некоторых случаях фиксировали массовое заражение через продукты питания, в особенности, молочные, где бактерии могут активно размножаться.

Массовая вакцинация помогла значительно снизить заболеваемость, но не исключить её вовсе. Полностью привитый человек тоже может заболеть, но в этом случае дифтерия протекает в стертой, бессимптомной или легкой форме. Тем ни менее, такой человек становится носителем, и может заразить кого-то, кто не имеет иммунитета. А таких людей сегодня становится все больше.

Как может протекать дифтерия?

Возбудители дифтерии могут поселяться на слизистой оболочке, а также на поврежденных кожных покровах. Поэтому существует несколько первичных локализаций:

  • Ротоглотки. Это типичный вариант, который фиксируют в 90-95% всех случаев. В первую очередь поражаются небные миндалины, поэтому на ранней стадии заболевание выглядит как ангина или тонзиллит. Такая дифтерия может быть катаральной, когда воспалены только миндалины, или распространенной, захватывающей небные дужки, небо, гортань и так далее. Вслед дифтерией ротоглотки могут начаться вторичные воспалительные процессы.
  • Носа. Воспаление слизистой носа может быть как первичной формой, так и осложнением дифтерии ротоглотки. При этой форме начинается насморк, на слизистой носа может быть налет и дифтерийные пленки, на коже появляются мокнущие участки. Общие симптомы появляются редко.
  • Глаза. Чаще всего проявляет себя как конъюнктивит, возможно появление дифтерийных пленок на слизистой, отек век. Эта форма также редко провоцирует появление общей интоксикации.
  • Уха. В большинстве случаев дифтерия уха – это осложнение другой формы заболевания. Возможно поражение внутреннего уха при распространении возбудителей через евстахиеву трубу или же внешнего при заносе руками или предметами. Признаки этой формы – боли в ухе, выделений из ушного канала. При осмотре в нем обнаруживаются дифтерийные пленки, мокнущий налет, а также признаки воспаления.
  • Половых органов. Редкая форма, которая становится осложнением других. Слизистые воспалены, на них появляются пленки.
  • Раны. Может развиваться, если в рану или царапину попадет возбудитель. Появляются признаки местного воспаления вокруг раны, могут быть пленки. Такие повреждения кожи заживают медленно.

Вне зависимости от первичной локализации дифтерия может протекать различным образом:

  • Бессимптомное носительство. Лабораторная диагностика выявляет наличие возбудителей на пораженной слизистой, но симптомов заболевания нет. Носительство может длиться до нескольких месяцев.
  • Катаральная дифтерия. Воспаление локальное, нет признаков интоксикации. Заболевание протекает легко, не вызывает общих симптомов и осложнений. Как и носительство, типична для людей, которые прошли вакцинацию.
  • Субтоксическая. Могут быть признаки общей интоксикации, такие как повышение температуры, головная боль и общее недомогание, но нет осложнений.
  • Токсическая. Развивается у непривитых людей. Переносится тяжело, на 2-3 день течения появляются общие симптомы: высокая температура, головные боли, недомогание, отдышка. Без лечения развиваются осложнения: поражении нервной системы, дыхательной, сердечно-сосудистой.
  • Гипертоксическая. Для неё характерно молниеносное тяжелое течение. Летальный исход возможен уже на вторые сутки.

В большинстве случаев встречается токсическая дифтерия ротоглотки. Поэтому именно на её симптомах следует ориентироваться в первую очередь.

Как проявляет себя дифтерия?

Это заболевание не зря часто сравнивают с ангиной. В первые один-два дня их симптомы действительно во многом совпадают: воспаленные миндалины, боль в горле, повышенная температура, увеличенные лимфатические узлы. Но уже через несколько дней появляются более отчетливые признаки:

  • Налет на миндалинах. На ранних этапах налет покрывает их тонким слоем, похожим на паутину, легко отделяется. Но уже через 2-3 дня на гландах формируется плотная глянцевая пленка серо-белого цвета. Она не снимается с миндалин, а при попытках искусственно отделить её, открывается кровоточащая поверхность.
  • Высокая температура. Если в первые 1-2 дня температура редко поднимается выше 38,5 градусов, то с началом интоксикации она может достигать 40 градусов и выше.
  • Общая интоксикация. Это состояние развивается достаточно быстро и может протекать тяжело. Помимо высокой температуры отмечают общую слабость, вялость, бледность кожи, отсутствие аппетита.

Чем опасна дифтерия?

Вырабатываемый коринебактериями токсин пагубно воздействует на все ткани организма, но в первую очередь из-за него страдает сердечная мышца и нервная ткань. Поэтому на второй неделе заболевания нередко начинается миокардит, а также нарушения со стороны нервной системы: частичные параличи отдельных мышц, непроизвольные подергивания, спазмы, нарушение чувствительности, мышечная слабость и так далее.

Наряду с общей интоксикацией, самое грозное осложнение дифтерии – это истинный круп. Возникает он, когда воспаление с миндалин распространяется на гортань. Вначале меняется голос, он становится хриплым, шипящим, постепенно пропадает вовсе. Одновременно с этим, появляется грубый, лающий кашель без отделения мокроты.

Без немедленного лечения круп может привести к дыхательной недостаточности и смерти из-за удушья.

Как диагностируется дифтерия?

При любом, даже малейшем подозрении на это состояние, врач рекомендует пройти минимальную диагностику. Как правило, чтобы установить наличие возбудителя, достаточно сдать мазок из зева и носа. В лаборатории его изучают под микроскопом, и если в нем обнаруживаются возбудители, назначают необходимое лечение.

Помимо бактериоскопии мазка, могут потребоваться и другие методы диагностики, в первую очередь, бактериологический посев. Он дает более точный результат, а также позволяет определить количество возбудителей, а значит – и тяжесть заболевания или эффективность лечения.

Как лечат дифтерию?

В терапии этого заболевания основную роль играет дифтерийный антитоксин. Он позволяет связать выработанные бактериями токсины, а значит – снизить их воздействие на организм. При наличии явных симптомов, к примеру, дифтерийных пленок, его вводят немедленно, не дожидаясь результатов диагностики.

Количество и схема введение препарата рассчитывается индивидуально в каждом случае и зависит от массы факторов: возраста, тяжести заболевания, симптоматики и так далее.

Помимо этого, проводят курс антибиотиков. Он может быть довольно длительным, до 3 недель, и необходим, чтобы устранить всех возбудителей.

Важная часть – симптоматическая и поддерживающая терапия. Её цель – снизить влияние токсинов бактерий на организм, вывести их из организма в максимально короткий срок и предупредить появление осложнений. Поэтому для каждого отдельного случая подбирают индивидуальную комбинацию препаратов: сорбенты, средства для регидратации, стимуляторы, витамины и так далее.

Как можно избежать дифтерии?

Единственный специфический метод профилактики этого заболевания – это своевременная и полная иммунизация. Курс прививок рекомендуют начинать в 3 месяца после рождения. Он состоит из нескольких блоков:

  • 3 прививки с промежутком в 1,5 месяца: в 3 месяца от рождения, в 4,5 и 6.
  • Буферные прививки для поддержания иммунитета: в 1,5 года, в 4-5 и 14-15 лет.
  • Пожизненная периодическая иммунизация через каждые 10 лет.

Не стоит думать, что дифтерия – это сугубо детское заболевание, и взрослым не нужна защита от него. Заразиться можно в любом возрасте, и всегда оно протекает тяжело, хотя, действительно, наибольшую опасность представляет для детей.

Никогда не поздно сделать прививки от дифтерии. Если в положенное время в детстве ребенок их не получил, если схема была нарушена или от последней сделанной прошло слишком много времени, курс начинают с нуля в любом возрасте. До 7 лет используется «детская» схема с поправкой на возраст, взрослым делают несколько вакцинаций: при обращении, через месяц и через год.

Как прививают от дифтерии?

Наибольшую опасность для человека представляют не сами бактерии, а вырабатываемый ими токсин. Поэтому и прививки содержат не саму культуру дифтерии, а особым образом обработанный токсин. Он уже не может причинить сред организму, но позволяет иммунной системе запомнить его и сформировать необходимое количество антител.

Существует несколько форм вакцин:

  • Моновакцина АД – анатоксин дифтерийный. Используется крайне редко, только если есть тяжелая аллергическая реакция на все остальные препараты.
  • Поливакцина АДС – анатоксин дифтерийный, столбнячный. Наряду с защитой от дифтерии, обеспечивает профилактику столбняка. Используется для прививания детей от 4 лет и взрослых.
  • Поливакцина АКДС – анатоксин коклюшевый, дифтерийный, столбнячный. Как правило, детей до 4 лет прививают именно этой вакциной. Отечественные вакцины АКДС содержат живые культуры бактерий, из-за чего эта прививка может давать побочные эффекты.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  специфическая профилактика дифтерии

Сейчас дифтерия стала крайне редким заболеванием. На самом деле, шанс встретиться с ним не слишком высок, но последствия заражения могут быть самыми тяжелыми. И вакцинация – единственная возможность избежать этого риска.

Источник: http://proinfekcii.ru/legkie/difteriya/difterit.html

Äèôòåðèÿ – ýòî îïàñíàÿ áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ, ïîðàæàþùàÿ ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó íîñà è ãîðëà. Çàáîëåâàíèå âûçûâàåò áàêòåðèÿ Ñorynebacterium diphtheriae. Îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè äèôòåðèè ÿâëÿþòñÿ áîëü â ãîðëå, òåìïåðàòóðà, îïóõàíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ è ñëàáîñòü. Îäíàêî íàèáîëåå îòëè÷èòåëüíûì ïðèçíàêîì ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïîÿâëåíèå ïëîòíîãî ñåðîãî íàëåòà íà çàäíåé ñòåíêå ãîðëà. Ýòîò íàëåò ìîæåò áëîêèðîâàòü äûõàòåëüíûå ïóòè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ó áîëüíîãî âîçíèêàþò ñåðüåçíûå òðóäíîñòè ñ äûõàíèåì.

Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ äèôòåðèåé â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ â ðàáîòå ñåðäöà, íåðâíîé ñèñòåìû è ïî÷åê. Êðîìå òîãî, äàæå ïðè ëå÷åíèè äèôòåðèÿ ìîæåò îêàçàòüñÿ ñìåðòåëüíîé. Îêîëî 3% ëþäåé, áîëüíûõ äèôòåðèåé, óìèðàþò âñëåäñòâèå áîëåçíè è îñëîæíåíèé, êîòîðûå îíà âûçûâàåò. Ïîêàçàòåëè äåòñêîé ñìåðòíîñòè îò äèôòåðèè áîëåå âûñîêè äëÿ âîçðàñòíîé êàòåãîðèè äî 15 ëåò.  ðàçâèòûõ ñòðàíàõ çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ íå÷àñòî, ïîñêîëüêó äëÿ åãî ïðîôèëàêòèêè èñïîëüçóþò ðàçëè÷íûå âàêöèíû.

Ñèìïòîìû äèôòåðèè. Òèïû çàáîëåâàíèÿ

Ïåðâûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ âîçíèêàþò ÷åðåç 2-5 äíåé ïîñëå çàðàæåíèÿ è çàêëþ÷àþòñÿ â ñëåäóþùåì:

  • îáðàçîâàíèå ïëîòíîãî ñåðîãî íàëåòà – ìåìáðàíû, ïîêðûâàþùåé ãîðëî è ìèíäàëèíû;
  • áîëü â ãîðëå, õðèïëûé ãîëîñ;
  • óâåëè÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ â îáëàñòè øåè;
  • âûäåëåíèÿ èç íîñà;
  • òåìïåðàòóðà è îçíîá;
  • îáùàÿ ñëàáîñòü, âÿëîñòü, íåäîìîãàíèå.

Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ â ëåãêîé ôîðìå èëè îòñóòñòâóþò ïîëíîñòüþ. Íîñèòåëè áàêòåðèè Corynebacterium diphtheriae ìîãóò íå çíàòü î òîì, ÷òî ÿâëÿþòñÿ ïåðåíîñ÷èêàìè îïàñíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîñêîëüêó, ðàñïðîñòðàíÿÿ èíôåêöèþ, íå èñïûòûâàþò ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ.

Êðîìå ðåñïèðàòîðíîãî òèïà äèôòåðèè, ñóùåñòâóåò òàêæå êîæíàÿ äèôòåðèÿ. Ïðè ýòîì òèïå äèôòåðèè îñíîâíîå âîçäåéñòâèå îêàçûâàåòñÿ íà êîæó.  ðåçóëüòàòå èíôåêöèè âîçíèêàåò áîëü, ïîêðàñíåíèå è îòåê êîæè. Íà ïîâåðõíîñòè êîæè âîçíèêàþò ÿçâû, ïîêðûòûå ìåìáðàííûì íàëåòîì ñåðîãî öâåòà. Êîæíàÿ äèôòåðèÿ áîëåå ðàñïðîñòðàíåíà â þæíîì, òðîïè÷åñêîì êëèìàòå, îäíàêî ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ òàêæå íà òåððèòîðèè Åâðîïû è ÑØÀ, îñîáåííî ñðåäè êàòåãîðèè íàñåëåíèÿ, íå ñîáëþäàþùåé ïðàâèëà ãèãèåíû èëè æèâóùåé â ïëîõèõ óñëîâèÿõ (îòñóòñòâèå ãèãèåíû, êîíòàêòû ñ çàðàæåííûìè ëþäüìè, íåäîåäàíèå, îòñóòñòâèå ìåäèöèíñêîé ñòðàõîâêè).

Ïðè ïîäîçðåíèè íà äèôòåðèþ ó ðåáåíêà èëè âçðîñëîãî ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Åñëè îòñóòñòâóåò óâåðåííîñòü â òîì, ÷òî ðåáåíîê âàêöèíèðîâàí, íåîáõîäèìî ïðîâåñòè âàêöèíàöèþ, åñëè åñòü âîçìîæíîñòü è îòñóòñòâóþò ìåäèöèíñêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ.

Êàê ïåðåäàåòñÿ äèôòåðèÿ? Ðàñïðîñòðàíåíèå èíôåêöèè

  • âîçäóøíî-êàïåëüíûì;
  • ÷åðåç çàãðÿçíåííûå ïðåäìåòû ëè÷íîãî ïîëüçîâàíèÿ;
  • ïóòåì íåïîñðåäñòâåííîãî êîíòàêòà ñ áîëüíûìè.

Ïðè âîçäóøíî-êàïåëüíîì ïóòè çàðàæåíèÿ èíôåêöèÿ ïîïàäàåò â îðãàíèçì çäîðîâîãî ÷åëîâåêà, êîãäà îí âäûõàåò ÷àñòèöû ñëþíû áîëüíûõ, ÷èõíóâøèõ èëè êàøëÿíóâøèõ ðÿäîì. Îñîáåííî ÷àñòî çàáîëåâàíèå ïåðåäàåòñÿ òàêèì ïóòåì â òåõ ñåìüÿõ èëè ãðóïïàõ ëþäåé, êîòîðûå ïðîæèâàþò â ñòåñíåííûõ óñëîâèÿõ.

Ïðè èñïîëüçîâàíèè ëè÷íûõ ïðåäìåòîâ ÷åëîâåêà, áîëüíîãî äèôòåðèåé, òàê æå ïðîèñõîäèò ïåðåäà÷à èíôåêöèè. Íàïðèìåð, ïðè ïèòüå èç ïîñóäû, êîòîðîé ïîëüçóåòñÿ áîëüíîé èëè ïîëüçîâàíèè îäíèì ïîëîòåíöåì, à òàêæå òåñíîì êîíòàêòå ñ äðóãèìè ïðåäìåòàìè ëè÷íîãî ïîëüçîâàíèÿ, íà êîòîðûõ ìîãóò îñòàâàòüñÿ áàêòåðèè.

Íåïîñðåäñòâåííûé êîíòàêò ñ çàðàæåííûì ÷åëîâåêîì, íàïðèìåð, ïðèêîñíîâåíèå ê ÿçâàì èëè ïîöåëóé áîëüíîãî äèôòåðèåé – åùå îäèí ïóòü ïåðåäà÷è çàáîëåâàíèÿ. Áîëüíûå äèôòåðèåé, íå âàêöèíèðîâàííûå èëè íå ïðîÿâëÿþùèå ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ, ìîãóò áûòü èñòî÷íèêîì èíôåêöèè äëÿ íåïðèâèòûõ ëþäåé â òå÷åíèå äâóõ-øåñòè íåäåëü äàæå áåç ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ.  ãðóïïó ðèñêà, ïîäâåðãàþùóþñÿ îïàñíîñòè èíôèöèðîâàíèÿ, âõîäÿò:

  • äåòè è âçðîñëûå áåç ïðèâèâîê ïðîòèâ äèôòåðèè;
  • ëþäè, æèâóùèå â óñëîâèÿõ ïåðåíàñåëåííîñòè èëè àíòèñàíèòàðíûõ óñëîâèÿõ;
  • ïóòåøåñòâåííèêè â ýíäåìè÷íûå ïî äèôòåðèè ðàéîíû.

Îñîáî ðàñïðîñòðàíåíà äèôòåðèÿ â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ, ãäå óðîâåíü èììóíèçàöèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ îñòàåòñÿ íèçêèì. Â ðåãèîíàõ, ãäå âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè ÿâëÿåòñÿ ñòàíäàðòíîé ïðîöåäóðîé, áîëåçíü â îñíîâíîì óãðîæàåò íåâàêöèíèðîâàííûì ëþäÿì èëè ïóòåøåñòâóþùèì â ñòðàíû òðåòüåãî ìèðà.

Ëå÷åíèå äèôòåðèè, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ

  • ïðîáëåìû ñ äûõàíèåì. Áàêòåðèè äèôòåðèè ìîãóò âûðàáàòûâàòü ñïåöèôè÷åñêèé òîêñèí. Ýòîò òîêñèí ïîâðåæäàåò òêàíè, íàõîäÿùèåñÿ â íåïîñðåäñòâåííîé áëèçîñòè îò î÷àãà èíôåêöèè — ãîðëà è íîñà. Áàêòåðèè ñïîñîáñòâóþò îáðàçîâàíèþ ïëîòíîé ñåðîé ìåìáðàíû, ñîñòîÿùåé èç ìåðòâûõ êëåòîê, áàêòåðèé è ïðî÷èõ âåùåñòâ. Ýòà ìåìáðàíà çàòðóäíÿåò äûõàíèå áîëüíîãî;
  • ïîâðåæäåíèÿ ñåðäöà. Äèôòåðèéíûé òîêñèí ÷åðåç êðîâü ïîñòóïàåò â òêàíè òåëà, â òîì ÷èñëå è â ñåðäå÷íóþ ìûøöó, âûçûâàÿ òàêîå îñëîæíåíèå, êàê ìèîêàðäèò (âîñïàëåíèå ñåðäå÷íîé ìûøöû). Óùåðá, íàíåñåííûé ìèîêàðäèòîì ñåðäöó, ìîæåò áûòü íåáîëüøèì, îäíàêî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò âûçûâàòü ñåðäå÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü è âíåçàïíóþ ñìåðòü;
  • ïîâðåæäåíèå íåðâîâ. Òîêñèí òàêæå ìîæåò âûçâàòü ïîâðåæäåíèå ãîðëîâûõ íåðâîâ. Ýòî ïðèâîäèò ê ïëîõîé íåðâíîé ïðîâîäèìîñòè è âûçûâàåò òðóäíîñòè ïðè ãëîòàíèè. Íåðâíûå îêîí÷àíèÿ â ðóêàõ è íîãàõ ìîãóò âîñïàëèòüñÿ, â ðåçóëüòàòå âîçíèêàåò ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òîêñèí äèôòåðèè ïàðàëèçóåò äûõàòåëüíûå ìûøöû, èç-çà ÷åãî äëÿ áîëüíîãî ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíûì äûõàíèå áåç ðåñïèðàòîðà.

Ïðè ïðàâèëüíîì ëå÷åíèè áîëüíûå äèôòåðèåé, êàê ïðàâèëî, èçáåãàþò ïîäîáíûõ ïîñëåäñòâèé, îäíàêî, íåñìîòðÿ íà ýòî, çàáîëåâàíèå ïðèâîäèò ê ëåòàëüíîìó èñõîäó â 3% ñëó÷àåâ. Ïðè ïîäîçðåíèè íà äèôòåðèþ èëè êîíòàêòå ñ âåðîÿòíûì áîëüíûì, íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ.  çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè ñèìïòîìîâ äèôòåðèè, âðà÷ íàçíà÷àåò ëå÷åíèå. Ïðåæäå âñåãî äîêòîð îïðåäåëèò íåîáõîäèìîñòü êàðàíòèíà ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè. Çàòåì îïðåäåëèò ïîðÿäîê ïîñåùåíèÿ ðàáîòû è âûäà÷ó áîëüíè÷íîãî. Íåîáõîäèìî òàêæå âîññòàíîâèòü â ïàìÿòè è çàôèêñèðîâàòü èñòîðèþ áîëåçíè, â ÷àñòíîñòè, ïðåäûäóùèå êîíòàêòû, ïîåçäêè, äàòû âàêöèíàöèè.

Äèôòåðèÿ ó äåòåé ìîæåò âûðàæàòüñÿ â áîëè â ãîðëå è ñåðîì íàëåòå íà çàäíåé ñòåíêå ãîðëà. Ðåáåíîê ñ ïîäîçðåíèåì íà äèôòåðèþ äîëæåí áûòü â ñðî÷íîì ïîðÿäêå îñìîòðåí âðà÷îì äëÿ ïîñòàíîâêè òî÷íîãî äèàãíîçà è íàçíà÷åíèÿ ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ. Íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, ÷òîáû îïðåäåëåííî çàÿâèòü î íàëè÷èè äèôòåðèè ó ðåáåíêà. Äëÿ àíàëèçîâ áåðóò ìàçîê áàêòåðèàëüíîé êóëüòóðû ñ çàäíåé ñòåíêè ãîðëà è îáðàçöû òêàíåé ñ ïîâåðõíîñòè êîæè (ïðè íàëè÷èè èçúÿçâëåííûõ ó÷àñòêîâ êîæè). Êðîìå òîãî, íà÷àëî ëå÷åíèÿ äèôòåðèè ó ðåáåíêà âðà÷è ïðîâîäÿò åùå äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé. Òàêèì îáðàçîì ïðîèñõîäèò ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Äèôòåðèÿ – ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå. Èìåííî ïîýòîìó äëÿ åãî ëå÷åíèÿ èñïîëüçóþò ìîùíûå ñïåöèàëüíûå ïðåïàðàòû, íàèáîëåå íåîáõîäèìûì èç êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ àíòèòîêñèí.

Ïðè ïîäîçðåíèè íà äèôòåðèþ àíòèòîêñèí ââîäÿò âíóòðèâåííî èëè âíóòðèìûøå÷íî, ýòî ïîçâîëÿåò áëîêèðîâàòü âûäåëåíèå òîêñèíà òåìè áàêòåðèÿìè, êîòîðûå óæå ñîäåðæàòñÿ è öèðêóëèðóþò â îðãàíèçìå è êðîâè áîëüíîãî.

Åùå îäíî ñðåäñòâî ëå÷åíèÿ äèôòåðèè – àíòèáèîòèêè.  ÷àñòíîñòè, íàèáîëåå ïîïóëÿðíû ïåíèöèëëèí è ýðèòðîìèöèí. Àíòèáèîòèêè ïîìîãàþò óíè÷òîæàòü áàêòåðèè â îðãàíèçìå. Àíòèáèîòèêè íåîáõîäèìû òàêæå íîñèòåëÿì èíôåêöèè, ïðîòåêàþùåé áåññèìïòîìíî. Äèôòåðèþ ëå÷àò â îñíîâíîì â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà. Íåêîòîðûå áîëüíûå íàõîäÿòñÿ â îòäåëåíèè èíòåíñèâíîé òåðàïèè â ðåæèìå êàðàíòèíà, ïîñêîëüêó èíôåêöèÿ ëåãêî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà òåõ, êòî íå ïðîøåë âàêöèíàöèþ îò äèôòåðèè.  öåëÿõ îáëåã÷åíèÿ ïðîöåññà äûõàíèÿ õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì óäàëÿþò ÷àñòü ìåìáðàíû, çàêðûâàþùåé äûõàòåëüíûå ïóòè.

Ïðîôèëàêòèêà äèôòåðèè è ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè

Íàèëó÷øàÿ ïðîôèëàêòèêà äèôòåðèè – âàêöèíèðîâàíèå è îòñóòñòâèå êîíòàêòîâ ñ çàðàæåííûìè ëþäüìè. Ïðè ïîäîçðåíèè íà äèôòåðèþ ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó è ñäàòü àíàëèçû. Âàêöèíà ïðîòèâ äèôòåðèè äàåòñÿ â êîìïëåêñå ñ âàêöèíàìè îò ñòîëáíÿêà è êîêëþøà è èçâåñòíà ïîä íàçâàíèåì ÀÊÄÑ èëè «òðè â îäíîì» (äëÿ äåòåé) è Áóñòðèêñ (Tdap — äëÿ ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ). Âàêöèíà îò äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà è êîêëþøà ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ïîïóëÿðíûì ñðåäñòâîì èììóíèçàöèè äåòåé â ÑØÀ è Åâðîïå. Äàåòñÿ âàêöèíà â ïÿòü ýòàïîâ (â âîçðàñòå 2, 4, 6, 18 è 24 ìåñÿöåâ). Ïîñëåäíÿÿ âàêöèíàöèÿ ðåáåíêà äîëæíà áûòü ïðîèçâåäåíà äî 6 ëåò. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû ó äåòåé âîçíèêàþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû, íàïðèìåð àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ (ñûïü, îòå÷íîñòü êîæè â ìåñòå óêîëà, ïîêðàñíåíèå), èíîãäà âîçíèêàþò ñóäîðîãè èëè øîêîâîå ñîñòîÿíèå. Ýòè îñëîæíåíèÿ ìîæíî ïîáîðîòü ïðè ïîìîùè ñðåäñòâ, êîòîðûå íàçíà÷àåò âðà÷. Áóñòåðíûå äîçû âàêöèíû íåîáõîäèìû äëÿ ïîääåðæàíèÿ èììóíèòåòà ê äèôòåðèè, ïîñêîëüêó áåç ðåâàêöèíàöèè èììóíèòåò ê äèôòåðèè ñî âðåìåíåì èñ÷åçàåò.

Íåâàêöèíèðîâàííûì ïðîòèâ äèôòåðèè äåòÿì ñòàðøå 7 ëåò âðà÷è ðåêîìåíäóþò ïîëó÷åíèå òðåõ äîç áåñêëåòî÷íîé âàêöèíû Boostrix (Tdap). Êðîìå òîãî, ýòó âàêöèíó, íåçàâèñèìî îò ïðåäûäóùåãî ñòàòóñà âàêöèíàöèè, ìîæíî èñïîëüçîâàòü è äëÿ ïðèâèâàíèÿ áåðåìåííûõ.

Íà âîññòàíîâèòåëüíîì ýòàïå áîëüíîìó, ïåðåíåñøåìó äèôòåðèþ, íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ïîñòåëüíûé ðåæèì. Âàæíî èçáåãàòü ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, à òàêæå êà÷åñòâåííî îòäûõàòü.

 ïåðèîä, ïîêà çàáîëåâàíèå ÿâëÿåòñÿ çàðàçíûì, íåîáõîäèìî òùàòåëüíî ìûòü ðóêè, íîñèòü çàùèòíóþ ïîâÿçêó. Ïåðåíåñåííàÿ äèôòåðèÿ íå ãàðàíòèðóåò îòñóòñòâèå çàáîëåâàíèÿ â áóäóùåì, ïîýòîìó êðàéíå âàæíî ïîñòîÿííî ñîáëþäàòü ïðàâèëà ëè÷íîé ãèãèåíû è ïðîéòè âàêöèíàöèþ.

Ïî ìàòåðèàëàì:
Mayo Foundation for Medical Education and Research,
for Disease Control and Prevention, Brenda B. Spriggs,
MD, MPH, FACP, Carmella Wint

  • ×òî òàêîå èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç? — ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ, ïóòè çàðàæåíèÿ, ëå÷åíèå, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ, ïðîôèëàêòèêà
  • Ñòðåïòîáàöèëëåç (haverhill fever, õåéâåðõèëëñêàÿ ëèõîðàäêà) — ÷åì âûçûâàåòñÿ èíôåêöèÿ? Ñèìïòîìû è âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ïðè ñòðåïòîáàöèëëÿðíîé ëèõîðàäêå. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ñòðåïòîáàöèëëåçà
  • ×òî òàêîå ñêàðëàòèíà? Ñèìïòîìû ñêàðëàòèíû è òå÷åíèå áîëåçíè — ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ, ïóòè çàðàæåíèÿ. Ïðèçíàêè ñêàðëàòèíû, âèä ñûïè. Ëå÷åíèå ñêàðëàòèíû ó ðåáåíêà, ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ. Ïðîôèëàêòèêà áîëåçíè è òðåáîâàíèÿ ãèãèåíû
  • Òàêòèêà îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè ïðè äèôòåðèè
  • Äëÿ ÷åãî íóæíû ïðèâèâêè? Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê âàêöèíàöèè, ïðèâèâêàì — çà÷åì äåëàþò ïðèâèâêè, ïðèâèâàíèå äåòåé, âàêöèíû ÀÊÄÑ, ïîëèîìèåëèòà, ÁÖÆ (òóáåðêóëåç), ïðîòèâ êîðè, ïàðîòèòà (ñâèíêè), ãåïàòèòà, ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  амоксициллин при дифтерии

Ó íàñ òàêæå ÷èòàþò:

    — Ðåïåðòîðèçàöèÿ ïî Vijayaka — ðåïåðòîðèçàöèÿ êàê îñíîâíîé ìåòîä ïîäáîðà ãîìåîïàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, òàáëèöà ïðèçíàêîâ, èõ ïðàêòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå
    — Àòåðîñêëåðîç, õîëåñòåðèí, ëèïèäû è ñåðäöå, æèðû — âîïðîñû ïîñåòèòåëåé ñàéòà è îòâåòû âðà÷åé
    — Ëîìêà ïðè íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè, âèäåî. «Äîêòîð Æèçíü» (Doctor Life) — ñàìûå íàñòîÿùèå ëîìêè ñ âûêðó÷èâàíèåì ñóñòàâîâ è ñóäîðîãàìè ìûøö ïðèõîäÿòñÿ íà ïåðâóþ íî÷ü â ñòåíàõ êëèíèêè. ×óâñòâî äèñêîìôîðòà è âîçìóùåíèÿ âûçûâàåò ó ïàöèåíòîâ îáùåíèå ñ ïñèõîëîãîì.
    — Ëåêàðñòâåííûå ðàñòåíèÿ ñî ñòèìóëèðóþùèì è àäàïòîãåííûì äåéñòâèåì

Источник: http://www.medicinform.net/infec/infec26.htm

Что такое дифтерия? Каковы симптомы дифтерии? Как проводится лечение и профилактика дифтерии? Ответы на вопросы вы найдете в статье.

Дифтерия — это инфекционное заболевание. Вызывают дифтерию коринебактерии. На месте, куда внедряется возбудитель дифтерии, начинается воспалительный процесс с образованием пленки. Кроме того, для дифтерии характерны нарушение общего состояния ребенка и возможны осложнения.

Заразиться дифтерией можно только от человека больного данным заболеванием. Больной становится заразным примерно на 10 день после заражения. Окончание заразного периода зависит от времени выведения из организма возбудителя, что можно установить только специальными методами (бактериологическое обследование). Пути заражения дифтерией: воздушно-капельным путём (с потоком вдыхаемого воздуха), при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, белье, игрушки, книги).

Воспаление при дифтерии бывает двух видов:

  • Крупозное воспаление возникает обычно в гортани и трахее, характеризуется оно тем, что образующаяся пленка расположена поверхностно и легко отделяется от подлежащих тканей.
  • Дифтеритическое воспаление возникает чаще в ротоглотке, пленка в этих случаях плотно соединена с подлежащими тканями и поэтому трудно от них отделяется.

Общее нарушение состояния ребенка связано с проникновением экзотоксина в кровь.

Каковы симптомы дифтерии

Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже — нос, гортань, трахея. Редко встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи. Тяжесть, течение, а также исход заболевания зависят от уровня иммунитета к экзотоксину у ребенка к моменту инфицирования.

Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп). Дифтерия дыхательных путей чаще всего встр�

Воспаление при дифтерии бывает двух видов:

  • Крупозное воспаление возникает обычно в гортани и трахее, характеризуется оно тем, что образующаяся пленка расположена поверхностно и легко отделяется от подлежащих тканей.
  • Дифтеритическое воспаление возникает чаще в ротоглотке, пленка в этих случаях плотно соединена с подлежащими тканями и поэтому трудно от них отделяется.

Общее нарушение состояния ребенка связано с проникновением экзотоксина в кровь.

Каковы симптомы дифтерии

Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже — нос, гортань, трахея. Редко встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи. Тяжесть, течение, а также исход заболевания зависят от уровня иммунитета к экзотоксину у ребенка к моменту инфицирования.

Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп). Дифтерия дыхательных путей чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Дифтерийный круп может быть изолированным (поражаются только дыхательные пути) или протекать в сочетании с другими поражениями (например, сочетание поражения дыхательных путей и ротоглотки или носа).

В зависимости от распространения процесса различают дифтерийный круп локализованный (дифтерия гортани); дифтерийный круп распространенный: дифтерийный ларинготрахеит (гортань и трахея) и дифтерийный ларинготрахеобронхит (гортань, трахея и бронхи).

Заболевание начинается с умеренного повышения температуры тела (до 38 ºС), недомогания, снижения аппетита, сухого кашля, осиплости голоса. В дальнейшем все эти признаки нарастают, кашель становится приступообразным, грубым, лающим, голос — хрипловатым, сиплым. Продолжительность этого периода не превышает 1 суток (редко 2-3 дня). В дальнейшем происходит неуклонное прогрессирование симптомов с постепенным появлением затрудненного, шумного дыхания.

Сначала при кашле и волнении у ребенка появляется удлиненный шумноватый вдох, который быстро проходит, но при следующем приступе кашля возникает снова. Прогрессируют ранее появившиеся признаки: голос становится сиплым (вплоть до потери голоса), а кашель беззвучным.

В период ухудшения состояния ребенок отказывается от еды, не спит, не играет, становится беспокойным и остается таковым и в постели, и на руках у мамы, мечется. Лицо ребенка выражает тревогу, страх. Волосистая часть головы и лицо покрыты холодным потом, губы имеют синюшный оттенок. Если в этом периоде ребенку не будет оказана помощь, он начнёт задыхаться. Ребенок в этот момент как будто успокаивается, хотя общее состояние крайне тяжелое. Появляются апатия, сонливость. Кожа бледно-серая. Кончики пальцев становятся синюшными, ладони и стопы холодные на ощупь, зрачки расширены. Температура тела падает ниже нормы. Дыхание поверхностное. Имеют место непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала, потеря сознания, судороги. В этот момент может наступить смерть от нехватки кислорода.

При своевременной диагностике и лечении процесс может приостановиться через 18-24 часа, затем начинается обратное развитие симптомов. Ребенок успокаивается, дыхание становится ровным и глубоким, кашель — более мягким, влажным, редким. Голос долго отсутствует или остается сиплым, нормализуется лишь спустя 4-6 дней.

Дифтерия носа. Дифтерия носа чаще встречается у детей раннего возраста и возможна даже у новорожденных. Заболевание начинается постепенно. При нормальной или незначительно повышенной температуре тела и удовлетворительном общем состоянии появляются затруднение носового дыхания, кровянистые выделения из одной половины носа. Затем выделения из носа становятся слизисто-гнойными или гнойно-кровянистыми. На коже у входа в нос, на верхней губе, на щеке образуются корочки. Поражение одностороннее, но при длительном отсутствии специфического лечения процесс может стать двусторонним.

Дифтерия у привитых детей возможна при снижении иммунитета из-за нарушения при первой или повторной вакцинации, или после инфекционных заболеваний. У привитых детей редки осложнения дифтерии и не отмечено смертельных случаев.

Как проводится профилактика дифтерии

Основное значение в профилактике дифтерии имеет активная иммунизация.

Первичную вакцинацию проводят с 3-месячного возраста с интервалом 45 дней три раза. Первая ревакцинация (повторная вакцинация) проводится вакциной через 18 месяцев после 3-й вакцинации, вторая — с 7 лет, третья в 14 лет и далее через 10 лет.

Противопоказания к вакцинации проив дифтерии практически отсутствуют. У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры, а при среднетяжелых и тяжелых острых инфекционных заболеваниях — через 2 недели после выздоровления.

Возможные осложнения и последствия дифтерии

Наиболее характерны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы и почек.

Поражение сердечно-сосудистой системы появляется на 5-20-й день болезни, обычно после острого периода. Улучшившееся к этому времени состояние ребенка снова ухудшается, усиливается бледность кожи, ребенок становится капризным, раздражительным, отказывается от еды. Появляется синюшность губ. Тяжесть состояния ребенка усугубляется возникновением страха смерти. Для ранней диагностики этого осложнения необходимо провести ЭКГ исследование.

Поражение нервной системы характеризуется возникновением на 2-й неделе болезни парезов, реже параличей. Чаще всего возникает паралич мягкого неба. Ребенок начинает поперхиваться во время еды, голос становится гнусавым, жидкая пища выливается через нос. Кроме этого могут развиться птоз века (ребенок не может полностью открыть глаз), косоглазие, невозможность читать.

Редко, но на 4-й, 5-й, 6-й, 7-й недели болезни могут развиться параличи всей двигательной мускулатуры: снижается сила мышц рук и ног, активные движения невозможны, кожа становится сухой, ребенок не может сидеть, держать голову. При адекватном лечении параличи постепенно проходят, через 2-3 месяца полностью восстанавливается функция пораженных нервов.

Поражение почек никаких симптомов не имеет, но нарушение их функционирования обнаруживается при исследовании мочи.

Лечение и диагностика дифтерии

Характерным признаком для дифтерии является плотная беловато-серая пленка на слизистой оболочке ротоглотки, носа, гортани.

Кроме того, необходимо бактериологическое исследования (для уточнения возбудителя заболевания) и исследование крови на наличие антител к возбудителю дифтерии.

Успех лечения дифтерии зависит главным образом от своевременного введения противодифтерийной сыворотки. Раннее введение и достаточные дозы сыворотки обеспечивают благоприятный исход даже при тяжелых формах. Кроме сыворотки применяют антибиотики, ингаляции. В тяжелых случаях проводят гормональное лечение, а также при тяжелом нарушении самостоятельного дыхания показано аппаратное дыхание. Кроме того, лечение должно быть направлено на профилактику осложнений.

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/difterija_u_detej_simptomy

Несколько десятков лет назад дифтерия считалась одним из самых опасных заболеваний, распространенных во многих странах и унесших жизнь большого количества детей. На сегодня в связи с развитием вакцин и общей иммунизацией населения процент заражения этой болезнью значительно снизился, но полностью заболевание не исчезло, и риск заражения все же существует.

Так что же представляет из себя эта страшная болезнь? Прежде всего, дифтерия — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является коринебактерия или, проще говоря, дифтерийная палочка. В результате инфицирования поражается и воспаляется зев, носоглотка, гортань и образуется фибринозная пленка, которая при несвоевременном лечении полностью перекрывает дыхательный проход, а также происходит общая интоксикация организма.

Где и как можно заразиться дифтерией

Дифтерийная палочка хорошо выживает при низких температурах и высушивании, но погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих веществ.

Источником заражения всегда выступает больной человек, который может передать инфекцию воздушно-капельным путем, через одежду, пищу, предметы и третьих лиц. Инкубационный период дифтерии составляет от 2 — 10 дней.

В зоне риска в основном находятся дети в возрасте от 3 — 7 лет.

В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» в СПб, Вы можете сделать ребенку любые виды вакцинации, включая прививку от дифтерии, а также проконсультироваться с детским специалистом в случае появления у ребенка подозрительных симптомов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия симптомы после прививки

Обычно прививка от дифтерии проводится у детей планово в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Конечно, она не дает полной гарантии того, что ребенок не будет заражен, но вместе с вакциной ребенок получает антитела, которые помогут ему гораздо легче и быстрее справиться с болезнью в случае инфицирования.

Нередко дифтерию у детей, особенно грудничков, путают с ангиной по характерно красному горлу и налету на миндалинах. Но важно помнить, что в отличие от ангины дифтерия не дает высокой температуры и боли в горле. Для дифтерии характерны свои симптомы, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, т.к. промедление и ненадлежащее лечение может стоить ребенку жизни!

Основные симптомы дифтерии у детей:

  • гнойный налет в очаге воспаления;
  • появление пленок сероватого цвета (фибринозный налет) на основании языка, миндалинах, небе;
  • увеличение миндалин;
  • воспаление неба, дужек, язычка;
  • затрудненное дыхание;
  • сыпь на теле (не всегда);
  • тошнота, рвота;
  • сухой лающий кашель и шумное дыхание (при дифтерии глотки);
  • незначительное повышение температуры.

В зависимости от очага поражения различают дифтерию глотки и миндалин, гортани, носа, кожи и т.д.

Дифтерия глотки и миндалин самая распространенная и самая сложная форма заболевания у детей. Ее можно перепутать с ангиной или стрептококковым фарингитом. При дифтерии глотки характерными признаками являются сильное воспаление миндалин, увеличение лимфоузлов, постепенное повышение температуры, образование пленочного налета серого цвета, который, увеличиваясь, может перекрыть дыхательный проход, общая интоксикация организма, тошнота, рвота, головная боль, судороги, прерывистое дыхание, бледность кожных покровов и посинение губ. При несвоевременном оказании медицинской помощи наступает летальный исход. Часто осложнением этого вида дифтерии у детей становятся миокардит и неврит.

Дифтерия гортани в основном является последствием дифтерии миндалин и носоглотки, когда пленочный налет спускается ниже. Симптомы такого заболевания выражены неярко. Отсутствует высокая температура, у ребенка появляется характерный сухой кашель, затрудненное дыхание, могут возникнуть приступы удушья, если пленка отслаивается и перекрывает дыхательные пути.

Дифтерия носа чаще всего возникает у детей младшего возраста. Болезнь начинается с простого насморка, сопровождающегося выделениями, которые со временем становятся гнойными. На слизистой носа появляется пленка, а кожа вокруг верхней губы и носа раздражается и на ней образуется корка.

Дифтерия кожи. Этот вид болезни поражает кожные покровы ребенка, образуя язвочку, затянутую дифтерийной пленкой. Очагом воспаления чаще всего являются царапины, опрелости, а также пупочные ранки у новорожденных.

Дифтерию у ребенка ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях. Тяжелыми и смертельно опасными последствиями дифтерии у детей могут быть инфекционно-токсический шок, миокардит, полиневрит, нефроз. Как правило, требуется госпитализация ребёнка и лечение его в инфекционном стационаре с постановкой на карантин.

Для определения точного диагноза могут потребоваться бактериологические исследования, биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, реакции определения антител и другие обследования.

Первой медицинской мерой при лечении дифтерии у детей является введение противодифтерийной сыворотки. В зависимости от вида и степени тяжести болезни ребенку могут быть назначены также антибиотики, бронхорасширяющие препараты, антибактериальные средства, антигистаминные лекарства и инфузионная терапия. Обязательно соблюдение постельного режима.

Источник: http://kids.medi-center.ru/dictionary/difteriya

Дифтерия – это острая инфекционная болезнь, которая вызывается Coreynebacterium diphteriae. Существует три разновидности дифтерийных палочек, в зависимости от которых отличается патогенность и общая тяжесть заболевания. В общем случае болезнь характеризуется тяжелым течением и определяется через интоксикацию и образование специфических пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных органов. В редких случаях дифтерийные пленки могут появиться на слизистых глаз, половых органов или на поверхности ран. При этом инфекционном заболевании поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы. Профилактика дифтерии играет важную роль в предотвращении этого тяжкого недуга.

Характеристика заболевания

Возбудитель дифтерии продуцирует особый токсин, который обладает нервно-паралитическими и гемолизирующими свойствами. То есть дифтерийная палочка разрушает оболочку нервных клеток и убивает эритроциты.

Нетоксигенные штаммы бактерий не представляют большой угрозы для здоровья больного. Инфекция передается от больного человека к здоровому в основном воздушно-капельным путем. Внешне здоровый человек может выделять в окружающую среду возбудителя на протяжении одного месяца, с момента заражения. Кроме этого, известны случаи передачи инфекции через предметы обихода и пищевые продукты.

Даже сейчас дифтерия считается смертельно опасным заболеванием для людей всех возрастов.

Инкубационный период

Инкубационный период этого инфекционного заболевания длится от 2-х до 10 дней. Болезнь начинается с общего недомогания, после чего присоединяются другие специфические симптомы:

  • повышается температура, отметки на градуснике могут достигать 39 градусов и выше;
  • при осмотре горла можно заметить белесые пленочки, которые есть на поверхности миндалин и на зеве;
  • при токсической форме болезни могут появиться сильные отеки на лице и шее;
  • возникают отеки в носоглотке, за счет чего у больного затруднено дыхание.

Дифтерия представляет смертельную опасность для людей, так как со временем пленки разрастаются в носоглотке и перекрывают доступ воздуха. Смерть может наступить от удушья и остановки сердца.

Кроме классических случаев дифтерии зева, изредка встречается дифтерия половых органов, глаз и ран.

Осложнения дифтерии

Профилактика дифтерии очень важна, так как эта инфекционная болезнь вызывает массу осложнений, к которым относятся:

  • воспаление сердечной мышцы;
  • многочисленное поражение нервных клеток;
  • паралич;
  • ухудшение зрения;
  • воспаление почек.

Самыми распространенными являются миокардит и полиневрит. В таких случаях необходимо продолжительное специфическое лечение.

Лечат дифтерию только в условиях стационара, при этом больной должен постоянно находиться под присмотром медработников.

Профилактические меры

Основные меры профилактики дифтерии можно выделить отдельным списком.

  1. Профилактические прививки и ревакцинация по возрасту.
  2. Введение особой сыворотки, после контакта с больным.
  3. Изоляция больных.
  4. Дезинфекция помещений, в которых мог находиться заболевший человек.

Самой действенной мерой предупреждения этой инфекционной болезни является вакцинация. Для этой цели людям вводят дифтерийный анатоксин, который является безвредным производным токсинов, которые выделяет возбудитель. Это вещество способствует выработке антител к опасному токсину. Такой анатоксин входит в состав некоторых вакцин под обозначением Д. Например, ребенку начиная с 3-месячного возраста вводят вакцину АКДС, в которой есть анатоксин дифтерии. Для эффективности вакцинируют детей трехкратно, с перерывом в месяц, после этого показана ревакцинация в полтора года.

Вакцинация эффективно предотвращает это опасное заболевание как у детей, так и взрослых.

Чтобы иммунитет постоянно поддерживался, необходимо каждые 10 лет делать ревакцинацию дифтерийным анатоксином. Это положение прописано в СанПин. Очень часто люди старшего возраста пренебрегают такими прививками, поэтому большая часть взрослого населения восприимчива к этому заболеванию. Медицинские работники должны обращать внимание о наличии прививок у больных, которые обратились к ним по общим заболеваниям. Если прививки отсутствуют и противопоказаний к ним нет, то дают направление на вакцинацию против дифтерии.

Профилактика после контакта с больным

Специфическая профилактика дифтерии проводится при контакте с больным, для этого используется особая сыворотка. Риск заразиться очень высокий у детей до 5 лет и взрослых, которым уже исполнилось 40 лет. Несмотря на современные лекарственные препараты и адекватное лечение, до 10% случаев оканчиваются смертью больного.

В профилактических целях человеку, у которого был контакт с заболевшим человеком, назначают и антибактериальные препараты. При этом подбирают антибиотики широкого спектра действия или те, к которым чувствительна дифтерийная палочка.

Если был контакт с больным дифтерией человеком, об этом необходимо сообщить врачу!

Другие профилактические мероприятия

Дифтерийная палочка может оседать на мебели и других предметах интерьера, поэтому для профилактики заболеваемости дифтерией необходимо продезинфицировать все поверхности. Постельное белье и другой мягкий текстиль стирают при высоких температурах или с добавлением дезинфицирующих растворов. Ковры несколько раз чистят щеткой, также с добавлением бактерицидного раствора. В некоторых случаях допустимо пройтись по ковру горячим паром, для этого на ковер расстилают хлопковую простыню и поверх гладят утюгом. Одежду больного стирают отдельно, с добавлением дезраствора.

Посуду, которую использовал больной, кипятят. На кухне проводят тщательную уборку.

Что нужно делать при подозрении на дифтерию

Если у человека подозревают дифтерию, то его немедленно госпитализируют в стационар инфекционной больницы. При этом больного помещают в отдельный бокс и устанавливают круглосуточное наблюдение за ним.

Категорически запрещено заниматься лечением! Если есть подозрение на гнойную ангину или дифтерию необходимо срочно вызывать врача. Только квалифицированный медик сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение дифтерии

Чтобы уточнить диагноз, при любом подозрении на дифтерию у больного берут мазки из носоглотки. Основной методикой лечения является введение заболевшему человеку противодифтерийной антитоксической сыворотки. Но такая терапия дает эффект только в том случае, если вакцину вводят в первые несколько часов заболевания, то есть до того времени, когда основная масса токсина проникнет во внутренние органы.

Однако довольно часто между заражением и началом лечения проходит много времени, так как не всегда человек сразу обращается в больницу, и не всегда сразу ставится верный диагноз. Именно этим объясняется то, что даже при введении противодифтерийной сыворотки у больных часто наблюдаются различные осложнения. Вместе с антитоксической сывороткой больному назначают антибактериальные препараты и дезинтоксикационную терапию.

При постановке диагноза «ангина» врачи должны направить больного на сдачу мазков из горла и носа, чтобы исключить дифтерию.

Даже сейчас, при современном развитии медицины, дифтерия очень плохо поддается лечению. Смертность от этого заболевания очень высокая, поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия.

Источник: http://pulmono.ru/gorlo/difteriya/profilaktika-zarazheniya-difteriej

Ссылка на основную публикацию