Дифтерия

дифтерия карантин

Продолжительность карантина (суток)

Инструкции к лекарствам

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Внимание!
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/infekcia/article-42426-prodolzhitelnost-karantina-pri-razlichnyh-infektsiyah/

Помимо слюнных желез, могут поражатьсяи другие, например,поджелудочная; у мальчиков — воспаление яичек (орхит), у девочек — яичников, реже наблюдается воспаление грудных, щитовидной, зобной желез, а также мозговой оболочки (менингит), ткани мозга (энцефалит). Осложнения могут появиться во время болезни и по ее окончании.Во время болезни осложнения бывают в виде пневмонии и отитов, но встречаются достаточно редко.

В очень редких случаях у мальчиков может наблюдаться тестикулярная форма, при которой на 5—6-й деньпосле появления припухлости в области слюнных железвозникают острые иррадиирующие боли в яичке с последующим увеличением его в 2—3 раза. Кожа мошонки гиперемирована, отечна, яичко резко болезненное на ощупь. После двустороннего орхита может развиться атрофия яичек, что приводит к аспермии.

Следствием такого воспаления впоследствии может явиться атрофия яичка и бесплодие у мужчин,атрофия яичников, бесплодие, нарушение менструальной функции уженщин.

Больных эпидемическим паротитом изолируют в домашних условиях до исчезновения клинических явлений, в среднем на 9 дней. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Известно, что у мальчиков, не соблюдавших постельный режим в течение 1-й недели, орхит (воспаление яичек) развивается примерно в 3 раза чаще. Необходимо следить за чистотой полости рта. Для этого назначают ежедневные полоскания 2% раствором соды или другими дезинфицирующими средствами. На поражённую слюнную железу накладывают сухую тёплую повязку. Больным назначают жидкую или измельченную пищу. После изоляции больного проводят уборку и проветривание помещения.

Опасность осложнений эпидемического паротита не вызывает сомнений. Именно поэтому, столь распространены методы профилактики этого заболевания в виде установления карантина в детских коллективах и профилактических прививок. Больной изолируется до 9-х суток болезни; детям, бывшим в контакте с больным, не разрешается посещать детские учреждения (ясли, сады, школы) в течение 21 суток (карантин 21 день).Однако проблема заключается в том, что у 30-40% заразившихся вирусом, никаких признаков болезни не возникает (бессимптомные формы). Поэтому избежать свинки, прячась от больных, не всегда удается. Соответственно единственноприемлемый путь профилактики — это прививки. Согласно календарю профилактических прививок в России вакцинация против эпидемического паротита проводится в12 месяцев и в 6 лет.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, которое сопровождается явлениями общей интоксикации, фиброзным воспалением миндалин, зева, гортани, носа, а также глаз, уха и половых органов.

Фиброз – физиологическое уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления.

Течение заболевания у непривитых особенно тяжелое. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии. Однако в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват прививками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

Однако, отказы родителей от вакцинации детей, необоснованное расширение противопоказаний к проведению плановой иммунизации, использование иммунопрепаратов со сниженной антигенной нагрузкой привели к постепенному снижению напряженности коллективного иммунитета против дифтерии, что, в сочетании с продолжающейся циркуляцией возбудителя (носительство), способствовало развитию эпидемии, которая регистрируется в странах Восточной Европы, в том числе в Украине, начиная с 1991 г.

Возбудитель дифтерии — коринебактерия дифтерии (С. diphtheriae), продуцирующая токсин, который оказывает повреждающее действие на органы и ткани организма.

Дифтерия чаще всего возникает в осенне-зимние месяцы, когда большую часть времени дети проводят в закрытом помещении, без достаточного количества свежего воздуха и солнца. Болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, иногда подростки и даже взрослые.

Заражение дифтерией обычно происходит воздушно-капельнымпутем при прямомконтакте с больным дифтерией, выздоравливающим или здоровым бактерионосителем, реже — через предметы, которыми пользовался больной или бактерионоситель, а также через продукты питания (молоко).Инкубационный период при дифтерии от 2 до 7 дней.Симптомы заболевания очень разнообразны и в значительной степени зависят от места образования воспалительного процесса.

Дифтериязеваначинается, как правило, остро с повышения температуры тела, головной боли, общего недомогания,незначительной боли в горле.Несмотря нанезначительное повышение температурытела, наблюдается выраженная общая интоксикация (отравление) организма: ребенок очень бледен, вял, сонлив, плохо ест; появляются небольшая болезненность при глотании, умеренная гиперемия (покраснение)миндалин и налетына них. В первые 1 —2 дня налеты принимаютвид пленкис гладкой поверхностью, плохо снимаются. При токсических формах заболевания налеты быстро распространяются по слизистой оболочке на твердое небо, заднюю стенку глотки и носоглотки. Имеется характерный запах изо рта- сладко-гнилостный, приторный.

Особенностью дифтерии (в отличие от ангины) является отсутствие боли в горле и высокой температуры. Хотя каждый врач при постановке диагноза «ангина» обязательно исключает возможность дифтерийной инфекции.

В отличие от дифтерии, ангина начинается остро с высокой температуры и значительной интоксикации, боль в горле сильная, гиперемия слизистой зева яркая, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Решающее значение для дифференциации имеют данные лабораторного исследования. Диагноз ангина + носительство дифтерийной палочки (токсигенный штамм) не правомочен.

Самой частой формой дифтерии (90 — 95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налеты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38 — 39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типичнапленчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой серо-белая пленка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; пленка плотная; лимфатические узлы малоболезненны, подвижны.

При островчатой форменалеты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налетов неровные.

Дифтериягортани, как правило, начинается с зева и постепенно переходом на гортань.Дифтерийное поражение гортани и дыхательных путей больше известно под названием«истинного крупа», возникает чаще всего удетей в возрасте от 1 года до 3 лет. Для этой формы болезни характерно постепенное нарастание основных признаков: появление грубого лающего кашля, осиплость голоса. Дыхательные пути могут поражаться как изолированно, так и в сочетании с дифтерией зева или носа.Стеноз гортани развивается в результате появления плотной фибринозной пленки, вызывающей спазм мускулатуры гортани, и сопровождается отеком слизистой оболочки. Состояние при появлении крупа характеризуется бледностью кожных покровов вследствие кислородной недостаточности, учащением пульса, развитием гипоксии головного мозга. Если своевременно такому ребенку не оказать врачебную помощь, это может привести к летальному исходу.

Стеноз (др.-греч. στενός — «узкий, тесный») или стриктура (лат. strictura — «сжатие») — стойкое сужение просвета любой полой анатомической структуры организма.

Дифтерияносасопровождается упорным насморком, преимущественно из одной ноздри. Выделение из носа часто кровянистое, разъедающего характера, в связи с чем кожа крыльев носа и верхней губы отекает, краснеет, иногда покрывается язвами и корочками. Общая интоксикация при этом обычно отсутствует, температура тела чаще нормальная. В таком состоянии ребенок часто посещает детский сад и представляет большую опасность для других детей.

При дифтерииглазвначале наблюдается одностороннее поражение. Веки краснеют, отекают, покрываются сероватой плотной пленкой, гнойные отделения скудны. При переходе воспалительного процесса со слизистых оболочек век на роговицу могут произойти прободение радужки и потеря зрения.

Дифтерияухаиногда протекает под видом обычного отита, отличается затяжным течением и наличием скудного кровянисто-гнойного отделяемого.

Дифтерияполовыхоргановнаблюдается у девочек. Иногда бывает самостоятельным заболеванием, но чаще сопровождает другие формы болезни. Половые органы краснеют, отекают, покрываются пленками серовато-гнойного цвета, отмечается болезненность при мочеиспускании.

Самым опасным осложнениемпри дифтерии являетсямиокардит(поражение мышечной оболочки сердца), которое нередко служит причиной смерти больных тяжелой формой дифтерии. Миокардит чаще всего возникает на 1-й или на 2-й неделе болезни.

Также нарушения сердечного ритма, параличи дыхательных мышц и диафрагмы, поражения нервной системы. Нередки поражения надпочечников, воспаление почек.

При невозможности проведения бактериологического анализа всех детей и взрослых, имевших контакт с больным, изолируют от здоровых на 7 дней.Карантин на 7 дней.Ребенка, перенесшего дифтерию, допускают вновь в детское учреждение лишь после исчезновения клинических проявлений болезни и отрицательного анализа на бактерионосительство. Если у ребенка наблюдаются изменения голоса, походки, воспитатели обязаны показать его врачу. Всем здоровым детям на3-м месяце жизни проводят активную иммунизациюпротив дифтерии. Для иммунизации используют следующие препараты:

Адсорбция (лат. ad — на, при; sorbeo — поглощаю) — увеличение концентрации растворенного вещества у поверхности раздела двух фаз (твердая фаза-жидкость, конденсированная фаза — газ) вследствие нескомпенсированности сил межмолекулярного взаимодействия на разделе фаз.

Преимущественное концентрирование молекул газа или растворенного в жидкости вещества (адсорбата) на поверхности жидкости или твердого тела (адсорбента).

адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную (АКДС) вакцину,

адсорбированный дифтерийно-столбнячный (АДС) анатоксин,

адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М),

адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием дифтерийного антигена (АД-М).

Вакцинацию осуществляют трехкратно с интервалом в 1,5 мес.Первая ревакцинация от всех перечисленных болезней проводится в 18 мес. после законченной вакцинации и в 7 лет совместно с ревакцинацией от туберкулеза и столбняка.Анатоксином АДС прививают детей, имеющих противопоказания к введению вакцины АКДС, а также переболевших коклюшем.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы, дыхательных путей и своеобразными приступами кашля. Заболевание встречается главным образом у детей от 1 года до 5 лет.

Возбудитель коклюша — короткая палочка, неустойчивая во внешней среде; быстро погибает при высушивании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

Больной коклюшем заразен в продолжение всей болезни (в среднем 30 дней).

Инкубационный период колеблется от З до 14 дней. Коклюш имеет 3 периода: начальный — катаральный, период судорожного кашля (спазматический) и период разрешения. В начальном периоде болезни отмечаютсянезначительный кашель, нередко насморк и невысокая температура.В течение 7— 10 дней кашель усиливается, становится более упорным, напряженным, приступообразным, особенно по ночам.

Спазматический период наблюдается в конце 2-й неделиот начала заболевания и сопровождаетсяприступами кашля, которые начинаются внезапно, часто без определенных причин. Во время приступалицо ребенка испуганное, дыхание поверхностное, вены головы и шеи набухают, иногда от напряжения разрываются мелкие кровеносные сосуды (кровоизлияния в конъюнктиве глаз или из носа).Лицо больного вследствие венозного застоя постепенно становится одутловатым, веки отекают, на уздечке языка, которая во время кашля трется о нижние зубы, нередко образуются небольшие язвочки, покрытые белым налетом.Приступ кашля заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты или рвотой. Между приступами ребенок может чувствовать себя хорошо, он бодр и весел, аппетит и масса тела не снижаются, однако частые и продолжительные приступы значительно ослабляют организм.

Продолжительность спазматического периода 3—4 недели (при неблагоприятных условиях он может значительно увеличиться). Затем приступы становятся реже, общее состояние ребенка улучшается, кашель в это время обычный, без приступов. В период разрешения или после полного исчезновения кашляиногда возникают «возвраты приступов» вследствие наличия очага возбуждения в продолговатом мозге. Они представляют ответную реакцию на какой-либо неспецифический раздражитель, чаще в виде острых вирусных респираторных заболеваний; больной при этом незаразен.

Больных и подозрительных на заболевание коклюшем детей изолируют в домашних условиях, изоляторах или особых группах детского учреждения, обеспечивая врачебное наблюдение за ними и по возможности бактериологическое исследование мокроты.

Самое частое осложнение коклюша— это пневмония, которая вызывается уже другими микробами — стрептококками и стафилококками. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия и т.д.

Другие осложнения: бронхит, плеврит (воспаление плевры, покрывающей легкие), гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс и т.д.).

Больных детей изолируют на 30 дней от начала заболевания.

Дети до 10 лет, бывшие в контакте с больным и ранее не болевшие коклюшем, находятся на карантине 14 дней(с момента их изоляции). Всем детям до 1 года, особенно тем, которые по какой-либо причине не иммунизированы против коклюша, в случае контакта с больным вводят гамма-глобулин.

Кашляющих детей из карантинной группы переводят в изолированную круглосуточную группу для дальнейшего наблюдения.

Детям, больным коклюшем, необходимо как можно больше находиться на свежем воздухе, поэтому для прогулок и сна больных, оставленных в детском учреждении, на его участке или в ближайших садах и парках выделяется изолированное место. Очень важно создать для ребенка спокойную, жизнерадостную обстановку, отвлечь, заставить забыть о болезни. Шумные игры, связанные с возбуждением, резкими движениями и криком, лучше запретить, так как всякое волнение, крик, плач, усиленные движения при коклюше нередко вызывают приступы кашля. При частой рвоте детей следует кормить чаще, понемногу и вскоре после рвоты, когда рвотный рефлекс снижен. Помещение, в котором находится больной коклюшем, необходимо регулярно проветривать; уборку производят влажным способом. Носовые платки, полотенце и посуду больного подвергают дезинфекции.

В нашей стране проводится активная иммунизация от коклюша вакциной АКДС. Иммунизацию начинают с3-месячного возраста, проводят троекратно с интервалом в 45 дней; ревакцинация проводится в 18 мес. после законченной вакцинации.

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, с появлением в первый же день пятнисто-пузырьковой сыпи на коже и слизистых оболочках.

Особенно восприимчивы к заболеванию дети в возрасте от 5 до 10 лет.

Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус (из семейства герпесвирусов) — очень летуч и подвижен, может проникать через окна, двери, щели в стенах, с этажа на этаж, из помещения в помещение. Будучи нестойким вне организма человека, возбудитель ветряной оспы быстро погибает и через третьих лиц и вещи не передается.

Источником заражения является больной, которыйопасен с начала высыпания сыпи и до 5 дней после появления последних ее элементов.При наличии подсыхающих корочек больной незаразен. Заражение происходитвоздушно-капельным путем.Иммунитет после заболевания ветряной оспой остается на всю жизнь.

Инкубационныйпериодпродолжается от 11 до 21 дней. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния, снижения аппетита, вялости, озноба.Высыпание сыпи обычно наблюдается к концу 1-го дня болезнии сопровождается повышением температуры тела до 38—39 °С, зудом кожи. Сыпь начинает появляться одновременно на разных местах тела, лица, волосистой части головы, затем переходит на конечности и нередко поражает слизистые оболочки.

Величина сыпи очень разнообразна — от булавочной головки до чечевичного зерна. В тяжелых случаях заболевания сыпь очень обильная, отдельные ее элементы могут сливаться.

Картина заболевания: После заражения следует бессимптомный период, длящийся в среднем две, три недели. На фоне полного здоровья у ребенка резко повышается температура до 38 градусов.

Через несколько часов тело покрывает пятнистая сыпь, элементы которой располагаются на коже лица, теле, на слизистых и, что примечательно, на коже головы, там где растут волосы. Сыпь представлена папулами красного цвета размером 2-4 мм, которые спустя 5-6 часов превращаются в тонкостенные пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки по форме напоминают лепестки розы. «Капли росы на лепестках розы» — типичный симптом ветряной оспы. На следующие сутки содержимое пузырьков мутнеет. Как и при половом герпесе, сыпь и пузырьки сопровождаются сильным зудом. Через 2 дня пузырьки изъявляются, выбрасывая миллиарды вирусных частиц в окружающее пространство. На месте пузырьков образуются светло — коричневые корочки, которые через 6-8 дней отпадают, не оставляя и следа. Еще одна особенность заключается в том, что появляются «подсыпания», т.е. как только на одном месте корочки отпали, в другом образуется сыпь и новые пузырьки. В зависимости от выраженности сыпи оценивают состояние больного.

Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно, однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой), то на месте везикулы остается атрофический рубец.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:

Простой герпес 1 типа — чаще всего является причиной пузырьков на губах .

Простой герпес 2 типа — в большинстве случаев вызывает генитальные проблемы.

Вирус ветряной оспы: детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster)вирус III типа.

Вирус Эпштейна — Барр — вирус типа 4 — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.

Цитомегаловирус — 5 тип.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Простой герпес(Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.

Опоясывающий лишай(Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Вирус герпеса передается непосредственным контактным путем, а также посредством предметов обихода. Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь.

Окончательное исчезновение сыпи при ветряной оспе происходит на 15— 20-й деньболезни. Ввиду большой восприимчивости детей к этой болезни заболевших детей изолируют в домашних условиях до отпадения с их кожи корочек. После изоляции больного помещение дошкольного учреждения тщательно проветривают. Химическую дезинфекцию проводить не надо.

Дети в возрасте до 7 лет, контактировавшие с больным и не болевшие ветряной оспой, подлежат карантинус 11-го дня контакта (при точно установленном сроке) до 21-го дня.Карантин установлен 21 день. Больным детям, помещенным в изолятор детского учреждения, в период высыпания сыпи и при повышении температуры тела назначают постельный режим. Для предупреждения гнойных осложнений необходимо соблюдать полную чистоту кожи ребенка, его белья и помещения, в котором он находится.

Ветряная оспа, не будучи тяжелым заболеванием, ослабляет организм ребенка и может активизировать дремлющие инфекции, например туберкулез, кожные заболевания, поэтому в домашних условиях и тем более в детских учреждениях необходимо принимать все меры для ее предотвращения.

Полиомиелит, или детский паралич, это заболевание вирусной природы. Поражает нервную систему, главным образом, серое вещество спинного мозга.

Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. Вирус полиомиелита проникает в организм через рот и распространяется в горло и пищеварительную систему. Преодолев слизистую оболочку дыхательных путей или пищеварительного тракта, вирус попадает в головной и спинной мозг. Вирус полиомиелита может передаваться при непосредственном контакте с мочой, калом или зараженной слюной. Случаи заболевания полиомиелитом стали в настоящее время редкостью в результате вакцинации.

Более частой формой является полиомиелит без развития параличей. Он может проявляться следующей симптоматикой:

— температура, головная боль, рвота

— слабость в мышцах или и напряженность мышц шеи и спины (выражены в течение всего периода лихорадки);

— температура держится три дня и более.

После нескольких недель существования такой симптоматики больной полностью выздоравливает.

Худший прогноз возможен при паралитической форме поражения ЦНС, когда появившиеся боли в конечностях и спине сменяются параличами отдельных мышц туловища, конечностей, шеи, т.е. их выраженной слабостью и неспособностью к произвольному движению. Обычно страдает только часть одной из конечностей, но иногда паралич распространяется в восходящем направлении на мышцы, иннервируемые продолговатым мозгом. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц или мышц глотки. Выраженность паралича достигает максимума в течение одной недели, после чего более чем у половины больных постепенно происходит полное восстановление функции мышц. Однако около 1/4 больных паралитической формой полиомиелита остаются инвалидами.

Профилактика полиомиелита осуществляется с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины. Иммунизация против полиомиелита проводится в возрастах, установленных Национальным календарем профилактических прививок: вакцинация трехкратная в 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес., однократная ревакцинация в 18 мес., 24 мес., 6 лет. В большинстве случаев это обеспечивает пожизненную защиту.

При подозрении на полиомиелит больной должен быть госпитализирован и изолирован. Следует избегать необязательных контактов с больными, у которых диагноз полиомиелита подтвержден или подозревается. Дети дошкольного возраста при контакте с больными не посещают детсад 14 дней. Если заболевание установлено детсаду, на 21 день накладывается карантин. Другие профилактические меры включают предупреждение излишнего утомления и простуды, отсрочку операций на носе и горле до осени. Следует защищать продукты питания от мух, а также воздерживаться от купания в загрязненных водоемах.

В целом о прививках: не всегда прививка может защитить от заболевания, особенно если вакцинация неполная или была давно, но тогда болезнь если и возникнет, обычно протекает легче.

Согласно статье 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Вы имеете право не только на отказ, но и на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Этот же закон гласит: «При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны: выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок. Отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. » (п.2,3 статьи 5).

Источник: http://studfiles.net/preview/2061836/page:2/

Дифтерия у детей превратилась в достаточно редкое заболевание. Массовая иммунизация, которую проводят уже более полувека, избавила Россию и многие другие страны от эпидемий и даже локальные вспышки.

Но все же, победить её совсем, как черную оспу или бубонную чуму, так и не получилось. Поэтому даже сегодня у детей все же остается небольшой шанс столкнуться с этой инфекцией. Поэтому иметь хотя бы общее представление об этом заболевании должны все родители.

Общие сведения о дифтерии

Дифтерия – это одно из самых тяжелых и опасных детских заболеваний. Вызывает его дифтерийная палочка (коринебактерии, бацилла Лёффлера). Типичное проявление заболевания – воспаление гортани, которое затем переходит в токсическое отравление организма и круп.

*сноска Непривитые дети, заболевшие дифтерией, без правильного лечения погибают в 50-70% случаев. С изобретением противодифтерийной сыворотки это количество сократилось до 10%, но все же, исключить летальные случаи пока невозможно.

Главная опасность дифтерии – в экзотоксинах, которые вырабатывают эти бактерии в процессе жизнедеятельности. Именно они приводят к развитию осложнений: нарушению работы миокарда, почек, нервной системы, истинному крупу, угнетению дыхания и так далее.

Как происходит заражение?

Основной путь передачи дифтерии – воздушно-капельный. Реже встречается бытовой: от ребенка к ребенку или через зараженные предметы, к примеру, игрушки, посуду, книги. Отмечены случаи массового заражения инфицированными продуктами, но это большая редкость.

Сколько будет длиться инкубационный период, зависит от массы параметров, в первую очередь – возраста ребенка. Чем он младше, чем выше скорость развития заболевания. Диапазон начала заболевания составляет от 2 до 10 дней, в среднем первые признаки появляются через 5 дней после контакта с инфицированным человеком.

Формы дифтерии и варианты течения

Педиатрия выделяет несколько форм этого заболевания у детей. Самая частая локализация – ротоглотка, при которой поражаются в первую очередь миндалины. Есть несколько вариантов течения:

  • Катаральная. Воспаление локализовано миндалинами, есть местные признаки, общие симптомы минимальны или отсутствуют. Самая легкая форма с благоприятным течением. Встречается редко и без лечения может переходить в распространенную. Катаральная дифтерия может быть у детей, прошедших полный курс иммунизации.
  • Распространенная. Воспаление распространяется на ткани, расположенные рядом с миндалинами. Возможные общие симптомы. Встречается в 10-12% случаев.
  • Токсическая. Самая распространенная форма. Токсическая дифтерия переносится плохо, и может приводить к множественным и тяжелым осложнениям. Характеризуется выраженными общими симптомами: высокой температурой, интоксикацией.
  • Гипертоксическая. Как и токсическая пневмония, возникает из-за выделяемых бактериями веществ. Течение молниеносное и тяжелое. Без экстренной госпитализации и начала лечения может привести к смерти уже на первые-вторые сутки.

Наиболее частая форма – токсическая, остальные встречаются достаточно редко.

Симптомы и признаки дифтерии

Как будет проявляться это заболевание, во многом зависит от возраста ребенка и формы течения. Чаще всего встречается поражение ротоглотки, реже – гортани, носа и других локализаций. Поэтому типичные симптомы дифтерии у детей:

  • Воспаленные миндалины. Они покрасневшие, отечные, увеличенные. У ребенка болит горло, но не слишком сильно. Вначале налет на миндалинах легкий, напоминает паутину, но через несколько дней на них формируется плотная грязно-белая дифтерийная пленка. Снять её сложно, при механическом соскабливании открывается кровоточивая поверхность миндалин. Через 4-5 дней после начала пленка становится более рыхлой, и её можно отделить.
  • Повышение температуры. На ранних стадиях она не превышает 38-38,5 градусов, но через несколько дней может подниматься до 40 и более.
  • Признаки интоксикации. Через несколько дней после начала заболевания у ребенка появляются признаки острой интоксикации: слабость, вялость, повышение температуры, отсутствующий аппетит, кожа сухая, бледная.
  • Истинный круп. Часто дифтерия приводит к воспалению гортани крупу. При этом у ребенка меняется голос, он становится гнусавым, грубым, иногда шипящим. Одновременно с этим появляется тяжелый, непродуктивный, лающий кашель. Через 2-3 дня голос пропадает. Из-за отека и спазма гортани затрудняется дыхание. Без лечения через несколько дней нарастает дыхательная недостаточность, возможен летальный исход. Крайне важно как можно быстрее обнаружить ранние признаки дифтерии и своевременно обратиться к врачу! В течение первых дней оно может напоминать обычную ангину, поэтому любое воспаление миндалин ребенка требует консультации педиатра.

Возможные осложнения дифтерии

Дифтерия – опасное заболевание, которое даже сегодня при адекватном лечении может окончиться смертью ребенка или стойкими побочными эффектами.

Чаще всего осложнения дифтерии у детей становятся следствиями следующих факторов:

  • Интоксикация. Дифтерийная палочка вырабатывает большое количество токсинов, которые отравляют организм ребенка. Токсическая форма может стать причиной поражения сердечной мышцы, почек и нервной ткани, включая головной мозг.
  • Дифтерийные пленки. Они поражают не только миндалины, но и могут опускаться ниже, сужая просвет гортани и бронхов. Часто это приводит к дыхательной недостаточности.
  • Круп. Воспаление гортани при дифтерии крайне опасно, особенно для детей в первые годы жизни. Отек и сужение гортани затрудняют дыхание, из-за чего может наступить асфиксия и смерть.

Самые частые осложнения:

  • Дыхательная недостаточность, асфиксия из-за заполнения гортани и дыхательных путей пленками, отека или сужения. Может привести к асфиксии.
  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы развивается через несколько недель после начала заболевания, но может появиться уже через несколько дней. Вызывает нарушение сердечного ритма, сердечную недостаточность.
  • Полинейропатия. Мышечная слабость, паралич и атрофия отдельных мышц, нарушение чувствительности – только часть проявлений этого состояния.

Диагностика и обследование при дифтерии

Поскольку в первые несколько дней течение дифтерии во многом напоминает ангину, то даже при обычном воспалении горла следует проконсультироваться с педиатром. При этом врач проводит следующее обследование:

  • Осмотр и опрос. Врач изучает горло, обращая внимание на размер, форму, состояние миндалин, гортани, прощупывает лимфатические узлы, проводит опрос, выясняя состояние и самочувствие ребенка в последние дни.
  • Бактериоскопия мазка. Чтобы исключить вероятность дифтерии, врач назначает мазок из зева и носа. В лаборатории его изучают под микроскопом в поиске коринебактерий – возбудителей дифтерии.
  • Бактериологический посев образца из зева. С его помощью можно точнее установить количество и вид возбудителей, а также установить их чувствительность к разным типам антибиотиков.
  • Общий анализ крови. В его результатах отмечают увеличение количества лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы, а также рост СОЭ.\

Помимо этого, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить, оставило ли заболевание осложнения: кардиограмму, УЗИ внутренних органов, бронхоскопию и так далее. Также могут потребоваться консультации с более узкими специалистами: кардиологом, неврологом, нефрологом и так далее.

Методы терапии дифтерии у детей

Коринебактерии выделяют большое количество токсинов, которые воздействуют на все ткани организма, но в первую очередь – на нервы, сердечную мышцу и почки. Токсическая форма может вызвать тяжелые, а иногда – и необратимые повреждения этих органов. Поэтому лечение дифтерии у детей необходимо в самые короткие сроки.

Сыворотка не может вывести токсины, уже связанные тканями, поэтому от скорости введения зависит здоровье и даже жизнь.

При легких формах её вводят однократно, при более тяжелых могут потребоваться многократные инъекции. Сколько раз и в какой дозе будут вводить препарат, зависит от тяжести и формы заболевания.

Для борьбы непосредственно с возбудителем назначают курс антибиотиков длительностью 10-15 дней. Отдельно от противодифтерийной сыворотки эти препараты слабоэффективны.

Также терапия включает в себя многочисленное симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, регидратацию, дезинтоксикацию, витаминотерапию. При необходимости назначают кардиопротекторы, бронхолитики.

Особая терапия требуется при нарастающей дыхательной недостаточности. Дополнительный кислород помогает в легких случаях, но иногда требуется искусственная вентиляция легких.

Нужен ли карантин при дифтерии?

Профилактика дифтерии у детей требует обязательной изоляции всех больных и носителей. Карантин позволяет не допустить распространения этой тяжелой и опасной инфекции. Существует несколько обязательных требований:

  • Карантин для детей с предполагаемой дифтерией – до получения отрицательного результата микроскопии мазка.
  • Карантин для детей с подтвержденной дифтерией – после полного выздоровления и получения двух отрицательных результатов микроскопии мазка. Сколько именно будет длиться карантин, зависит от тяжести заболевания
  • Карантин для детей, контактировавших с больными дизентерией – неделя и отрицательный результат мазка.

Перечисленные меры позволяют существенно снизить заболеваемость. А это особенно важно сегодня, когда все большее количество людей отказываются от прививок. Особенно высоко это число среди взрослых, которые считают вакцинацию необходимой только для детей.

Сегодня педиатрия считает вакцинацию единственным действенным способом защитить себя и ребенка от этого опасного и тяжелого заболевания. Карантин может только снизить общее количество заболевших, но не повлиять на тяжесть каждого конкретного случая и вероятность осложнений и смерти.

Источник: http://proinfekcii.ru/legkie/difteriya/difteriya-u-detejj.html

Written by admin

Дифтерия у детей

Дифтерия у детей превратилась в достаточно редкое заболевание. Массовая иммунизация, которую проводят уже более полувека, избавила Россию и многие другие страны от эпидемий и даже локальные вспышки.

Оглавление:

Но все же, победить её совсем, как черную оспу или бубонную чуму, так и не получилось. Поэтому даже сегодня у детей все же остается небольшой шанс столкнуться с этой инфекцией. Поэтому иметь хотя бы общее представление об этом заболевании должны все родители.

Общие сведения о дифтерии

Дифтерия – это одно из самых тяжелых и опасных детских заболеваний. Вызывает его дифтерийная палочка (коринебактерии, бацилла Лёффлера). Типичное проявление заболевания – воспаление гортани, которое затем переходит в токсическое отравление организма и круп.

*сноска Непривитые дети, заболевшие дифтерией, без правильного лечения погибают в 50-70% случаев. С изобретением противодифтерийной сыворотки это количество сократилось до 10%, но все же, исключить летальные случаи пока невозможно.

Главная опасность дифтерии – в экзотоксинах, которые вырабатывают эти бактерии в процессе жизнедеятельности. Именно они приводят к развитию осложнений: нарушению работы миокарда, почек, нервной системы, истинному крупу, угнетению дыхания и так далее.

Как происходит заражение?

Основной путь передачи дифтерии – воздушно-капельный. Реже встречается бытовой: от ребенка к ребенку или через зараженные предметы, к примеру, игрушки, посуду, книги. Отмечены случаи массового заражения инфицированными продуктами, но это большая редкость.

Сколько будет длиться инкубационный период, зависит от массы параметров, в первую очередь – возраста ребенка. Чем он младше, чем выше скорость развития заболевания. Диапазон начала заболевания составляет от 2 до 10 дней, в среднем первые признаки появляются через 5 дней после контакта с инфицированным человеком.

Формы дифтерии и варианты течения

Педиатрия выделяет несколько форм этого заболевания у детей. Самая частая локализация – ротоглотка, при которой поражаются в первую очередь миндалины. Есть несколько вариантов течения:

  • Катаральная. Воспаление локализовано миндалинами, есть местные признаки, общие симптомы минимальны или отсутствуют. Самая легкая форма с благоприятным течением. Встречается редко и без лечения может переходить в распространенную. Катаральная дифтерия может быть у детей, прошедших полный курс иммунизации.
  • Распространенная. Воспаление распространяется на ткани, расположенные рядом с миндалинами. Возможные общие симптомы. Встречается в 10-12% случаев.
  • Токсическая. Самая распространенная форма. Токсическая дифтерия переносится плохо, и может приводить к множественным и тяжелым осложнениям. Характеризуется выраженными общими симптомами: высокой температурой, интоксикацией.
  • Гипертоксическая. Как и токсическая пневмония, возникает из-за выделяемых бактериями веществ. Течение молниеносное и тяжелое. Без экстренной госпитализации и начала лечения может привести к смерти уже на первые-вторые сутки.

Наиболее частая форма – токсическая, остальные встречаются достаточно редко.

Симптомы и признаки дифтерии

Как будет проявляться это заболевание, во многом зависит от возраста ребенка и формы течения. Чаще всего встречается поражение ротоглотки, реже – гортани, носа и других локализаций. Поэтому типичные симптомы дифтерии у детей:

  • Воспаленные миндалины. Они покрасневшие, отечные, увеличенные. У ребенка болит горло, но не слишком сильно. Вначале налет на миндалинах легкий, напоминает паутину, но через несколько дней на них формируется плотная грязно-белая дифтерийная пленка. Снять её сложно, при механическом соскабливании открывается кровоточивая поверхность миндалин. Через 4-5 дней после начала пленка становится более рыхлой, и её можно отделить.
  • Повышение температуры. На ранних стадиях она не превышает 38-38,5 градусов, но через несколько дней может подниматься до 40 и более.
  • Признаки интоксикации. Через несколько дней после начала заболевания у ребенка появляются признаки острой интоксикации: слабость, вялость, повышение температуры, отсутствующий аппетит, кожа сухая, бледная.
  • Истинный круп. Часто дифтерия приводит к воспалению гортани крупу. При этом у ребенка меняется голос, он становится гнусавым, грубым, иногда шипящим. Одновременно с этим появляется тяжелый, непродуктивный, лающий кашель. Через 2-3 дня голос пропадает. Из-за отека и спазма гортани затрудняется дыхание. Без лечения через несколько дней нарастает дыхательная недостаточность, возможен летальный исход.

Возможные осложнения дифтерии

Дифтерия – опасное заболевание, которое даже сегодня при адекватном лечении может окончиться смертью ребенка или стойкими побочными эффектами.

Чаще всего осложнения дифтерии у детей становятся следствиями следующих факторов:

  • Интоксикация. Дифтерийная палочка вырабатывает большое количество токсинов, которые отравляют организм ребенка. Токсическая форма может стать причиной поражения сердечной мышцы, почек и нервной ткани, включая головной мозг.
  • Дифтерийные пленки. Они поражают не только миндалины, но и могут опускаться ниже, сужая просвет гортани и бронхов. Часто это приводит к дыхательной недостаточности.
  • Круп. Воспаление гортани при дифтерии крайне опасно, особенно для детей в первые годы жизни. Отек и сужение гортани затрудняют дыхание, из-за чего может наступить асфиксия и смерть.

Самые частые осложнения:

  • Дыхательная недостаточность, асфиксия из-за заполнения гортани и дыхательных путей пленками, отека или сужения. Может привести к асфиксии.
  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы развивается через несколько недель после начала заболевания, но может появиться уже через несколько дней. Вызывает нарушение сердечного ритма, сердечную недостаточность.
  • Полинейропатия. Мышечная слабость, паралич и атрофия отдельных мышц, нарушение чувствительности – только часть проявлений этого состояния.

Диагностика и обследование при дифтерии

Поскольку в первые несколько дней течение дифтерии во многом напоминает ангину, то даже при обычном воспалении горла следует проконсультироваться с педиатром. При этом врач проводит следующее обследование:

  • Осмотр и опрос. Врач изучает горло, обращая внимание на размер, форму, состояние миндалин, гортани, прощупывает лимфатические узлы, проводит опрос, выясняя состояние и самочувствие ребенка в последние дни.
  • Бактериоскопия мазка. Чтобы исключить вероятность дифтерии, врач назначает мазок из зева и носа. В лаборатории его изучают под микроскопом в поиске коринебактерий – возбудителей дифтерии.
  • Бактериологический посев образца из зева. С его помощью можно точнее установить количество и вид возбудителей, а также установить их чувствительность к разным типам антибиотиков.
  • Общий анализ крови. В его результатах отмечают увеличение количества лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы, а также рост СОЭ.

Помимо этого, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить, оставило ли заболевание осложнения: кардиограмму, УЗИ внутренних органов, бронхоскопию и так далее. Также могут потребоваться консультации с более узкими специалистами: кардиологом, неврологом, нефрологом и так далее.

Методы терапии дифтерии у детей

Коринебактерии выделяют большое количество токсинов, которые воздействуют на все ткани организма, но в первую очередь – на нервы, сердечную мышцу и почки. Токсическая форма может вызвать тяжелые, а иногда – и необратимые повреждения этих органов. Поэтому лечение дифтерии у детей необходимо в самые короткие сроки.

Сыворотка не может вывести токсины, уже связанные тканями, поэтому от скорости введения зависит здоровье и даже жизнь.

При легких формах её вводят однократно, при более тяжелых могут потребоваться многократные инъекции. Сколько раз и в какой дозе будут вводить препарат, зависит от тяжести и формы заболевания.

Для борьбы непосредственно с возбудителем назначают курс антибиотиков длительностьюдней. Отдельно от противодифтерийной сыворотки эти препараты слабоэффективны.

Также терапия включает в себя многочисленное симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, регидратацию, дезинтоксикацию, витаминотерапию. При необходимости назначают кардиопротекторы, бронхолитики.

Особая терапия требуется при нарастающей дыхательной недостаточности. Дополнительный кислород помогает в легких случаях, но иногда требуется искусственная вентиляция легких.

Нужен ли карантин при дифтерии?

Профилактика дифтерии у детей требует обязательной изоляции всех больных и носителей. Карантин позволяет не допустить распространения этой тяжелой и опасной инфекции. Существует несколько обязательных требований:

  • Карантин для детей с предполагаемой дифтерией – до получения отрицательного результата микроскопии мазка.
  • Карантин для детей с подтвержденной дифтерией – после полного выздоровления и получения двух отрицательных результатов микроскопии мазка. Сколько именно будет длиться карантин, зависит от тяжести заболевания
  • Карантин для детей, контактировавших с больными дизентерией – неделя и отрицательный результат мазка.

Перечисленные меры позволяют существенно снизить заболеваемость. А это особенно важно сегодня, когда все большее количество людей отказываются от прививок. Особенно высоко это число среди взрослых, которые считают вакцинацию необходимой только для детей.

Сегодня педиатрия считает вакцинацию единственным действенным способом защитить себя и ребенка от этого опасного и тяжелого заболевания. Карантин может только снизить общее количество заболевших, но не повлиять на тяжесть каждого конкретного случая и вероятность осложнений и смерти.

Это острая инфекция, характеризующаяся высокой температурой тела, воспалением и появлением в месте внедрения возбудителя толстого налета светло-серого цвета с четкими границами, плотно спаянного со слизистой оболочкой или поверхностью раны (дифтерийная пленка), тяжелым поражением сердца, сосудов и нервной системы.Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка из семейства коринебактерий.

— высокая температура тела от 38° С до 40° С;

2.Воспаление слизистых оболочек зева и гортани:

— покраснение (гиперемия) зева и миндалин;

— боль в горле, трудность при глотании;

3. На второй день на слизистых появляются дифтерийные пленки светло-серого цвета с четкими краями, гладкие, блестящие, их трудно снять, на месте удаления пленки остается кровоточащая ранка, на поверхности которой образуется новая пленка.

4. Увеличение лимфоузлов в области шеи и грудной клетки.

5. При тяжелом течении развивается отек тканей шеи, который может достигать уровня ниже ключиц.

6. При поражении гортани возникает дифтерийный круп — это отек гортани, который приводит к затрудненному дыханию вплоть до его остановки (асфиксия).

Источник инфекции — больные дифтерией люди и здоровые “ носители” (бактерионосители) коринебактерий.

— изоляция больного человека.

— устанавливается карантин на 7 дней: осмотр зева, измерение температуры тела, исследование мазков из зева и носа.

— непривитым детям, контактировавшим с больным дифтерией, вводят дифтерийный анатоксин.

— влажная уборка с дезинфицирующими средствами, обработка всех игрушек.

Эпидемиологические мероприятия в ДОУ. Роль воспитателя в предупреждении и распространении воздушно — капельных инфекций

Чаще всего дошкольники заражаются болезнями, передающимися воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), и реже — передающимися при непосредственном контакте (через общие игрушки, носовые платки, столовые принадлежности и др.).

Карантин (итал. quarantena, от quaranta giorni — сорок дней) — система мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из эпидемического очага и ликвидации самого очага.

Эпидемический процесс данных заболеваний характеризуется сезонными изменениями, вспышками и возникающими эпидемиями различной интенсивности, которые поражают около 20% детей. Если в детском саду возникает инфекционное заболевание (грипп), то на группу, которую посещал заболевший ребенок, накладывается карантин.

Сегодня сроки карантина устанавливаются на основании данных о наибольшей продолжительности инкубационного периода заболевания.

Так, при гриппе и скарлатине карантин длится 7 дней, при ветряной оспе, краснухе и паротите — 21 день, при менингококковой инфекции — 10 дней, а при вирусном менингите — 20 дней.

Ответственность за соблюдение карантина в детском саду возлагается на заведующего детским садом.

При поступлении детей в детское учреждение при них обязательно должны быть заключение педиатра о состоянии здоровья ребенка, результаты лабораторных исследований и заключение эпидемиолога об отсутствии в течение двух предшествующих недель контактов с инфекционными больными. Ежедневно при приеме детей в учреждение медицинская сестра или воспитатель опрашивает родителей о состоянии здоровья детей, осматривает зев и кожу; в ясельных группах всем детям измеряют температуру тела, в дошкольных — по показаниям; контролируют характер стула.

При подозрении на заболевание ребенка изолируют до установления причины плохого самочувствия.

При выявлении инфекционного заболевания должны быть немедленно приняты меры по предупреждению распространения инфекции. Каждый медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра), обнаруживший инфекционного больного или подозрительного на инфекционное заболевание, обязан заполнить карту экстренного извещения и направить ее в районную или городскую СЭС; в организованном детском коллективе — поставить в известность руководство учреждения. Каждый случай инфекционного заболевания регистрируется в специальном журнале. Педагоги и воспитатели ежедневно отмечают в журналах отсутствующих детей и сообщают об этом медицинскому работнику учреждения для выяснения причин отсутствия ребенка.

Сроки изоляции больных — Организация стационара и лечение детей на дому при инфекционных заболеваниях

Сроки изоляции больных и контактных с ними

(инструкции и директивные материалы Минздрава Украины)

Мероприятия с контактными

4 дня от начала высыпания, при пневмонии — 10 дней.

Карантин 17 дней, для пассивно иммунизированных — 21 день Гамма-глобулин детям до 2 лет.

Активная иммунизация не привитых раньше.

4 дня от начала высыпания.

25 дней от начала заболевания.

Карантин 14 дней.

9 дней от начала заболевания.

Карантин 21 день.

9 дней от начала заболевания.

Карантин 21 день.

Клиническое выздоровление и 2 отрицательных бак. исследования.

Однократное обследование на носительство коринебактерий дифтерии.

22 дня от начала заболевания (10 — в стационаре, 12 — дома — для детей до 2 класса).

Карантин 7 дней, осмотр, термометрия, ежедневно.

Не ранее 14 дня от начала заболевания и 1 отрицательный анализ на менингококк.

Наблюдение 10 дней, 2 бак. исследования с интервалом 3 дня.

Наблюдение в течение 20 дней.

3 дня нормального стула и 1 отрицательный бак. посев.

Наблюдение 7 дней, однократное бак. обследование

3 дня Нормального стула и 1 отрицательный бак. анализ.

Клиническое выздоровление и 1 отрицательный бак, анализ,

21 день нормальной температуры, 3 отрицательных посева кала и мочи, 1 посев дуоденального содержимого.

Наблюдение с термометрией 21 день, 1 посев кала и мочи реакция Видаля.

Вирусный гепатит А

28 дней от начала заболевания или 21 день от появления желтухи, нормальные биохимические показатели.

Наблюдение 35 дней (1 раз в неделю), обследование крови на билирубин аланинаминотрансферазу 2 раза.

Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с инфекционными больными

Лица, общавшиеся с больным по месту жительства, учебы, работы, в детской или оздоровительной организации по эпидемическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике.

Перечень инфекционных болезней, эпидемические показания, при которых обязательным является медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся с больным в очагах, объем и порядок их проведения определяются нормативными документами.

При некоторых инфекционных болезнях в отношении лиц, общавшихся с больным, применяется разобщение (карантин).

Перечень инфекционных болезней, эпидемические показания, при которых в отношении лиц, общавшихся с больным в очагах, применяется разобщение (карантин), а также порядок проведения этих мероприятий определяются нормативными документами.

Острые кишечные инфекции

Медицинскому наблюдению подлежат дети, посещающие дошкольные учреждения и летние оздоровительные коллективы. Медицинское наблюдение проводится в коллективе и предусматривает ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию с последующим отражением результатов в форме 112. Длительность наблюдения при дизентерии и ОКИ неустановленной этиологии — 7 дней.

За контактными с больным вирусным гепатитом А в течение 35 дней устанавливается медицинское наблюдение (не реже 1 раза в неделю). Им проводится термометрия, контроль за цветом мочи и окраской кожи, определение размеров печени и селезёнки. Определение активности трансаминаз проводится 1 раз вдней. Дети, перенесшие ранее вирусный гепатит А, от посещения детского учреждения не отстраняются. Прочие контингенты допускаются в детские учреждения по разрешению эпидемиолога после введения иммуноглобулина. В ДДУ иммуноглобулин вводится в пределах карантинной группы, в школах — показан лишь при множественных заболеваниях. Иммуноглобулин вводится детям от 1 до 14 — летнего возраста: 1-10 лет -1.0 мл, старше 10 лет -1,5 мл. Приём новых детей в ДДУ допускается с разрешения эпидемиолога при условии предварительного введения иммуноглобулина детям, ранее достоверно не болевшим гепатитом А. В период карантина в группе отменяется система самообслуживания и культурно-массовые мероприятия в общих с другими группами помещениях. В течение двух месяцев со дня изоляции последнего больного в группе (классе) не проводятся профилактические прививки. Члены семей, больных острым гепатитом В, наблюдаются в течение 6 мес. с момента госпитализации больного. В очагах хронического гепатита В и носителей антигена контактные обследуются при их выявлении и далее при наличии показаний.

Брюшной тиф, Паратифы

Мероприятия в семьях и организованных коллективах: выявление длительно лихорадящих больных (более 3 дней) и обследование их методом гемокультуры в условиях стационара; медицинское наблюдение за контактными в течение 21 дня с момента изоляции больного с ежедневной термометрией и врачебным осмотром не реже 1 раза в 10 дней. Всем контактным проводится бак. обследование (однократно кал) и 2-кратное с интервалом 10 дней серологическое обследование (РПГА с цистеином).

Лица, не привитые против кори, подлежат вакцинации по эпидемическим показаниям. При невозможности вакцинации им вводят 1,5-3,0 мл иммуноглобулина. Вакцинированные подлежат мед. наблюдению в течение 17 дней от момента первого общения с больным. Получивших иммуноглобулин отстраняют от посещения детского учреждения с 8-го по 21-й день от момента первого общения с больным.

Разобщение применяют для беременных женщин в первом триместре беременности на 10- дней от начала заболевания (временный переезд). Для детей изоляция и разобщение не предусмотрены.

При разобщении с больным дети до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной, отстраняются от посещения ДУ на 7 дней. При оставлении больного на дому, эта категория контактных не допускается в коллективы в течение 17 дней. Дети, не болевшие скарлатиной, и взрослые, работающие в хирургическом отделении, родильных домах, детских больницах и поликлиниках, детских молочных кухнях, от посещения коллектива не отстраняются. Но за ними устанавливается мед. наблюдение в течение 7-17 дней.

Дети, посещающие ДУ, и взрослые, работающие в этих учреждениях, отстраняются от посещения коллектива до получения однократного отрицательного результата бак. исследования на менингококк и медосмотра. Контактные наблюдаются 10 дней с обязательным осмотром врачом, отоларингологом, с 2-кратным бак. обследованием на менингококк, проведённым с интервалом 3-7 дней; в учреждениях для школьников контактные обследуются однократно. С целью экстренной профилактики менингококковой инфекции в течение 5 дней от выявления генерализованной формы менингококковой инфекции проводятся прививки полисахаридами менингококковой вакциной. При невозможности вакцинации детям до 3-х лет вводится иммуноглобулин. Препарат вводят внутримышечно не позднее 7-го дня от момента общения с больным: детям до 3-х лет -1,5 мл,лет — 3,0 мл. Носители менингококка, выявленные при бак. обследовании в ДУ, выводятся из коллектива. Лечение их проводится на дому или в специально развёрнутом для этих целей отделении. Носители допускаются в ДУ с однократным отрицательным результатом бак. обследования, проведенного через 3 дня после окончания курса санации. При длительном носительстве и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель может быть допущен в коллектив.

Устанавливается мед. наблюдение в течение 7 дней с ежедневным клиническим осмотром и однократным бак. обследованием на дифтерию всех одномоментно в течение первого дня. Иммунизация контактных проводится по эпидпоказаниям с учетом прививочного анамнеза, а также результатов исследования напряжённости противодифтерийного иммунитета в РИГА у лиц с известным прививочным анамнезом. Носители нетоксигенных дифтерийных микробов изоляции не подлежат. Реконвалесцентов дифтерии перед допуском в коллектив обследуют однократно.

Однократная вакцинация живой полиовакциной всех выявленных непривитых независимо от возраста и детей до 7-летнего возраста, привитых с нарушением графика прививок. При невозможности вакцинации устанавливается карантин па 20 дней.

Устанавливается мед. наблюдение на 10 дней. Серовирусологическое обследование проводится только в ДЦУ при повторных заболеваниях в коллективе (смыв из зева, фекалии 3-кратно и кровь однократно).

При госпитализации больного бывшие с ним в контакте дети до 7 лет, ранее не болевшие коклюшем, отстраняются от посещения детского учреждения на 14 дней. При невозможности госпитализации (изоляции) больного сроки наблюдения за контактными увеличиваются до 25 дней. Дети, болевшие коклюшем, школьники и взрослые, обслуживающие детские учреждения, от работы не отстраняются, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течениедней соответственно. В период наблюдения контактные подлежат двухкратному бак. обследованию на коклюш.

Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом и не привитые, отстраняются от посещения ДУ с 11 по 21 -й день от начала первого общения с больным. Переболевшие паротитом, привитые, а также дети старше 10 лет карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются. В дошкольных учреждениях и первых двух классах школы устанавливается карантин на 21 день. Дети до 7 лет, ранее не привитые против паротита, могут быть вакцинированы по эпидемическим показаниям независимо от времени и от момента общения с больным. Вакцинация детям старше 7 лет проводится только по эпидемическим показаниям с разрешения эпидемиолога.

В семье дети до 7 лет, ранее не болевшие ветряной оспой, отстраняются от посещения ДУ с 11 по 21-й день от момента первого общения с больным. В детских учреждениях устанавливается карантин на 21 день со дня выявления последнего больного. Дети, перенесшие ветряную оспу, школьники и взрослые карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются.

Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с инфекционными больными

в семье и детском учреждении

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

Доктор Комаровский

Болезнь «рука-нога-рот»:

как не подхватить энтеровирусную инфекцию (Библиотека)

Пищевые отравления: неотложная помощь

Официальное приложение «Доктор Комаровский» для iPhone/iPad

Рубрикираздела

Скачивайте наши книги

Приложение Кроха

Мы в социальных сетях:

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

/ Лекция 6 Дет.инфекц.болезни

Помимо слюнных желез, могут поражатьсяи другие, например,поджелудочная; у мальчиков — воспаление яичек (орхит), у девочек — яичников, реже наблюдается воспаление грудных, щитовидной, зобной желез, а также мозговой оболочки (менингит), ткани мозга (энцефалит). Осложнения могут появиться во время болезни и по ее окончании.Во время болезни осложнения бывают в виде пневмонии и отитов, но встречаются достаточно редко.

В очень редких случаях у мальчиков может наблюдаться тестикулярная форма, при которой на 5—6-й деньпосле появления припухлости в области слюнных железвозникают острые иррадиирующие боли в яичке с последующим увеличением его в 2—3 раза. Кожа мошонки гиперемирована, отечна, яичко резко болезненное на ощупь. После двустороннего орхита может развиться атрофия яичек, что приводит к аспермии.

Следствием такого воспаления впоследствии может явиться атрофия яичка и бесплодие у мужчин,атрофия яичников, бесплодие, нарушение менструальной функции уженщин.

Больных эпидемическим паротитом изолируют в домашних условиях до исчезновения клинических явлений, в среднем на 9 дней. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Известно, что у мальчиков, не соблюдавших постельный режим в течение 1-й недели, орхит (воспаление яичек) развивается примерно в 3 раза чаще. Необходимо следить за чистотой полости рта. Для этого назначают ежедневные полоскания 2% раствором соды или другими дезинфицирующими средствами. На поражённую слюнную железу накладывают сухую тёплую повязку. Больным назначают жидкую или измельченную пищу. После изоляции больного проводят уборку и проветривание помещения.

Опасность осложнений эпидемического паротита не вызывает сомнений. Именно поэтому, столь распространены методы профилактики этого заболевания в виде установления карантина в детских коллективах и профилактических прививок. Больной изолируется до 9-х суток болезни; детям, бывшим в контакте с больным, не разрешается посещать детские учреждения (ясли, сады, школы) в течение 21 суток (карантин 21 день).Однако проблема заключается в том, что у 30-40% заразившихся вирусом, никаких признаков болезни не возникает (бессимптомные формы). Поэтому избежать свинки, прячась от больных, не всегда удается. Соответственно единственноприемлемый путь профилактики — это прививки. Согласно календарю профилактических прививок в России вакцинация против эпидемического паротита проводится в12 месяцев и в 6 лет.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, которое сопровождается явлениями общей интоксикации, фиброзным воспалением миндалин, зева, гортани, носа, а также глаз, уха и половых органов.

Фиброз – физиологическое уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления.

Течение заболевания у непривитых особенно тяжелое. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии. Однако в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват прививками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

Однако, отказы родителей от вакцинации детей, необоснованное расширение противопоказаний к проведению плановой иммунизации, использование иммунопрепаратов со сниженной антигенной нагрузкой привели к постепенному снижению напряженности коллективного иммунитета против дифтерии, что, в сочетании с продолжающейся циркуляцией возбудителя (носительство), способствовало развитию эпидемии, которая регистрируется в странах Восточной Европы, в том числе в Украине, начиная с 1991 г.

Возбудитель дифтерии — коринебактерия дифтерии (С. diphtheriae), продуцирующая токсин, который оказывает повреждающее действие на органы и ткани организма.

Дифтерия чаще всего возникает в осенне-зимние месяцы, когда большую часть времени дети проводят в закрытом помещении, без достаточного количества свежего воздуха и солнца. Болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, иногда подростки и даже взрослые.

Заражение дифтерией обычно происходит воздушно-капельнымпутем при прямомконтакте с больным дифтерией, выздоравливающим или здоровым бактерионосителем, реже — через предметы, которыми пользовался больной или бактерионоситель, а также через продукты питания (молоко).Инкубационный период при дифтерии от 2 до 7 дней.Симптомы заболевания очень разнообразны и в значительной степени зависят от места образования воспалительного процесса.

Дифтериязеваначинается, как правило, остро с повышения температуры тела, головной боли, общего недомогания,незначительной боли в горле.Несмотря нанезначительное повышение температурытела, наблюдается выраженная общая интоксикация (отравление) организма: ребенок очень бледен, вял, сонлив, плохо ест; появляются небольшая болезненность при глотании, умеренная гиперемия (покраснение)миндалин и налетына них. В первые 1 —2 дня налеты принимаютвид пленкис гладкой поверхностью, плохо снимаются. При токсических формах заболевания налеты быстро распространяются по слизистой оболочке на твердое небо, заднюю стенку глотки и носоглотки. Имеется характерный запах изо рта- сладко-гнилостный, приторный.

Особенностью дифтерии (в отличие от ангины) является отсутствие боли в горле и высокой температуры. Хотя каждый врач при постановке диагноза «ангина» обязательно исключает возможность дифтерийной инфекции.

В отличие от дифтерии, ангина начинается остро с высокой температуры и значительной интоксикации, боль в горле сильная, гиперемия слизистой зева яркая, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Решающее значение для дифференциации имеют данные лабораторного исследования. Диагноз ангина + носительство дифтерийной палочки (токсигенный штамм) не правомочен.

Самой частой формой дифтерии (90 — 95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налеты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38 — 39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типичнапленчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой серо-белая пленка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; пленка плотная; лимфатические узлы малоболезненны, подвижны.

При островчатой форменалеты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налетов неровные.

Дифтериягортани, как правило, начинается с зева и постепенно переходом на гортань.Дифтерийное поражение гортани и дыхательных путей больше известно под названием«истинного крупа», возникает чаще всего удетей в возрасте от 1 года до 3 лет. Для этой формы болезни характерно постепенное нарастание основных признаков: появление грубого лающего кашля, осиплость голоса. Дыхательные пути могут поражаться как изолированно, так и в сочетании с дифтерией зева или носа.Стеноз гортани развивается в результате появления плотной фибринозной пленки, вызывающей спазм мускулатуры гортани, и сопровождается отеком слизистой оболочки. Состояние при появлении крупа характеризуется бледностью кожных покровов вследствие кислородной недостаточности, учащением пульса, развитием гипоксии головного мозга. Если своевременно такому ребенку не оказать врачебную помощь, это может привести к летальному исходу.

Дифтерияносасопровождается упорным насморком, преимущественно из одной ноздри. Выделение из носа часто кровянистое, разъедающего характера, в связи с чем кожа крыльев носа и верхней губы отекает, краснеет, иногда покрывается язвами и корочками. Общая интоксикация при этом обычно отсутствует, температура тела чаще нормальная. В таком состоянии ребенок часто посещает детский сад и представляет большую опасность для других детей.

При дифтерииглазвначале наблюдается одностороннее поражение. Веки краснеют, отекают, покрываются сероватой плотной пленкой, гнойные отделения скудны. При переходе воспалительного процесса со слизистых оболочек век на роговицу могут произойти прободение радужки и потеря зрения.

Дифтерияухаиногда протекает под видом обычного отита, отличается затяжным течением и наличием скудного кровянисто-гнойного отделяемого.

Дифтерияполовыхоргановнаблюдается у девочек. Иногда бывает самостоятельным заболеванием, но чаще сопровождает другие формы болезни. Половые органы краснеют, отекают, покрываются пленками серовато-гнойного цвета, отмечается болезненность при мочеиспускании.

Самым опасным осложнениемпри дифтерии являетсямиокардит(поражение мышечной оболочки сердца), которое нередко служит причиной смерти больных тяжелой формой дифтерии. Миокардит чаще всего возникает на 1-й или на 2-й неделе болезни.

Также нарушения сердечного ритма, параличи дыхательных мышц и диафрагмы, поражения нервной системы. Нередки поражения надпочечников, воспаление почек.

При невозможности проведения бактериологического анализа всех детей и взрослых, имевших контакт с больным, изолируют от здоровых на 7 дней.Карантин на 7 дней.Ребенка, перенесшего дифтерию, допускают вновь в детское учреждение лишь после исчезновения клинических проявлений болезни и отрицательного анализа на бактерионосительство. Если у ребенка наблюдаются изменения голоса, походки, воспитатели обязаны показать его врачу. Всем здоровым детям на3-м месяце жизни проводят активную иммунизациюпротив дифтерии. Для иммунизации используют следующие препараты:

Адсорбция (лат. ad — на, при; sorbeo — поглощаю) — увеличение концентрации растворенного вещества у поверхности раздела двух фаз (твердая фаза-жидкость, конденсированная фаза — газ) вследствие нескомпенсированности сил межмолекулярного взаимодействия на разделе фаз.

Преимущественное концентрирование молекул газа или растворенного в жидкости вещества (адсорбата) на поверхности жидкости или твердого тела (адсорбента).

адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную (АКДС) вакцину,

адсорбированный дифтерийно-столбнячный (АДС) анатоксин,

адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М),

адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием дифтерийного антигена (АД-М).

Вакцинацию осуществляют трехкратно с интервалом в 1,5 мес.Первая ревакцинация от всех перечисленных болезней проводится в 18 мес. после законченной вакцинации и в 7 лет совместно с ревакцинацией от туберкулеза и столбняка.Анатоксином АДС прививают детей, имеющих противопоказания к введению вакцины АКДС, а также переболевших коклюшем.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы, дыхательных путей и своеобразными приступами кашля. Заболевание встречается главным образом у детей от 1 года до 5 лет.

Возбудитель коклюша — короткая палочка, неустойчивая во внешней среде; быстро погибает при высушивании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

Больной коклюшем заразен в продолжение всей болезни (в среднем 30 дней).

Инкубационный период колеблется от З до 14 дней. Коклюш имеет 3 периода: начальный — катаральный, период судорожного кашля (спазматический) и период разрешения. В начальном периоде болезни отмечаютсянезначительный кашель, нередко насморк и невысокая температура.В течение 7— 10 дней кашель усиливается, становится более упорным, напряженным, приступообразным, особенно по ночам.

Спазматический период наблюдается в конце 2-й неделиот начала заболевания и сопровождаетсяприступами кашля, которые начинаются внезапно, часто без определенных причин. Во время приступалицо ребенка испуганное, дыхание поверхностное, вены головы и шеи набухают, иногда от напряжения разрываются мелкие кровеносные сосуды (кровоизлияния в конъюнктиве глаз или из носа).Лицо больного вследствие венозного застоя постепенно становится одутловатым, веки отекают, на уздечке языка, которая во время кашля трется о нижние зубы, нередко образуются небольшие язвочки, покрытые белым налетом.Приступ кашля заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты или рвотой. Между приступами ребенок может чувствовать себя хорошо, он бодр и весел, аппетит и масса тела не снижаются, однако частые и продолжительные приступы значительно ослабляют организм.

Продолжительность спазматического периода 3—4 недели (при неблагоприятных условиях он может значительно увеличиться). Затем приступы становятся реже, общее состояние ребенка улучшается, кашель в это время обычный, без приступов. В период разрешения или после полного исчезновения кашляиногда возникают «возвраты приступов» вследствие наличия очага возбуждения в продолговатом мозге. Они представляют ответную реакцию на какой-либо неспецифический раздражитель, чаще в виде острых вирусных респираторных заболеваний; больной при этом незаразен.

Больных и подозрительных на заболевание коклюшем детей изолируют в домашних условиях, изоляторах или особых группах детского учреждения, обеспечивая врачебное наблюдение за ними и по возможности бактериологическое исследование мокроты.

Самое частое осложнение коклюша— это пневмония, которая вызывается уже другими микробами — стрептококками и стафилококками. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия и т.д.

Другие осложнения: бронхит, плеврит (воспаление плевры, покрывающей легкие), гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс и т.д.).

Больных детей изолируют на 30 дней от начала заболевания.

Дети до 10 лет, бывшие в контакте с больным и ранее не болевшие коклюшем, находятся на карантине 14 дней(с момента их изоляции). Всем детям до 1 года, особенно тем, которые по какой-либо причине не иммунизированы против коклюша, в случае контакта с больным вводят гамма-глобулин.

Кашляющих детей из карантинной группы переводят в изолированную круглосуточную группу для дальнейшего наблюдения.

Детям, больным коклюшем, необходимо как можно больше находиться на свежем воздухе, поэтому для прогулок и сна больных, оставленных в детском учреждении, на его участке или в ближайших садах и парках выделяется изолированное место. Очень важно создать для ребенка спокойную, жизнерадостную обстановку, отвлечь, заставить забыть о болезни. Шумные игры, связанные с возбуждением, резкими движениями и криком, лучше запретить, так как всякое волнение, крик, плач, усиленные движения при коклюше нередко вызывают приступы кашля. При частой рвоте детей следует кормить чаще, понемногу и вскоре после рвоты, когда рвотный рефлекс снижен. Помещение, в котором находится больной коклюшем, необходимо регулярно проветривать; уборку производят влажным способом. Носовые платки, полотенце и посуду больного подвергают дезинфекции.

В нашей стране проводится активная иммунизация от коклюша вакциной АКДС. Иммунизацию начинают с3-месячного возраста, проводят троекратно с интервалом в 45 дней; ревакцинация проводится в 18 мес. после законченной вакцинации.

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, с появлением в первый же день пятнисто-пузырьковой сыпи на коже и слизистых оболочках.

Особенно восприимчивы к заболеванию дети в возрасте от 5 до 10 лет.

Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус (из семейства герпесвирусов) — очень летуч и подвижен, может проникать через окна, двери, щели в стенах, с этажа на этаж, из помещения в помещение. Будучи нестойким вне организма человека, возбудитель ветряной оспы быстро погибает и через третьих лиц и вещи не передается.

Источником заражения является больной, которыйопасен с начала высыпания сыпи и до 5 дней после появления последних ее элементов.При наличии подсыхающих корочек больной незаразен. Заражение происходитвоздушно-капельным путем.Иммунитет после заболевания ветряной оспой остается на всю жизнь.

Инкубационныйпериодпродолжается от 11 до 21 дней. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния, снижения аппетита, вялости, озноба.Высыпание сыпи обычно наблюдается к концу 1-го дня болезнии сопровождается повышением температуры тела до 38—39 °С, зудом кожи. Сыпь начинает появляться одновременно на разных местах тела, лица, волосистой части головы, затем переходит на конечности и нередко поражает слизистые оболочки.

Величина сыпи очень разнообразна — от булавочной головки до чечевичного зерна. В тяжелых случаях заболевания сыпь очень обильная, отдельные ее элементы могут сливаться.

Картина заболевания: После заражения следует бессимптомный период, длящийся в среднем две, три недели. На фоне полного здоровья у ребенка резко повышается температура до 38 градусов.

Через несколько часов тело покрывает пятнистая сыпь, элементы которой располагаются на коже лица, теле, на слизистых и, что примечательно, на коже головы, там где растут волосы. Сыпь представлена папулами красного цвета размером 2-4 мм, которые спустя 5-6 часов превращаются в тонкостенные пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки по форме напоминают лепестки розы. «Капли росы на лепестках розы» — типичный симптом ветряной оспы. На следующие сутки содержимое пузырьков мутнеет. Как и при половом герпесе, сыпь и пузырьки сопровождаются сильным зудом. Через 2 дня пузырьки изъявляются, выбрасывая миллиарды вирусных частиц в окружающее пространство. На месте пузырьков образуются светло — коричневые корочки, которые через 6-8 дней отпадают, не оставляя и следа. Еще одна особенность заключается в том, что появляются «подсыпания», т.е. как только на одном месте корочки отпали, в другом образуется сыпь и новые пузырьки. В зависимости от выраженности сыпи оценивают состояние больного.

Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно, однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой), то на месте везикулы остается атрофический рубец.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:

Простой герпес 1 типа — чаще всего является причиной пузырьков на губах .

Простой герпес 2 типа — в большинстве случаев вызывает генитальные проблемы.

Вирус ветряной оспы: детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster)вирус III типа.

Вирус Эпштейна — Барр — вирус типа 4 — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.

Цитомегаловирус — 5 тип.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Простой герпес(Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.

Опоясывающий лишай(Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Вирус герпеса передается непосредственным контактным путем, а также посредством предметов обихода. Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь.

Окончательное исчезновение сыпи при ветряной оспе происходит на 15— 20-й деньболезни. Ввиду большой восприимчивости детей к этой болезни заболевших детей изолируют в домашних условиях до отпадения с их кожи корочек. После изоляции больного помещение дошкольного учреждения тщательно проветривают. Химическую дезинфекцию проводить не надо.

Дети в возрасте до 7 лет, контактировавшие с больным и не болевшие ветряной оспой, подлежат карантинус 11-го дня контакта (при точно установленном сроке) до 21-го дня.Карантин установлен 21 день. Больным детям, помещенным в изолятор детского учреждения, в период высыпания сыпи и при повышении температуры тела назначают постельный режим. Для предупреждения гнойных осложнений необходимо соблюдать полную чистоту кожи ребенка, его белья и помещения, в котором он находится.

Ветряная оспа, не будучи тяжелым заболеванием, ослабляет организм ребенка и может активизировать дремлющие инфекции, например туберкулез, кожные заболевания, поэтому в домашних условиях и тем более в детских учреждениях необходимо принимать все меры для ее предотвращения.

Полиомиелит, или детский паралич, это заболевание вирусной природы. Поражает нервную систему, главным образом, серое вещество спинного мозга.

Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. Вирус полиомиелита проникает в организм через рот и распространяется в горло и пищеварительную систему. Преодолев слизистую оболочку дыхательных путей или пищеварительного тракта, вирус попадает в головной и спинной мозг. Вирус полиомиелита может передаваться при непосредственном контакте с мочой, калом или зараженной слюной. Случаи заболевания полиомиелитом стали в настоящее время редкостью в результате вакцинации.

Более частой формой является полиомиелит без развития параличей. Он может проявляться следующей симптоматикой:

— температура, головная боль, рвота

— слабость в мышцах или и напряженность мышц шеи и спины (выражены в течение всего периода лихорадки);

— температура держится три дня и более.

После нескольких недель существования такой симптоматики больной полностью выздоравливает.

Худший прогноз возможен при паралитической форме поражения ЦНС, когда появившиеся боли в конечностях и спине сменяются параличами отдельных мышц туловища, конечностей, шеи, т.е. их выраженной слабостью и неспособностью к произвольному движению. Обычно страдает только часть одной из конечностей, но иногда паралич распространяется в восходящем направлении на мышцы, иннервируемые продолговатым мозгом. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц или мышц глотки. Выраженность паралича достигает максимума в течение одной недели, после чего более чем у половины больных постепенно происходит полное восстановление функции мышц. Однако около 1/4 больных паралитической формой полиомиелита остаются инвалидами.

Профилактика полиомиелита осуществляется с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины. Иммунизация против полиомиелита проводится в возрастах, установленных Национальным календарем профилактических прививок: вакцинация трехкратная в 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес., однократная ревакцинация в 18 мес., 24 мес., 6 лет. В большинстве случаев это обеспечивает пожизненную защиту.

При подозрении на полиомиелит больной должен быть госпитализирован и изолирован. Следует избегать необязательных контактов с больными, у которых диагноз полиомиелита подтвержден или подозревается. Дети дошкольного возраста при контакте с больными не посещают детсад 14 дней. Если заболевание установлено детсаду, на 21 день накладывается карантин. Другие профилактические меры включают предупреждение излишнего утомления и простуды, отсрочку операций на носе и горле до осени. Следует защищать продукты питания от мух, а также воздерживаться от купания в загрязненных водоемах.

В целом о прививках: не всегда прививка может защитить от заболевания, особенно если вакцинация неполная или была давно, но тогда болезнь если и возникнет, обычно протекает легче.

Согласно статье 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Вы имеете право не только на отказ, но и на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Этот же закон гласит: «При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны: выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок. Отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. » (п.2,3 статьи 5).

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://veshniecennosti.ru/karantin-pri-difterii-skolko-dnej/

Инкубационный период дифтерии у детей

Дифтерия – тяжелая болезнь, которая имеет инфекционную природу. Вызывается патология бактерией, которая вырабатывает токсины и поражает гортань и другие внутренние органы.

Оглавление:

Дифтерия у детей возникает чаще, при этом ребенок не готов к встрече с бактерией, что может стать причиной осложнений.

Инкубационный период при дифтерии – время между заражением и появлением первых признаков болезни.

Инкубационный период дифтерии

При появлении ярких симптомов врачам нелегко поставить такой диагноз, как дифтерия, — инкубационный период, к сожалению, не сопровождается клинической картиной.

Что происходит в это время:

  1. На слизистую дыхательных путей попадает микроб воздушно-капельным и реже контактным путем.
  2. Бактерия вырабатывает крайне опасный и ядовитый токсин. В небольших количествах токсин не вызывает симптомы болезни.
  3. Если иммунитет ребенка снижен, размножению микроба ничто не мешает, количество патогена постепенно увеличивается.
  4. Когда бактерия размножается до клинически значимого количества, токсин вырабатывается в большом количестве, а иммунитет начинает активную реакцию, возникают первые симптомы.
  5. В этот момент инкубационная фаза сменяется на продромальный период.

Сколько длится?

Врачами определены примерные сроки инкубационного периода при этом заболевании:

  • Минимальный срок – 2 суток.
  • Максимальное значение – 10 дней.
  • В среднем инкубация продолжается около недели после контакта с бактерией.

Сроки могут изменяться в редких случаях. Минимальный срок наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом и у детей. Долго организм сопротивляется росту возбудителя при сильной неспецифической защите и антибиотикотерапии по поводу другой болезни.

Клиническое значение

Зачем врачам и пациентам следует знать, какое время занимает инкубация микроба в организме? Эта информация имеет довольно большое клиническое значение:

  1. При сомнениях в диагностике заболевания врач всегда уточняет эпидемический анамнез. Если с момента контакта с больным человеком до появления первых симптомов прошел срок инкубации дифтерии, велика вероятность именно этого диагноза.
  2. Если контакт с больным подтвержден, то в момент инкубационного периода можно проводить специфическое лечение контактных лиц. Для этого используют антибиотики из группы тетрациклинов (у детей от 10 лет) или эритромицин и цефалоспорины, если ребенок маленький. Лечение противодифтерийной сывороткой показано только при появлении симптомов.
  3. Если в детском коллективе возникает вспышка дифтерии, объявляется карантин на срок до двух максимальных инкубационных периодов. Так предотвращается возможность заражения детей, которые еще не проконтактировали с возбудителем.

Даже такие сведения об инфекции, как срок инкубационного периода, имеют большую роль для профилактики и лечения болезни.

Карантинные меры — зачем и на сколько?

Карантином называют систему специальных мероприятий, которые проводятся в очаге инфекции с целью предупреждения его дальнейшего распространения. В более глобальном плане карантин – это система мер временного ограничения или изоляции людей, потенциально опасных в плане заражения и разноса определенных инфекций. При помощи карантинных мер возможно ограничение и остановка распространения опасных инфекций. Карантинные меры вводят как в рамках одной группы садика или класса школы, так и на глобальном уровне – государственном, закрывая границы для выезда и въезда, вывоза или ввоза определенных продуктов или жидкостей.

— воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании),

— пищевым и водным путем (кишечные инфекции и некоторые другие),

— контактным путем (педикулез, чесотка, некоторые заразные болезни кожи).

Словом, пути инфекции такие, что массово могут пострадать одновременно несколько детей и взрослых.

Обычно такие инфекции возникают в определенный сезон:

– простудные или респираторные в осенне-зимний и ранней весной,

— кишечные – летом и в начале осени,

— а некоторые инфекции особой сезонности не имеют.

Процесс развития и распространения болезни имеет свои закономерности, поэтому карантинные сроки разрабатывают для каждой болезни в отдельности исходя из знаний о ее инкубационном периоде и времени заразности. Карантин в целом по городу или району объявляют при превышении порога заболеваемости – в частности по гриппу и орви это 20% детей и более. При развитии определенных инфекций, например, в садике или школе, карантин накладывается на отдельную группу (класс), то есть на контактных лиц, не имеющих иммунитета к данной болезни.

Давайте поговорим о сроках изоляции для основных детских инфекций. Они рассчитываются из максимально возможного периода заразности и инкубационного периода для каждой отдельной болезни. Так, при:

— гриппе сроки карантина составляют 3 суток, далее если ребенок не заболел, значит он не получил вируса от контактных.

— при коклюше срок карантина составляет две недели 914 суток),

— при коре максимальный срок изоляции составляет 17 суток,

— при свинке (паротит), ветрянке или краснухе эти сроки составляют три недели (21 сутки),

— для скарлатины или дифтерии срок карантина составляет неделю (7 суток),

— для менингококка сроки карантина составляют 10 суток,

— для дизентерии и других кишечных инфекций ( в том числе по сальмонеллезу) — неделю (7 суток),

— самый длительный срок карантина будет в группе с подозрением на гепатит а (болезнь боткина, желтуха) – накладывается карантин на 35 суток.

Чаще, конечно, на карантин закрывают детские сады, так как именно малыши болеют опасными карантинными инфекциями более всех. В школах обычно объявляет карантин районная СЭС в связи с эпидемиями гриппа, по остальным заболеваниям обычно особый режим накладывают только на класс и не так часто. А вот садики при гриппе могут работать в особом режиме усиленной безопасности – детей с даже легкими признаками простуды не принимают, а остальных детей регулярно осматривают и измеряют температуру, персонал носит ватно-марлевые повязки (ну или должен, конечно, носить).

Вопрос о том, водить ребенка в сад, если в группе наложен карантин или оставить его дома – сложный и спорный, на него нет однозначного и единственно правильного ответа. Заболеет ли ребенок, бывший с больным в контакте или нет – это зависит от многих внешних и внутренних условий:

— болел ли ребенок этой инфекцией ранее,

— был ли он привит от этой инфекции,

— насколько тесно они общались,

— насколько близко сидели, как сильно на него чихали и т.д.

— насколько контагиозен (степень заразности) вирус или микроб,

— насколько силен иммунитет (часто ли болеет ребенок в принципе),

— насколько у вас есть возможность не водить малыша в садик и побыть с ним,

— и многие другие.

Так, вирусы ветрянки в плане заразности очень вероятны, заболевает до 96% контактных детей, и ваш крошка, скорее всего войдет, в эту группу детей. При этом даже крепкий иммунитет ребенка от ветрянки почти не спасает. Менее заразен, но тем не менее опаснее стрептококк, который является возбудителем скарлатины – заболевают тоже достаточно большое количество детей. Корь, краснуха, коклюш и паротит тоже опасны, но у большинства детей есть прививки к этим болезням, поэтому риск заразиться ими ниже, особенно если ваш ребенок привит по всем правилам и полностью всем курсом. Не всегда прививка может защитить от заболевания, особенно если вакцинация неполная или была давно, но тогда болезнь если и возникнет, обычно протекает легче.

Часто встречается вопрос – сегодня многие отказываются от прививок детям, законно ли при карантине по какой-либо инфекции не принимать таких непривитых детей в группу садика? Да, это вполне законный отказ и он прописан в федеральном законе об иммунопрофилактике. Если вы не привиты от коклюша, а в саду карантин по коклюшу, вам откажут в приеме вашего ребенка в группу, НО, только на период карантина – отказать вам в приеме вообще – незаконно.

Конечно, этому немало содействуют и сами родители, водящие в садик или школу детей не долеченных или откровенно сопливых и больных. Читать полностью

Статьи в этой рубрике:

  • Мелкие травмы: ссадины, порезы, царапины.
  • Карантин при отдельных инфекциях.
  • Карантинные меры — зачем и на сколько?
  • Хочется в отпуск с малышом? Отправляемся.
  • Приучение к горшку — некоторые нюансы.

Последние читатели:

Комментарии

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

. или указать адрес картинки в интернете:

Загрузка списка альбомов.

Вставка изображения

Можете вставить еще несколько или закрыть это окно.

Вы можете войти на этот сайт под своим именем.

Сроки изоляции больных — Организация стационара и лечение детей на дому при инфекционных заболеваниях

Сроки изоляции больных и контактных с ними

(инструкции и директивные материалы Минздрава Украины)

Мероприятия с контактными

4 дня от начала высыпания, при пневмонии — 10 дней.

Карантин 17 дней, для пассивно иммунизированных — 21 день Гамма-глобулин детям до 2 лет.

Активная иммунизация не привитых раньше.

4 дня от начала высыпания.

25 дней от начала заболевания.

Карантин 14 дней.

9 дней от начала заболевания.

Карантин 21 день.

9 дней от начала заболевания.

Карантин 21 день.

Клиническое выздоровление и 2 отрицательных бак. исследования.

Однократное обследование на носительство коринебактерий дифтерии.

22 дня от начала заболевания (10 — в стационаре, 12 — дома — для детей до 2 класса).

Карантин 7 дней, осмотр, термометрия, ежедневно.

Не ранее 14 дня от начала заболевания и 1 отрицательный анализ на менингококк.

Наблюдение 10 дней, 2 бак. исследования с интервалом 3 дня.

21 день от начала заболевания.

Наблюдение в течение 20 дней.

3 дня нормального стула и 1 отрицательный бак. посев.

Наблюдение 7 дней, однократное бак. обследование

3 дня Нормального стула и 1 отрицательный бак. анализ.

Клиническое выздоровление и 1 отрицательный бак, анализ,

21 день нормальной температуры, 3 отрицательных посева кала и мочи, 1 посев дуоденального содержимого.

Наблюдение с термометрией 21 день, 1 посев кала и мочи реакция Видаля.

Вирусный гепатит А

28 дней от начала заболевания или 21 день от появления желтухи, нормальные биохимические показатели.

Наблюдение 35 дней (1 раз в неделю), обследование крови на билирубин аланинаминотрансферазу 2 раза.

Дифтерия у детей

Лечение дифтерии у детей

Дифтерия у детей превратилась в достаточно редкое заболевание. Массовая иммунизация, которую проводят уже более полувека, избавила Россию и многие другие страны от эпидемий и даже локальные вспышки.

Но все же, победить её совсем, как черную оспу или бубонную чуму, так и не получилось. Поэтому даже сегодня у детей все же остается небольшой шанс столкнуться с этой инфекцией. Поэтому иметь хотя бы общее представление об этом заболевании должны все родители.

Общие сведения о дифтерии

Дифтерия – это одно из самых тяжелых и опасных детских заболеваний. Вызывает его дифтерийная палочка (коринебактерии, бацилла Лёффлера). Типичное проявление заболевания – воспаление гортани, которое затем переходит в токсическое отравление организма и круп.

*сноска Непривитые дети, заболевшие дифтерией, без правильного лечения погибают в 50-70% случаев. С изобретением противодифтерийной сыворотки это количество сократилось до 10%, но все же, исключить летальные случаи пока невозможно.

Главная опасность дифтерии – в экзотоксинах, которые вырабатывают эти бактерии в процессе жизнедеятельности. Именно они приводят к развитию осложнений: нарушению работы миокарда, почек, нервной системы, истинному крупу, угнетению дыхания и так далее.

Как происходит заражение?

Основной путь передачи дифтерии – воздушно-капельный. Реже встречается бытовой: от ребенка к ребенку или через зараженные предметы, к примеру, игрушки, посуду, книги. Отмечены случаи массового заражения инфицированными продуктами, но это большая редкость.

Сколько будет длиться инкубационный период, зависит от массы параметров, в первую очередь – возраста ребенка. Чем он младше, чем выше скорость развития заболевания. Диапазон начала заболевания составляет от 2 до 10 дней, в среднем первые признаки появляются через 5 дней после контакта с инфицированным человеком.

Формы дифтерии и варианты течения

Педиатрия выделяет несколько форм этого заболевания у детей. Самая частая локализация – ротоглотка, при которой поражаются в первую очередь миндалины. Есть несколько вариантов течения:

  • Катаральная. Воспаление локализовано миндалинами, есть местные признаки, общие симптомы минимальны или отсутствуют. Самая легкая форма с благоприятным течением. Встречается редко и без лечения может переходить в распространенную. Катаральная дифтерия может быть у детей, прошедших полный курс иммунизации.
  • Распространенная. Воспаление распространяется на ткани, расположенные рядом с миндалинами. Возможные общие симптомы. Встречается в 10-12% случаев.
  • Токсическая. Самая распространенная форма. Токсическая дифтерия переносится плохо, и может приводить к множественным и тяжелым осложнениям. Характеризуется выраженными общими симптомами: высокой температурой, интоксикацией.
  • Гипертоксическая. Как и токсическая пневмония, возникает из-за выделяемых бактериями веществ. Течение молниеносное и тяжелое. Без экстренной госпитализации и начала лечения может привести к смерти уже на первые-вторые сутки.

Наиболее частая форма – токсическая, остальные встречаются достаточно редко.

Симптомы и признаки дифтерии

Как будет проявляться это заболевание, во многом зависит от возраста ребенка и формы течения. Чаще всего встречается поражение ротоглотки, реже – гортани, носа и других локализаций. Поэтому типичные симптомы дифтерии у детей:

  • Воспаленные миндалины. Они покрасневшие, отечные, увеличенные. У ребенка болит горло, но не слишком сильно. Вначале налет на миндалинах легкий, напоминает паутину, но через несколько дней на них формируется плотная грязно-белая дифтерийная пленка. Снять её сложно, при механическом соскабливании открывается кровоточивая поверхность миндалин. Через 4-5 дней после начала пленка становится более рыхлой, и её можно отделить.
  • Повышение температуры. На ранних стадиях она не превышает 38-38,5 градусов, но через несколько дней может подниматься до 40 и более.
  • Признаки интоксикации. Через несколько дней после начала заболевания у ребенка появляются признаки острой интоксикации: слабость, вялость, повышение температуры, отсутствующий аппетит, кожа сухая, бледная.
  • Истинный круп. Часто дифтерия приводит к воспалению гортани крупу. При этом у ребенка меняется голос, он становится гнусавым, грубым, иногда шипящим. Одновременно с этим появляется тяжелый, непродуктивный, лающий кашель. Через 2-3 дня голос пропадает. Из-за отека и спазма гортани затрудняется дыхание. Без лечения через несколько дней нарастает дыхательная недостаточность, возможен летальный исход.

Возможные осложнения дифтерии

Дифтерия – опасное заболевание, которое даже сегодня при адекватном лечении может окончиться смертью ребенка или стойкими побочными эффектами.

Чаще всего осложнения дифтерии у детей становятся следствиями следующих факторов:

  • Интоксикация. Дифтерийная палочка вырабатывает большое количество токсинов, которые отравляют организм ребенка. Токсическая форма может стать причиной поражения сердечной мышцы, почек и нервной ткани, включая головной мозг.
  • Дифтерийные пленки. Они поражают не только миндалины, но и могут опускаться ниже, сужая просвет гортани и бронхов. Часто это приводит к дыхательной недостаточности.
  • Круп. Воспаление гортани при дифтерии крайне опасно, особенно для детей в первые годы жизни. Отек и сужение гортани затрудняют дыхание, из-за чего может наступить асфиксия и смерть.

Самые частые осложнения:

  • Дыхательная недостаточность, асфиксия из-за заполнения гортани и дыхательных путей пленками, отека или сужения. Может привести к асфиксии.
  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы развивается через несколько недель после начала заболевания, но может появиться уже через несколько дней. Вызывает нарушение сердечного ритма, сердечную недостаточность.
  • Полинейропатия. Мышечная слабость, паралич и атрофия отдельных мышц, нарушение чувствительности – только часть проявлений этого состояния.

Диагностика и обследование при дифтерии

Поскольку в первые несколько дней течение дифтерии во многом напоминает ангину, то даже при обычном воспалении горла следует проконсультироваться с педиатром. При этом врач проводит следующее обследование:

  • Осмотр и опрос. Врач изучает горло, обращая внимание на размер, форму, состояние миндалин, гортани, прощупывает лимфатические узлы, проводит опрос, выясняя состояние и самочувствие ребенка в последние дни.
  • Бактериоскопия мазка. Чтобы исключить вероятность дифтерии, врач назначает мазок из зева и носа. В лаборатории его изучают под микроскопом в поиске коринебактерий – возбудителей дифтерии.
  • Бактериологический посев образца из зева. С его помощью можно точнее установить количество и вид возбудителей, а также установить их чувствительность к разным типам антибиотиков.
  • Общий анализ крови. В его результатах отмечают увеличение количества лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы, а также рост СОЭ.

Помимо этого, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить, оставило ли заболевание осложнения: кардиограмму, УЗИ внутренних органов, бронхоскопию и так далее. Также могут потребоваться консультации с более узкими специалистами: кардиологом, неврологом, нефрологом и так далее.

Методы терапии дифтерии у детей

Коринебактерии выделяют большое количество токсинов, которые воздействуют на все ткани организма, но в первую очередь – на нервы, сердечную мышцу и почки. Токсическая форма может вызвать тяжелые, а иногда – и необратимые повреждения этих органов. Поэтому лечение дифтерии у детей необходимо в самые короткие сроки.

Сыворотка не может вывести токсины, уже связанные тканями, поэтому от скорости введения зависит здоровье и даже жизнь.

При легких формах её вводят однократно, при более тяжелых могут потребоваться многократные инъекции. Сколько раз и в какой дозе будут вводить препарат, зависит от тяжести и формы заболевания.

Для борьбы непосредственно с возбудителем назначают курс антибиотиков длительностьюдней. Отдельно от противодифтерийной сыворотки эти препараты слабоэффективны.

Также терапия включает в себя многочисленное симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, регидратацию, дезинтоксикацию, витаминотерапию. При необходимости назначают кардиопротекторы, бронхолитики.

Особая терапия требуется при нарастающей дыхательной недостаточности. Дополнительный кислород помогает в легких случаях, но иногда требуется искусственная вентиляция легких.

Нужен ли карантин при дифтерии?

Профилактика дифтерии у детей требует обязательной изоляции всех больных и носителей. Карантин позволяет не допустить распространения этой тяжелой и опасной инфекции. Существует несколько обязательных требований:

  • Карантин для детей с предполагаемой дифтерией – до получения отрицательного результата микроскопии мазка.
  • Карантин для детей с подтвержденной дифтерией – после полного выздоровления и получения двух отрицательных результатов микроскопии мазка. Сколько именно будет длиться карантин, зависит от тяжести заболевания
  • Карантин для детей, контактировавших с больными дизентерией – неделя и отрицательный результат мазка.

Перечисленные меры позволяют существенно снизить заболеваемость. А это особенно важно сегодня, когда все большее количество людей отказываются от прививок. Особенно высоко это число среди взрослых, которые считают вакцинацию необходимой только для детей.

Сегодня педиатрия считает вакцинацию единственным действенным способом защитить себя и ребенка от этого опасного и тяжелого заболевания. Карантин может только снизить общее количество заболевших, но не повлиять на тяжесть каждого конкретного случая и вероятность осложнений и смерти.

/ Лекция 6 Дет.инфекц.болезни

Помимо слюнных желез, могут поражатьсяи другие, например,поджелудочная; у мальчиков — воспаление яичек (орхит), у девочек — яичников, реже наблюдается воспаление грудных, щитовидной, зобной желез, а также мозговой оболочки (менингит), ткани мозга (энцефалит). Осложнения могут появиться во время болезни и по ее окончании.Во время болезни осложнения бывают в виде пневмонии и отитов, но встречаются достаточно редко.

В очень редких случаях у мальчиков может наблюдаться тестикулярная форма, при которой на 5—6-й деньпосле появления припухлости в области слюнных железвозникают острые иррадиирующие боли в яичке с последующим увеличением его в 2—3 раза. Кожа мошонки гиперемирована, отечна, яичко резко болезненное на ощупь. После двустороннего орхита может развиться атрофия яичек, что приводит к аспермии.

Следствием такого воспаления впоследствии может явиться атрофия яичка и бесплодие у мужчин,атрофия яичников, бесплодие, нарушение менструальной функции уженщин.

Больных эпидемическим паротитом изолируют в домашних условиях до исчезновения клинических явлений, в среднем на 9 дней. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Известно, что у мальчиков, не соблюдавших постельный режим в течение 1-й недели, орхит (воспаление яичек) развивается примерно в 3 раза чаще. Необходимо следить за чистотой полости рта. Для этого назначают ежедневные полоскания 2% раствором соды или другими дезинфицирующими средствами. На поражённую слюнную железу накладывают сухую тёплую повязку. Больным назначают жидкую или измельченную пищу. После изоляции больного проводят уборку и проветривание помещения.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, которое сопровождается явлениями общей интоксикации, фиброзным воспалением миндалин, зева, гортани, носа, а также глаз, уха и половых органов.

Фиброз – физиологическое уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления.

Течение заболевания у непривитых особенно тяжелое. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии. Однако в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват прививками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

Однако, отказы родителей от вакцинации детей, необоснованное расширение противопоказаний к проведению плановой иммунизации, использование иммунопрепаратов со сниженной антигенной нагрузкой привели к постепенному снижению напряженности коллективного иммунитета против дифтерии, что, в сочетании с продолжающейся циркуляцией возбудителя (носительство), способствовало развитию эпидемии, которая регистрируется в странах Восточной Европы, в том числе в Украине, начиная с 1991 г.

Возбудитель дифтерии — коринебактерия дифтерии (С. diphtheriae), продуцирующая токсин, который оказывает повреждающее действие на органы и ткани организма.

Дифтерия чаще всего возникает в осенне-зимние месяцы, когда большую часть времени дети проводят в закрытом помещении, без достаточного количества свежего воздуха и солнца. Болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, иногда подростки и даже взрослые.

Заражение дифтерией обычно происходит воздушно-капельнымпутем при прямомконтакте с больным дифтерией, выздоравливающим или здоровым бактерионосителем, реже — через предметы, которыми пользовался больной или бактерионоситель, а также через продукты питания (молоко).Инкубационный период при дифтерии от 2 до 7 дней.Симптомы заболевания очень разнообразны и в значительной степени зависят от места образования воспалительного процесса.

Дифтериязеваначинается, как правило, остро с повышения температуры тела, головной боли, общего недомогания,незначительной боли в горле.Несмотря нанезначительное повышение температурытела, наблюдается выраженная общая интоксикация (отравление) организма: ребенок очень бледен, вял, сонлив, плохо ест; появляются небольшая болезненность при глотании, умеренная гиперемия (покраснение)миндалин и налетына них. В первые 1 —2 дня налеты принимаютвид пленкис гладкой поверхностью, плохо снимаются. При токсических формах заболевания налеты быстро распространяются по слизистой оболочке на твердое небо, заднюю стенку глотки и носоглотки. Имеется характерный запах изо рта- сладко-гнилостный, приторный.

Особенностью дифтерии (в отличие от ангины) является отсутствие боли в горле и высокой температуры. Хотя каждый врач при постановке диагноза «ангина» обязательно исключает возможность дифтерийной инфекции.

В отличие от дифтерии, ангина начинается остро с высокой температуры и значительной интоксикации, боль в горле сильная, гиперемия слизистой зева яркая, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Решающее значение для дифференциации имеют данные лабораторного исследования. Диагноз ангина + носительство дифтерийной палочки (токсигенный штамм) не правомочен.

Самой частой формой дифтерии (90 — 95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налеты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38 — 39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типичнапленчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой серо-белая пленка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; пленка плотная; лимфатические узлы малоболезненны, подвижны.

При островчатой форменалеты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налетов неровные.

Дифтериягортани, как правило, начинается с зева и постепенно переходом на гортань.Дифтерийное поражение гортани и дыхательных путей больше известно под названием«истинного крупа», возникает чаще всего удетей в возрасте от 1 года до 3 лет. Для этой формы болезни характерно постепенное нарастание основных признаков: появление грубого лающего кашля, осиплость голоса. Дыхательные пути могут поражаться как изолированно, так и в сочетании с дифтерией зева или носа.Стеноз гортани развивается в результате появления плотной фибринозной пленки, вызывающей спазм мускулатуры гортани, и сопровождается отеком слизистой оболочки. Состояние при появлении крупа характеризуется бледностью кожных покровов вследствие кислородной недостаточности, учащением пульса, развитием гипоксии головного мозга. Если своевременно такому ребенку не оказать врачебную помощь, это может привести к летальному исходу.

Стеноз (др.-греч. στενός — «узкий, тесный») или стриктура (лат. strictura — «сжатие») — стойкое сужение просвета любой полой анатомической структуры организма.

Дифтерияносасопровождается упорным насморком, преимущественно из одной ноздри. Выделение из носа часто кровянистое, разъедающего характера, в связи с чем кожа крыльев носа и верхней губы отекает, краснеет, иногда покрывается язвами и корочками. Общая интоксикация при этом обычно отсутствует, температура тела чаще нормальная. В таком состоянии ребенок часто посещает детский сад и представляет большую опасность для других детей.

При дифтерииглазвначале наблюдается одностороннее поражение. Веки краснеют, отекают, покрываются сероватой плотной пленкой, гнойные отделения скудны. При переходе воспалительного процесса со слизистых оболочек век на роговицу могут произойти прободение радужки и потеря зрения.

Дифтерияухаиногда протекает под видом обычного отита, отличается затяжным течением и наличием скудного кровянисто-гнойного отделяемого.

Дифтерияполовыхоргановнаблюдается у девочек. Иногда бывает самостоятельным заболеванием, но чаще сопровождает другие формы болезни. Половые органы краснеют, отекают, покрываются пленками серовато-гнойного цвета, отмечается болезненность при мочеиспускании.

Самым опасным осложнениемпри дифтерии являетсямиокардит(поражение мышечной оболочки сердца), которое нередко служит причиной смерти больных тяжелой формой дифтерии. Миокардит чаще всего возникает на 1-й или на 2-й неделе болезни.

Также нарушения сердечного ритма, параличи дыхательных мышц и диафрагмы, поражения нервной системы. Нередки поражения надпочечников, воспаление почек.

При невозможности проведения бактериологического анализа всех детей и взрослых, имевших контакт с больным, изолируют от здоровых на 7 дней.Карантин на 7 дней.Ребенка, перенесшего дифтерию, допускают вновь в детское учреждение лишь после исчезновения клинических проявлений болезни и отрицательного анализа на бактерионосительство. Если у ребенка наблюдаются изменения голоса, походки, воспитатели обязаны показать его врачу. Всем здоровым детям на3-м месяце жизни проводят активную иммунизациюпротив дифтерии. Для иммунизации используют следующие препараты:

Адсорбция (лат. ad — на, при; sorbeo — поглощаю) — увеличение концентрации растворенного вещества у поверхности раздела двух фаз (твердая фаза-жидкость, конденсированная фаза — газ) вследствие нескомпенсированности сил межмолекулярного взаимодействия на разделе фаз.

Преимущественное концентрирование молекул газа или растворенного в жидкости вещества (адсорбата) на поверхности жидкости или твердого тела (адсорбента).

адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную (АКДС) вакцину,

адсорбированный дифтерийно-столбнячный (АДС) анатоксин,

адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М),

адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием дифтерийного антигена (АД-М).

Вакцинацию осуществляют трехкратно с интервалом в 1,5 мес.Первая ревакцинация от всех перечисленных болезней проводится в 18 мес. после законченной вакцинации и в 7 лет совместно с ревакцинацией от туберкулеза и столбняка.Анатоксином АДС прививают детей, имеющих противопоказания к введению вакцины АКДС, а также переболевших коклюшем.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы, дыхательных путей и своеобразными приступами кашля. Заболевание встречается главным образом у детей от 1 года до 5 лет.

Возбудитель коклюша — короткая палочка, неустойчивая во внешней среде; быстро погибает при высушивании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

Больной коклюшем заразен в продолжение всей болезни (в среднем 30 дней).

Инкубационный период колеблется от З до 14 дней. Коклюш имеет 3 периода: начальный — катаральный, период судорожного кашля (спазматический) и период разрешения. В начальном периоде болезни отмечаютсянезначительный кашель, нередко насморк и невысокая температура.В течение 7— 10 дней кашель усиливается, становится более упорным, напряженным, приступообразным, особенно по ночам.

Спазматический период наблюдается в конце 2-й неделиот начала заболевания и сопровождаетсяприступами кашля, которые начинаются внезапно, часто без определенных причин. Во время приступалицо ребенка испуганное, дыхание поверхностное, вены головы и шеи набухают, иногда от напряжения разрываются мелкие кровеносные сосуды (кровоизлияния в конъюнктиве глаз или из носа).Лицо больного вследствие венозного застоя постепенно становится одутловатым, веки отекают, на уздечке языка, которая во время кашля трется о нижние зубы, нередко образуются небольшие язвочки, покрытые белым налетом.Приступ кашля заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты или рвотой. Между приступами ребенок может чувствовать себя хорошо, он бодр и весел, аппетит и масса тела не снижаются, однако частые и продолжительные приступы значительно ослабляют организм.

Продолжительность спазматического периода 3—4 недели (при неблагоприятных условиях он может значительно увеличиться). Затем приступы становятся реже, общее состояние ребенка улучшается, кашель в это время обычный, без приступов. В период разрешения или после полного исчезновения кашляиногда возникают «возвраты приступов» вследствие наличия очага возбуждения в продолговатом мозге. Они представляют ответную реакцию на какой-либо неспецифический раздражитель, чаще в виде острых вирусных респираторных заболеваний; больной при этом незаразен.

Больных и подозрительных на заболевание коклюшем детей изолируют в домашних условиях, изоляторах или особых группах детского учреждения, обеспечивая врачебное наблюдение за ними и по возможности бактериологическое исследование мокроты.

Самое частое осложнение коклюша— это пневмония, которая вызывается уже другими микробами — стрептококками и стафилококками. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия и т.д.

Другие осложнения: бронхит, плеврит (воспаление плевры, покрывающей легкие), гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс и т.д.).

Больных детей изолируют на 30 дней от начала заболевания.

Дети до 10 лет, бывшие в контакте с больным и ранее не болевшие коклюшем, находятся на карантине 14 дней(с момента их изоляции). Всем детям до 1 года, особенно тем, которые по какой-либо причине не иммунизированы против коклюша, в случае контакта с больным вводят гамма-глобулин.

Кашляющих детей из карантинной группы переводят в изолированную круглосуточную группу для дальнейшего наблюдения.

Детям, больным коклюшем, необходимо как можно больше находиться на свежем воздухе, поэтому для прогулок и сна больных, оставленных в детском учреждении, на его участке или в ближайших садах и парках выделяется изолированное место. Очень важно создать для ребенка спокойную, жизнерадостную обстановку, отвлечь, заставить забыть о болезни. Шумные игры, связанные с возбуждением, резкими движениями и криком, лучше запретить, так как всякое волнение, крик, плач, усиленные движения при коклюше нередко вызывают приступы кашля. При частой рвоте детей следует кормить чаще, понемногу и вскоре после рвоты, когда рвотный рефлекс снижен. Помещение, в котором находится больной коклюшем, необходимо регулярно проветривать; уборку производят влажным способом. Носовые платки, полотенце и посуду больного подвергают дезинфекции.

В нашей стране проводится активная иммунизация от коклюша вакциной АКДС. Иммунизацию начинают с3-месячного возраста, проводят троекратно с интервалом в 45 дней; ревакцинация проводится в 18 мес. после законченной вакцинации.

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, с появлением в первый же день пятнисто-пузырьковой сыпи на коже и слизистых оболочках.

Особенно восприимчивы к заболеванию дети в возрасте от 5 до 10 лет.

Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус (из семейства герпесвирусов) — очень летуч и подвижен, может проникать через окна, двери, щели в стенах, с этажа на этаж, из помещения в помещение. Будучи нестойким вне организма человека, возбудитель ветряной оспы быстро погибает и через третьих лиц и вещи не передается.

Источником заражения является больной, которыйопасен с начала высыпания сыпи и до 5 дней после появления последних ее элементов.При наличии подсыхающих корочек больной незаразен. Заражение происходитвоздушно-капельным путем.Иммунитет после заболевания ветряной оспой остается на всю жизнь.

Инкубационныйпериодпродолжается от 11 до 21 дней. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния, снижения аппетита, вялости, озноба.Высыпание сыпи обычно наблюдается к концу 1-го дня болезнии сопровождается повышением температуры тела до 38—39 °С, зудом кожи. Сыпь начинает появляться одновременно на разных местах тела, лица, волосистой части головы, затем переходит на конечности и нередко поражает слизистые оболочки.

Величина сыпи очень разнообразна — от булавочной головки до чечевичного зерна. В тяжелых случаях заболевания сыпь очень обильная, отдельные ее элементы могут сливаться.

Картина заболевания: После заражения следует бессимптомный период, длящийся в среднем две, три недели. На фоне полного здоровья у ребенка резко повышается температура до 38 градусов.

Через несколько часов тело покрывает пятнистая сыпь, элементы которой располагаются на коже лица, теле, на слизистых и, что примечательно, на коже головы, там где растут волосы. Сыпь представлена папулами красного цвета размером 2-4 мм, которые спустя 5-6 часов превращаются в тонкостенные пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки по форме напоминают лепестки розы. «Капли росы на лепестках розы» — типичный симптом ветряной оспы. На следующие сутки содержимое пузырьков мутнеет. Как и при половом герпесе, сыпь и пузырьки сопровождаются сильным зудом. Через 2 дня пузырьки изъявляются, выбрасывая миллиарды вирусных частиц в окружающее пространство. На месте пузырьков образуются светло — коричневые корочки, которые через 6-8 дней отпадают, не оставляя и следа. Еще одна особенность заключается в том, что появляются «подсыпания», т.е. как только на одном месте корочки отпали, в другом образуется сыпь и новые пузырьки. В зависимости от выраженности сыпи оценивают состояние больного.

Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно, однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой), то на месте везикулы остается атрофический рубец.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:

Простой герпес 1 типа — чаще всего является причиной пузырьков на губах .

Простой герпес 2 типа — в большинстве случаев вызывает генитальные проблемы.

Вирус ветряной оспы: детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster)вирус III типа.

Вирус Эпштейна — Барр — вирус типа 4 — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.

Цитомегаловирус — 5 тип.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Простой герпес(Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.

Опоясывающий лишай(Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Вирус герпеса передается непосредственным контактным путем, а также посредством предметов обихода. Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь.

Окончательное исчезновение сыпи при ветряной оспе происходит на 15— 20-й деньболезни. Ввиду большой восприимчивости детей к этой болезни заболевших детей изолируют в домашних условиях до отпадения с их кожи корочек. После изоляции больного помещение дошкольного учреждения тщательно проветривают. Химическую дезинфекцию проводить не надо.

Дети в возрасте до 7 лет, контактировавшие с больным и не болевшие ветряной оспой, подлежат карантинус 11-го дня контакта (при точно установленном сроке) до 21-го дня.Карантин установлен 21 день. Больным детям, помещенным в изолятор детского учреждения, в период высыпания сыпи и при повышении температуры тела назначают постельный режим. Для предупреждения гнойных осложнений необходимо соблюдать полную чистоту кожи ребенка, его белья и помещения, в котором он находится.

Ветряная оспа, не будучи тяжелым заболеванием, ослабляет организм ребенка и может активизировать дремлющие инфекции, например туберкулез, кожные заболевания, поэтому в домашних условиях и тем более в детских учреждениях необходимо принимать все меры для ее предотвращения.

Полиомиелит, или детский паралич, это заболевание вирусной природы. Поражает нервную систему, главным образом, серое вещество спинного мозга.

Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. Вирус полиомиелита проникает в организм через рот и распространяется в горло и пищеварительную систему. Преодолев слизистую оболочку дыхательных путей или пищеварительного тракта, вирус попадает в головной и спинной мозг. Вирус полиомиелита может передаваться при непосредственном контакте с мочой, калом или зараженной слюной. Случаи заболевания полиомиелитом стали в настоящее время редкостью в результате вакцинации.

Более частой формой является полиомиелит без развития параличей. Он может проявляться следующей симптоматикой:

— температура, головная боль, рвота

— слабость в мышцах или и напряженность мышц шеи и спины (выражены в течение всего периода лихорадки);

— температура держится три дня и более.

После нескольких недель существования такой симптоматики больной полностью выздоравливает.

Худший прогноз возможен при паралитической форме поражения ЦНС, когда появившиеся боли в конечностях и спине сменяются параличами отдельных мышц туловища, конечностей, шеи, т.е. их выраженной слабостью и неспособностью к произвольному движению. Обычно страдает только часть одной из конечностей, но иногда паралич распространяется в восходящем направлении на мышцы, иннервируемые продолговатым мозгом. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц или мышц глотки. Выраженность паралича достигает максимума в течение одной недели, после чего более чем у половины больных постепенно происходит полное восстановление функции мышц. Однако около 1/4 больных паралитической формой полиомиелита остаются инвалидами.

Профилактика полиомиелита осуществляется с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины. Иммунизация против полиомиелита проводится в возрастах, установленных Национальным календарем профилактических прививок: вакцинация трехкратная в 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес., однократная ревакцинация в 18 мес., 24 мес., 6 лет. В большинстве случаев это обеспечивает пожизненную защиту.

При подозрении на полиомиелит больной должен быть госпитализирован и изолирован. Следует избегать необязательных контактов с больными, у которых диагноз полиомиелита подтвержден или подозревается. Дети дошкольного возраста при контакте с больными не посещают детсад 14 дней. Если заболевание установлено детсаду, на 21 день накладывается карантин. Другие профилактические меры включают предупреждение излишнего утомления и простуды, отсрочку операций на носе и горле до осени. Следует защищать продукты питания от мух, а также воздерживаться от купания в загрязненных водоемах.

В целом о прививках: не всегда прививка может защитить от заболевания, особенно если вакцинация неполная или была давно, но тогда болезнь если и возникнет, обычно протекает легче.

Согласно статье 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Вы имеете право не только на отказ, но и на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Этот же закон гласит: «При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны: выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок. Отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. » (п.2,3 статьи 5).

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Карантин при коклюше — в детском саду, в школе, сколько дней длится

Опубликовал: admin в Здоровье ребенка 04.01.Просмотров

Карантин при коклюше

В детских коллективах дошкольных учреждений часто применяются условия карантина из-за высокой вероятности вспышек инфекционных заболеваний различного происхождения. Ведь контагиозные возбудители очень легко переносятся в закрытом пространстве от больного ребенка на незащищенных одногруппников, закрепляясь на их слизистых оболочках. Это относится и к коклюшу.

Карантин при коклюше длится определенное время, которое зависит от наличия иммунитета к возбудителю.

Если среди детей обнаруживается источник поражения, то с этого момента для всех контактировавших рекомендуется исключение из коллектива на срок от 14 до 16 дней. В случае, когда ребенок, больной коклюшем, остается в группе, то проводится общая изоляция на 25 суток.

Для чего вводится карантин при коклюше? Что используется для профилактики инфекции? Для полного понимания картины рассмотрим основные признаки и особенности влияния инфекции на человека.

Заболевание коклюшем имеет особенность, которая проявляется в остром поражении дыхательных путей. Это бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным способом, которая определяется наличием возбудителя – коклюшной палочки под названием Bordetella pertussis.

Болеют чаще всего дети раннего возраста с 2 до 7 лет. Это связано с материнским иммунитетом, который передается с рождения до окончания грудного вскармливания. Массовое скопление малышей становится причиной быстрой передачи коклюша. Но для детской инфекции характерна средняя либо легкая форма течения.

Специфическим симптомом бактериального поражения считается тяжелый спазматический кашель, который появляется через 2 недели после заражения (день, когда устанавливается карантин). Но, кроме того, перед острой фазой болезни, в катаральный период коклюша могут проявляться такие признаки как:

  • воспаление носоглотки – насморк, чихание;
  • умеренная температура – повышение показаний до 38-38,5 С;
  • кашель – переходящий в приступы.

Помимо этого, при коклюше поражаются клетки нервной системы, вследствие чего ребенок становится раздражительным и капризным.

Практически в каждом случае обнаружения коклюша требуется незамедлительная антибактериальная терапия. Тогда врач назначает комплекс препаратов, способных предотвратить наступление острого проявления инфекции в виде серьезных и тяжелых приступов кашля. Такое лечение часто проводится еще до подтверждения точного диагноза, так как лабораторные исследования тканей больного занимают несколько дней. При этом человек с признаками бактериального коклюша отправляется в карантин.

В ходе лечения любой формы заболевания очень важно создать правильные условия для выздоровления, которые реально помогают справиться с недомоганиями:

  • обеспечить больному покой, исключить внешние (звуковые, световые) раздражители;
  • назначить щадящую диету с повышенным содержанием белков – пища не должна быть слишком острой, кислой или сухой, так как это может спровоцировать очередной приступ кашля;
  • регулярно проветривать помещение, гулять на свежем воздухе;
  • соблюдать прием предписанных лекарств;
  • употреблять больше жидкости (компоты, чаи с малиной, липой).

Хорошо наряду с медицинскими препаратами использовать народные средства для облегчения кашля. Один из таких действенных методов следующий: берут горсть сухой горчицы и кладут в носки, которые надевает ребенок.

Карантин при коклюше, как эффективная профилактическая мера

Первой и главной профилактической мерой при коклюше является изоляция больного от коллектива сроком надней. Если у ребенка заболевание протекает тяжело или с осложнениями, то рекомендуется лечение в стационаре. Карантин при коклюше может быть увеличен до 25 дней с момента возникновения первых признаков инфекции в группе.

При контакте с заразным человеком, больных детей дошкольного возраста необходимо временно отправить на карантин. В целях профилактики проводят вакцинацию иммуноглобулином для тех, кто не был ранее привит АКДС. Бесклеточная вакцина представляет собой три инъекции, которые вводят однократно с перерывом в 1-3 месяца. Она содержит защиту от коклюша, дифтерии и столбняка, и сегодня считается самым эффективным средством профилактики коклюша. Прививку ставят детям возрастом до 5 месяцев подкожным способом. В дальнейшем для поддержки иммунной защиты, потребуется ревакцинация.

Чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии, и исключить массовое заражение, при первых признаках коклюша необходимо провести лабораторное исследование. Особому риску подвергаются дети первых месяцев жизни, у которых вирус протекает обычно в тяжелой форме. В остальных случаях детского заболевания прогноз является благоприятным. Обязательной госпитализации в начальной стадии коклюша подлежат такие пациенты:

  • дети до года, не болевшие бактериальной инфекцией;
  • больные до 3 лет из семей с неблагоприятными жилищными условиями;
  • первые заболевшие в детских учреждениях.

Получается, что карантин продлевается, если в школе или саду заболеет кто-нибудь еще. А в основном, врачи рекомендуют лечение в домашних условиях около месяца, а то и больше, так как защитные силы у ребенка при коклюше особенно ослабляются.

Для маленьких деток при коклюше в первую очередь проводят курс витаминотерапии. Применяют такие препараты, как: Пассилат, Мистик, Хромвитал+ и другие. Для восстановления микрофлоры кишечника после приема сильнодействующих антибиотиков, рекомендованы пробиотики (например, Линекс). Из растительных средств для укрепления здоровья подойдут настойка женьшеня, аралии маньчжурской или элеутерококка.

В постболезненный период, который должен длиться не менее 2 недель, очень важное значение имеет режим жизни ребенка. Чтобы исключить повторные приступы кашля, необходимо больше гулять, двигаться, и по возможности, сократить до минимума отрицательные эмоции.

Источник: http://liugong-centre.ru/karantin-pri-difterii-skolko-dnej/

Ссылка на основную публикацию