Дифтерия

дифтерия кишечная инфекция

Памятка по дифтерии

Памятка по дифтерии

Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, которая известна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь».

В 90-х годах по Российской Федерации заболеваемость дифтерией возросла в 4 раза, количество заболевших превысило 15 тыс. человек, среди заболевших 70-72% — взрослые в возрасте 30-35 лет. Если в 80-е годы, на всей территории Советского Союза, в основном в республиках Средней Азии, регистрировалось всего порядка 200 случаев дифтерии, то в 1994 г. только в Москве умерли от дифтерии 155 человек, в том числе 19 детей. Основные причины возникновения эпидемии дифтерии – низкий охват населения профилактическими прививками, массовая и агрессивная кампания в СМИ о вреде вакцинации, низкая информированность населения о последствиях отказа от прививок. Снижение уровня заболеваемости стало возможным только благодаря проведению массовой иммунизации населения против дифтерии.

Заболевание характеризуется сильной интоксикацией образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже – на конъюнктивах, в ранах и др.), поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д.

Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.

Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения – инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности,-могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардит – также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения проявляются в виде параличеймягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей.

Основа успешной борьбы с дифтерией – вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет.

Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию.

Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме.

Памятка для населения по профилактике кишечных инфекций

Памятка для населения по профилактике кишечных инфекций

К кишечным инфекциям относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные диареи. Основными проявлениями заболевания кишечными инфекциями, на которые следует обращать внимание, являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе, может повыситься температура и появиться озноб.

Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания.

Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства в течение от нескольких дней до нескольких недель, и даже месяцев. Еще более устойчивы во внешней среде патогенная кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, вирусного гепатита, вирусы.

В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при этом внешнего вида и вкуса продукта.

Но при действии высокой температуры, например при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают.

Источником заражения кишечными инфекциями является человекбольной или бактерионоситель (практически здоровый человек, в организме которого находятся возбудители кишечных инфекций).

Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения мер общественной и личной гигиены кишечные инфекции проявляют высокую контагиозность, могут быстро распространяться среди окружающих больного (бактерионосителя) лиц и вызывать массовые заболевания людей.

Наибольший подъем заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в летне-осенний период, что связано с выездами на отдых, потреблением овощей и фруктов, уличной торговлей скоропортящимися продуктами, нарушением водного режима и др. Возбудители острых кишечных инфекций могут находиться на различных предметных поверхностях, овощах, ягодах, фруктах. Заражение различных предметов и пищевых продуктов может произойти при загрязнении их руками, а также при неправильной транспортировке, хранении.

Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки, например, салаты, заливные, молоко и молочные продукты, мясные полуфабрикаты.

Одним из факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет употребление для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов воды открытых водоемов, талой воды. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах.

К заражению кишечными инфекциями может привести употребление воды из колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется (отсутствует глиняный замок, колодец находится вблизи уборных, жители берут воду индивидуальными ведрами, стирают белье и моют посуду в непосредственной близости от колодца).

Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены:

  • обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после туалета;
  • коротко стричь и содержать в чистоте ногти;
  • воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды;
  • овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком;
  • разливное молоко употреблять после кипячения;
  • творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой;
  • все пищевые продукты следует хранить в чистой закрывающейся посуде;
  • скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения;
  • хлеб нужно носить из магазина в пакете отдельно от других продуктов;
  • обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки;
  • следует оберегать от мух пищевые продукты, сразу мыть грязную посуду;
  • надо систематически опорожнять и мыть емкости для сбора для бытовых отходов;
  • в целях борьбы с мухами следует защищать оконные проемы сеткой;
  • купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах;
  • на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды пользуйтесь одноразовым стаканчиком или индивидуальным поильником;
  • при пользовании колодцем, брать воду из него только ведром общего пользования, а не личным.

При возникновении признаков кишечной инфекции следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу, выполнять и соблюдать его назначения и рекомендации. Никакого самолечения, не принимать самостоятельно никаких лекарств, особенно антибиотиков! Можно давать обильное питье.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих.

Источник: http://koicrb.ru/zozh/103-difteriya-i-kishechnye-infektsii.html

Детские болезни — их лечение нужно проводить очень аккуратно, так как различные средства могут вызывать аллергические реакции. Поэтому нужно знать, что можно давать малышам, а что нельзя.

При этом состоянии отмечается повышенная раздражи­мость кожи и слизистых оболочек. Как правило, это сочета­ется с пониженной сопротивляемостью кожи к проникновению микробов. Экссудативный диатез обычно проявляется у 2— 3-месячного ребенка, но наиболее часто встречается на 1—2 году жизни. Самым ранним признаком экссудативного диатеза является гнейс, который имеет вид чешуек, располага­ющихся на волосистой части головы и спускающихся на лоб и брови.

Следующим симптомом заболевания является молочный струп. Чаще всего он возникает на щеках ребенка в виде «ру­мяных щек». Этот румянец носит воспалительный характер. Если родители несвоевременно обращаются к врачу, то по­краснение распространяется на ушные раковины, подбородок и нос. Иногда на коже лица и других участках возникают мел­кие пузырьки, которые лопаются и образуют корочки. Во вре­мя образования корочек отмечается сильный зуд, ребенок рас­чесывает кожу. Такое болезненное состояние кожи называет­ся экземой. При наличии первых признаков экзематозного процесса ребенка необходимо показать врачу. Нужно помнить, что экссудативный диатез — заболевание всего организма, а не только кожи. У детей с экссудативным диатезом большин­ство заболеваний протекает более длительно и тяжело.

Есть ряд веществ, которые могут вызывать кожные прояв­ления экссудативного диатеза. К ним относятся: коровье мо­локо, яйца, цитрусовые, виноградный, черносмородиновый, клубничный соки, мясные бульоны, некоторые сорта рыб, ка­као, мед, шоколад и другие. Возникает вопрос: чем же кормить ребенка? Оказывается, что одни продукты вызывают обостре­ние диатеза у одного ребенка, другие — у другого. Поэтому лучшим помощником врача в назначении питания ребенку, страдающему экссудативным диатезом, будет наблюдательная мать, которой нужно вести пищевой дневник с тем, чтобы выявить продукты, неблагоприятно действующие на ребенка, и исключить их из рациона.

Остановимся на некоторых вопросах, которые должна знать мать при лечении ребенка, страдающего экссудативным диатезом;

За таким ребенком нужен очень тщательный уход. Умы­вать больного следует настоем ромашки или 2 %-ным раство­ром борной кислоты. Купать обязательно через 1 -2 дня в ки­пяченой воде с перманганатом калия (бледно-розовый цвет), с отварами трав (дубовая кора, ромашка, череда). После ванны складки кожи смазывать прокипяченным подсолнечным маслом, рыбьим жиром или присыпать детской присыпкой.

При наличии гнейса нужно периодически его; снимать. Для этого за 1 час до купания головку ребенка смазывают подсолнечным маслом. Во время купания осторожно удаляют корочки, одновременно смывая их водой. После этого голову осушают стерильной марлей и расчесывают густой расческой.

Белье детей раннего возраста, больных диатезом перед использованием обязательно следует прогладить. С целью предупреждения расчесов на кисти рук надевают матерчатые рукавички.

На фоне экссудативного диатеза и аллергической пред. расположенности организма часто возникает нейродермит — неинфекционное заболевание кожи. В значительной степени этому способствуют неправильное вскармливание ребенка, нарушения обмена веществ, особенности его нервной системы.

При нейродермите отмечаются характерные изменения определенных участков кожи — локтевых сгибов, лучезапястных суставов, подколенных ямок, лица. Очаги поражения за­метно отличаются и хорошо отграничены от здоровой кожи. Ребенка беспокоит кожный зуд, более выраженный ночью. Нередко такие дети раздражительны, легковозбудимы.

Нейродермит — общее заболевание организма, поэтому и лечение не должно ограничиваться применением мазей, паст или присыпок, которые выписывает врач. Необходимо организовать для ребенка хорошие условия, удобный режим дня. Большое значение имеет соблюдение диеты. Нужно в первую очередь исключить из рациона ребенка продукты, имеющие сильные аллергенные свойства: рыбу, яйца, клубнику, мед, орехи, цитрусовые и др. Важно также следить за тем, чтобы у ребенка не было запоров.

Противоаллергические средства и антигистаминные пре­параты (димедрол, супрастин и др.) используются только по, назначению врача!

Тяжелое инфекционное заболевание. Болезнь вызывается особым микробом — дифтерийной палочкой, которая попада­ет в организм человека при общении его с больным дифтерией. Дифтерийные палочки, попадая к здоровому ребенку, размно­жаются, выделяя при этом сильный токсин, который вызывает поражение слизистой верхних дыхательных путей, нервной и сердечно-сосудистой систем и почек.

Первые признаки болезни появляются через 2—10 дней от момента заражения. Ребенок становится вялым и каприз­ным, хотя температура поднимается незначительно и болей в горле больной иногда даже не ощущает. В зеве на миндали­нах обнаруживаются плотные серовато-белые пленки, изо рта исходит неприятный сладковатый запах. Лимфатические узлы шеи увеличиваются.

Иногда дифтерия протекает очень тяжело, температура поднимается до 39—40 °С, налеты широко распространяются по зеву, отек шеи резко увеличивается.

Особенно опасная форма болезни — дифтерия гортани (или дифтерийный круп), которая чаще всего поражает детей первых трех лет жизни. У ребенка появляется лающий ка­шель, голос становится сиплым, затем он совсем пропадает, дыхание резко затрудняется. Такое тяжелое состояние вызы­вается появлением в трахее плотных дифтерийных пленок, закрывающих ее просвет. Если больному не оказать срочную врачебную помощь, он может погибнуть от удушья.

Пища в остром периоде заболевания должна быть жид­кой, в основном молочной, затем можно давать супы, кисели, но малыми порциями, чтобы как можно меньше травмировать зев и глотку.

Дифтерия опасна осложнениями — поражением сердца (миокардитом), параличами рук и ног, мягкого нёба.

Народные средства лечения при дифтерии лучше не применять, а к заболевшему ребенку немедленно вызывают врача. Ре­бенок, заболевший дифтерией, обязательно госпитализирует­ся. В больнице, при установлении диагноза, ребенку вводят противодифтерийную сыворотку. Своевременное введение сыворотки способствует благоприятному течению болезни. Для предупреждения осложнений на сердце больной должен соблюдать постельный режим не менее трех недель, пока пульс держится ниже 60.

Понос. Чаще всего его причиной является кишечная ин­фекция, которая попадает вместе с загрязненными, испорчен­ными продуктами, водой, молоком, через нечистую посуду, ру­ки, а также когда ребенка кормят пищей, которую он не может переварить. Бактерии, вызывающие понос, переносят мухи, тараканы. Поэтому продукты питания надо держать плотно закрытыми. Насекомых следует уничтожать. Терпеливо и на­стойчиво учите детей правилам личной гигиены, давайте им пить только кипяченое молоко и воду, фрукты и овощи обли­вайте горячей кипяченой водой. Читайте о профилактике инфекций у детей.

Особенно восприимчив к различным кишечным инфекци­ям кишечник младенца. В том, что у ребенка появился понос чаще всего бывают виноваты родители, старшие братья и се­стры. Взрослые переносят кишечные инфекции обычно легко почти незаметно. Иногда они даже не лечатся, поэтому оказы­ваются носителями бактерий, вызывающих инфекционные бо­лезни кишечника. Если такие здоровые носители болезни, уха­живая за ребенком, не соблюдают правил личной гигиены, то есть не моют рук перед приготовлением пищи, едой, пеленани­ем малыша, а также после туалета, возбудители инфекции по­падают на пеленки, соску, игрушки, пищу ребенка. Кишечны­ми палочками малыш может заразиться от другого ребенка, играя общими игрушками.

Возбудители кишечных болезней очень устойчивы к воз­действиям внешней среды (выживают целый месяц). Поэтому, если один из членов семьи перенес такую болезнь, будьте до­статочно осторожны: малыш может заразиться.

Инкубационный период инфекционных болезней кишеч­ника длится от нескольких часов до нескольких суток, напри­мер, сальмонеллеза — 2—3 суток, дизентерии — 3- 7 суток, коли-инфекции — 10-12 суток.

Для младенцев заразные болезни кишечника очень опас­ны, потому что отравляется весь организм. На яды возбудите­лей болезней — токсины, проникающие в организм, он отвеча­ет защитными реакциями — рвотой и поносом. Ребенок теряет много воды, солей калия и натрия, нарушается обмен веществ, возникающие в результате этого тяжелые нарушения крово­обращения, сердечно-сосудистой и центральной нервной си­стемы могут стать причиной смерти ребенка.

У новорожденных и недоношенных детей инфекционные болезни кишечника — сальмонеллез, коли-инфекции — обыч­но начинаются внезапно. Так же внезапно проявляются симптомы отравления (токсикозы) организма. Ребенка часто и по­многу рвет, испражнения становятся совсем жидкими, до 15 — 20 раз в сутки. В это время его как можно быстрее надо положить в больницу. Если ребенку не будет оказана помощь, его состояние резко ухудшится. Температура тела поднимает­ся до 39-40 °С. Малыш становится вялым, малоподвижный плач его слабеет, уменьшается реакция на внешние раздражи­тели, пропадает аппетит. Он бледнеет, кожа приобретает се­рый оттенок. Жизни ребенка грозит опасность, ему нужна срочная медицинская помощь.

Иногда при этих заболеваниях токсикоза не бывает. В та­ком Случае ребенок поносит 4—5 раз в сутки, выделения у него водянистые, со слизью. У больных дизентерией слизь выделя­ется в виде зеленоватых комочков, иногда с красноватыми прожилками, а при сальмонеллезе и коли-инфекции — в виде зеленых или оранжевых хлопьев.

В легких случаях дизентерию помогают заподозрить бес­покойство ребенка, плач, покраснение лица при испражнении, а сальмонеллез и коли-инфекцию — вспучивание живота (ме­теоризм), ухудшившийся аппетит. Температура тела несколь­ко дней бывает 37—37,5 °С.

Неважно, что болезнь протекает легко, она не проходит бесследно. Вялое, несильное воспаление затягивается и, если лечение не начато вовремя, болезнь может стать хронической. В таком случае ребенок становится носителем бактерий, опас­ным для других детей. При длительном воспалительном процес­се в слизистой оболочке кишечника происходят необратимые изменения. Малыш слабеет, снижается сопротивляемость его организма. В кишечник могут попасть возбудители и других инфекционных заболеваний, или он заболевает острой вирус­ной респираторной инфекцией.

Когда болезнь проходит тяжело, нередко возможны и опасные осложнения — воспаление среднего уха, легких, моз­га, даже заражение крови, в костях возникают гнойные очаги. Тяжело поражаются и другие внутренние органы. Осложнения могут стать причиной смерти ребенка.

Младенцы часто заболевают диспепсией (острое рас­стройство пищеварения), когда их внезапно переводят с нату­рального на искусственное питание, особенно летом. Даже слегка перегревшись, ребенок хуже переваривает пищу, тем более непривычную, искусственную. Диспепсия возникает и тогда, когда ребенку раньше времени начинают давать продук­ты, которые он не может переварить. Если пища полностью не переваривается, в кишечнике начинаются процессы гниения. Из-за этого у ребенка пучит живот, он срыгивает еду, его рвет, начинается понос (до 5— 8 раз в сутки), при этом выделяют­ся зеленовато-белые комочки. Малыш становится беспокой­ным, временами плачет из-за болей в животике, ничего не ест, быстро худеет. Если его сразу не лечить, может очень скоро начаться токсикоз, как это бывает при инфекционных кишечных заболеваниях. Поэтому жизни ребенка грозит опасность.

Заметив даже малейшее нарушение пищеварения у ребен­ка, немедленно вызовите врача. До его прихода ребенка не кормите в течение 6 часов, а если кормите грудью, пропустите одно кормление. Каждые полчаса ребенку давайте по 30-40 г воды или лучше слабого, слегка подслащенного чая. В стакан чая можно выжать 10—15 капель лимонного сока. Слад­кий чай давать нельзя, потому что тогда в кишечнике усили­вается процесс брожения. Если у ребенка рвота, поите его с ложечки.

Никогда не лечите сами ребенка, у которого понос. Всегда вызывайте врача и выполняйте его предписания. Не бойтесь, если ребенку выпишут направление в инфекционную больницу. Помните: не всех детей, у которых понос, туда кладут. Не ле­чите такого ребенка черничным киселем, чаем, рисовым отва­ром или отварами кожуры граната и других лекарственных растений.

Без разрешения врача не давайте никаких антибиотиков и других лекарств от поноса. Только врач знает, какие лекар­ства годятся в том или ином случае, как они должны дозиро­ваться. Лекарства, даваемые бессистемно и тем более не под­ходящие для лечения этого заболевания, оказываются вредны­ми, потому что одновременно подавляют деятельность полез­ных для кишечника бактерий. Это может вызвать дисбактериоз, лечить который очень трудно.

Иногда понос у младенца не столь уж сильный, и болезнь в самом начале протекает легко. В таких случаях часто дума­ют, что причиной расстройства является прорезывание зубов. Это неверное представление, от прорезывания зубов поноса у детей никогда не бывает. Каким бы ни был понос, срочно обращайтесь к врачу. Кроме того, чтобы желудок у ребенка был в порядке, как можно дольше кормите его грудью. Соблюдайте идеальную чистоту и правила личной гигиены.

Ребенка, страдающего поносом, в любом возрасте следует отделить от здоровых членов семьи. Пеленки и белье ребенка тщательно простирывайте и обязательно кипятите. Ночной горшок промывайте горячей водой и дезинфицируйте 1 — 2 %-ным раствором хлорамина.

Если врач, осмотрев ребенка, разрешил лечить его дома, тщательно выполняйте все его назначения. Не прерывайте ле­чения раньше времени, потому что ребенок может стать носи­телем микробов, то есть опасным для окружающих. Кроме то­го, тогда его организм утрачивает сопротивляемость, и у ре­бенка из-за малейшей причины опять может начаться понос.

Народные средства для лечения кишечных расстройства те же, что и для лечения взрослых, только знайте дозировку. Для профилактики иногда приводите ребенка в поликлинику для проверки, приносите его кал для анализа. Такое наблюдение за здоровьем вашего ребенка поможет избежать повторного расстройства.

Источник: http://narodmedick.ru/diatez-difteriya-kishechnaya-infekciya-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Лекция № 6. Дифтерия

Дифтерия – острая инфекция, вызываемая Corynebacterium diphtheriae, симптоматика которой обусловлена выработкой токсина – внеклеточного белкового продукта токсигенного штамма возбудителя.

Этиология. Возбудитель дифтерии – Corynebacterium diphtheriae, или палочка Леффлера, – неравномерно окрашивающаяся грамположительная, неспороносная, неподвижная плеоморфная бактерия. Колбообразные вздутия на ее концах, не являющиеся истинным морфологическим признаком, отражают результаты выращивания на неадекватной питательной среде (Леффлера). Дифтерийные палочки лучше всего растут на специальных питательных средах, содержащих ингибиторы, способные угнетать и замедлять рост других микроорганизмов.

Токсигенные и нетоксигенные микроорганизмы встречаются среди гладких и среди шероховатых штаммов, выработка экзотоксина определяется в любом из трех типов колоний коринебактерий. Обработка дифтерийных штаммов бактериофагами, несущими гены токсигенности, способствует увеличению числа возбудителей, продуцирующих токсин. Однако размножение фагов не является необходимым условием выработки токсина, которая определяется генетическими факторами и условиями культивирования. Образуют токсин, по-видимому, те клетки, в которых происходит спонтанная индукция профагов в фаги.

Заболевания вызывают токсигенный и нетоксигенный штаммы дифтерийной палочки, но только первые, токсигенные, ответственны за развитие таких осложнений, как миокардиты и невриты.

Эпидемиология. Дифтерия – распространенное по всему миру заболевание, отличающееся сезонностью: пик заболеваемости приходится на осенние и зимние месяцы. Заражение происходит при контакте с больным или бактерионосителем. Бактерии передаются воздушно-капельным путем, роль бытового пути заражения невелика.

Патогенез и патоморфология. Первоначально инфекция локализуется на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, реже – на конъюнктивальной оболочке, раневых поверхностях кожи или в области половых органов. Через 2–4 дня инкубационного периода штаммы возбудителя с бактериофагом начинают продуцировать токсин, который вначале адсорбируется на клеточной стенке, затем преодолевает ее и вмешивается в процессы белкового синтеза клетки, способствуя ферментативному расщеплению никотинамидадениндинуклеотида с последующим образованием неактивной трансферазы аденозиндифосфорибозы. При этом прекращается синтез клеточных белков вследствие нарушения переноса аминокислот от РНК к удлиняющимся полипептидам.

Некроз тканей наиболее выражен по периферии зон размножения дифтерийных возбудителей. В этих участках развивается воспалительная реакция, вместе с процессами некроза способствующая образованию характерных налетов, вначале легко удаляемых. По мере увеличения продукции токсина зона поражения становится шире и глубже, на ее поверхности появляются фибринозные наложения, быстро трансформирующиеся в плотные, прочно фиксированные пленки от серого до черного цвета в зависимости от содержания в них крови. Также в их состав входят фибрин и клетки поверхностного эпителия. Отделение пленки вызывает кровотечение, так как эпителиальный слой прочно входит в ее состав. В процессе выздоровления пленки отслаиваются самостоятельно.

Отек окружающих мягких тканей может принимать угрожающие размеры. Пленки и отечные мягкие ткани могут нависать над дыхательными путями, нарушая их проходимость и вызывая удушье, что может сопровождаться расширением гортани и трахеобронхиального дерева.

Токсин, образующийся на месте размножения дифтерийных палочек, попадает в ток крови и разносится по всему организму. Когда миндалины, зев и глотка уже покрыты дифтерийными пленками, начинается токсемия.

Токсин оказывает разрушающее воздействие больше всего на сердце, нервную систему и почки. После фиксации токсина в клетках до развития клинической симптоматики проходит латентный период. Миокардит обычно развивается через 10–14 дней, а заболевания нервной системы – не ранее 3—7-й недели после начала заболевания.

Для дифтерии наиболее характерны токсический некроз и гиалиновая дегенерация органов и тканей.

Клинические проявления. Симптоматика дифтерии определяется локализацией инфекции, иммунологическим статусом макроорганизма и степенью выраженности токсемии. Инкубационный период – 1–6 дней. Классификация на основании начальной локализации инфекции:

1) дифтерия носа встречается преимущественно у маленьких детей. Вначале характеризуется слабой ринореей при отсутствии общих нарушений. Постепенно отделяемое из носа становится серозно-кровянистого цвета, а затем и слизисто-гнойным. На верхней губе и у носовых ходов появляются экскориации, может появиться неприятный запах. На носовой перегородке видны белые пленки. Медленное всасывание токсина и слабая выраженность общих нарушений обусловливают запоздалую диагностику;

2) дифтерия миндалин и глотки – более тяжелая форма заболевания. Для начала заболевания свойственны незаметное, постепенное повышение температуры тела, анорексия, недомогание и фарингит. Через 1–2 дня в зеве появляются пленки, распространенность которых зависит от иммунного статуса больного. При частичном иммунитете пленки могут не образовываться. В начале заболевания пленка тонкая, серого цвета, распространяющаяся с миндалин на мягкое и твердое небо, напоминающая густую паутину. Этот признак отличает дифтерию от других форм мембранозного тонзиллита. В последующем пленки утолщаются, распространяются на стенки глотки или гортань и трахею.

Шейный лимфаденит в некоторых случаях сопровождается отеком мягких тканей шеи, в иных может быть сильно выражен, напоминая бычью шею. Отечные ткани мягкие и безболезненные, теплые на ощупь. Эти признаки наблюдаются у детей в возрасте старше 6 лет.

Течение дифтерии глотки зависит от распространенности пленок и количества продуцируемого токсина. В тяжелых случаях могут развиваться нарушения дыхания и циркуляторный коллапс. Частота пульса увеличивается непропорционально температуре тела, которая повышается незначительно или остается в пределах нормы. Нередко наблюдается паралич мягкого неба. Ступор, кома и летальный исход могут наступить в течение 7—10 дней. В менее тяжелых случаях ребенок выздоравливает постепенно, нередко у него развивается миокардит или неврит. В легких случаях заболевания выздоровление наступает через 7—10 дней, вскоре после отслаивания пленок;

3) дифтерия гортани развивается при распространении пленок с миндалин и из носоглотки. Изолированная дифтерия гортани встречается редко и чаще протекает со слабо выраженными явлениями интоксикации. Клиническая симптоматика напоминает картину обычного инфекционного крупа: шумное затрудненное дыхание, нарастающий стридор, хрипы и сухой кашель. Надгрудинные, подключичные и межреберные втяжения на вдохе указывают на сильную обструкцию гортани, которая при отсутствии мер может закончиться летально. Внезапная и часто фатальная обструкция гортани может наступать при легкой форме дифтерии в случае, если частично отслоившиеся пленки закупоривают дыхательные пути.

Тяжелые случаи дифтерии сопровождаются распространением пленок на все трахеобронхиальное дерево. Признаки токсемии слабо выражены у детей при изолированной дифтерии гортани. При более тяжелых формах сочетанного поражения гортани и носоглотки отмечаются выраженные токсемия и обструкция дыхательных путей;

4) для дифтерии кожи характерны язвы с четкими краями и дном, покрытым дифтерийной пленкой. Эта форма заболевания чаще встречается в странах жаркого климата и представляет собой значительную эпидемическую опасность;

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  адсм дифтерия

5) дифтерия конъюнктивальной оболочки обычно ограничивается местным процессом, при этом отмечается покраснение век, их отечность и образование пленок;

6) дифтерия ушей характеризуется наружным отитом с длительно персистирующим и издающим неприятный запах гнойным отделяемым.

Описаны случаи и дифтерии вульвовагинальной формы. Кроме того, дифтерийная инфекция одновременно может локализоваться в нескольких местах.

Диагноз. Дифтерия диагностируется:

1) на основании клинических данных;

2) при подтверждении выделения возбудителя;

3) с помощью метода флюоресцирующих антител.

Микроскопическое исследование дифтерийных пленок считается нерациональным.

Дифференциальный диагноз. Легкие формы дифтерии носа необходимо дифференцировать с инородными телами в носу, синуситом, аденоидитом и врожденным сифилисом; дифтерию миндалин и глотки – со стрептококковым фарингитом, обычно сопровождающимся более сильными болями при глотании, высокой температурой тела и весьма легко отделяемыми пленками, покрывающими только миндалины. У некоторых больных дифтерия зева и стрептококковый фарингит сосуществуют; дифтерию миндалин и глотки – с инфекционным мононуклеозом, небактериальным мембранозным тонзиллитом, первичным герпетическим тонзиллитом, некоторыми болезнями крови (агранулоцитозей и лейкозом), посттонзиллэктомическими изменениями, токсоплазмозом, туляремией, сальмонеллезом и цитомегаловирусной инфекцией, ангиной Венсана; дифтерию гортани – с крупом иной этиологии, острым эпиглоттитом, ларинготрахеобронхитом, аспирацией инородных тел, окологлоточными и заглоточными абсцессами, папилломами гортани, гемангиомами и лимфангиомами.

Осложнения. Внезапная смерть из-за окклюзии просвета гортани или трахеи отслоившейся дифтерийной пленкой; сужение дыхательных путей вследствие значительного отека тканей шеи; миокардит после тяжелых и даже легких форм дифтерии, но чаще при распространенных поражениях и запоздалой постановке диагноза; неврологические осложнения (паралич мягкого неба, паралич глазодвигательного нерва, неврит диафрагмального нерва и паралич диафрагмы, паралич конечностей); поражение вазомоторных центров; гастрит, гепатит и нефрит.

Лечение. Основа лечения – нейтрализация свободного дифтерийного токсина и уничтожение возбудителя с помощью антибиотиков. Единственным специфическим лечебным средством служит дифтерийный антитоксин, получаемый из сыворотки гипериммунизированных лошадей.

Антитоксин следует вводить как можно раньше внутривенно и в количествах, достаточных для нейтрализации всего циркулирующего в организме токсина. Вводят его однократно для того, чтобы избежать сенсибилизации лошадиной сывороткой при повторном ее введении, предварительно проведя пробу на чувствительность к чужеродным белкам. Дозы антитоксина подбирают эмпирически: при легких формах дифтерии носа или глотки назначают 40 000 ЕД, а при более тяжелых – 80 000 ЕД. Дозу 120 000 ЕД назначают при наиболее тяжелых формах дифтерии глотки и гортани. Ту же дозу антитоксина вводят при множественной локализации инфекции, массивном отеке и давности заболевания более 48 ч.

Антибиотики (эритромицин и пенициллин, амоксициллин, рифампицин, клиндамицин) назначают с целью прекращения дальнейшей выработки токсина дифтерийной палочкой, а отменяют после троекратного получения отрицательных результатов посева на дифтерийные палочки.

Поддерживающая терапия. С целью предупреждения развития миокардита при дифтерии назначается строгий постельный режим на 2–3 недели; электрокардиография – 2–3 раза в неделю в течение 4–6 недель для своевременной диагностики начинающегося миокардита. Строгий постельный режим абсолютно необходим при развитии миокардита. При наличии симптомов сердечной недостаточности, кроме случаев дифтерийной аритмии, больным миокардитом назначают препараты наперстянки, в тяжелых случаях – преднизолон в течение 2 недель в суточной дозе 1–1,5 мг/кг.

Необходимо поддерживать гидратацию организма на оптимальном уровне, отсасывать отделяемое из носоглотки, внимательно следить за глотательным рефлексом и изменениями голоса, проводить трахеостомию для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Пища должна быть жидкой и высококалорийной. В случае паралича мягкого неба или мышц глотки кормить ребенка следует через желудочный зонд с целью предупреждения аспирации.

Вакцинацию необходимо проводить лицам, перенесшим дифтерию, так как у половины из них не развивается прочный иммунитет и возможны рецидивы заболевания.

Профилактика дифтерии включает:

1) иммунизацию с применением дифтерийного анатоксина – дифтерийного токсина, лишенного токсический свойств, адсорбированного на гидроксиде алюминия (АД-анатоксин). В последнее время АД-анатоксин входит в качестве составляющего компонента в комплексные вакцины АКДС, АДС, АДС-М и др. Первичная вакцинация проводится начиная с 3-месячного возраста вакциной АКДС трехкратно с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация – через 12–18 месяцев после третьей вакцинации, вторая – через 6–7 лет АДС-токсином, третья – в 16 лет и далее через 10 лет АДС-токсином;

2) изоляцию больных, пресечение путей распространения инфекции и наблюдение за контактами. Больные считаются заразными до тех пор, пока у них обнаруживаются возбудители в месте инфекции. Изоляцию прекращают после получения трех отрицательных результатов посева.

Прогноз и исходы зависят от тяжести первичной интоксикации и сроков начала лечения. Благоприятный исход более вероятен при локализованных формах дифтерии ротоглотки и носа. При токсических формах частота и тяжесть осложнений зависят от тяжести формы и сроков начатого лечения противодифтерийной сывороткой. Летальный исход может наступить в случае тяжелого миокардита или паралича дыхательной мускулатуры.

Дети с гипертоксической формой дифтерии ротоглотки умирают в первые 2–3 дня болезни при явлениях тяжелейшей интоксикации.

Перенесенная дифтерия оставляет иммунитет, сохраняющийся у 50 % больных в течение не менее 1 года. Повторные случаи заболевания редки, но вакцинировать против дифтерии необходимо и лиц, перенесших это заболевание.

Источник: http://med.wikireading.ru/3104

Дифтерия — что это такое? Фото, симптомы и лечение

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями дифтерии, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Оглавление:

Возбудитель дифтерии – токсигенный штамм дифтерийного микроба. Имеет вид палочки с утолщением на концах. Микробы располагаются в виде буквы V. Они выделяют опасные яды – экзотоксин и нейраминидазу. К тому же они расщепляют цистин и ферментируют глюкозу, способны восстановить нитраты в нитриты.

В связи со способностью микроорганизмов ферментировать крахмал заболевание разделили на три клинические формы: первая – легкая, при которой крахмал не ферментируется, вторая – средняя, промежуточная, третья – тяжелая, со способностью к ферментированию крахмала. Но по сути такой зависимости вообще не существует. Токсины способны продуцировать только самые крупные особи микроорганизма.

Возбудитель дифтерии

Почему развивается дифтерия, и что это такое? Инкубационный период при дифтерии колеблется от 3 до 7 дней. Проявления дифтерии разнообразны и зависят от локализации процесса и его тяжести.

Источником инфекции является человек. Передача возбудителя осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, но заражение возможно и контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы). Для дифтерии характерна осенне-зимняя сезонность. В современных условиях, когда болеют в основном взрослые люди, дифтерия встречается в течение всего года.

Возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка, носителем которой является заболевший человек или человек, носящий инфекцию во время инкубационного периода дифтерийной палочки, а также в течение некоторого времени после выздоровления.

Симптомы дифтерии

Инкубационный период при дифтерии составляет от 2 до 10-ти дней. При проникновении дифтерийной палочки в организм на месте ее внедрения развивается очаг воспаления, в котором размножается возбудитель, выделяя токсин.

С лимфой и кровью токсин разносится по всему организму, вызывая поражение как слизистой оболочки (или кожи) в месте внедрения возбудителя, так и внутренних органов и систем. Поскольку возбудитель чаще всего проникает в глотку, местные изменения чаще всего возникают в ней. Кроме того, воспалительный очаг может развиться в носу, гортани, ухе, на половых органах, глазах, раневой поверхности кожи.

Признаки дифтерии зависят от места локализации возбудителя. Среди общих симптомов, характерных для всех форм болезни, можно выделить следующие:

  • толстые серые налеты, покрывающие горло и миндалины;
  • боль в горле и охриплость голоса;
  • увеличение лимфатических узлов шеи и отек вокруг них (т.н. «бычья шея»);
  • затрудненное или частое дыхание;
  • выделения из носа;
  • лихорадку и озноб;
  • общее недомогание.

Симптоматики дифтерии в зависимости от клинической формы:

  • Чаще всего (в 90% всех случаев заболеваемости) встречается дифтерия ротоглотки . Продолжительность инкубационного периода — от 2-х до 10 дней (от момента контакта человека с бактерионосителем). При проникновении палочки Леффлера на слизистую оболочки рта, она повреждает ее и вызывает некротизацию тканей. Этот процесс проявляется сильным отеком, образованием экссудата, который в дальнейшем заменяется фибриновыми пленками. Трудноотделяемый налет покрывает миндалины, может выходить за их пределы, распространяясь на соседние ткани.
  • При дифтерийном крупе может быть поражена гортань, бронхи, трахеи . Возникает сильный кашель, который приводит к тому, что голос становится осиплым, человек бледнеет, ему трудно дышать, нарушается ритм сердца, цианоз. Становится слабым пульс, резко падает артериальное давление, расстройства в сознании, может беспокоить судорожное состояние. Опасна форма тем, что может привести к удушью и смерти.
  • Дифтерия носа . В случаи с дифтерией носа, характерной будет совсем незначительная интоксикация организма, сукровичные выделения, серозно–гнойные выделения, затрудненное дыхание носом. В таком виде дифтерии, слизистая оболочка носа: отёчна, гиперемирована, с язвочками, с эрозиями или фибринозными наложениями (легко сниматься, выглядят как клочья). Также на коже вокруг носа, провялиться раздражения и корочки. В основном, дифтерия носа проявляется в сочетании с: дифтерией ротоглотки, иногда глаз, и (или) гортани.
  • При распространенной дифтерии сначала повышается температура тела до тридцати восьми градусов и выше. Больные меньше двигаются, ощущают усталость, иногда возникают приступы тошноты и рвоты. Налет на миндалинах уже через пару дней распространяется по всей ротовой полости – на язык, глотку, небо. Лимфатические узлы значительно увеличены, они болезненны при прощупывании.
  • Токсическая форма — осложнение нелеченных предыдущих форм. Температура тела поднимается до 40 °С, появляются симптомы интоксикационного синдрома: озноб, разбитость, суставная боль, першение в горле. У больным возникает рвота, возбуждение, эйфория и бред. Кожа бледнеет, а слизистая оболочка зева отекает и краснеет. Возможно полное закрытие просвета гортани. Фибринозный налет покрывает большую часть слизистой оболочки ротоглотки, при этом пленки становятся грубыми и толстыми. У больных появляется цианоз губ, учащается сердцебиение, падает кровяное давление, изо рта исходит неприятный, гнилостный запах.

Лечение дифтерии на ранней стадии обеспечивает полное выздоровление, безо всяких осложнений, хотя продолжительность излечения зависит от тяжести инфекции. При отсутствии своевременного лечения возможны серьезные осложнения, в том числе на сердце, которые могут привести к коме, параличу или даже летальному исходу.

Диагностика

Диагностировать дифтерию бывает сложно, потому что симптомы сходны с рядом других заболеваний — ангиной, стоматитом и т.д. Для того, чтобы с точностью установить диагноз и назначить должное лечение, необходимы лабораторные исследования:

  • Бактериологический (мазок из ротоглотки). С помощью этого метода выделяют возбудителя и устанавливают его токсические свойства;
  • Серологический. Определяются Ig G и M, указывающие на напряжённость иммунитета, которые говорят об остроте протекаемого воспалительного процесса;
  • Метод ПЦР используется для установления ДНК возбудителя.

Требуется также проведение диагностики осложнений, вызываемых дифтерией.

Дифтерия: фото

Как выглядят люди с диагнозом дифтерия, фото представлено ниже.

Дифтерия ротоглотки, локализованная форма. Плёнчатый налет на левой миндалине.

Осложнения

Причинами развития осложнений являются воздействие токсинов дифтерийной палочки на организм и позднее введение сыворотки:

  • миокардит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • ДВС-синдром;
  • поражение надпочечников;
  • полиорганная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • поли- или мононевриты;
  • токсический нефроз;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отит;
  • пневмония;
  • паратонзиллярный абсцесс и др.

Время появления вышеописанных осложнений зависит от вида дифтерии и степени ее тяжести. Например, токсические миокардиты могут развиваться на 2-3 неделе заболевания, а невриты и полирадикулоневропатии – на фоне заболевания или через 1-3 месяца после полного выздоровления.

Лечение дифтерии

Независимо от тяжести протекания дифтерии лечение у детей и взрослых проводят в условиях стационара (в больнице). Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей.

При подтверждении наличия дифтерии немедленно вводят антитоксическую противодифтерийную сыворотку, которая помогает нейтрализовать экзотоксин в крови. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно. Сыворотка вводится внутримышечно или внутривенно (при тяжёлых формах).

В комплексе с сывороткой назначают антибактериальные препараты. Из всего спектра наиболее популярен эритромицин (а также пенициллин, ампиокс, ампициллин, тетрациклин), который уничтожает возбудителя. Уже на этой стадии человек не просто начинает выздоравливать, но его организм больше не подвергается действию дифтерийной палочки, что является самым главным на момент установления диагноза.

Еще один важный аспект при лечении дифтерии – ослабление интоксикации организма. Для этого применяют введение полиионных растворов, глюкокортикоидов, калиевой смеси. Если подобные меры не приносят результат, то показана чистка крови (плазмаферез).

Профилактика

Неспецифичекая профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Своевременно выявлять и изолировать больных и бактерионосителей.
  2. Проводить текущую и заключительную дезинфекцию.
  3. Однократно обследовать всех лиц, находившихся в контакте с больным.
  4. Следить за больными с ангиной в течение трех суток.
  5. Проводить ежегодный медосмотр школьников.
  6. Наблюдать за реконвалесцентами дифтерии в течение 3 месяцев после выписки из инфекционного отделения.

Прививка от дифтерии

Наиболее эффективная профилактика дифтерии — активная вакцинация. Это введение небольшого количества бацилл, которые стимулируют организм вырабатывать антитела. Хотя эти антитела не мешают инфицироваться дифтерией в дальнейшем, но они способны нейтрализовать причины осложнений — бактериальный токсин, и, таким образом, ослаблять прогрессирование заболевания (антитоксический иммунитет).

Сделать прививку против дифтерии можно в любом прививочном кабинете. Вакцинация против дифтерии входят в Национальный календарь профилактических прививок. Вакцинацию детям проводят в три этапа (в 3, 4,5 и 6 месяцев). В 18 месяцев, 6—7 и 14 лет проводят ревакцинации. После этого дети и взрослые должны прививаться от дифтерии каждые 10 лет.

После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно черезлет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.

В случае локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, а также при своевременном введении антитоксической сыворотки прогноз для жизни благоприятен. Усугублять прогноз может тяжелое течение токсической формы, развитие осложнений, позднее начало лечебных мероприятий.

В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии — не более 5%.

Полезно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Передается дифтерия воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Инфекция может поражать ротоглотку, гортань, трахею и бронхи, глаза, нос, кожу и половые органы. Диагностика дифтерии основывается на результатах бактериологического исследования мазка с пораженной слизистой или кожи, данных осмотра и ларингоскопии. При возникновении миокардита и неврологических осложнений требуется консультация кардиолога и невролога.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки).

Характеристика возбудителя

Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae — грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы. Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому. Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания. Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжатьсядней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки). Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Классификация дифтерии

Дифтерия различается в зависимости от локализации поражения и клинического течения на следующие формы:

  • дифтерия ротоглотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая);
  • дифтерийный круп (локализованный круп гортани, распространенный круп при поражении гортани и трахеи и нисходящий круп при распространении на бронхи);
  • дифтерия носа, половых органов, глаз, кожи;
  • комбинированное поражение различных органов.

Локализованная дифтерия ротоглотки может протекать по катаральному, островчатому и пленчатому варианту. Токсическая дифтерия подразделяется на первую, вторую и третью степени тяжести.

Симптомы дифтерии

Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. 70-75% случаев представлены локализованной формой. Начало заболевания – острое, поднимается температура тела до фебрильных цифр (реже сохраняется субфебрилитет), появляются симптомы умеренной интоксикации (головная боль, общая слабость, потеря аппетита, побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса), боль в горле. Лихорадка длится 2-3 дня, ко второму дню налет на миндалинах, прежде фибринозный, становится более плотным, гладким, приобретает перламутровый блеск. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина.

Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости. Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания. Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов. Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

Локализованная дифтерия довольно редко протекает в катаральном варианте. В таком случае отмечается субфебрилитет, или температура остается в пределах нормы, интоксикация мало выражена, при осмотре ротоглотки заметна гиперемия слизистой и некоторая отечность миндалин. Боль при глотании умеренная. Это наиболее легкая форма дифтерии. Локализованная дифтерия обычно заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях (без должного лечения) может прогрессировать в более распространенные формы и способствовать развитию осложнений. Обычно же лихорадка проходит на 2-3 день, налеты на миндалинах – на 6-8 сутки.

Распространенная дифтерия ротоглотки отмечается довольно редко, не более чем в 3-11% случаев. При такой форме налеты выявляются не только на миндалинах, но и распространяются на окружающую слизистую ротоглотки. При этом общеинтоксикационный синдром, лимфоаденопатия и лихорадка более интенсивны, чем при локализованной дифтерии. Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин, они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках. Для данной формы характерна отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами. Лимфаденит зачастую односторонний.

В настоящее время довольно распространена токсическая форма дифтерии ротоглотки, нередко (в 20% случаев) развивающаяся у взрослых. Начало обычно бурное, быстро происходит повышение температуры тела до высоких значений, нарастание интенсивного токсикоза, отмечается цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Имеет место сильная боль в горле и шее, иногда – в животе. Интоксикация способствует нарушению центральной нервной деятельности, возможно возникновение тошноты и рвоты, расстройства настроения (эйфория, возбуждение), сознания, восприятия (галлюцинации, бред).

Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону. Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей — распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (гнусавость).

Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (алкоголизм, СПИД, сахарный диабет, цирроз и др.). Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом. При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской помощи смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания.

Дифтерийный круп

При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки. Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой. Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых. Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – голосовые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание. Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.

Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

Дифтерия носа

Проявляется в виде затруднения дыхания через нос. При катаральном варианте течения – отделяемое из носа серозно-гнойного (иногда – геморрагического) характера. Температура тела, как правило, в норме (иногда субфебрилитет), интоксикация не выражена. Слизистая носа при осмотре изъязвлена, отмечают фибринозные налеты, при пленчатом варианте снимающиеся наподобие клочьев. Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки. Чаще всего дифтерия носа сопровождает дифтерию ротоглотки.

Дифтерия глаз

Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита (преимущественно одностороннего) с умеренным серозным отделяемым. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует. Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера. Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией. Инфекция может распространяться на второй глаз.

Токсическая форма характеризуется острым началом, бурным развитием общеинтоксикационной симптоматики и лихорадки, сопровождающейся выраженным отеком век, гнойно-геморрагическими выделениями из глаза, мацерацией и раздражением окружающей кожи. Воспаление распространяется на второй глаз и окружающие ткани.

Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи

Эти формы инфекции довольно редки и, как правило, связаны с особенностями способа заражения. Чаще всего сочетаются с дифтерией ротоглотки или носа. Характеризуются отеком и гиперемированностью пораженных тканей, регионарным лимфаденитом и фибринозными дифтерийными налетами. У мужчин дифтерия половых органов обычно развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин – во влагалище, но может легко распространяться и поражать малые и большие половые губы, промежность и область заднего прохода. Дифтерия женских половых органов сопровождается выделениями геморрагического характера. При распространении воспаления на область уретры – мочеиспускание вызывает боль.

Осложнения дифтерии

Наиболее часто и опасно дифтерия осложняется инфекционно-токсическим шоком, токсическим нефрозом, недостаточностью надпочечников. Возможны поражения со стороны нервной (полирадикулоневропатии, невриты) сердечно-сосудистой (миокардит) систем. Максимально опасна с точки зрения риска развития летальных осложнений токсическая и гипертоксическая дифтерия.

Диагностика дифтерии

В анализе крови картина бактериального поражения, интенсивность которого зависит от формы дифтерии. Специфическая диагностика производится на основании бактериологического исследования мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки, глаз, гениталий, кожи и др. Бакпосев на питательные среды необходимо осуществить не позднее 2-4 часов после забора материала.

Определение нарастания титра антитоксических антител имеет вспомогательное значение, производится с помощью РНГА. Дифтерийный токсин выявляют с помощью ПЦР. Диагностика дифтерийного крупа производится при осмотре гортани с помощью ларингоскопа (отмечается отек, гиперемия и фибринозные пленки в гортани, в области голосовой щели, трахее). При развитии неврологических осложнений больному дифтерией необходима консультация невролога. При появлении признаков дифтерийного миокардита назначают консультацию кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение дифтерии

Больные дифтерией госпитализируются в инфекционные отделения, этиологическое лечение заключается в ведении противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. При тяжелом течении возможно внутривенное введение сыворотки.

Комплекс терапевтических мер дополняют препаратами по показаниям, при токсических формах назначают дезинтоксикационную терапию с применением глюкозы, кокарбоксилазы, введением витамина С, при необходимости — преднизолона, в некоторых случаях – плазмаферез. При угрозе асфиксии производят интубацию, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей – трахеостомию. При угрозе развития вторичной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Прогноз и профилактика дифтерии

Прогноз локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, а также при своевременном введении антитоксической сыворотки — благоприятен. Усугублять прогноз может тяжелое течение токсической формы, развитие осложнений, позднее начало лечебных мероприятий. В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии — не более 5%.

Специфическая профилактика осуществляется планово всему населению. Вакцинация детей начинается с трехмесячного возраста, ревакцинация осуществляется в 9-12 месяцев, 6-7,илет. Прививки осуществляются комплексной вакциной против дифтерии и столбняка или против коклюша, дифтерии и столбняка. При необходимости производят вакцинацию взрослых. Выписка больных производится после выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования.

Дифтерия — лечение в Москве

Cправочник болезней

Инфекционные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Что такое дифтерия

В древние времена о дифтерии говорили — удушающая болезнь. В некоторых источниках она описана под названием «смертельная язва глотки» из-за специфического плёнчатого налёта в горле и большого количества смертельных исходов. Но с появлением и активным внедрением вакцин против дифтерии эта инфекционная болезнь стала встречаться редко, а количество смертельных случаев от неё практически не наблюдается.

Что такое дифтерия, и как она лечится? Чем опасна эта болезнь даже в наши дни и какие меры профилактики уберегут от заражения ею? Давайте это выясним.

Что за болезнь — дифтерия

К какой группе инфекционных заболеваний относится дифтерия? Это бактериальный острый инфекционный процесс или болезнь, которая поражает верхние дыхательные пути. Возбудителями дифтерии являются коринебактерии (Сorinebacterium diphtheriae) или палочка Леффлера.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия лекция

Как происходит заражение

Есть три основных типа бактерии, вызывающих заболевание зева. Наиболее опасна из них и чаще приводит к острому инфекционному заболеванию — Corinebacterium diphtheriae gravis, выделяющая в организме человека экзотоксин.

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Начиная с момента активного проявления дифтерии и до полного выздоровления человек выделяет в окружающую среду бактерии, поэтому в случае нахождения больного человека в доме нужно его изолировать. Бактерионосители представляют серьёзную угрозу, так как долго могут выделять патогенные микроорганизмы в окружающую среду.

Возбудитель заболевания устойчив ко многим факторам, но быстро погибает при воздействии влаги и света или дезинфицирующих растворов. Кипячение одежды, с которыми соприкасался больной дифтерией человек, убивает палочку Леффлера в течение нескольких секунд.

Как передаётся дифтерия? Болезнь передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому или через предметы во время контакта с заражённым материалом. В последнем случае большую роль играет жаркий климат и отсутствие регулярной полноценной уборки в помещении. Выделяют ещё один путь передачи инфекции — пищевой через заражённые продукты. Так, часто случается, если готовил блюда бактерионоситель или больной острым инфекционным процессом человек.

Дифтерия — это не вирусное заболевание, только бактерии приводят к её развитию.

Классификация дифтерии

В зависимости от места распространения инфекции выделяют несколько форм дифтерии.

  1. Локализованная, когда проявления ограничиваются только местом внедрения бактерии.
  2. Распространённая. В этом случае налёт выходит за пределы миндалин.
  3. Токсическая дифтерия. Одна из наиболее опасных форм болезни. Для неё характерно бурное течение, отёк многих тканей.
  4. Дифтерия других локализаций. Такой диагноз ставится, если входными воротами инфекции были нос, кожа, половые органы.

Ещё один вид классификации — по виду осложнений, сопровождающих дифтерию:

  • поражение сердца и сосудов;
  • появление параличей;
  • нефротический синдром.

Неспецифические осложнения — это присоединение вторичной инфекции в виде пневмонии, бронхита или воспаления других органов.

Симптомы дифтерии

Инкубационный период дифтерии может колебаться от двух до 10 суток, в среднем — 5 дней. Это именно то время в развитии болезни, когда ещё нет выраженных клинических проявлений, но бактерии уже попали в организм человека и начали поражать внутренние органы. С последнего дня инкубационного периода человек становится заразным для окружающих людей.

Классическое течение заболевания — локализованная дифтерия зева. Для неё характерны следующие симптомы.

  1. Слабость, общее недомогание, вялость, снижается аппетит.
  2. Появляются головные боли и незначительные затруднения при глотании пищи.
  3. Повышается температура тела до 38–39 °C. Особенность её при этом заболевании — она проходит самостоятельно спустя всего трое суток, независимо от наличия других признаков болезни.
  4. Симптомом дифтерии у взрослого в период развития болезни является образование налёта в области миндалин. Он бывает нескольких разновидностей в виде сероватой гладкой блестящей плёнки, могут быть небольшие островки белого или сероватого цвета. Налёт плотно спаян с окружающими тканями, его тяжело снять, так как на этом месте возникают капли крови. Налёт появляется вновь спустя некоторое время после попытки от него избавиться.
  5. Катаральная форма дифтерии характеризуется покраснением и увеличением миндалин.

Ещё один важный вид дифтерии — токсическая форма заболевания. В её течении есть свои особенности.

  1. Выраженное повышение температуры до 40 °C с первых часов развития болезни.
  2. Кроме общих симптомов, как в первом случае, для этого вида дифтерии характерно появление болей в животе и в области шеи.
  3. Перед появлением налёта на миндалинах горло становится красным, отёчным, в болезненный процесс вовлекаются нёбные дужки и язычок. В тяжёлых случаях миндалины непросто воспалены, они закрывают проход.
  4. Появляется лёгкий налёт в виде паутинки, затем через 3 дня налёт становится интенсивным сероватого цвета и покрывает миндалины, переходит на соседние органы и ткани.
  5. Симптомы дифтерии у детей — у них чаще развивается закупорка верхних отделов дыхательной системы и отёк шейной клетчатки. При этом язык у ребёнка обложен, дыхание шумное и затруднено.
  6. Воспаляются и увеличиваются шейные лимфатические узлы, изо рта появляется неприятный запах.
  7. Есть три степени увеличения клетчатки при развитии токсической дифтерии первая выставляется если отёк распространяется до середины шеи, вторая — до ключиц, при третьей степени в процесс вовлекаются нижележащие ткани.
  8. У взрослых тоже есть свои особенности течения этой формы дифтерии — это вовлечение в воспалительный процесс ротоглотки, носовой полости или других отделов дыхательной системы. Заболевание тяжело поддаётся лечению и быстро прогрессирует.

Осложнения

Осложнения токсической дифтерии чаще развиваются на 6–10 день заболевания.

Осложнения могут быть следующие.

  1. Воспаление сердечной мышцы или миокардит. Больные люди слабые, жалуются на появление болей в области живота, периодической рвоты. Учащается пульс, нарушается ритм сердца, снижается артериальное давление.
  2. Периферические параличи. Развиваются на второй либо четвёртой неделе течения болезни. Это чаще паралич мягкого нёба и нарушение аккомодации (способность видеть предметы на разном расстоянии). Больной человек жалуется о нарушении глотания и расстройстве зрения.
  3. Нефротический синдром, когда в анализе мочи есть выраженные изменения, но сохраняются основные функции печени.
  4. В тяжёлых случаях бывают смертельные исходы из-за шока или асфиксии.

Из-за большой вероятности получения осложнений лечение дифтерии нужно проводить только в условиях стационара. Лечение народными методами — неэффективно!

Лечение дифтерии у детей и взрослых заключается во введении антитоксической противодифтерийной лошадиной сыворотки (ПДС). Дозировка зависит от течения заболевания.

Дополнительно в зависимости от показаний назначают антибиотики (но они не всегда эффективны), чаще при развитии вторичной инфекции. Применяют антисептики для полоскания горла, дезинтоксикационная терапия при токсической форме. Если развивается круп — закупорка дыхательных путей, то назначают успокоительные средства, а в т

яжёлых случаях применяются гормональные препараты.

Исход лечения зависит от своевременного раннего обращения к врачам.

Профилактика дифтерии

Основная профилактика дифтерии — это выявление бактерионосителей и своевременные плановые прививки. Вводят их в детском возрасте в комплексных вакцинах — АКДС (от дифтерии, коклюша и столбняка). Иммунизация проводится всем детям за исключением случаев, когда она противопоказана.

В каком возрасте делают прививку от дифтерии? Первая вакцина вводится через три месяца после рождения ребёнка, затем в 4,5 и 6 месяцев. В 18 месяцев проводят первую ревакцинацию, следующая должна быть проведена в 6 лет, а третья в 14. Календарь прививок в последние десятилетия претерпевал некоторые изменения. Поэтому в некоторых случаях последняя ревакцинация в подростковом возрасте могла быть проведена в 15 или 16 лет.

Когда проводят вакцинацию от дифтерии взрослым? Всем ранее непривитым взрослым или тем, у кого не сохранились данные о проведённых прививках (они в этом случае считаются непривитыми), вводят АДС-М-анатоксин двукратно. Это 0,5 мл препарата с уменьшенным содержанием антигенов, который вводится внутримышечно или глубоко подкожно. Интервал между введением препарата — 1,5 месяца, сокращение не допускаются. Если не получилось ввести препарат в положенные сроки, вакцинацию проводят в ближайшее время. Ревакцинация дифтерии взрослым в таком случае проводится однократно через 9–12 месяцев. Затем вакцинопрофилактику проводят через каждые 10 лет, планируя её проведение заранее. Если раньше для проведения ревакцинации максимальный возраст составлял 66 лет, то в настоящее время таких ограничений нет.

Когда и где делают прививку от дифтерии взрослым? Вакцинацию проводят в поликлинике, за которой закреплён человек в случае, когда он полностью здоров.

Какие существуют вакцины от дифтерии?

  1. Детям до 6 лет вводится АКДС.
  2. АДС — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин.
  3. АД-М — дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена.

Каждая из этих вакцин вводится по строгим показаниям.

Дифтерия — это опасное заболевание, которого боятся даже в наше время. Сложно предугадать его последствия, особенно если диагноз не был выставлен своевременно. Чтобы навсегда избавиться от инфекции — нужно проводить профилактику.

Дифтерия и кишечные инфекции

Памятка по дифтерии

Памятка по дифтерии

Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, которая известна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь».

В 90-х годах по Российской Федерации заболеваемость дифтерией возросла в 4 раза, количество заболевших превысило 15 тыс. человек, среди заболевших 70-72% — взрослые в возрастелет. Если в 80-е годы, на всей территории Советского Союза, в основном в республиках Средней Азии, регистрировалось всего порядка 200 случаев дифтерии, то в 1994 г. только в Москве умерли от дифтерии 155 человек, в том числе 19 детей. Основные причины возникновения эпидемии дифтерии – низкий охват населения профилактическими прививками, массовая и агрессивная кампания в СМИ о вреде вакцинации, низкая информированность населения о последствиях отказа от прививок. Снижение уровня заболеваемости стало возможным только благодаря проведению массовой иммунизации населения против дифтерии.

Заболевание характеризуется сильной интоксикацией образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже – на конъюнктивах, в ранах и др.), поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.

Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения – инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности,-могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардит – также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения проявляются в виде параличеймягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей.

Основа успешной борьбы с дифтерией – вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет.

Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию.

Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме.

Памятка для населения по профилактике кишечных инфекций

Памятка для населения по профилактике кишечных инфекций

К кишечным инфекциям относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные диареи. Основными проявлениями заболевания кишечными инфекциями, на которые следует обращать внимание, являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе, может повыситься температура и появиться озноб.

Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания.

Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства в течение от нескольких дней до нескольких недель, и даже месяцев. Еще более устойчивы во внешней среде патогенная кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, вирусного гепатита, вирусы.

В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при этом внешнего вида и вкуса продукта.

Но при действии высокой температуры, например при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают.

Источником заражения кишечными инфекциями является человек – больной или бактерионоситель (практически здоровый человек, в организме которого находятся возбудители кишечных инфекций).

Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения мер общественной и личной гигиены кишечные инфекции проявляют высокую контагиозность, могут быстро распространяться среди окружающих больного (бактерионосителя) лиц и вызывать массовые заболевания людей.

Наибольший подъем заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в летне-осенний период, что связано с выездами на отдых, потреблением овощей и фруктов, уличной торговлей скоропортящимися продуктами, нарушением водного режима и др. Возбудители острых кишечных инфекций могут находиться на различных предметных поверхностях, овощах, ягодах, фруктах. Заражение различных предметов и пищевых продуктов может произойти при загрязнении их руками, а также при неправильной транспортировке, хранении.

Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки, например, салаты, заливные, молоко и молочные продукты, мясные полуфабрикаты.

Одним из факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет употребление для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов воды открытых водоемов, талой воды. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах.

К заражению кишечными инфекциями может привести употребление воды из колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется (отсутствует глиняный замок, колодец находится вблизи уборных, жители берут воду индивидуальными ведрами, стирают белье и моют посуду в непосредственной близости от колодца).

Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены:

  • обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после туалета;
  • коротко стричь и содержать в чистоте ногти;
  • воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды;
  • овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком;
  • разливное молоко употреблять после кипячения;
  • творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой;
  • все пищевые продукты следует хранить в чистой закрывающейся посуде;
  • скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения;
  • хлеб нужно носить из магазина в пакете отдельно от других продуктов;
  • обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки;
  • следует оберегать от мух пищевые продукты, сразу мыть грязную посуду;
  • надо систематически опорожнять и мыть емкости для сбора для бытовых отходов;
  • в целях борьбы с мухами следует защищать оконные проемы сеткой;
  • купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах;
  • на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды пользуйтесь одноразовым стаканчиком или индивидуальным поильником;
  • при пользовании колодцем, брать воду из него только ведром общего пользования, а не личным.

При возникновении признаков кишечной инфекции следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу, выполнять и соблюдать его назначения и рекомендации. Никакого самолечения, не принимать самостоятельно никаких лекарств, особенно антибиотиков! Можно давать обильное питье.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих.

div > .uk-panel’>» data-uk-grid-margin>

и офисов «Мои документы»

и ресоциализация наркозависимых

Необходима консультация специалиста!

от 15.12.2017 года

Выдана Министерство здравоохранения республики Коми

Об использовании информации сайта

Все материалы сайта ГУЗ РК «Койгородская ЦРБ» могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны ГУЗ РК «Койгородская ЦРБ» не требуется.

Диатез, дифтерия, кишечная инфекция у детей. Симптомы и лечение.

Детские болезни — их лечение нужно проводить очень аккуратно, так как различные средства могут вызывать аллергические реакции. Поэтому нужно знать, что можно давать малышам, а что нельзя.

Следующим симптомом заболевания является молочный струп. Чаще всего он возникает на щеках ребенка в виде «ру­мяных щек». Этот румянец носит воспалительный характер. Если родители несвоевременно обращаются к врачу, то по­краснение распространяется на ушные раковины, подбородок и нос. Иногда на коже лица и других участках возникают мел­кие пузырьки, которые лопаются и образуют корочки. Во вре­мя образования корочек отмечается сильный зуд, ребенок рас­чесывает кожу. Такое болезненное состояние кожи называет­ся экземой. При наличии первых признаков экзематозного процесса ребенка необходимо показать врачу. Нужно помнить, что экссудативный диатез — заболевание всего организма, а не только кожи. У детей с экссудативным диатезом большин­ство заболеваний протекает более длительно и тяжело.

Есть ряд веществ, которые могут вызывать кожные прояв­ления экссудативного диатеза. К ним относятся: коровье мо­локо, яйца, цитрусовые, виноградный, черносмородиновый, клубничный соки, мясные бульоны, некоторые сорта рыб, ка­као, мед, шоколад и другие. Возникает вопрос: чем же кормить ребенка? Оказывается, что одни продукты вызывают обостре­ние диатеза у одного ребенка, другие — у другого. Поэтому лучшим помощником врача в назначении питания ребенку, страдающему экссудативным диатезом, будет наблюдательная мать, которой нужно вести пищевой дневник с тем, чтобы выявить продукты, неблагоприятно действующие на ребенка, и исключить их из рациона.

Остановимся на некоторых вопросах, которые должна знать мать при лечении ребенка, страдающего экссудативным диатезом;

За таким ребенком нужен очень тщательный уход. Умы­вать больного следует настоем ромашки или 2 %-ным раство­ром борной кислоты. Купать обязательно через 1 -2 дня в ки­пяченой воде с перманганатом калия (бледно-розовый цвет), с отварами трав (дубовая кора, ромашка, череда). После ванны складки кожи смазывать прокипяченным подсолнечным маслом, рыбьим жиром или присыпать детской присыпкой.

При наличии гнейса нужно периодически его; снимать. Для этого за 1 час до купания головку ребенка смазывают подсолнечным маслом. Во время купания осторожно удаляют корочки, одновременно смывая их водой. После этого голову осушают стерильной марлей и расчесывают густой расческой.

Белье детей раннего возраста, больных диатезом перед использованием обязательно следует прогладить. С целью предупреждения расчесов на кисти рук надевают матерчатые рукавички.

На фоне экссудативного диатеза и аллергической пред. расположенности организма часто возникает нейродермит — неинфекционное заболевание кожи. В значительной степени этому способствуют неправильное вскармливание ребенка, нарушения обмена веществ, особенности его нервной системы.

При нейродермите отмечаются характерные изменения определенных участков кожи — локтевых сгибов, лучезапястных суставов, подколенных ямок, лица. Очаги поражения за­метно отличаются и хорошо отграничены от здоровой кожи. Ребенка беспокоит кожный зуд, более выраженный ночью. Нередко такие дети раздражительны, легковозбудимы.

Нейродермит — общее заболевание организма, поэтому и лечение не должно ограничиваться применением мазей, паст или присыпок, которые выписывает врач. Необходимо организовать для ребенка хорошие условия, удобный режим дня. Большое значение имеет соблюдение диеты. Нужно в первую очередь исключить из рациона ребенка продукты, имеющие сильные аллергенные свойства: рыбу, яйца, клубнику, мед, орехи, цитрусовые и др. Важно также следить за тем, чтобы у ребенка не было запоров.

Противоаллергические средства и антигистаминные пре­параты (димедрол, супрастин и др.) используются только по, назначению врача!

Тяжелое инфекционное заболевание. Болезнь вызывается особым микробом — дифтерийной палочкой, которая попада­ет в организм человека при общении его с больным дифтерией. Дифтерийные палочки, попадая к здоровому ребенку, размно­жаются, выделяя при этом сильный токсин, который вызывает поражение слизистой верхних дыхательных путей, нервной и сердечно-сосудистой систем и почек.

Первые признаки болезни появляются через 2—10 дней от момента заражения. Ребенок становится вялым и каприз­ным, хотя температура поднимается незначительно и болей в горле больной иногда даже не ощущает. В зеве на миндали­нах обнаруживаются плотные серовато-белые пленки, изо рта исходит неприятный сладковатый запах. Лимфатические узлы шеи увеличиваются.

Иногда дифтерия протекает очень тяжело, температура поднимается до 39—40 °С, налеты широко распространяются по зеву, отек шеи резко увеличивается.

Особенно опасная форма болезни — дифтерия гортани (или дифтерийный круп), которая чаще всего поражает детей первых трех лет жизни. У ребенка появляется лающий ка­шель, голос становится сиплым, затем он совсем пропадает, дыхание резко затрудняется. Такое тяжелое состояние вызы­вается появлением в трахее плотных дифтерийных пленок, закрывающих ее просвет. Если больному не оказать срочную врачебную помощь, он может погибнуть от удушья.

Пища в остром периоде заболевания должна быть жид­кой, в основном молочной, затем можно давать супы, кисели, но малыми порциями, чтобы как можно меньше травмировать зев и глотку.

Дифтерия опасна осложнениями — поражением сердца (миокардитом), параличами рук и ног, мягкого нёба.

Народные средства лечения при дифтерии лучше не применять, а к заболевшему ребенку немедленно вызывают врача. Ре­бенок, заболевший дифтерией, обязательно госпитализирует­ся. В больнице, при установлении диагноза, ребенку вводят противодифтерийную сыворотку. Своевременное введение сыворотки способствует благоприятному течению болезни. Для предупреждения осложнений на сердце больной должен соблюдать постельный режим не менее трех недель, пока пульс держится ниже 60.

Понос. Чаще всего его причиной является кишечная ин­фекция, которая попадает вместе с загрязненными, испорчен­ными продуктами, водой, молоком, через нечистую посуду, ру­ки, а также когда ребенка кормят пищей, которую он не может переварить. Бактерии, вызывающие понос, переносят мухи, тараканы. Поэтому продукты питания надо держать плотно закрытыми. Насекомых следует уничтожать. Терпеливо и на­стойчиво учите детей правилам личной гигиены, давайте им пить только кипяченое молоко и воду, фрукты и овощи обли­вайте горячей кипяченой водой. Читайте о профилактике инфекций у детей.

Особенно восприимчив к различным кишечным инфекци­ям кишечник младенца. В том, что у ребенка появился понос чаще всего бывают виноваты родители, старшие братья и се­стры. Взрослые переносят кишечные инфекции обычно легко почти незаметно. Иногда они даже не лечатся, поэтому оказы­ваются носителями бактерий, вызывающих инфекционные бо­лезни кишечника. Если такие здоровые носители болезни, уха­живая за ребенком, не соблюдают правил личной гигиены, то есть не моют рук перед приготовлением пищи, едой, пеленани­ем малыша, а также после туалета, возбудители инфекции по­падают на пеленки, соску, игрушки, пищу ребенка. Кишечны­ми палочками малыш может заразиться от другого ребенка, играя общими игрушками.

Возбудители кишечных болезней очень устойчивы к воз­действиям внешней среды (выживают целый месяц). Поэтому, если один из членов семьи перенес такую болезнь, будьте до­статочно осторожны: малыш может заразиться.

Инкубационный период инфекционных болезней кишеч­ника длится от нескольких часов до нескольких суток, напри­мер, сальмонеллеза — 2—3 суток, дизентерии — 3- 7 суток, коли-инфекции —суток.

Для младенцев заразные болезни кишечника очень опас­ны, потому что отравляется весь организм. На яды возбудите­лей болезней — токсины, проникающие в организм, он отвеча­ет защитными реакциями — рвотой и поносом. Ребенок теряет много воды, солей калия и натрия, нарушается обмен веществ, возникающие в результате этого тяжелые нарушения крово­обращения, сердечно-сосудистой и центральной нервной си­стемы могут стать причиной смерти ребенка.

У новорожденных и недоношенных детей инфекционные болезни кишечника — сальмонеллез, коли-инфекции — обыч­но начинаются внезапно. Так же внезапно проявляются симптомы отравления (токсикозы) организма. Ребенка часто и по­многу рвет, испражнения становятся совсем жидкими, дораз в сутки. В это время его как можно быстрее надо положить в больницу. Если ребенку не будет оказана помощь, его состояние резко ухудшится. Температура тела поднимает­ся до°С. Малыш становится вялым, малоподвижный плач его слабеет, уменьшается реакция на внешние раздражи­тели, пропадает аппетит. Он бледнеет, кожа приобретает се­рый оттенок. Жизни ребенка грозит опасность, ему нужна срочная медицинская помощь.

Иногда при этих заболеваниях токсикоза не бывает. В та­ком Случае ребенок поносит 4—5 раз в сутки, выделения у него водянистые, со слизью. У больных дизентерией слизь выделя­ется в виде зеленоватых комочков, иногда с красноватыми прожилками, а при сальмонеллезе и коли-инфекции — в виде зеленых или оранжевых хлопьев.

В легких случаях дизентерию помогают заподозрить бес­покойство ребенка, плач, покраснение лица при испражнении, а сальмонеллез и коли-инфекцию — вспучивание живота (ме­теоризм), ухудшившийся аппетит. Температура тела несколь­ко дней бывает 37—37,5 °С.

Неважно, что болезнь протекает легко, она не проходит бесследно. Вялое, несильное воспаление затягивается и, если лечение не начато вовремя, болезнь может стать хронической. В таком случае ребенок становится носителем бактерий, опас­ным для других детей. При длительном воспалительном процес­се в слизистой оболочке кишечника происходят необратимые изменения. Малыш слабеет, снижается сопротивляемость его организма. В кишечник могут попасть возбудители и других инфекционных заболеваний, или он заболевает острой вирус­ной респираторной инфекцией.

Когда болезнь проходит тяжело, нередко возможны и опасные осложнения — воспаление среднего уха, легких, моз­га, даже заражение крови, в костях возникают гнойные очаги. Тяжело поражаются и другие внутренние органы. Осложнения могут стать причиной смерти ребенка.

Младенцы часто заболевают диспепсией (острое рас­стройство пищеварения), когда их внезапно переводят с нату­рального на искусственное питание, особенно летом. Даже слегка перегревшись, ребенок хуже переваривает пищу, тем более непривычную, искусственную. Диспепсия возникает и тогда, когда ребенку раньше времени начинают давать продук­ты, которые он не может переварить. Если пища полностью не переваривается, в кишечнике начинаются процессы гниения. Из-за этого у ребенка пучит живот, он срыгивает еду, его рвет, начинается понос (до 5— 8 раз в сутки), при этом выделяют­ся зеленовато-белые комочки. Малыш становится беспокой­ным, временами плачет из-за болей в животике, ничего не ест, быстро худеет. Если его сразу не лечить, может очень скоро начаться токсикоз, как это бывает при инфекционных кишечных заболеваниях. Поэтому жизни ребенка грозит опасность.

Заметив даже малейшее нарушение пищеварения у ребен­ка, немедленно вызовите врача. До его прихода ребенка не кормите в течение 6 часов, а если кормите грудью, пропустите одно кормление. Каждые полчаса ребенку давайте пог воды или лучше слабого, слегка подслащенного чая. В стакан чая можно выжать 10—15 капель лимонного сока. Слад­кий чай давать нельзя, потому что тогда в кишечнике усили­вается процесс брожения. Если у ребенка рвота, поите его с ложечки.

Никогда не лечите сами ребенка, у которого понос. Всегда вызывайте врача и выполняйте его предписания. Не бойтесь, если ребенку выпишут направление в инфекционную больницу. Помните: не всех детей, у которых понос, туда кладут. Не ле­чите такого ребенка черничным киселем, чаем, рисовым отва­ром или отварами кожуры граната и других лекарственных растений.

Без разрешения врача не давайте никаких антибиотиков и других лекарств от поноса. Только врач знает, какие лекар­ства годятся в том или ином случае, как они должны дозиро­ваться. Лекарства, даваемые бессистемно и тем более не под­ходящие для лечения этого заболевания, оказываются вредны­ми, потому что одновременно подавляют деятельность полез­ных для кишечника бактерий. Это может вызвать дисбактериоз, лечить который очень трудно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия клиника

Иногда понос у младенца не столь уж сильный, и болезнь в самом начале протекает легко. В таких случаях часто дума­ют, что причиной расстройства является прорезывание зубов. Это неверное представление, от прорезывания зубов поноса у детей никогда не бывает. Каким бы ни был понос, срочно обращайтесь к врачу. Кроме того, чтобы желудок у ребенка был в порядке, как можно дольше кормите его грудью. Соблюдайте идеальную чистоту и правила личной гигиены.

Ребенка, страдающего поносом, в любом возрасте следует отделить от здоровых членов семьи. Пеленки и белье ребенка тщательно простирывайте и обязательно кипятите. Ночной горшок промывайте горячей водой и дезинфицируйте%-ным раствором хлорамина.

Если врач, осмотрев ребенка, разрешил лечить его дома, тщательно выполняйте все его назначения. Не прерывайте ле­чения раньше времени, потому что ребенок может стать носи­телем микробов, то есть опасным для окружающих. Кроме то­го, тогда его организм утрачивает сопротивляемость, и у ре­бенка из-за малейшей причины опять может начаться понос.

Народные средства для лечения кишечных расстройства те же, что и для лечения взрослых, только знайте дозировку. Для профилактики иногда приводите ребенка в поликлинику для проверки, приносите его кал для анализа. Такое наблюдение за здоровьем вашего ребенка поможет избежать повторного расстройства.

Источник: http://milanz76.ru/kishechnaja-infekcija-difterija/

Дизентерия (дизентерия бактериальная, шигеллез)— инфекционная болезнь с фекально — оральным механизмом передачи, вызывается бактериями рода шигелл. Протекаете преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.

Симптомы, течение. Инкубационный период от 1 до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). По клиническим проявлениям дизентерию можно разделить на следующие формы. I. Острая дизентерия: а) типичная (разной тяжести); б) атипичная (гастроэнтероколитическая); в) субклиническая. II. Хроническая дизентерия: а) рецидивирующая; б) непрерывная (затяжная). III. Постдизентерийные дисфункции кишечника (постдизентерийный колит). Типичные формы дизентерии начинаются остро и проявляются симптомами общей интоксикации (лихорадка, ухудшение аппетита, головная боль, адинамия, понижение АД) и признаками поражения желудочно — кишечного тракта. Боль в животе вначале тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более .острой, схваткообразной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед дефекацией. Появляются также тенозмы — тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Они возникают во время дефекации и продолжаются в течение 5 — 15 мин после нее. Тенеэмы обусловлены воспалительными изменениями слизистой оболочки ампулярной части прямой кишки. С поражением дистального отдела толстого кишечника связаны ложные позывы и затянувшийся акт дефекации, ощущение его незавершенности. При пальпации живота отмечаются спазм и болезненность толстого кишечника, более выраженные в области сигмовидной кишки. Стул учащен (до. 10 раз в сутки и более). Испражнения вначале каловые, затем в них появляется примесь слизи и крови, а в более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество кровянистой слизи. При легких формах (до 80% всех заболеваний) самочувствие больных удовлетворительное, температура тела субфебрильная или нормальная, боль в животе незначительная, тенезмы и ложные позывы могут отсутствовать. Стул 3 — 5 раз в сутки, не всегда удается обнаружить примесь слизи и крови в испражнениях. Субклинические формы дизентерии обычно выявляются при бактериологическом исследовании, клинические симптомы выражены слабо. Подобные больные нередко считают себя здоровыми и никаких жалоб по предъявляют. При атипичных формах на фоне приведенной выше симптоматики отмечаются явления острого гастрита (боль в эпигастрии, тошнота, рвота), что создает трудности для диагностики. Тяжелая форма дизентерии встречается у 3 — 5% заболевших. Она протекает с высокой лихорадкой или, наоборот, с гипотермией. Отмечаются резкая слабость, адинамия, аппетит полностью отсутствует. Больные заторможены, апатичны, кожа бледная, пульс частый, слабого наполнения. Может развиться картина инфекционного коллапса (прогрессирующее падение АД, цианоз, чувство холода, головокружение, пульс едва прощупывается). Стул до 50 рэз в сутки, слизисто — кровянистый. При тяжелом течении может иногда наступать парез сфинктеров, зияние заднего прохода, из которого выделяется кровянистая слизь. Для диагностики, помимо клинической симптоматики, большое значение имеет ректороманоскопия. В зависимости от тяжести выявляются разной степени выраженности изменения слизистой оболочки толстого кишечника (катаральные, катарально — геморрагические, эрозивные, язвенные, фибринозные). Наиболее характерны для дизентерии геморрагические и эрозивные изменения на фона воспаления слизистой оболочки. Доказательством дизентерийной природы заболевания является выделание шигелл из испражнений, однако это удается лишь у 50% больных (во время вспышек чаще). Для диагноза хронической дизентерии важно указание на перенесенную острую дизентерию в течение последних 6 мес. Хроническая дизентерия вначале протекает в виде отдельных обострении (рецидивов), в дальнейшем переходит в непрерывную (затяжную) форму, когда периоды ремиссии отсутствуют. Постдизентерийные дисфункции кишечника формируются спустя 2 года после перенесенной дизентерии. В этот период шигелл от больного выделить уже не удается. Дизентерию нужно дифференцировать от острого колита другой этиологии (сальмонеллезные и др. ), а также амебиаза, балантидиаза, неспецифического язвенного колита, рака толстой кишки.

Лечение. Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и а домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, ослабленных больных, а также при невозможности организовать лечение на дому; по эпидемиологическим показаниям госпитализируются дети, посещающие дошкольные учреждения, работники питания, лица, проживающие в общежитиях. В качестве этиотропных препаратов назначают антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана 8 — оксихинолина. Из антибиотиков чаще используют тетрациклины (по 0,2 — 0,4 г 4 раза в сутки) или левомицетин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Более эффективен ампициллин (по 1 г4 — 6 раз в супм). Курс лечения 5 — 7 дней. Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин, фураэолин) назначают по 0,1 г 4 раза в день в течение 5 — 7 суток. Производные 8 — оксихинолина (энтеросептол, мексаза) дают по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 5 — 7 дней. Сульфаниламиды (сульфазол, супьфатиаэол, сульфадимезин) можно назначать по 1 г 3 — 4 раза в день в течение 5 — 6 сут. Назначают комплекс витаминов. Для предупреждения рецидивов дизентерии необходимы тщательное выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

Прогнозблагоприятный. Переход в хронические формы наблюдается при совершенной терапии относительно редко (1 — 2%).

Профилактика. Реконвалесценты после дизентерии выписываются не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации стула, температуры тепа и однократного отрицательного бактериологического исследования, проведенного не ранее 2 дней после окончания этиотропного лечения. Диспансерному наблюдению подлежат работники питания и лица, к ним приравненные, а также больные хронической дизентерией. Срок диспансерного наблюдения 3 — 6 мес. При оставлении больного дома в квартире проводят текущую дезинфекцию. За лицами, находившимися в контакте с больными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней.

Брюшной тиф — тяжёлое инфекционное заболевание, поражающее лимфатический аппарат тонкой кишки.

Возбудитель — бактерии, сохраняющие жизнеспособность в окружающей среде, почве, сточной воде, продуктах питания от 5 до 90 дней. Человек заражается от больного человека, либо от носителя бактерий, который выделяет их с испражнениями и мочой. Бактерии могут попадать в организм человека при употреблении, загрязненной возбудителем, воды или продуктов питания. Попав в организм через рот, возбудители внедряются в лимфатические узлы тонкой кишки, после чего размножаются и, попадая в кровь погибают, образуя эндотоксин и отравляя им организм, в особенности нервную и сердечно-сосудистую систему.

Инкубационный период 3-25 дней.

— Повышение температуры до 39-40C.

Через неделю после появления первых симптомов поведение больного меняется, становиться вялым, безразличным, долгое время лежит без движения.

— Бледная кожа, сухая и горячая на ощупь.

— Появление бледно-розовой сыпи на груди и животе. (8-10 день)

Лечение больных в обязательном порядке проводится в клинических условиях. Прописывается специальная диета, исключают из рациона острую, жареную, жирную пищу.

Переболевшие люди в течение 2-3 месяцев наблюдаются у врача.

— Изоляция и лечение зараженных людей.

— Дезинфекция помещения, в котором находился больной.

— Обследование и наблюдение в течение 3х недель лиц имевших контакт с заболевшим.

— Соблюдение правил гигиены при употреблении пищи.

— При эпидемии брюшного тифа населению проводятся профилактические прививки.

Болезнь Боткина называется вирусом гепатита А, который передается через загрязнённую воду и пищу (фекально-оральным путем). Больше всего заражений вирусом происходит в странах с жарким климатом, в том числе в популярных туристических точках (Турция, Египет, Индия, Тунис). Инкубационный период длится от 2 до 6 недель. Симптомы гепатита А – это лихорадка, рвота, понос, ломота в теле и тупая боль в правом боку. В крови повышается уровень печеночного фермента под названием аланитрас фераза. Болезнь Боткина, единожды перенесенная, формирует пожизненный иммунитет. Взрослые люди переносят ее довольно тяжело. Дети старше 1 года – значительно легче. К счастью, существует вакцина против этой болезни.

Гепатит В протекает как в хронической, так и острой форме. Инкубационный период составляет от 50 дней до 6 месяцев. Вирус передается при сексуальных контактах и через кровь – при использовании нестерилизованных шприцов, стоматологических или хирургических инструментов, переливании крови. Вирусом можно заразиться не только от больного человека, но и от бессимптомного вирусоносителя. Возможно инфицирование ребенка во время родов, а также бытовым путем при использовании чужих маникюрных принадлежностей или бритвы. Можно заразиться, сделав татуировку или пирсинг. Вирус довольно устойчив вне организма человека. Он может сохраняться около недели, даже в засохшем, маленьком пятне крови. Симптомы гепатита В напоминают протекание болезни Боткина, но в более выраженной форме. Острая форма заболевания В длится 6-8 недель, после чего наступает излечение. Но у 10% больных заболевание становится хроническим. После перенесенного заболевания формируется длительный иммунитет. Существует вакцина против заболевания.

Гепатит С – одна из самых опасных разновидностей заболевания. У большинства больных развивается хроническая форма. Самостоятельно выздоравливают в течение года только 15-20% пациентов. Симптомы гепатита хронического маловыраженные, их легко спутать с другими состояниями. Человек ощущает слабость, утомляемость, снижается трудоспособность и нарушается сон. Пациент может болеть десятилетиями и даже не знать о своем диагнозе. У каждого пятого больного развивается цирроз или рак печени. Гепатитом С можно заразиться так же путями, что и гепатитом В. Это использование нестерилизованных шприцов и медицинских инструментов, переливание крови. Заболевание распространено среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Вирус передается также половым путём, но вероятность заразиться меньше, чем в случае гепатита В ( 3-5% и 30% соответственно). Вирус может сохраняться во внешней среде при комнатной температуре минимум 16 часов, а возможно и больше — до 4 дней.

Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы сальмонеллы, обитающие в некоторых пищевых продуктах. Этим заболеванием подвержены все без исключения люди, но особо остро инфекция протекает в неокрепших организмах детей. У грудничков могут наступать даже тяжелые формы заболевания.

Источники заражения сальмонеллезом

Источником распространения инфекции являются такие пищевые продукты, как яйца, масло, мясо, молоко, а также все кулинарные изделия из этих продуктов. Всё то, что не поддается предварительной тепловой обработке и подается на стол в свежем виде, может служить источником заражения. сальмонеллез у детей возбудительСреди опасностей первой категории, вызывающих инфицирование сальмонеллой, можно также назвать домашних животных и заболевшего человека. Путь передачи инфекции в этих случаях воздушно-капельный: через слюну, носовую слизь, мочу, кал. Человек может не страдать явными признаками сальмонеллеза, но являться фактическим разносчиком этой инфекции, перенося заболевание, как бактерионоситель. У маленьких детей заражение происходит даже при непосредственном контакте с инфицированным человеком, т.е. путем вдыхания инфицированной пыли.

Признаки заболевания у детей

профилактика сальмонеллеза у детей

Первым признаком сальмонеллеза есть симптомы острого расстройства желудка, характеризующиеся обильным поносом, многократной рвотой. В жидком стуле могут наблюдаться примеси крови или слизи, сзапахом болотной тины. У ребенка повышается температура до +39С, и могут возникать мышечные судороги. Все вышеперечисленные симптомы проявляются у маленького ребенка до 3-х лет не позднее 3-х дней с момента проникновения инфекции. Общее состояние больного: повышенная слабость, нежелание есть, жажда.

Особенности заболевания сальмонеллезом у грудничков выражены в несколько раз опаснее. Появляется угроза тяжелой интоксикации малыша, распространения инфекции по всему организму, что может привести к возникновению сальмонеллезной пневмонии, остеомиелита, менингита и пр. Более того, организм маленького ребенка более 4-х месяцев является пассивным источником инфицирования окружающих, т.к. именно столько времени требуется на полный восстановительный период.

25. Туберкулез внелегочный.

Внелегочный туберкулез характеризуется тем, что выявляется достаточно поздно, примерно от 3 месяцев до 10 лет после начала заболевания. Причина в том, что присутствует достаточно большой процент осложнений, около 80%. Именно из-за этого и важной является проблема, которая связана с ранней диагностикой. Если применить правильное и своевременное лечение, то от болезни внелегочный туберкулез достаточно часто можно, излечится. Лечение заболевания внелегочный туберкулез должно продолжаться длительный срок, быть непрерывным, включать в себя некоторые лекарственные средства, а также контролироваться врачом. Самой основной процедурой, при таком лечении, является противотуберкулезная химиотерапия, патогенетическое и хирургическое врачевание.

Протекание внелегочных форм туберкулеза, а также их симптомы

1)Туберкулез мозговой оболочки и нервной системы является заболеванием, которое возникает после того, как в мозговые сосуды попала палочка Коха. Основными чертами его являются нарушение кровообращения в мозгу, увеличенное давление внутри черепа, а также отек мозга. Для данного случая характерны такие симптомы:

Поставить диагноз при болезни внелегочный туберкулез могут врач-невропатолог и врач-фтизиатр.

2)Внелегочный туберкулез суставов и костей. Поражает внелегочный туберкулез чаще всего области тазовых костей и позвонков. Если заболевание внелегочный туберкулез не покинет границы кости, то у пациента будут лишь незначительные ощущения боли в тех местах, где поражение. При распространении туберкулеза и на близлежащие ткани, а также суставы, суставная боль присутствует постоянно, а еще подвижность суставов ограничена. Если поражение добралось и до позвонков, то постоянная боль сопровождается еще и искривлением позвоночника. А в месте поражения кость достаточно хрупкая, что увеличивает вероятность перелома.

Диагноз внелегочный туберкулез костей может поставить врач-фтизиатр после того, как проведет осмотр, который сопровождается сдачей анализов и рентгеном.

3) Внелегочный туберкулез мочевой и половой системы. Для туберкулеза почек, мочевыводящих путей и половых органов симптомы, в самом начале развития болезни, довольно расплывчаты. По этой причине данное заболевание можно спутать с воспалением системы мочеполовой. Диагностировать такой тип туберкулеза могут врач-уролог, врач-гинеколог, врач-нефролог. Обязательно нужно проконсультироваться у врача-фтизиатра.

4) Внелегочный туберкулез кишечника. Возникает после того, как микробактерии попадают в кишечник. Он начинает покрываться маленькими туберкулезными буграми, которые увеличиваются со временем, а также заполняют просвет, прорастая внутрь кишечника. В самом начале нет практически никаких симптомов. В дальнейшем появляется понос, болевые ощущения и вздутия в области живота. Не своевременное обращение к врачу, может привести к тому, что откроется кишечное кровотечение или же непроходимость.

5)Внелегочный туберкулез кожи. Наиболее часто его первопричиной становится то, что человек контактирует с туберкулезными микробактериями. Туберкулез кожи сопровождается такими симптомами:

— кожа меняет структуру и цвет;

— на поверхности кожного покрова возникают маленькие ранки с гноем;

— подкожные лимфатические узлы болезненны и увеличены.

Туберкулез — инфекция, вызванная медленно растущими бактериями, которым необходимо большое количество крови и кислорода. Именно поэтому чаще всего, они размножаются в легких и вызывают легочный туберкулез. Лечение обычно успешно, но это – длительный процесс. Требуется приблизительно 6 — 9 месяцев, чтобы вылечить туберкулез.

Туберкулез может быть скрытым и активным.

Скрытый туберкулез означает, что в организме есть бактерии туберкулеза, но иммунная система борется с инфекцией и препятствует переходу заболевания в активную фазу. Это также означает, что у вас нет никаких симптомов туберкулеза, и вы не можете его распространять. Однако стоит помнить, что скрытый туберкулез может стать активным.

Активный туберкулез означает, что ваши легкие заражены, и вы можете распространять заболевание.

Как распространяется туберкулез

Легочный туберкулез – инфекционное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем.

Наиболее подвержены риску заболевания следующие категории пациентов:

Пациенты с ВИЧ инфекциями, а также другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему.

Пациенты, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом людьми.

Люди с отсутствием доступа к медицинским обследованиям, бездомные, а также алкоголики и наркоманы.

Люди, которые посетили страны концентрации случаев заболевания активным туберкулезом: Латинская Америка (страны в Центральной Америке, Южной Америке, и Карибском море), Африка, Азия, Восточная Европа, и Россия.

Людям, относящимся к группе риска, важно ежегодно проходить обследование.

Симптомы активного туберкулеза в легких

Симптомы активного туберкулеза в легких появляются постепенно и развиваются в течение недель или месяцев. У пациента может появиться один или два умеренных симптома, и он может даже не знать о своем заболевании.

К основным симптомам относятся:

Кашель с отхаркиванием густой и иногда кровавой слизи из легких больше 2 недель.

Лихорадка, озноб и вечерний жар.

Усталость и слабость.

Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса.

Одышка и боль в груди.

Как диагностировать туберкулез?

Для диагностики скрытого туберкулеза, обычно используется туберкулиновая кожная проба, при которой вводятся антигены и, в случае, наличия бактерий в организме, в течение 2 дней происходит воспаление участка инъекции.

Для диагностики легочного туберкулеза, врач проверит образец слизи из легких на наличие бактерий. В некоторых случаях, врач назначает рентген груди.

В основном, доктора комбинируют четыре антибиотика для лечения активного туберкулеза. Курс лечения длится приблизительно 6 месяцев. Почти все пациенты, при условии соблюдения рекомендаций, выздоравливают.

Большинству людей со скрытым туберкулезом назначают только один антибиотик, который они принимают в течение 9 месяцев. Это уменьшает риск перехода в активную фазу заболевания.

При недобросовестном приеме препаратов, инфекция может усугубиться или может развиться антибиотическая устойчивость.

Туберкулёз костей является инфекционным заболеванием, вызванным деятельностью туберкулёзных микобактерий, более известных как палочки Коха. Инфекция поражает кости, содержащие губчатое вещество, обильно снабжённое сосудистой сетью, вызывая в суставе образование нарывов, долго незаживающих свищей, нарушение подвижности, укорочение конечности или полное разрушение сустава. Туберкулёз позвоночника приводит к образованию горба, искривлению спины, а в тяжёлых случаях возникает паралич конечностей.

В течении заболевания выделяют три фазы:

первичный остит (преартритическая фаза);

вторичный артрит (артритическая фаза), включающая стадии – начало, разгар, затихание;

постартритическая фаза, представляющая собой последствия туберкулёзного артрита, его обострения, затяжное течение и рецидивы.

Различают несколько форм костно-суставного туберкулёза:

Туберкулёз коленных суставов – гонит. На эту форму заболевания приходится около 20 процентов всех случаев костного туберкулёза.

Туберкулёз тазобедренных суставов – коксит. Чаще всего встречается у детей и в запущенных случаях приводит к деформации и патологическому вывиху тазобедренного сустава.

Туберкулёз костей стопы и голеностопных суставов. Сопровождается наличием долго существующих каверн и свищей. Нередко приводит к неподвижности сустава вследствие сращения его поверхностей.

Туберкулёз плечевых суставов – омартрит. Довольно редкая форма заболевания, характеризующаяся длительным течением без экссудации и гнойного выпота.

Туберкулёз лучезапястных суставов. Также редко встречающийся тип костного туберкулёза, для которого характерно двустороннее поражение костей запястья или сочетание с патологией других суставов – коленных или локтевых.

Туберкулёз локтевых суставов – оленит. Чаще поражает молодых людей в возрасте до 20 лет. При отсутствии лечения приводит к натечным абсцессам и свищам.

Туберкулёз отделов трубчатых костей. Крайне редкий вид заболевания, начинающийся в детском возрасте. Чаще поражаются основные фаланги кисти и пястные кости.

Причины и пути передачи

Источником заболевания является туберкулёзная палочка, попадающая в организм различными способами. Наиболее часто заражение происходит воздушно-капельным путём, например, после близкого общения с туберкулёзным больным. При кашле такого человека разбрызгиваются частички мокроты, содержащие большое количество патогенных микробов. Попадая в организм через грязные руки или с пищей, микробы мгновенно разносятся с током крови по всем тканям и органам, включая суставы и кости.

Однако далеко не всегда попадание микобактерий в организм вызывает заболевание туберкулёзом. При здоровом и развитом иммунитете микробы не способны нанести вреда, так как защитные силы организма вовремя купируют начало заболевания. Нередко начинающийся туберкулёзный процесс самоустраняется, не нарушая общее состояние здоровья, что происходит незаметно для человека. Но при значительном ослаблении иммунитета, вызванном недавно перенесёнными заболеваниями, а также неблагоприятными условиями жизни, микобактерии способны вызвать развитие туберкулёза в любом органе, в том числе туберкулёз костей и суставов.

Взрослые люди менее подвержены возникновению болезни, так как их иммунная система достаточно крепкая и развитая. Наиболее часто туберкулёз костей поражает детский организм, иммунитет которого довольно не устойчив к большинству инфекций. Уязвимость ребёнка повышается после перенесения таких заболеваний как грипп, коклюш и корь. Резкое ослабление защитных сил, при наличии в организме патогенных микобактерий, может выступить катализатором развития туберкулёзного процесса. По этой причине важно пристально наблюдать за состоянием ребёнка после перенесённых инфекций. В случае малейшего подозрения необходимо обратиться к врачу-фтизиатру.

Важно знать, что развитию костно-суставного туберкулёза способствует частая перегрузка опорно-двигательного аппарата, серьёзные травмы, сильное переохлаждение, рецидивы общих заболеваний и неблагоприятные условия жизни и труда.

Симптомы туберкулёза костей

По статистике туберкулёз костей у детей встречается чаще, чем у взрослых. На раннем этапе его довольно трудно распознать, поскольку болезнь начинается исподволь – незаметно развиваясь без особых признаков и ощущений. Многие родители считают, что ребёнок заболевает после сильного ушиба или падения, но это утверждение в корне неверно. Обычный удар не может спровоцировать возникновение туберкулёза. Его развитие после какой-либо травмы возможно только в случае уже имевшегося туберкулёзного очага в самой кости. Даже незначительный патогенный процесс в суставах и костях, после некоторого внешнего воздействия, может являться пусковым механизмом к дальнейшему развитию болезни, до этого времени остававшейся незамеченной.

Тем не менее, при внимательном наблюдении раннюю стадию заболевания можно выявить. В первую очередь следует обратить внимание на поведение ребёнка. Раздражительность, вялость, отказ от подвижных игр, рассеянность и быстрая утомляемость могут являться первыми признаками заболевания. Кроме того, должна насторожить внезапная сутулость, прихрамывание, приподнятые вверх плечи, косолапость. Часто ребёнок не может прыгать на одной ноге, старается меньше наступать на неё, в результате слегка её подволакивая. Стоит отметить, что через несколько часов отдыха видимые нарушения исчезают, но спустя какое-то время проблема повторяется.

У взрослого человека ранняя фаза туберкулёза костей выражена крайне слабо. Снижение работоспособности, ощущение тяжести в позвоночнике, несильные боли в спине, прекращающиеся после отдыха, являются довольно «размытыми» симптомами, на которые не каждый обратит внимание.

Наиболее заметными симптомы костного туберкулёза, в том числе туберкулёза позвоночника, становятся на второй артритической фазе заболевания. В этот период появляются сильные боли в суставах и позвоночнике, сходные с болями при ишиасе, радикулите имежрёберной невралгии. Также наблюдается ограничение подвижности суставов, мышцы спины становятся жёсткими и не эластичными, вследствие чего появляется скованность движений.

В области поражённых суставов заметны припухлости, атрофия мягких тканей, мышечные сжатия и скопления серозного экссудата. На рентгеновских снимках хорошо видны такие изменения в кости, как сужение или расширение суставных щелей, неровная поверхность хрящей, полостные образования в кости, отсутствие ясных границ суставов, истончение. Помимо прочего, к явным признакам костного туберкулёза относят укорочение конечностей, образование гнойников и истощение мышц.

Синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).

ВИЧ-инфекция (СПИД) — это довольно медленно прогрессирующая инфекция, которая поражает иммунную систему, проще говоря, защитные силы организма, и это, в свою очередь, делает организм очень восприимчивым к различного рода инфекциям и опухолям, проще говоря, человек может погибнуть от банальной простуды.

Способы передачи заболевания следующие:

• половые контакты всех направлений (как гетеро-, так и гомо-);

• наркомания, так как наркоманы используют одни и те же шприцы с иглами. Но есть сведения заражения людей и в больницах при использовании шприцев и игл;

• использование не простерилизованного стоматологического инструментария;

• переливание крови, а также препаратов крови;

• пересадка органов от ВИЧ-инфицированных к здоровым;

• от матери к ребенку через плаценту либо с молоком.

В группу риска входят:

• люди, которые ведут довольно беспорядочный образ жизни;

• реципиенты (это те люди, которым переливают кровь либо делают пересадку органов).

Но не следует забывать, что и простые порядочные люди могут заразиться этой страшной болезнью.

На этот вопрос четкого конкретного ответа нет, т. е. нет специфических признаков, которые указывали бы на СПИД.

И все-таки есть несколько косвенных признаков.

Это так называемый инкубационный период, т. е. состояние перед болезнью. Длительность этого состояния примерно 1 месяц. В этот период явных симптомов болезни нет, человек ощущает себя полностью здоровым. На данном этапе лишь лабораторно можно установить, что человек заражен.

Второй период наступает через 1,5— 2 года. В этот период происходит увеличение лимфатических узлов на шее, под мышками, локтевых. Но самочувствие при этом нормальное.

Далее болезнь уже развивается вкупе с возникновением вторичных заболеваний.

Здесь можно отметить снижение умственной и физической работоспособности, потерю массы тела. Иногда происходят периодические повышения температуры тела до 38 °С, которые сопровождаются неустойчивым стулом, потливостью (преимущественно в ночное время). В эту же фазу возникают различные поражения кожи: грибковые поражения, опоясывающие лишаи, бородавки, гнойничковые и аллергические высыпания на коже и т. п.

Появляются необъяснимые повышения температуры тела или же поносы, которые длятся в течение 1—2 месяцев. Человек теряет примерно 10% массы тела.

Следующая стадия, когда болезнь прогрессирует, длится более 5 лет. В этой стадии развиваются тяжелые инфекции, которые вызывают микроорганизмы, не вызывающие инфекции у здоровых людей. Также возникают различные опухолевые разрастания. Эти инфекции и опухолевые разрастания приводят к смерти.

Диагноз ВИЧ-инфекции ставится только при специальных исследованиях крови. Но что же может натолкнуть на то, чтобы пройти обследование?

• необъяснимая лихорадка в течение 1—2 месяцев;

• поносы, которые продолжаются в течение 1—2 месяцев;

• кашель стойкий, сухой, который длится также в течение 1—2 месяцев;

• снижение умственной активности;

• потеря до 10% массы тела;

• простое воспаление легких, которое не поддается лечению;

• увеличение лимфатических узлов;

• кожные поражения, которые описывались выше.

Источник: http://studfiles.net/preview/5113777/page:4/

Ссылка на основную публикацию