Дифтерия

дифтерия лечится

Дифтерия относится к бактериальным заболеваниям, сопровождающимся острым воспалительным процессом в организме. Инфекция может поражать верхние дыхательные пути, повреждены участки кожи и половые органы. Наиболее часто заболевание встречается у детей от 3 до 7 лет, с характерной локализацией в области глотки. Дифтерия очень быстро распространяется среди людей, особенно в детских коллективах, поэтому ее лечение требует соблюдения правил безопасности. Прежде всего, эффективная терапия должна сочетаться с правильным уходом за пациентом, а также умением оказать помощь в экстренных ситуациях.

Пути передачи и развитие бактерии в организме человека

Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка Corynebacterium diphtheriae. Это грамположительная бактерия, неспособная к передвижению. Форма клетки вытянутая с булавовидными утолщениями с обеих сторон. Прокариоты вырабатывают волютин, который позволяет обнаружить патогенную форму при окрашивании во время лабораторных исследований.

Микроорганизмы отличаются высокой устойчивостью к условиям окружающей среды. Они могут сохраняться на бытовых предметах до 8 недель, хорошо переносят низкие температуры и высокие показатели до +50С. Клетки разрушаются при воздействии 10% раствора перекиси, а также 5% фенола смешанного с 60% этиловым спиртом. Дезинфицирующие средства и УФ-лучи снижают жизнеспособность патогена.

Для организма человека опасны токсины, вырабатываемые возбудителем в процессе жизнедеятельности. Они состоят из нескольких компонентов:

  • фермент гиалуронидаза – разрушает стенки капилляров и увеличивает их проницаемость. Это приводит к накоплению плазмы крови в окружающих тканях и накоплению в них белка фибриногена.
  • некротоксин – разрушает эпителиальные клетки и способствует образованию фибринной пленки на поверхности тканей миндалин. В результате на них появляются многослойные образования, препятствующие попаданию воздуха в легкие.
  • экзотоксин – блокирует процессы клеточного дыхания и синтеза молекул белка.

Источником дифтерии всегда является больной человек, который даже после полного выздоровления может распространять инфекцию на протяжении 12 недель. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем через чихание, кашель, нахождение на маленьком расстоянии от носителя инфекции. Контактно-бытовой способ передачи патогена возможен при наличии поврежденных участков кожи или во время касания глаз немытыми руками. Пищевые продукты также могут быть причиной распространения бактерии.

Заболевание часто проявляется в теплое время года, особенно осенне-весенний период. При ухудшении санитарной обстановки в регионы возможно эпидемиологические вспышки дифтерии. Данные периоды также отличаются повышением смертности от заражения палочкой.

Формы и симптомы дифтерии

Выделяют следующие виды заболевания:

  1. Дифтерия ротоглотки. Наиболее часто встречается у зараженных бактерией людей. Основными симптомами является повышение температуры тела до 39°С, налет и отечность на миндалинах, общая слабость и недомогание, головная боль, дискомфорт при глотании, увеличение шейных лимфоузлов. В зависимости от степени поражения тканей дифтерия ротоглотки разделяется на несколько видов: локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая, гипертоксическая и гемморагическая. Для человека особенную опасность представляют токсические формы заболевания. Они отличаются повышением температуры тела до 41°С, появлением плотного налета на слизистых оболочках ротоглотки, снятие которого приводит к кровотечениям. При ухудшении состояния здоровья появляется отечность в области шеи, тошнота, рвота, понижение артериального давления. В самых тяжелых формах дифтерии развивается инфекционно-токсический шок, который приводит к летальному исходу в течение 2 дней с момента появления первых симптомов.
  2. Дифтерийный круп. Как правило, развивается на фоне воспаления в ротоглотке. Развитие заболевания сопровождается кашлем, осиплостью голоса, затрудненным дыханием, нитевидным пульсом. Отсутствие медицинской помощи приводит к появлению судорог и последующей асфиксии. Инфекционный процесс может развиваться в ротоглотке и в дальнейшем перемещаться в гортань, трахеи и бронхи.
  3. Дифтерия носа. Отличается затрудненным носовым дыханием, отечностью слизистых оболочек органа дыхания, появлением выделений с кровью.
  4. Дифтерия глаз. Заболевание сопровождается воспалением конъюнктивы глаз с гнойными выделениями, отеком век и подкожной клетчатки лица.
  5. Дифтерия половых органов. У мужчин локализуется в области крайней плоти, а у женщин на влагалище. К симптомам воспаления относятся серозно-кровянистые выделения, болезненность при мочеиспускании.

Диагностика заболевания

Дифтерия устанавливается по результатам анализов и внешнего осмотра больного. В первом случае на заражение указывает наличие характерных пленок, затрудненное дыхание, свистящий шум на вдохе и лающий кашель. Заболевание в легкой форме по внешним признакам диагностировать труднее.

Исследования назначаются следующие:

  • общий анализ крови – подтверждает наличие воспалительного процесса;
  • микроскопическое изучение мазка с целью выявления бактерий;
  • бактериологический посев с использованием специальной питательной среды;
  • серологическое исследование. Определяющее специфические антитела.

Лечение различных видов дифтерии

При обнаружении дифтерийной палочки у человека требуется обязательное стационарное лечение. Основным методом терапии является применение противодифтерийной сыворотки, которая ликвидирует воздействие токсинов бактерии. В зависимости от формы заболевания и ее тяжести дозировка лекарства варьируется в пределах от 10 до 120 тыс. ЕД препарата. Максимальный объем препарата вводится при гипертоксической форме дифтерии. Перед началом использования сыворотки всегда проводятся аллергические тесты с низким содержанием медикамента.

К другим лечебным мероприятиям относятся:

  1. Соблюдение диеты, основу которой составляет жидкая пища без добавления приправ и соли. Продукты питания должны содержать витамины и проходить необходимую обработку перед использованием.
  2. Антибактериальная терапия, назначаемая для подавления развития бактерий, увеличивающих свою численность на фоне дифтерии. Как правило, параллельно может появляться различная кокковая инфекция, против которой эффективны препараты тетрациклинового ряда. К ним относятся «Доксициклин», «Тетрациклин», а также пенициллиновая группа.
  3. Выведение токсинов из организма. Проводится с помощью внутривенного введения капельным способом различных препаратов: «Альбумина», «Реополиглюкина», глюкозо-калиевой смеси с добавлением инсулина.
  4. Назначение иммуномодуляторов, витаминов и антигистаминных медикаментов.
  5. Физиотерапия. Необходимыми процедурами является электрофорез и лечебная физкультура.

Стандартная схема лечения может отличаться в зависимости от формы дифтерии. В этих случаях врачи используют дополнительные методы, которые усиливают воздействие медикаментов основной группы.

При дифтерии ротоглотки обязательно назначается витамин С и кальций, а также десенсибилизаторы: «Супрастин», «Тавегил», «Фенкарол». Полоскание горла специальными отварами применяется для уменьшения болевых ощущений при глотании.

Токсичные формы заболевания требуют особой внимательности медицинского персонала. При легких формах назначают «Альбумин», «Реополиглюкин», нормализуют кислотно-щелочной баланс организма с помощью большого количества жидкости и витамина С. При гипертоксичной дифтерии лечение проводится в отделении реанимации скорой помощи. Из препаратов применяется «Преднизолон», капельницы с «Альбумином». Дополнительно требуется разжижение крови с применением «Гепарина», «Курантила».

Дифтерийный круп лечится комплексом медикаментов, в который входят диуретики, эуфиллин, седотивные и антигистаминные средства, поливитаминные препараты. Особое внимание уделяется регулярной дезинфекции помещения, где содержится больной человек. Важную роль также играет постоянная лабораторная диагностика на протяжении всего срока лечения.

Осложнения при дифтерии и их терапия

Поражение миокарда является одним из последствий длительного воздействия токсинов дифтерийной палочки. Оно проявляется в виде расстройства сердечного ритма, которое наблюдается на второй неделе заболевания. Нарушение работы сердца обнаруживается на электрокардиограмме, а также диагностируется по внешним признакам. К ним относятся недомогание, усталость, болезненны ощущения в области грудной клетки, затрудненное дыхание.

Во время лечения используются противовирусные и нестероидные препараты. Для укрепления сердечной мышцы применяются коферменты, рибоксин, аденозинтрифосфат и поливитаминные комплексы. Для профилактики тромбозов назначают гепарин в дозировке до 2000 ЕД в день подкожными инъекциями. Дополнительно требуется регулярное посещение кардиолога и вирусолога.

К другим осложнениям дифтерии относятся неврологические нарушения. Они обусловлены поражением черепных и периферических нервов, приводящие к параличу дыхательных мышц. Лечение заключается в соблюдении диеты с повышенным содержанием витаминов, особенно группы В, и микроэлементов. Пациенту назначаются препараты стероидной природы и надлежащий медицинский уход.

Токсический нефроз также относится к последствиям воздействия дифтерийной инфекции. Наиболее часто он встречается у больных с токсическими формами заболевания. При нефрозе наблюдается снижение объемов мочи и ее потемнение, падение уровня белка в крови, деформация выводящих канальцев. Лечение проводится в форме выведения токсинов из организма, соблюдения диеты с упором на белковую пищу, введения альбумина внутривенно.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания применяется вакцинация. Ее проводят дифтерийным анатоксином, который симулирует выработку антитоксических иммуноглобулинов. Для вакцинации детей использую комплексный препарат, дополнительно содержащий столбнячный и коклюшный компонент. Эта вакцина называется АКДС, а если отсутствует коклюшный элемент – АДС.

Первая вакцинация с помощью АКДС проводится детям в возрасте трех месяцев, последующие – в четыре и шесть месяцев. После года необходима ревакцинация АКДС. Побочных эффектов у прививки, как правило, не бывает. Нормальным считается появление местной реакции в виде покраснения кожи в области укола. Иногда у ребенка незначительно повышается температура, наблюдается сонливость или, наоборот, возбуждение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  график заболеваемости дифтерией на украине

Источник: http://proinfekcii.ru/legkie/difteriya/lechenie-difterii.html

Дифтерия — острая бактериальная инфекция с аэрозольным механизмом передачи, поражающая исключительно человека. Заболевание распространено повсеместно. Естественная восприимчивость людей к дифтерии достаточно высокая. Наличие антител к дифтерии защищает организм от заболевания, но не исключает носительства штаммов.

Дифтерия В основе патогенного воздействия дифтерийной палочки на организм человека лежит выделение бактерией токсинов и ферментов, вызывающих воспаление, при попадании на слизистые оболочки человека. В месте внедрения бактерии происходит некроз ткани (омертвление) с воспалением, повышением проницаемости сосудов и выходом экссудата (жидкой части крови), содержащего белки, образующие на поверхности эпителия пленку.

На многослойном эпителии (носа, ротоглотки, зева) образовавшаяся пленка трудноотделяема, слизистая при ее отделении кровоточит, на однослойном эпителии (бронхов, гортани, трахеи) пленка рыхлая, снимается легко и может закупоривать просвет дыхательных путей. Различная локализация патологического процесса и его специфичность, а также степень тяжести заболевания и наличие осложнений, обусловливают особенности лечения дифтерии разных форм. Неотъемлемой частью лечения является и профилактика заболевания.

Общие принципы лечения дифтерии

Все больные с уточненной дифтерией подлежат госпитализации Чаще всего дифтерией заболевают ослабленные или не привитые лица, постоянно контактирующие с большим количеством человек. Все больные с уточненной дифтерией или с подозрением на данное заболевание подлежат госпитализации с дальнейшим проведением специфических анализов при необходимости. Длительность пребывания в стационаре зависит от конкретной формы заболевания, степени его тяжести и индивидуальных особенностей пациента.

Основой лечения дифтерии является использование противодифтерийной сыворотки, дозы которой определены инструкцией Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

При тяжелых и средне тяжелых формах заболевания применяют дезинтоксикационную инфузионную терапию, лечение дифтерии антибиотиками, антигистаминными и бронхорасширяющими средствами, препаратами, улучшающими питание тканей и кровообращение, гормонами. Особую роль в лечении дифтерии играет гигиена помещения, лечение дифтерии народными средствами и правильное питание. При наиболее тяжелых случаях (дифтерийном крупе) применяется и хирургическое лечение.

Специфическое лечение дифтерии

Опасайтесь подделок Антитоксическая противодифтерийная сыворотка является основным терапевтическим средством, применяемым для лечения дифтерии. Она нейтрализует свободный токсин и не оказывает никакого воздействия на связанный, именно поэтому наиболее эффективно ее раннее введение. Не смотря на важное значение сыворотки, при локальных формах дифтерии, позже 4-го дня от начала заболевания, сыворотку не применяют, т.к. научно доказано — данная тактика сокращает возможность появления отдаленных осложнений заболевания.

Введению сыворотки при локализованных формах должно предшествовать проведение кожной пробы на чувствительность (проба Шика). Для этого больному вводят внутрикожно 0.1 мл разведенной сыворотки и через полчаса оценивают диаметр образовавшейся папулы. При диаметре менее 10 мм проба считается отрицательной, введение сыворотки допустимо. Использовать сыворотку необходимо крайне аккуратно, параллельно используя антигистаминные и гормональные препараты, с целью профилактирования аллергических реакций.

Дозы противодифтерийной сыворотки определяются формой и тяжестью заболевания и четко прописаны инструкции Министерства Здравоохранения Российской федерации «Дифтерия у взрослых» от 1995 г. Как правило, сыворотка вводится внутримышечно. Внутривенное введение показано при токсической форме дифтерии ротоглотки 2-й и 3-й степени тяжести. Сыворотку допустимо вводить повторно до двух-трех раз при выраженной продолжающейся интоксикации.

Неспецифическое лечение дифтерии

Раствор реополигюкина При токсической форме дифтерии проводят дезитоксикационную терапию растворами реополигюкина, глюкозо-калиевым раствором и т.д. Объем инфузий будет зависеть от степени тяжести состояния пациента. При тяжелых формах целесообразно добавление глюкокортикоидов в дозировке 2-5 мкг / кг. Для усиления дезинтоксикационного эффекта также назначают введение аскорбиновой кислоты. Токсическая форма дифтерии 2-3 степени и гипертоксическая форма являются показанием к проведению плазмафереза и гемосорбции, очищающих кровь от токсинов и инородных белков.

При субтоксической и токсической форме 1 степени необходимо начать терапию антибиотиками, пагубно действующими на кокковую флору. Основными антибиотиками, применяющимися при дифтерии, являются пенициллины, цефалоспорины, и тетрациклины. Для улучшения функции дыхания и уменьшения аллергических реакций применяют внутривенное введение эуфиллина и супрастин или димедрола.

Народные средства для лечения дифтерии

Эвкалипт хорошо помогает при дифтерии Лечение дифтерии народными средствами также широко применяется при лечении дифтерии. При очаговом поражении носа и ротоглотки используют ингаляции парами ромашки, соды и эвкалипта. При локализованной дифтерии ротоглотки рекомендуются полоскания отварами лечебных трав.

Не смотря на кажущуюся малую эффективность терапии народными средствами, в сочетании с основным лечением она приносит очень хорошие результаты. Народными средствами можно не только улучшить самочувствие больного, но и снять местное воспаление и спазм.

При развитии гипоксии применяют увлажненный кислород, подающийся через маску или носовой катетер (у взрослых). Образующиеся в бронхах и трахее фибриновые пленки удаляются с помощью электроотсоса. При нарастании признаков дыхательной недостаточности (учащение частоты дыхания более 40 в минуту, тахикардия, снижение сутурации (содержания) кислорода крови т.д.) показано проведение трахеостомии.

Профилактика дифтерии

Основа профилактики дифтерии заключается в вакцинации. Согласно схеме иммунизации первую вакцину АКДС делают в трехмесячном возрасте, при этом вакцинацию повторяют трехкратно с интервалом в 30-40 дней. Ревакцинация проводится каждые 5 лет до 17 лет.

Среди взрослого населения, не прошедшего иммунизацию, в первую очередь прививают лиц, контактирующих с большим количеством людей (педагоги, студенты, врачи, работники городского транспорта и т.д.). Дети, переболевшие дифтерией, также нуждаются в вакцинации. Если ребенок заболел до начала вакцинирования, его болезнь принимают за первую прививку, если заболел после первой вакцинации – за вторую прививку и т.д., и затем действуют согласно прививочному календарю.

Лица с неустановленным прививочным статусом подлежат серологическому обследованию с определением титра (количества) антител в крови. При недостаточно высоком титре такие лица подлежат вакцинации. Эффективность иммунизации зависит как от качества вакцины, так и от распространенности вакцинирования, таким образом, вопрос о пропагандировании иммунизации стоит очень остро.

Только благоразумное отношение к прививкам позволит избавиться от дифтерии, либо же сделать ее проявления минимальными. В целях своевременной диагностики дифтерии целесообразно проведение ежегодных профилактических осмотров среди детей и подростков. Особое внимание должно уделяться пациентам с ангинами и патологическими наложениями на зеве и миндалинах. Таким пациентам необходимо проводить бактериальное исследование мазков с зева.

Источник: http://vysypanie.ru/infekcionnye-zabolevaniya/difteriya/lechenie-i-profilaktika.html

Лечение дифтерии у детей и взрослых будет эффективным, если оно начинается своевременно. Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологического процесса.

Принципы лечения дифтерии:

  1. Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки.
  2. Этиотропная терапия.
  3. Патогенетическое лечение.
  4. Профилактика и лечение осложнений.

Рис. 1. На фото дифтерия зева.

Лечебный режим и особенности питания при дифтерии

Всем больным с подозрением на дифтерию предписана изоляция (госпитализация) и строгий постельный режим. Длительность постельного режима зависит от тяжести заболевания и формы дифтерии.

Длительность постельного режима

При локализованных формах дифтерии постельный режим назначается на весь период острого проявления заболевания, после чего больные могут вставать для приема пищи, дети — для неутомительных игр.

При тяжелых формах дифтерии назначается строгий постельный охранительный режим в течение 3-х недель. Данный вид лечебного режима предписывается больным, у которых развился миокардит и полиневрит. Избыточная физическая активность в данном случае может трагически закончиться для больного.

Длительность стационарного лечения

Длительность стационарного лечения зависит от формы и тяжести дифтерии.

  • При дифтерии зева 1 степени больные пребывают в стационаре 3 — 4 недели.
  • При токсической форме заболевания 2 степени больные пребывают в стационаре до 40 дней.
  • При дифтерии зева 3 степени больные пребывают в стационаре до 50 дней.

Выписка больного из стационара

Выписка больного осуществляется после получения 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования, проведенных после окончания антибиотикотерапии спустя 2 дня. Бактериологическое исследование проводится с интервалом в два дня.

Уход за больным

За ребенком должен быть организован надлежащим образом. Закупорка дыхательных путей дифтерийными пленками может произойти совершенно внезапно. При ненадлежащем уходе риск смертельного исхода у них значительно возрастает.

При уходе за больным необходимо знать, что острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная инфекционно-токсическим шоком, острая недостаточность надпочечников и паралич сердечной мышцы являются причинами смерти больного на первой неделе заболевания, миокардит — на 2 — 3 неделе заболевания, паралич дыхательных мышц и диафрагмальных мышц — на 4 — 8 неделе заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия симптомы у взрослых инкубационный

Питание при дифтерии

Диета при дифтерии должна быть щадящей или полущадящей. В острый период при дифтерии зева пища должна быть жидкой или полужидкой, легкоусвояемой, богатой витаминами. Витамины группы С, В и никотиновая кислота особо важны для организма больного.

Рис. 2. На фото дифтерия гортани.

Антитоксическая противодифтерийная сыворотка

Антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС) и антибиотики являются основными лекарственными средствами при лечении заболевания. ПДС составляет основу специфического лечения дифтерии. Ее введение приводит к ликвидации специфической интоксикации, вызванной циркулирующими в крови токсинами. Введение антибиотиков приводит к уничтожению возбудителей заболевания.

Своевременная постановка диагноза и раннее введение антитоксической противодифтерийной сыворотки — залог успешного лечения дифтерии.

Раннее введение ПДС (с первых часов и не позже 2-го дня от начала заболевания) значительно снижает частоту развития токсических форм и осложнений при дифтерии.

В РФ применяется Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая. Для производства противодифтерийной сыворотки используется кровь предварительно гепериммунизированных дифтерийным анатоксином лошадей. Сыворотка содержит специфические иммуноглобулины.

Рис. 3. На фото противодифтерийная сыворотка.

Определение чувствительности организма к лошадиному (гетерогенному) белку противодифтерийной сыворотки (метод Безредки)

Прежде чем ввести ПДС, определяется чувствительность организма к препарату.

Для этих целей выпускается «Разведенная сыворотка для внутрикожной пробы». Сыворотка для пробы вводится в область сгибательной поверхности предплечья в дозе 0,1 мл.

  • Если реакция отрицательная (отсутствие папулы), то через 20 минут подкожно вводится 0,1 мл сыворотки. Остальная доза вводится через 1 — 1,5 часа.
  • Если реакция положительная (образовалась папула 1 см и более), противодифтерийная сыворотка вводится только по жизненным показаниям. При этом врач и медицинская сестра должны быть готовы к возможному развитию анафилактического шока и борьбы с ним.

Противодифтерийная сыворотка вводится внутримышечно в верхнюю треть передненаружной области бедра или в ягодицу.

Доза сыворотки устанавливается индивидуально. На ее уровень оказывает влияние распространенность дифтерийных пленок, степень интоксикации и срок, истекший от момента заболевания.

Курсовая доза противодифтерийной сыворотки

Эффективность применения противодифтерийной сыворотки зависит от сроков ее введения от начала заболевания и правильно подобранной (оптимальной) первой и курсовой доз.

  • При локализованной форме дифтерии курсовая доза составляет 10 — 15 тыс. АЕ.
  • При распространенной форме дифтерии курсовая доза составляет 15 — 20 тыс. АЕ.
  • При токсической форме дифтерии курсовая доза составляет 30 — 50 тыс. АЕ.

Кратность введения противодифтерийной сыворотки

На кратность введения сыворотки оказывает влияние форма дифтерии.

  • При локальных формах заболевания ограничиваются однократным введением препарата.
  • В случае, когда дифтерийные налеты не исчезли в течение суток после введения противодифтерийной сыворотки, сыворотку применяют повторно.
  • В случае развития токсической формы заболевания, сыворотка вводится каждые 12 часов 2 — 3 суток подряд. ¾ курсовой дозы необходимо ввести в первые сутки заболевания. Продолжительность дальнейшего введения препарата зависит от динамики патологического процесса. При улучшении состояния больного и исчезновении фибринозных налетов введение сыворотки прекращается.

Сыворотка вводится не более 3-4-х дней.

Рис. 4. Противодифтерийная сыворотка вводится внутримышечно в верхнюю треть передненаружной области бедра или в ягодицу.

Дифтерийный анатоксин

Ряд ученых (Г. Рамон, М. Мухамедов, Н. Кудрявцева и М. Залужная) при лечении дифтерии рекомендовали вводить больному одновременно с противодифтерийной сывороткой дифтерийный анатоксин. Введение анатоксина стимулирует активную продукцию анатоксина организмом больного по типу ревакцинации. У привитых больных при таком лечении быстро достигается положительный результат.

Дифтерийный анатоксин вводится в остром периоде заболевания в дозе 0,5 — 1,0 мл. Вначале вводится первая инъекция. Через 5 — 6 дней вводится вторая инъекция. Через месяц — третья.

Рис. 5. На фото дифтерийно-столбнячный анатоксин.

Антибиотики для лечения дифтерии

Антибиотики не заменяют собой антитоксическую противодифтерийную сыворотку. Они воздействуют только на дифтерийную палочку, вырабатывающую токсин.

Препаратами выбора при лечении дифтерии являются аминопенициллины, антибиотики группы макролидов (Эритромицин, Макропен, Рулид, Азитромицин, Вильпрафен), цефалоспорины 3-го поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефотаксим и др.) и Клиндамицин.

Курс лечения антибиотиками при локализованных формах составляет 5 — 7 дней, при токсических формах — от 14 до 21 дня.

При легком течении дифтерии антибиотики принимаются внутрь, при тяжелых формах — в инъекциях.

Лечение токсической формы дифтерии

Патогенез развития осложнений при дифтерии связан с воздействием на организм больного дифтерийного токсина. Осложнения дифтерии часто развиваются при токсической форме дифтерии, реже — при распространенных формах заболевания.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная инфекционно-токсическим шоком, острая недостаточность надпочечников и паралич сердечной мышцы являются причинами смерти больного на первой неделе заболевания, миокардит — на 2 — 3 неделе заболевания, паралич дыхательных мышц и диафрагмальных мышц — на 4 — 8 неделе заболевания.

Рис. 6. На фото ребенок, больной дифтерией. Наложена трахеостома по поводу развившегося крупа.

Комплексная патогенетическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией, компенсацию гемодинамических нарушений, борьбу с отеком мозга и недостаточностью работы коры надпочечников.

Своевременная постановка диагноза, раннее введение антитоксической противодифтерийной сыворотки и применение комплексной патогенетической терапии — залог успешного лечения дифтерии

  • Повышают тонус сосудов и оказывают возбуждающее действие на сосудодвигательный и дыхательный центры кордиамин, коразол и стрихнин.
  • При развитии ДВС-синдрома назначается гепарин, ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал и трасилол), для активации фибринолиза назначается никотиновая кислота и плазмаферез.
  • Купируют шок кровезаменители, глюкокортикоиды и наркотические анальгетики.
  • При токсической форме дифтерии назначаются кортикостероиды внутривенно (преднизолон и гидрокортизон).
  • Проводится дезинтоксикационная терапия (глюкоза, реополиглюкин, полиионные растворы, альбумин).
  • При тяжелых гипертоксических формах и развившихся осложнениях показано проведение плазмафереза, гемосорбции и иммуносорбции.
  • Назначаются десенсибилизирующие препараты и мембранопротективные антиоксиданты.
  • Показана витаминотерапия (аскорбиновая и никотиновая кислота, витамин В1, В6 и В12.
  • Орошение зева дезинфицирующими растворами
  • При дифтерийном крупе для предупреждения удушья производится трахеостомия или интубация.
  • При развитии миокардита и полиневропатии за больными устанавливается постоянное наблюдение соответствующих специалистов и назначается комплексное лечение.
  • При подозрении на развитие миокардита больной переводится на строгий постельный режим в течение 2 — 3 недель. Электрокардиограмма повторяется через день или 2 раза в неделю в течение 1 — 1,5 месяцев. Назначается аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) и кокарбоксилаза, преднизолон, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал), антиоксиданты и рибоксин.

Рис. 7. На фото трахеостомия. Классическая трахеостомия проводится в положении больного сидя или лежа.

Лечение дифтерийного крупа

При обращении больного за медицинской помощью еще на догоспитальном этапе врач должен:

  • установить диагноз,
  • определить локализацию патологического процесса,
  • указать форму дифтерии,
  • определить степень тяжести дифтерии,
  • выявить осложнения заболевания,
  • определить стадию дифтерии.

На догоспитальном этапе ведется борьба с гипертермией и инфекционно-токсическим шоком, вводятся бронхолитики (эфедрин, эуфиллин) и антигистаминные препараты (димедрол). В случае экстренной госпитализации противодифтерийная сыворотка и антибиотики не вводятся.

В условиях стационара начинается экстренное введение противодифтерийной сыворотки, антибиотиков, гормональных препаратов, проводится дезинтоксикационная терапия, вводятся мембранопротективные антиоксиданты, производится гемосорбция или плазмаферез, назначаются ингаляции с бронхолитиками и гормональными препаратами.

При нарастающем удушье решается вопрос о выборе метода оперативного вмешательства.

Безуспешная консервативная терапия при крупе является показанием к применению интубации или трахеотомии

При развитии дифтерийного крупа необходимо установить постоянное наблюдение за больным оперирующего отоларинголога. В случае стойкого стеноза, появления одышки, выраженного беспокойства больного и появления цианоза приступают к интубации.

  • В случае локализованного крупа показана длительная назофарингеальная интубация с помощью пластиковых трубок.
  • При нисходящем крупе производится трахеостомия и удаление электронасосом из дыхательных путей фибринозных пленок. Больной переводится на искусственную вентиляцию легких.

Рис. 8. На фото назофарингеальная интубация с помощью пластиковых трубок.

Рис. 9. Трахеостома у ребенка.

Лечение бактерионосителей

  • Для лечения носителей токсикогенных дифтерийных палочек применяются антибиотики. Длительность приема составляет 7 дней. Антибиотики группы тетрациклина, макролиды (эритромицин), цефалоспорины и рифампицин являются препаратами выбора. Тетрациклин применяется у детей старше 9-и лет. Если лечение эритромицином оказалось безрезультативным, назначается повторный курс.
  • Бактерионосительство токсикогенных дифтерийных палочек развивается вследствие несовершенного ответа иммунной системы. Положение усугубляется частыми заболеваниями ЛОР-органов и ОРВИ, что приводит к нарушению микробиоценоза в ротоглотке. Назначение бактериальной дифтерийной вакцины Кодивак значительно повышает иммунный ответ у носителей.
  • Одновременно с назначением антибиотиков рекомендуется прием аскорбиновой кислоты.
  • Рекомендовано смазывание глотки в течение 7-и дней йодинолом.
  • Обязательным условием излечения является устранение очагов хронической инфекции.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  прививка адсм дифтерия

Рис. 10. На фото ребенок, больной дифтерией.

Диспансерное наблюдение при дифтерии

Диспансерное наблюдение за больными в стадии выздоровления (реконвалесцентами) и бактерионосителями осуществляет участковый врач и врач инфекционист.

  • Больные с осложнениями в виде миокардита или полирадикулоневрита наблюдаются после выписки из стационара соответствующими специалистами.
  • Снятие больного с учета производится комиссионно, не ранее, чем через 3 месяца после стационарного лечения и наличия 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования.
  • Дети, не привитые от дифтерии, прививаются через полгода после выздоровления и далее подлежат ревакцинации в установленные сроки.
  • Взрослые, которые перенесли тяжелую форму дифтерии, вакцинируются анатоксином АД-М или АДС-М через полгода после выздоровления. Ревакцинация у них проводится через 45 дней. Повторные ревакцинации — каждые 10 лет.
  • Взрослые, которые перенесли дифтерию в легкой форме и не привитые, вакцинируются через полгода после выздоровления. Повторные ревакцинации проводятся каждые 10 лет.
  • Бактерионосители токсикогенных штаммов дифтерийных палочек подлежат ежемесячному осмотру врачей, бактериологическому обследованию и лечению.

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/difteriya/vse-o-lechenii-difterii.html

После массовой иммунизации, проводимой во всем мире, случаи дифтерии резко сократились. Обычно дифтерия случается у детей от 2 до 6 лет. Это заразная болезнь, поражающая горло и верхние дыхательные пути. Врача нужно вызвать сразу же, поскольку дифтерия опасна для жизни. Лечение дифтерии с помощью народных средств в домашних условиях должно проводиться под контролем врача.

Дифтерия лечение народными средствами

В лечении от дифтерии отлично помогают красный клевер, щавель курчавый, ирис, ягоды зантоксилума, желтокорень канадский, мирра и яборанди. Если возникли запоры, используйте травяные слабительные или клизмы, чтобы кишечник мог опорожняться свободно.

Народные средства лечения от дифтерии — настойки

  • Для лечения дифтерии заварите чайную ложку порошка желтокорня канадского и чайную ложку порошка мирры пинтой кипятка, добавьте щепотку кайенского перца и дайте отстояться в течение полутора часов. Полощите и промывайте этим раствором горло, это уничтожит болезнетворные бактерии. После этой процедуры оберните вокруг горла горячий компресс, а затем смените его холодным. — это снимет боль и воспаление.
  • В домашнем лечении дифтерии шесть раз в день принимайте 10-12 капель антиспазматической настойки на стакан воды, при необходимости можете принимать настойку каждые пятнадцать минут. Для лечения дифтерии тщательно смочите шею и спину линиментом.

Народные рецепты чая для лечения дифтерии

  • Чтобы вылечить дифтерию можно применять кору восковницы или чай из листьев малины.
  • Если необходимо рвотное средство, то поможет кора восковницы и лобелия. Эти травы очищают слизистую оболочку. Желудок и горло нужно прочищать полностью. Детям, болеющим дифтерией давайте вполовину меньше чая, нежели взрослым. Восковница не только чистит слизистую оболочку, но и стимулирует организм, что способствует скорейшему устранению ядов. К ней можно добавить немного имбиря или красного перца.
  • Плохим знаком является сонливость. Если хотите вылечить и спасти больного, страдающего дифтерией, всегда ставьте ему клизму и давайте рвотное средство перед сном. Если после того, как больной прочистит кишечник и выпьет три чашки чая из коры рябины, вы услышите свист или удушающие всхлипы во время сна, разбудите пациента и дайте ему чашку лечебного чая, настоянного на листьях малины и восковнице.

Народное лечение дифтерии с помощью соков

  • Больным дифтерией можно давать свежий или несладкий ананасовый сок для лечения.
  • Пока горло не будет очищено, нельзя ничего есть, — можно только пить фруктовые соки.

Дифтерия лечение в домашних условиях

Наиболее важными моментами при лечении дифтерии в домашних условиях является изоляция пациента, строгий постельный режим и использование вакцины на ранних стадиях заболевания. Если у вас ангина, то вам тоже пригодится это лечение, вне зависимости от того, есть ли опасность дифтерии и ли нет. Не ждите, пока проявятся явные симптомы дифтерии. Больной должен содержаться в теплой, но хорошо проветриваемой комнате, пока не пройдет самый опасный этап заболевания дифтерией.

Народное лечение дифтерии с помощью диеты

Когда больной дифтерией начнет выздоравливать, можно перейти на следующую диету: печеные яблоки, щелочные бульоны, соевое молоко, свежие фрукты и овощи (правильно приготовленные).

Дифтерия причины и симптомы

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическим вирусом. Распространяется при контакте с заболевшим. У носителей болезни симптомы могут никак не проявляться. Дифтерию часто путают с острой ангиной и тонзиллитом, бывает и наоборот. Часто «ангина», от которой долго и упорно лечились, на поверку оказывается дифтерией. Заражение крови, нечистоплотность, отравление пищей и напитками, чрезмерное применение крахмала, — все это может сопутствовать дифтерии.

Простуда, лихорадка, ангина, головная боль, трудности при глотании, запах изо рта, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение и диарея. Дети обычно ходят сонные, жалуются на усталость. Миндалины воспаляются, краснеют, опухают и покрываются слоем белесой пленки, напоминающей пергамент. Шейные гланды распухают. По горлу и миндалинам распространяется липкая оболочка. Она может пожелтеть или приобрести зеленоватый оттенок, и довольно часто меняет цвет. В серьезных случаях после дифтерии развивается гангрена. Если ничего не предпринимать и не начать народное лечение дифтерии, то эта оболочка очень скоро покрывает заднюю часть горла и охватывает полость рта. Проникая в дыхательные пути, она вызывает одышку. Если белесых вкраплений или выпота нет, то вы, возможно, имеете дело не с дифтерией.

Источник: http://www.medmoon.ru/bolezni/difterija_lechenie_narodnymi_sredstvami.html

Лечение дифтерии заключается в введении противодифтерийной сыворотки, которая нейтрализует дифтерийный токсин, циркулирующий в крови (поэтому она эффективна только в ранние сроки болезни — в первые 2 сут). После 3-х суток болезни введение противодифтерийной сыворотки малоэффективно, а в ряде случаев даже вредно. При лёгком течении заболевания (локализованная, распространённая форма) лечение дифтерии проводится только при отрицательных результатах кожной пробы. Если результат положительный, от введения сыворотки следует воздержаться. При среднетяжёлой и тяжёлой форме дифтерии ротоглотки, а также при дифтерии дыхательных путей сыворотку вводят обязательно, хотя при дифтерии дыхательных путей эффект менее явный. При положительной кожной пробе сыворотку вводят в условиях отделения реанимации после предварительного введения глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов. Доза сыворотки и путь введения зависят от тяжести течения болезни. Сыворотку вводят однократно внутримышечно и внутривенно. При комбинированных формах дозу. увеличивают на 20-30 тыс. ME.

Доза сыворотки при различных формах дифтерии

Доза сыворотки, тыс. ME

Локализованная дифтерия ротоглотки, носа, глаза, кожи, половых органов

Распространённая дифтерия ротоглотки

Субтоксическая дифтерия ротоглотки

Токсическая дифтерия I степени

Токсическая дифтерия II степени

Токсическая дифтерия III степени, гипертоксическая дифтерия

Локализованная дифтерия органов дыхания

Распространённая нисходящая дифтерия органов дыхания

Повторное введение сыворотки и повышение дозы приводит к учащению и утяжелению поражения сердца и нервной системы, а также к сывороточной болезни. Чрезвычайно отрицательно сказывается на состоянии больных введение массивных доз сыворотки (1 млн ME и более), так как при этом в организм попадает огромное количество чужеродного белка, который блокирует почки, провоцирует развитие респираторного дистресс-синдрома и инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома.

При средней тяжести и тяжёлых формах, а также при дифтерии дыхательных путей для скорейшего подавления возбудителя назначается антибактериальное лечение дифтерии: пенициллины, цефалоспорины, препараты тетрациклинового ряда, макролиды, комбинированные препараты (ампиокс) — в средних терапевтических дозах в течение 5-8 сут. Проводится дезинтоксикационное лечение дифтерии. В тяжёлых случаях показан плазмаферез. Кратковременное применение глюкокортикоидов целесообразно только по экстренным показаниям (инфекционно-токсический шок, стеноз гортани), так как у больных тяжёлыми формами болезни выражена иммуносупрессия и существует высокая вероятность развития бактериальных осложнений.

При дифтерии дыхательных путей показаны тепловые и отвлекающие процедуры, ингаляция, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, оксигенотерапия. При прогрессировании стеноза — интубация трахеи или трахеотомия. При нисходящем крупе оперативное лечение дифтерии малоэффективно, его необходимо дополнять санационной бронхоскопией для удаления плёнок.

При миокардите необходим полный покой. Применяют триметазидин, мельдоний, пентоксифиллин. При полинейропатии назначают постельный режим, полноценное питание, при дыхательных расстройствах — ИВЛ, профилактика вторичной инфекции.

Лечение дифтерии тяжёлой формы должно решать следующие задачи:

  • доза и способ введения противодифтерийной сыворотки;
  • лечение гиповолемии и ДВС-синдрома;
  • антимедиаторное воздействие;
  • нормализация метаболизма;
  • устранение различных видов гипоксии (ИВЛ);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • обеспечение энерготрат (полноценное питание);
  • рациональная антимикробная терапия;
  • иммунокорригирующая терапия.

Источник: http://ilive.com.ua/health/lechenie-difterii_110955i15955.html

Ссылка на основную публикацию