Дифтерия

дифтерия миндалин

Возбудитель Corynebacterium diphtheriae вызывает острое токсическое поражение организма с началом местного воспалительного процесса и с образованием белого плотного налета на лимфоидной ткани.

Бактерии-возбудителю дифтерии из рода Corynebacteriae свойственны:

  • полиморфность;
  • Гр ();
  • неподвижность;
  • отсутствие спор, капсул и жгутиков;
  • наличие вздутий на концах с зернами волютина, отсюда характерный внешний вид гантели.

Палочка располагается под углом или парно. Активно растет в сывороточно-теллуритовом агаре, в свернувшейся бычьей сыворотке.

Классификация бактерий-возбудителей производится на три типа:

По патогенным факторам палочки различают:

Бактерия переносит К-антигены, растущие на приповерхностных слоях клеточной структуры. Палочка может содержать более 20 видов биологически активных соединений, например, нейраминидаз, гиалуронидаз, некротизирующий фактор и т. п.

Отмечают случаи, когда нетоксигенные штаммы бактерии вызывают в организме аналогичные изменения, как и токсигенные. В этом случаи проявления менее тяжелые.

Дифтерийная палочка устойчива в условиях внешней среды. Ее активность в среднем составляет 15 суток, в осенний период может достигать 5 месяцев. В молочной и водной средах бактерия живет от одной до трех недель. При кипячении возбудитель гибнет уже через минуту.

Эпидемиология дифтерии

Заразиться дифтерией можно от больного человека или носителя палочки. Наиболее опасен второй тип, так как начальные стадии выявляются крайне редко. Риск заражения при заболевании носителя ОРЗ с кашлем и чиханием повышается в 100 раз.

Иммунитет к С. diphtheriae кратковременен, поэтому в закрытых помещениях возбудитель способен циркулировать вечно, вызывая реинфекцию.

Первые сутки при воздушно-капельном заражении в назофарингеальных выделениях содержится максимальное количество бактерий. Заражение бытовым способом происходит через грязные игрушки, посуду. При наличии ран и повреждений слизистых и тела вероятен контактный перенос инфекции.

Степень тяжести болезни при заболевании миндалин определяют по уровню отравления токсинами и распространенности воспалительного процесса.

Максимальной восприимчивостью к дифтерийной палочке обладают неиммунные или непривитые дети и взрослые, у которых индекс контагиозности равен 20. Риск заболеть дифтерией у привитых людей через полтора года также повышается, так как антитоксический иммунитет кратковременный. Обычно заражению предшествует ОРЗ.

Заболеваемость растет в осеннее и зимнее время. В эти периоды учащаются ОРВИ, случаи переохлаждения, что понижает устойчивость организма к инфекциям. Миндалины становятся восприимчивы к возбудителям, происходит чрезмерное выделение лимфоцитов в их тканях, что приводит к отечности слизистой.

В зависимости от уровня коллективной защищенности от дифтерии возможны одиночные проявления или вспышки инфекции.

Симптоматика дифтерии миндалин определяется степенью заболевания. Различают разные формы.

1. Острая дифтерия. Возникает при соблюдении календаря прививок.

  • увеличение миндалин с 1 до 4 мм, характерны неправильные очертания;
  • на миндалине образуется белый или сероватый налет;
  • температура возрастает до 38,5°С;
  • общее самочувствие не изменяется;
  • дискомфорт при глотании;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов.

Острую дифтерию сложно обнаружить из-за кратковременности интоксикации с незначительной симптоматикой первые дни.

2. Тяжелая форма характеризуется резким развитием, реже с прогрессированием на близлежащие ткани, слизистые и системы из-за сниженного иммунитета. Но чаще болезнь локализирована.

  • быстрое развитие симптоматики;
  • острое начало;
  • резкий скачок температуры до 41 °C;
  • сильные боли в голове;
  • слабость и бледность;
  • резкий упадок сил;
  • рвота;
  • анорексия.

На начальной стадии заболевания, длящейся от часа до двух дней, виден быстро нарастающий диффузный характер, не имеющий границ и локальности. Сильно отекает ротоглотка от миндалин до твердого неба, так что лимфоидная ткань с обеих сторон начинает соединяться. Начальная стадия тем короче, чем тяжелее форма.

Налет на увеличенных, гиперемированных миндалинах имеет синюшный оттенок, при этом очень тонкий и неоднородный. Пленку легко можно снять, но эффект не длителен — через некоторое время она появляется снова. Голос становится гнусавый, лицо бледнеет, а губы пересыхают. Характерна режущая боль в горле и шейном отделе из-за увеличения лимфоузлов. Появляется сильный гнилостный запах изо рта.

3. Гипертоксичная форма быстро развивается за сутки.

  • боль в горле и шейном отделе;
  • высокая температура выше 40 °C;
  • анорексия;
  • жар, ломота в теле, озноб;
  • сильная слабость с головокружением;
  • частая рвота;
  • постоянная тошнота.

Резкая слабость может смениться возбуждением. В результате наступает инфекционно-токсический шок. Летальный исход в этом случае наступает через два дня.

За первый час развития интоксикации сильно отекает ротоглотка и миндалины, резко и сильно увеличиваются лимфоузлы. Наблюдается гиперемия — усиление притока крови к миндалинам, как следствие, проявляется тромбогеморрагический синдром, который сопровождается сильными кровотечениями в тканях.

Отдельным видом является дифтерийный или изолированный круп. Для этого типа заболевания характерны такие симптомы:

  • постепенное начало воспаления;
  • медленное повышение температуры тела от 37,1 до 38 °C;
  • голос сипнет и грубеет с последующей полной или частичной его потерей;
  • быстро нарастает дыхательная недостаточность;
  • в середине болезни дыхание становится шумным с удлиненными вдохами.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностируется воспаление в лаборатории путем проведения ряда анализов и тестов.

  1. Общие анализы: крови, мочи, кала.
  2. Бактериоскопия общего мазка на изменение флоры миндалевидной слизистой.
  3. Бактериологический или культуральный метод исследования позволяет выявить общность микроорганизмов, вызывающих дифтерийное воспаление. Предварительный ответ получают на следующий день, окончательные сведения с параметром токсичности и биохимией коринебактерий — через два-три дня.
  4. Метод Иенсена для определения степени повышения антитоксического иммунитета. Дифтерии соответствуют пределы от 0,03 АЕ/мл до 0,05 МЕ/мл.
  5. Выявление специфических антител в крови и динамический прирост.

Анализы необходимы при пленочной ангине, гортанном стенозе, отечности подкожных тканей шейного отдела у непривитых или некорректно привитых детей. Подозрительными случаи являются дети с выраженным иммунодефицитом, члены неблагополучных семей с пленочными ангинами.

Когда миндалину поражает дифтерийная палочка, пациента направляют в инфекционный стационар. Располагают в закрытом боксе или в реанимации в зависимости от стадии.

Назначается строгая диета с достаточным количеством витаминов, калорий. Не разрешается употреблять сырые или полуготовые продукты.

Осуществляется противодифтерийное вакцинирование. Дозировка и количество уколов определяются в соответствии с формой и тяжестью заболевания. Укол не делается детям, которым поставлен диагноз по истечении семи дней, а также при отсутствии симптоматики интоксикации и наслоений на лимфоидной ткани. Введение инъекции осуществляется только после анализа поставленной предварительно внутрикожно пробы.

За больными легкой формой наблюдают в течение двух дней без вакцинирования. Назначаются:

  1. эритромицин и рифампицин при легкой дифтерии;
  2. пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики в среднетяжелых и тяжелых случаях.

Длительность курса — до двух недель. Производится полоскание с орошением ротовой области дезинфицирующими растворами. Проводится дезинтоксикация глюкозосолевыми и коллоидными препаратами.

Осложнения

Дифтерия дает осложнения на нервную, кровеносную, сердечно-сосудистую систему. Возможные проявления нарушений кровообращения мозга, кардиопатии, миокардита, острой почечной и полиорганной недостаточности, паралича дыхательных мышц, дифтерийного гепатита.

Возможны неспецифические осложнения, такие как паратонзиллярный абсцесс, пневмония, отит.

Профилактика

Основной профилактической мерой является иммунотерапия. Для этого разрабатывается график вакцинирования детей с трех месяцев путем трехкратного введения вакцин АКДС, АДС с перерывом в 1 месяц. Ревакцинация назначается в 18 месяцев, 11, 14 и 18 лет.

Источник: http://infogorlo.ru/glandy/difteriya-mindalin.html

Что такое ангина и дифтерия, отличия этих болезней необходимо знать. Хотя они и похожи, но дифтерия и у детей, и у взрослых проходит гораздо тяжелее. Поэтому врач должен поставить правильный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение. Чтобы знать, как отличить ангину от дифтерии, необходимо знать основную симптоматику этих таких похожих заболеваний зева человека.

Что такое ангина

Ангина — это воспалительный процесс бактериального происхождения (чаще всего), поражающий миндалины детей и взрослых. А любой воспалительный процесс, возникающий на миндалинах, принято называть тонзиллитом. Это заболевание может вызываться как вирусами, так и бактериями.

Если миндалины только покраснели, это говорит о том, что у человека катаральная форма этого заболевания. В случае появления на миндалинах гнойников медики диагностируют фолликулярную или лакунарную формы ангины.

Как правило, гнойные формы этой болезни встречаются у детей и взрослых гораздо чаще, чем катаральная форма.

Ангина вызывается чаще всего таким видом бактерий, как стрептококк (в 9 случаях из 10), и только в 1 случае из 10 эту болезнь вызывают стафилококки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия характеризуется

Чаще всего возбудители этого заболевания передаются от больных людей к здоровым воздушно-капельным путем, но бывают случаи заражения через общую посуду.

Поэтому больного ангиной следует немедленно изолировать от других членов семьи, а посуда для еды и питья у него должна быть отдельной.

Обычно для гнойного воспалительного процесса на миндалинах характерны следующие симптомы:

  • наличие сильных болей в горле, которые усиливаются при питье или приеме пищи;
  • резкое повышение температуры (до 40°С);
  • общее чувство слабости;
  • жалобы на наличие сильных головных болей;
  • резкое увеличение лимфатических узлов в районе шеи.

Маленькие дети при любом воспалительном процессе, возникающем в горле, обычно теряют аппетит, часто отказываются даже от приема жидкости (из-за сильных болей при глотании). Поэтому у них может течь слюна изо рта. Кроме того, ангина у таких малышей может вызывать боли в ушах.

Для лакунарной формы этого вида тонзиллита характерны увеличение и сильное покраснение миндалин, наличие белого налета на них, а вот при фолликулярной форме отмечаются увеличение и краснота гланд, но на них возникают мелкие пузырьки, похожие на рисинки, характерного светло-желтого цвета.

Что такое дифтерия

Дифтерия является одной из самых серьезных детских инфекционных болезней. Вызывается она бактериальной палочкой Леффлера. Особую опасность представляет не столько сама эта бактерия, сколь те токсины, которые она выделяет в процессе размножения в горле ребенка или взрослого или в верхних дыхательных путях.

Именно эти токсины, которые вместе с током крови разносятся по всем внутренним органам, являются причиной серьезных осложнений в мышце сердца, почках, негативно влияют на нервную систему человека.

Если лечение начато несвоевременно либо проводилось неправильно (в случае если это заболевание было ошибочно диагностировано как ангина), возможен летальный исход.

Обычно такой тяжелый характер болезни бывает у детей или взрослых, которые не сделали своевременно прививку АКДС.

Возбудитель дифтерии попадает в организм человека при дыхании через рот или нос, где обычно и развивается заболевание (в ротоглотке, в дыхательных путях или в носу).

Для дифтерии характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры до 38°С;
  • болевые ощущения в горле гораздо меньшие, чем при других воспалительных процессах в горле;
  • гланды краснеют, на них образуется своеобразная «паутинная» сетка, со временем образуются грязно-белые бляшки, на месте которых при несвоевременно начатом лечении возникают пленки, начинающие затягивать гортань;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
  • при дифтерии в слизистой носа эти бактерии не размножаются, поэтому насморка при данной болезни не бывает никогда;
  • общая интоксикация организма;
  • отсутствие аппетита, общая слабость организма;
  • налет отмечается не только на гландах, но и на окружающих поверхностях — на дужках неба и язычке.

Больной очень заразен для окружающих с начала инкубационного периода, в течение всего периода болезни, а также еще в течение 14-20 дней после выздоровления. Обычно такие пациенты подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционные больницы, где и проводится лечение.

В домашних условиях подобную болезнь не лечат из-за высокой степени риска тяжелых осложнений, вызванных быстрой интоксикацией организма.

Как правило, при ангине или дифтерии обязательно берутся мазки из зева, чтобы правильно диагностировать заболевание (ведь начальные стадии этих заболеваний очень похожи). И только на основании полученных результатов анализов ставится диагноз и назначается лечение.

Основные отличия ангины и дифтерии по симптоматике

Ангина и дифтерия в начальных стадиях протекают практически одинаково, поэтому врач не всегда уверен в правильности поставленного диагноза.

Для полной уверенности и берутся мазки из зева на дифтерию.

Но по мере развития заболевания симптомы этих заболеваний становятся более четкими. Признаки ангины:

  • болезнь обычно сразу начинается с резкого повышения температуры;
  • данное заболевание характеризуется резким отказом от еды, понижением аппетита;
  • отмечаются сильные боли при глотании;
  • наличие гнойников или налета белого гноя на самих миндалинах;
  • сильные головные боли, вялость и слабость.

А вот при дифтерии симптомы развивающейся болезни совершенно другие:

  • возникает характерная «паутина» из налета на миндалинах, которая впоследствии превращается в пленки;
  • боли при глотании не очень беспокоят больного;
  • серый налет покрывает не только гланды, но и всю глотку;
  • температура редко повышается выше 38°С;
  • у больных отмечается сильная лихорадка, связанная с начавшейся интоксикацией организма.

Основные отличия по возникновению осложнений при этих болезнях

Ангина и дифтерия: есть ли отличия в возможных осложнениях при каждом из этих заболеваний? Да, есть, и они связаны чаще всего с несвоевременно начатым лечением.

Местные осложнения, характерные для ангины:

  • вероятность возникновения абсцесса в глотке;
  • развитие флегмоны;
  • развитие отита;
  • миндалины могут начать кровоточить;
  • высока вероятность отека гортани.

Несвоевременно начатое лечение ангины может спровоцировать такие осложнения:

  • ревматизм суставов верхних и нижних конечностей, а также сердца;
  • заболевания почек;
  • заражение крови;
  • иногда данное заболевание провоцирует возникновение аппендицита.

Для дифтерии характерны другие осложнения, вызванные особенностями именно этой болезни:

  • при несвоевременно начатом лечении возможно возникновение токсического шока, вызванного отравлением организма токсинами, выделяемыми дифтерийной палочкой;
  • сильное поражение сердечной мышцы;
  • поражение надпочечников;
  • возникновение токсической формы нефрита;
  • возможно наступление паралича нервов черепа и на периферии.

Основные отличия в лечении этих заболеваний

Лечение дифтерии и ангины резко отличается друг от друга.

Если диагностирована ангина, то при бактериальном посеве обязательно выявляют те антибиотики, которые эффективно убивают бактерии, вызвавшие это заболевание. Лечение антибиотиками обычно проводится не менее 7 дней (хотя улучшение обычно наступает уже на 2-е сутки после приема лекарственных препаратов). Кроме того, больному назначаются: полоскание горла различными антисептическими растворами (фурацилином или слабым раствором марганцовки), обильное питье (не менее 2 л жидкости в сутки), применение аэрозолей.

Больным дифтерией вводится специальная противодифтерийная сыворотка. Именно она нейтрализует токсины, вырабатываемые палочкой Леффлера. Введение сыворотки рекомендовано до тех пор, пока полностью не исчезнет налет на горле. Также обычно назначаются антибиотики, обладающие широким спектром действия, лекарственные препараты, обладающие антигистаминным действием, витаминные комплексы. Если налицо трудности дыхательного процесса, то проводится трахеотомия одновременно с искусственным вентилированием легких.

Источник: http://proanginu.ru/angina/angina-i-difteriya-otlichiya.html

Симптомы и течение:

Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. 70-75% случаев представлены локализованной формой. Начало заболевания — острое, поднимается температура тела до фебрильных цифр (реже сохраняется субфебрилитет), появляются симптомы умеренной интоксикации (головная боль, общая слабость, потеря аппетита, побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса), боль в горле. Лихорадка длится 2-3 дня, ко второму дню налет на миндалинах, прежде фибринозный, становится более плотным, гладким, приобретает перламутровый блеск. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина. Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости. Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания.

Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов. Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

Локализованная дифтерия довольно редко протекает в катаральном варианте. В таком случае отмечается субфебрилитет, или температура остается в пределах нормы, интоксикация мало выражена, при осмотре ротоглотки заметна гиперемия слизистой и некоторая отечность миндалин. Боль при глотании умеренная. Это наиболее легкая форма дифтерии.

Локализованная дифтерия обычно заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях (без должного лечения) может прогрессировать в более распространенные формы и способствовать развитию осложнений. Обычно же лихорадка проходит на 2-3 день, налеты на миндалинах — на 6-8 сутки.

Распространенная дифтерия ротоглотки отмечается довольно редко, не более чем в 3-11% случаев. При такой форме налеты выявляются не только на миндалинах, но и распространяются на окружающую слизистую ротоглотки. При этом общеинтоксикационный синдром, лимфоаденопатия и лихорадка более интенсивны, чем при локализованной дифтерии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  признаки дифтерия

Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин, они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках. Для данной формы характерна отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами. Лимфаденит зачастую односторонний.

В настоящее время довольно распространена токсическая форма дифтерии ротоглотки, нередко (в 20% случаев) развивающаяся у взрослых. Начало обычно бурное, быстро происходит повышение температуры тела до высоких значений, нарастание интенсивного токсикоза, отмечается цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Имеет место сильная боль в горле и шее, иногда — в животе. Интоксикация способствует нарушению центральной нервной деятельности, возможно возникновение тошноты и рвоты, расстройства настроения (эйфория, возбуждение), сознания, восприятия (галлюцинации, бред). Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону.

Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей — распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (гнусавость).

Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (алкоголизм, СПИД, сахарный диабет, цирроз и др.). Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом. При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской помощи смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания.

По расположению различают дифтерию зева, гортани, носа, редко — глаза, уха, кожи, половых органов, ран. На месте локализации микроба образуется трудно снимаемый серовато-белый налет в виде пленок, выкашливаемый (при поражении гортани и бронхов) как слепок с органов. Инкубационный период 2-10 дней (чаще 3-5).

В настоящее время преобладает дифтерия зева (98%). Катаральная дифтерия зева далеко не всегда распознается: общее состояние больных при ней почти не изменяется. Отмечается умеренная слабость, боли при глотании, субфебрильная температура тела. Отечность миндалин и увеличение лимфатичеких узлов незначительные. Эта форма может закончиться выздоровлением или перейти в более типичные формы. Островчатый вид дифтерии зева характеризуется также легким течением, небольшой лихорадкой.

На миндалинах единичные или множественные участки фибринозных пленок. Лимфатические узлы увеличены умеренно. Для пленчатой дифтерии зева характерно относительно острое начало, повышение температуры тела, более выраженные симптомы общей интоксикации. Миндалины отечны, на их поверхности сплошные плотные беловатые с перламутровым оттенком пленки — фибринозные налеты. Снимаются они с трудом, после этого на поверхности миндалин остаются кровоточащие эрозии.

Регионарные лимфатические узлы увеличены и несколько болезненны. Без специфической терапии процесс может прогрессировать и переходить в более тяжелые формы (распространенную и токсическую). Налет при этом имеет наклонность распространяться за пределы миндалин на дужки, язычок, боковые и задние стенки глотки.

Тяжелые токсические случаи дифтерии зева начинаются бурно с повышения температуры тела до 39-40.С и выраженных симптомов общей интоксикации. Опухают шейные подчелюстные железы с отеком подкожной клетчатки. При токсической дифтерии I степени отек доходит до середины шеи, при II степени — до ключицы, при III — ниже ключицы. Иногда отек распространяется на лицо. Характерны бледность кожи, посинение губ, тахикардия, понижение артериального давления.

При поражении слизистой носа отмечаются сукровичные выделения. При тяжелых поражениях гортани — затрудненное дыхание, у маленьких детей в виде стенотического дыхания с вытяжением подложечной области и межреберных промежутков. Голос делается хриплым (афония), появляется лающий кашель (картина дифтерийного крупа). При дифтерии глаз отмечается опухлость век более или менее плотной консистенции, обильное выделение гноя на коньюнктиве век, трудно отделяемые серовато-желтые налеты. При дифтерии входа во влагалище — припухлость, краснота, язвы, покрытые грязно-зеленоватым налетом, гнойные выделения.

Миокардиты, поражение нервной системы, обычно проявляющееся в виде параличей. Чаще наблюдаются параличи мягкого неба, конечностей, голосовых связок, мышц шеи и дыхательных. Может наступить летальный исход из-за паралича дыхания, асфиксии (удушении) при крупе.

Для подтверждения диагноза обязательно выделение от больного токсигенной дифтерийной палочки.

Основной метод специфической терапии — немедленное введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, которую вводят дробно. При токсической дифтерии и крупе вводят кортикостероидные препараты. Проводится дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, лечение кислородом. Иногда при крупе требуется срочное оперативное вмешательство (интубация или трахеотомия) во избежание смерти от асфиксии.

Больные дифтерией госпитализируются в инфекционные отделения, этиологическое лечение заключается в ведении противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. При тяжелом течении возможно внутривенное введение сыворотки. Комплекс терапевтических мер дополняют препаратами по показаниям, при токсических формах назначают дезинтоксикационную терапию с применением глюкозы, кокарбоксилазы, введением витамина С, при необходимости — преднизолона, в некоторых случаях — плазмаферез. При угрозе асфиксии производят интубацию, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей — трахеостомию. При угрозе развития вторичной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Основа профилактики — иммунизация. Используют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС) и АДС.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Источник: http://www.webapteka.ru/diseases/desc163.html

Ангина является достаточно распространенным воспалительным процессом в небных миндалинах. Приблизительно 5% жителей планеты обращаются к врачам с данной трудностью. Однако с точки зрения диагностики подобная ситуация может вызвать определенные сложности. Известно большое количество состояний, которые сопровождаются воспалительными процессами в гландах. Ангина и дифтерия начинаются практически одинаково, однако дифтерия является более опасной патологией, которая протекает с осложнениями и даже летальным исходом.

Чем отличается ангина от дифтерии

Ангина представляет собой воспаление вирусного либо бактериального происхождения, которое поражает пациентов в независимости от возрастных показателей. Дифтерия считается одним из наиболее опасных детских инфекционных заболеваний. Провоцируется палочкой Леффлера. Особая угроза исходит не от самой бактерии, а от токсичных веществ, выделяемых во время ее размножения в гортани пациента либо в респираторном тракте.

Отличие дифтерии от ангины на предварительном этапе трудно уловить, поскольку они имеют сходное протекание. Потому отоларинголог не во всех ситуациях может правильно поставить диагноз.

Характерными симптомами рассматриваемых патологий являются болевые ощущения в гортани, признаки отравления при наличии гипертермии. Невзирая на схожесть, данные болезни обладают определенными отличиями.

  • Во время тонзиллита воспалительный процесс не покидает пределы миндалин. При дифтерии патологические изменения наблюдаются в небе, а отечность способна распространиться на шейный отдел и грудь.
  • При ангине налет на гландах легко устраняется. Если у пациента дифтерия, пленка на слизистой гортани, языка либо щек удаляется с усилиями, а под ней прослеживаются раны, которые кровоточат.
  • Налет во время тонзиллита имеет выраженный желтый оттенок, а при дифтерии он серо-белый.
  • У болеющих ангиной регулярно наблюдаются интенсивные болевые ощущения в гортани, нарастающие во время еды либо проглатывании. Дифтерийное поражение зева отличается незначительным дискомфортом.
  • Для дифтерии свойственно увеличение лимфатических узлов на шее, а также болезненность в процессе прощупывания.
  • Когда у пациента тонзиллит, температурные показатели повышаются в первые дни заболевания, но после приходят в норму. Во время дифтерии температура увеличивается незначительно, однако каждый день при отсутствии соответствующего лечения растет, достигая 40 градусов.

Многие задаются вопросом, как отличить ангину от дифтерии. Специалист назначает бакпосев из гортани, анализ крови, способствующий определению вида возбудителя. Это даст возможность своевременно выявить патологический процесс, назначить соответствующую терапию.

В чем схожесть двух болезней

Любой воспалительный процесс в гландах сопряжен с типичными нарушениями. При наличии большого количества болезней с синдромом тонзиллита они одни и те же. Потому при диагностике ангина и дифтерия обладают следующими клиническими признаками:

  • Острое начало.
  • Болевые ощущения в гортани в процессе проглатывания.
  • Озноб.
  • Отравление (ухудшение аппетита, дискомфорт, недомогание).
  • Увеличение гланд.
  • Краснота слизистой.
  • Налет.
  • Увеличение и боли лимфатических узлов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  статья дифтерия

Изменения в показателях периферической крови свидетельствуют о наличии вирусного процесса внутри организма – повышение содержания лейкоцитов и нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов. Ввиду токсико-аллергического влияния ангина и дифтерия способны спровоцировать миокардит и нефрит.

Острая форма ангины стрептококкового и дифтерийного происхождения сопряжена со схожими признаками, которые подтверждают бактериальное воспаление на миндалинах. Часто дифференциальная диагностика дифтерии проводится несколькими специалистами. Потому, чтобы ответить дифтерия или ангина у пациента, необходимо провести широкий комплекс диагностических мер.

Диагностика дифтерии и ангины

Присутствие сложно удаляемых пленок, в частности в комплексе с отечностью подкожной клетчатки, помогает облегчить диагностику. Но нужно дифференцировать дифтерию зева от тонзиллита стрептококкового происхождения, во время которого наблюдаются интенсивные болевые ощущения в процессе проглатывания, яркая гиперемия зева и его меньшая отечность. Кроме того, отмечаются легко удаляемые пленки, которые расположены в лакунах, интенсивная болезненность и плотность миндалин в процессе сдавливания (из-за инфильтрации). Истинный круп во время дифтерии нужно дифференцировать от инфекционного, развивающегося внезапно, пропуская первый, а в некоторых ситуациях и второй этап. Выявив отличия ангины и дифтерии, можно поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Неотложная помощь при дифтерии

Пациенту требуются постельный режим, дробное питание жидкой пищей со значительным содержанием витаминов. В целях обработки полости рта используется 1%-й раствор борного спирта. Самым действенным способом терапии любой формы дифтерии считается введение специальной сыворотки, которая нейтрализует токсин, выделяемый палочкой Леффлера.

Чем быстрее будет введена сыворотка, тем эффективнее терапия. Следует помнить, что ее не вводят на догоспитальной стадии. В целях предупреждения формирования аллергии (анафилактического шока) до введения средство от дифтерии заранее делается внутрикожная проба разведенной сывороткой в соотношении 1 к 100.

Если у специалиста возникло подозрение на присутствие дифтерии у пациента, то того необходимо немедленно госпитализировать. Последующая терапия проводится в инфекционном отделении в стационарных условиях.

При первых признаках острой дыхательной недостаточности, требуется ввести специальную трубку внутрь трахеи либо провести трахеотомию. Когда диагностируется токсическая дифтерия, то проводится дезинтоксикационное лечение, которое предполагает капельное вливание плазмы крови либо альбумина внутривенно.

Кроме того, могут быть использованы средства из подгруппы глюкокортикостероидов и кокарбоксилазы. Предполагается внутривенное введение 2–5 мг/кг веса преднизолона, 10–20 мг/кг веса гидрокортизона. Если отсутствует ожидаемый лечебный эффект аналогичная дозировка вводится снова по прошествии получаса. При дифтерийном крупе следует использовать успокоительные препараты, которые не провоцируют глубокий сон.

Особенности лечебной терапии

Во время ангины терапевтические меры могут проводиться в бытовых условиях. Специалист может назначить антибактериальные средства, лекарства местного назначения, регулярные полоскания, постельный режим. Исключением станут лишь сложные формы заболевания, детский возраст либо повышенная вероятность появления неблагоприятных последствий.

Когда у пациента выявлена дифтерия, антитоксическая сыворотка помогает нейтрализовать экзотоксин в кровотоке. Дозировка подбирается специалистом в индивидуальном порядке каждому пациенту с учетом тяжести патологического процесса.

При отсутствии положительной динамики пациенту может быть назначен плазмофорез (очищение крови). Терапия продолжается 3-5 недель. Помимо этого пациент должен пройти продолжительный восстановительный период.

Осложнения и последствия дифтерии

Между ангиной и дифтерией существуют определенные различия в вероятных осложнениях. Они зачастую сопряжены с не вовремя начатой терапией. Местные последствия, которые свойственны для тонзиллита:

  • формирование абсцесса в гортани;
  • флегмона;
  • отит;
  • кровоточивость миндалин;
  • повышенный риск отечности горла;
  • ревматизм суставов, сердца;
  • почечные болезни;
  • инфицирование крови;
  • появление аппендицита.

Для дифтерии свойственны иные осложнения, которые спровоцированы особенностями непосредственно этого заболевания:

  • при не вовремя начатой терапии вероятно появление токсического шока, который вызван интоксикацией;
  • сильное повреждение миокарда;
  • поражение надпочечников;
  • формирование токсического нефрита;
  • паралич нервов черепа.

При несвоевременно начатой терапии тонзиллита вероятность формирования неблагоприятных последствий минимальна. Дифтерия является более тяжелым патологическим процессом, потому формирование неблагоприятных последствий после проведенного лечения исключить нельзя. Пациенты с обнаруженной дифтерией лечатся лишь в стационарных условиях в инфекционном отделении. Домашняя терапия повышает вероятность последствий и даже смертельного исхода. Ввиду быстрого проникновения в кровоток токсичных веществ при таком заболевании, они поражают сердце, мозг, почки, провоцируют токсический шок. Риск появления неблагоприятных последствий велик, включая летальный исход.

Профилактика

Ввиду частого обнаружения палочки Леффлера в детском возрасте, необходимо предпринять определенные профилактические меры.

  • Каждому пациенту в обязательном порядке должна быть сделана вакцина от дифтерии и проведена иммунизация анатоксинами от острой формы ангины.
  • При выявлении симптоматики, похожей на тонзиллит, нужно обращаться к ЛОР-врачу, который выявит на предварительном этапе заболевание и назначит соответствующую терапию. При подобных действиях патология будет устранена без осложнений.
  • Контроль за распространением возбудителей болезней.
  • При выявлении инфекционного очага патологического процесса необходимо осуществить дезинфекционные действия.

Меньший риск активизации патогенной микрофлоры будет, если пациент соблюдает правила гигиены, сбалансирует рацион питания, снабжая организм необходимым количеством витаминов и полезных элементов, соблюдает рекомендации по закаливанию.

Невзирая на то, что рассматриваемые заболевания имеют схожесть, дифтерия проходит намного сложнее. Дифференциальная диагностика подобного патологического процесса с тонзиллитом является очень важным аспектом обследования. Она будет обязательна, поскольку от правильности заключения специалиста будут зависеть последующие терапевтические мероприятия. Учитывая опасность дифтерии, требуется в кратчайшие сроки начать специфическое лечение.

В чем кроется отличие дифтерии от ангины: об этом рассказывается в видео.

Источник: http://stopillness.ru/otlichie-difterii-ot-anginy/

Причины возникновения и течение болезни. Дифтерийная палочка внедряется в миндалины и на них образуется довольно толстый слой фибринозного налета, который имеет грязно-серый цвет с зеленовато-желтым оттенком. Этот налет распространяется на заднюю стенку глотки, язычок и небные дужки. Налет может иметь две формы:

  • Островчатую, когда участки налета могут достигать в диаметре 5-6 мм;
  • Пленчатую, при ней налет занимает почти всю поверхность нёбной миндалины.

При типичной форме дифтерии характерна невысокая температура, но наблюдаются явления интоксикации и резкого упадка сил (адинамии). Заражение в основном происходит от больных и бациллоносителей воздушно-капельным путем. Наиболее часто болеют дети.

Клиническая картина. Дифтерия может иметь следующие формы:

  • локализованная, к которой относятся катаральная, островчатая и пленочная;
  • распространенная;
  • токсическая.

Инкубационных период для всех форм одинаков и может длиться от 2 и до 10 дней. Начинается заболевание достаточно остро: повышается температура тела, появляется вялость, адинамия, рвота и боль в глотке. Налеты появляются на первые же сутки. Клинические проявления в зависимости от формы могут варьироваться.

У детей с хорошим иммунитетом довольно часто наблюдают катаральную форму дифтерии, которая протекает абортивно (слабо выражено), очень похоже на катаральную ангину. В таких случаях истинная природа заболевания может быть и нераспознана. Подозрение обычно возникает в случае типичных осложнений: парез (ослабление движений произвольного характера) мягкого неба, аккомодация (приспособление органа к создавшимся условиям) и другие.

Подозрительными на дифтерию следует считать все виды ангин, которые протекают с образованием налета, особенно в случае если они с миндалин распространяются на окружающие образования. В таких случаях правильно диагностировать природу катаральной ангины можно только проведя бактериологическое исследование мазка, взятого с поверхности нёбных миндалин.

Лечение. Дифтерийную ангину необходимо лечить в условиях инфекционного стационара. В случае подозрения на дифтерию нужно приступать к лечению, не дожидаясь результатов посева.

Больному назначается специфическое лечение противодефтерийной анатоксической сывороткой, при этом учитывается форма заболевания и переносимость пациентом чужеродного белка. Сыворотка вводится по способу Безредки (подкожно, для предотвращения возникновения аллергических реакций, в том числе и анафилактического шока).

Специфическую серотерапию необходимо сочетать с введением антибиотиков пенициллинового ряда, мероприятиями по снятию интоксикации, гипосенсибилизацией (снижение чувствительности к аллергену). Так же назначаются витамины группы С и В, а также вазотонические (сужающие сосуды) и кардио (сердечные) препараты.

Прогноз. При правильной диагностике и правильном лечении прогноз вполне благоприятный.

Источник: http://dr-zaytsev.ru/lor_disease/porazhenie-mindalin-pri-ostrykh-infektsionnykh-zabolevaniyakh/Difteriynaya-angina.html

Ссылка на основную публикацию