Дифтерия

дифтерия первые симптомы

Особенности выживания и автономного существования в дикой природе

Главное меню

Навигация по записям

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется специфическим воспалением кожи, слизистых оболочек зева, гортани, глаз, а также сопутствующим токсическим поражением различных органов. Среди заболевших дифтерией преобладают дети в возрасте от 4 до 6 лет.

Дифтерия может поражать кожу в области наружных половых органов у девочек, поврежденную кожу, пупочные ранки у новорожденных. После внедрения возбудителя в слизистую оболочку яд, который им выделяется, разносится с током лимфы по всему организму, что и обусловливает явления общей интоксикации. В месте внедрения возбудитель заболевания вызывает воспаление с образованием достаточно характерного налета пленчатого вида и серо белого цвета, который плотно спаян с подлежащими тканями.

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. В частности, в воде или молоке она способна сохранять свою жизнеспособность в течение 7 дней. На различных предметах обихода дифтерийная палочка может выживать до нескольких недель, однако под действием солнечных лучей погибает уже через несколько часов. Любые дезинфицирующие средства для дифтерийной палочки губительны.

Главным источником заражения является больной человек (в том числе и спустя несколько дней после клинического выздоровления), который выделяет возбудителя во внешнюю среду с капельками слюны (при разговоре, чиханье, кашле и т. д.). Помимо этого, источником заражения может быть бактерионоситель, у которого нет клинических симптомов дифтерии, но палочка присутствует в организме.

Чаще источниками инфекции являются дети, но благодаря регулярной вакцинации бактерионосительство и заболеваемость дифтерией в настоящее время существенно снизились. В наши дни наибольшую опасность в распространении данного заболевания представляют мигранты из ближнего зарубежья, поскольку вследствие нелегального положения они и их дети не проходят регулярных врачебных осмотров, редко делают профилактические прививки.

Инкубационный период дифтерии составляет, как правило, от 2 до 10 дней. Дифтерия носа отличается насморком с упорным течением. Общее состояние больного может не страдать, а температура тела – оставаться в норме. В этом заключается повышенная опасность данной формы заболевания, так как пациенты поздно обращаются за врачебной помощью или не обращаются вообще, становясь источником повышенной опасности для окружающих.

Дифтерия зева вначале проявляется чувством недомогания и повышением общей температуры тела до фебрильных значений (38–39 градусов). Вскоре появляются боли в горле и увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. При осмотре зева отмечается покраснение слизистой оболочки, а на миндалинах и мягком небе обнаруживается белый или сероватый трудно удаляемый шпателем налет. Чем больше область, покрытая налетом, тем более ярко выражены симптомы общей интоксикации организма и тяжелее общее течение заболевания.

Нередко может развиваться токсическая форма дифтерии, которой свойственны острое начало, повышение температуры тела до 39–40 градусов, реже – боль в области живота. При данной форме заболевания зачастую развиваются сильная боль при глотании и многократная рвота. Больной жалуется на общую слабость и вялость, кожные покровы лица бледные; характерно учащение пульса.

Ранним клиническим проявлением токсической формы дифтерии является отек зева, для которого характерно смыкание тканей миндалин и мягкого неба вплоть до полного отсутствия просвета между ними. Дифтерийный налет в виде пленки покрывает практически все небо и носоглотку, дыхание пациента становится хрипящим, а рот постоянно полуоткрыт.

В области подчелюстных лимфатических узлов развивается отек, который распространяется практически на всю область шеи, реже – и на грудную клетку. Отек I степени распространяется до середины шеи, отек II степени – до ключиц, III степени – еще ниже. Несколько позже появляются обильные выделения из носа.

Дифтерия гортани, или истинный круп, это воспаление гортани и сужение ее просвета, для которых характерны охриплость голоса больного, появление лающего кашля и затруднение дыхания вплоть до возникновения удушья. Ложный круп наиболее часто развивается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Он может появиться на фоне острых респираторных заболеваний, гриппа и т. д., в то время как истинный круп возникает исключительно при дифтерии.

В основе развития крупа лежат патологическое сокращение мышц, воспаление и отечность слизистой гортани. Поскольку слизистая оболочка гортани воспалена, то воздух раздражает ее в момент вдоха, что приводит к сокращению мышц, сужению просвета гортани и как следствие – затруднению дыхания. Хриплый голос и лающий кашель являются следствием воспаления голосовых связок.

При истинном крупе симптоматика быстро нарастает, охриплость становится максимальной (вплоть до потери голоса), а в конце первой – начале второй недели от начала заболевания нередко развивается расстройство дыхания. При нем кожные покровы ребенка синеют, он мечется в постели, у него отмечаются быстро нарастающая слабость и недостаточность сердечной деятельности. Если не оказана своевременная помощь, это может привести к летальному исходу.

Еще в XIX – начале XX в. ложный и истинный крупы во многих странах были в числе основных причин детской смертности. В настоящее время число летальных исходов при них резко сократилось. Исключение составляют местности, где медицинская помощь (в частности, педиатрия и реаниматология) плохо организована.

Больному необходимы постельный режим, дробное питание жидкой или полужидкой пищей с большим количеством витаминов. Для обработки ротовой полости используют 1 % раствор борной кислоты. Важнейшим и наиболее успешным методом лечения любых форм дифтерии является введение противодифтерийной сыворотки, нейтрализующей токсин, выделяемый дифтерийной палочкой.

Следует отметить, что, чем раньше введена противодифтерийная сыворотка, тем успешнее лечение. Важно помнить, что она не вводится на догоспитальном этапе. Для предотвращения развития аллергических реакций (анафилактического шока) перед введением противодифтерийной сыворотки предварительно следует поставить внутрикожную пробу разведенной сывороткой (1:100).

Немаловажно также помнить, что дифтерийный круп и токсическая дифтерия требуют дополнительного лечения. При наличии показаний вводят антибактериальные средства, препараты, стимулирующие деятельность сердечно сосудистой системы. При подозрении на наличие у больного дифтерии он подлежит немедленной госпитализации. Дальнейшее лечение проводят в инфекционном отделении стационара в условиях строгой изоляции пациента.

При наличии признаков острой дыхательной недостаточности необходимо ввести дыхательную трубку в трахею или сделать трахеостомию. Если диагностирована токсическая форма дифтерии, то проводят также дезинтоксикационную терапию, заключающуюся во внутривенном капельном вливании плазмы крови или альбумина, а также гемодеза в сочетании с 10 % раствором глюкозы.

Помимо этого, может понадобиться введение больному препаратов из группы глюкокортикостероидов и кокарбоксилазы. Внутривенно вводят 2–5 мг/кг массы тела преднизолона, 10–20 мг/кг массы тела гидрокортизона. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта аналогичные дозы вводят повторно спустя 20–30 минут. При дифтерийном крупе целесообразно применение седативных средств, не вызывающих тем не менее глубокого сна.

Профилактика дифтерии в основном осуществляется в двух направлениях. Своевременная госпитализация больного с последующей дезинфекцией помещения, где он постоянно проживает (включая предметы личного обихода), и вакцинация, которая при отсутствии противопоказаний проводится детям с 3 месячного возраста троекратно с интервалом в 1–1,5 месяца, а впоследствии – в 6 и 11 лет.

Ребенку, который общался с заболевшим дифтерией, в течение всего предполагаемого инкубационного срока заболевания запрещается посещать детские учреждения, т. е. находиться в коллективе. Основными условиями для устранения бактерионосительства являются регулярные прогулки на свежем воздухе. Проветривание помещения и увеличение количества витаминов в рационе питания.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Источник: http://survival.com.ua/difteriya-prichinyi-simptomyi-pervaya-neotlozhnaya-meditsinskaya-pomoshh-difterii/

Острое инфекционное заболевание, вызванное палочкой Лоффера, называется дифтерия. Симптомы у детей проявляются в виде воспалений, процесс локализуется в местах порезов и ссадин, часто поражает верхние дыхательные пути. Самая частая форма — дифтерия зева, врачи отмечают ее в 93% случаев. Эта патология крайне опасна, в запущенном случае приводит к смерти.

Что происходит в организме

Попадая в организм, дифтерийная палочка начинает вырабатывать бактериальный яд – экзотоксин. Он проявляет разрушительное действие как на месте инфицирования, в виде гноя серого цвета на миндалинах, так и отравляя все органы. На слизистых оболочках ротоглотки образуются фибринозные пленки грязно-серого оттенка.

Чаще всего их диагностируют не только на миндалинах, но и во всей ротовой полости. Передается возбудитель Corynebacterium diphtheriae воздушно-капельным путем. Основные вспышки приходятся на холодное время года. Находясь в организме, бактерия вызывает тяжелую интоксикацию и пагубно влияет на работу центрально — нервной системы.

Симптомы дифтерии у детей имеют ярко – выраженную клиническую картину. В группе риска находятся дети в возрасте от 3 до 8 лет, а также любой не привитый человек, даже взрослый. Лечение должно проводиться врачом-инфекционистом, после сдачи всех необходимых анализов и уточнения диагноза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  прививка от дифтерии при беременности

Токсикогенный штамм дифтерийной палочки выдерживает низкие температуры и может сохраняться на предметах обихода продолжительное время. Бактерия уничтожается под действием дезинфицирующих средств или в процессе длительного кипячения. Инкубационный период обычно протекает в течение 7 суток.

Дети, кормили грудью, болеют крайне редко: в процессе кормления с молоком матери в их организм попадают защитные антитела. Благодаря этому вырабатывается стойкий иммунитет.

Как протекает дифтерия у детей

В зависимости от того, где находится очаг воспаления, выделяются следующие виды дифтерии:

  • поражающая ротоглотку. Образуются серые пленки на миндалинах, а при попытке соскабливания налета появляется сукровица. Отмечается повышение температуры до 39 С, воспаление слизистых оболочек зева, общая вялость;
  • воспаление гортани является самой грозной формой заболевания. Показатели температуры тела достигают критической отметки в 40 градусов Цельсия. Сопровождается осиплостью, кашлем, болью при глотании и отсутствием голоса;
  • дифтерия кожных покровов случается гораздо реже, чем воспаление верхних дыхательных путей. При этом на коже образуются гнойные раны с серым налетом. Данный вид дифтерии успешно лечится и не вызывает тяжелых осложнений;

  • дифтерийный круп — опасное состояние, при котором возникает лающий кашель и свист во время дыхания. Болезнь развивается по классическому сценарию. Подъем высокой температуры, приступы кашля, хриплость голоса. Со временем дыхание становится тяжелым и сопровождается свистящими звуками, в ряде случаев кожные покровы становятся бледно-синего цвета, что свидетельствует о затрудненности дыхания;
  • воспаление органов зрения. Возбудитель поражает глаза. При катаральной форме образуется повышенная секреция глазных желез и конъюнктивит. Температура находится ниже отметки в 38 С. Глаза отекают, появляется гной, болезнь, чаще поражает оба глаза. Если лечение опаздывает, возникает воспаление глазного яблока, что чревато тяжелыми осложнениями;
  • дифтерия половых органов. Заболевание может возникнуть как у мальчиков, так и у девочек. Проявляется она в болезненном мочеиспускании и покраснении слизистых оболочек промежности. Ближайшие лимфоузлы увеличиваются в размере в несколько раз.

Симптомы дифтерии схожи с ангиной, тонзиллитом и ложным крупом. Главным отличием от ангины принято считать характер образовавшегося налета на миндалинах. Если ребенок болен ангиной – то налет локализуется только на миндалинах и имеет белый цвет, когда при дифтерии налет имеет грязно-серый оттенок и распространяется на все горло. Характерным признаком дифтерии верхних дыхательных путей считают невыносимый запах изо рта и невозможность соскоблить пленку медицинским шпателем с поражённых участков.

Говорить о присутствии в организме дифтерийной палочки, можно только основываясь на лабораторных анализах биологического материала. Неважно кто заразился, грудничок, подросток или взрослый, симптомы будут примерно одинаковые у всех. Опасность состоит в том, что малыши могут погибнуть в течение нескольких дней с момента, когда прошел инкубационный период. Организм детей сопротивляется недугу в несколько раз слабее, чем организм взрослого.

Как у любого инфекционного заболевания, дифтерия у детей имеет специфичные симптомы, лечение при которых необходимо:

  • высокая температура;
  • отек слизистых оболочек ротоглотки и гортани;
  • образование белого налета в носу и на миндалинах;
  • воспаление носовых пазух с отделяемым гнойным содержимым;
  • острая боль в брюшной полости;
  • головная боль;
  • боль при глотании.

Как не заболеть?


Аргументация противников прививок строится на том, что якобы смертельных заболеваний давно уже не существует, а вот компоненты прививок могут нанести вред ребенку. Такой подход в корне неверен, и считать так могут только необразованные люди. Ведь только благодаря развитию медицины и поголовной вакцинации населения человек может не бояться чумы, оспы и полиомиелита.

Доктор Комаровский считает прививки настоящим спасением для детей — его лекцию можно посмотреть на видео в интернете. По его мнению, большинство населения должно быть привито, тогда тяжелые недуги исчезнут. Все дети должны прививаться от дифтерии в плановом порядке в соответствии с национальным календарем прививок. Те родители, которые не прививают своих малышей, рискуют их здоровьем, ведь дифтерия является смертельно опасным заболеванием.

Даже в случае проведенной вовремя иммунопрофилактики риск заражения сохраняется, но заболевание будет проходить в легкой форме, не нанося пагубного вреда детскому организму. Обычно все симптомы и болезненные ощущения проходят спустя 1-2 недели.

Диагностика

Заболевание имеет яркие признаки и симптомы, поэтому при первых же сомнениях нужно обратиться, к педиатру. Дифтерию легко распознать по внешним признакам. Врачом осматриваются лор-органы — нос, горло и уши. Если в ротовой полости, носовых пазухах или в глотке имеется фибринозный налет серого оттенка — скорее всего, малыш болен дифтерией. Обязательно проводится лабораторная диагностика биологического материала больного ребенка:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • мазок из очага воспаления. С помощью данного анализа можно определить наличие и чувствительность микроба к антибиотику.

Возможные осложнения

Дифтерия способна нанести серьезный вред здоровью малыша. А при ненадлежащем лечении стать причиной смерти больного, так как отек глотки способен полностью перекрыть дыхательные пути. Наиболее часто дифтерийная палочка вызывает следующие негативные последствия:

  • сбой сердечного ритма. Тахикардия;
  • судороги и паралич конечностей. Вплоть до паралича диафрагмы;
  • пневмония. В крайних случаях абсцесс легких;
  • развитие эндокардита и миокардита в сердечной мышце;
  • поражение почек, развитие почечной недостаточности;
  • нарушение в работе нервной системы;
  • нарушение нормальной работы мозга, как следствие развитие энцефалопатии, отека.

После того, как ребенок перенес заболевание, могут возникнуть специфические проявления осложнений:

  • першение в горле при приеме пищи;
  • косоглазие;
  • выброс пищи через носовые ходы;
  • нарушение координации;
  • изменение голоса.

Если родители не доверяют врачам и занимаются лечением ребенка самостоятельно, существует вероятность, что малыш останется глубоким инвалидом. Чем раньше врач введет противодифтерийную сыворотку, тем меньше негативных последствий будет для здоровья.

Схема лечения

Лечение и профилактика дифтерии у детей — главная задача родителя и врача. Вылечить болезнь можно только в инфекционной больнице. Если состояние ребенка критическое, его помещают в реанимацию. Медиками разработана схема лечения, к которой прибегают, как только был уточнен диагноз.

Врач может ввести противодифтерийную сыворотку еще до получения результатов анализов, если при осмотре отмечаются характерные симптомы болезни. Делается это для того, чтобы снизить риск развития осложнений. Сыворотка способна уничтожить токсикогенный штамм дифтерийной палочки.

Концентрация лекарства зависит от веса, возраста ребенка и от стадии болезни. Поскольку препарат против токсина палочки изготавливается на основе лошадиной сыворотки, перед введением берется проба на аллергическую реакцию. Если таковая имеется, препарат вводят в более низкой концентрации по специальной методике.

Лекарство поступает в организм внутривенно. Болезнь, протекающая в легкой форме, отступает уже после однократного введения лекарства,. Иногд сыворотку вводят несколько раз. Как вспомогательные средства для лечения применяются антибиотики — чтобы не допустить воспаления легких. Чаще всего врачи назначают антибактериальные препараты пенициллинового ряда, например эритромицин.

Оправдано применение синтетических глюкокортикостероидных препаратов, таких, как Преднизолон, если у ребенка воспалена гортань и затруднено дыхание. При приступах удушья врачами может быть оказана экстренная оперативная помощь: происходит рассечение трахеи для обеспечения быстрого притока воз духа в легкие.

Некоторые дети из-за отека слизистой глотки не в состоянии употреблять самостоятельно пищу, поэтому их кормят через специальный зонд, который вставляется в носовые пазухи. Применяются также обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства для облегчения общего состояния пациента.

Для скорейшего выздоровления следует неукоснительно следовать рекомендациям врача. Обязательно нужно соблюдать режим дня, больной ребенок должен как можно больше отдыхать и находится в состоянии покоя. Нельзя переохлаждаться и заниматься повышенными физическими нагрузками. Малышу, у которого имеются все признаки кислородного голодания, проводят специальную кислородную терапию.

Народная медицина

Дифтерийная палочка может быть нейтрализована только под действием антидота. Назначать терапию должен только лечащий врач. Однако народные рецепты можно использовать как дополнительные меры для облегчения и снятия болевого синдрома у больного ребенка.

  1. Сок свежей клюквы оказывает положительный эффект на воспаленное горло.
  2. Можно полоскать горло настойкой из радиолы розовой и обрабатывать горло брусничным соком.

Народные рецепты возымеют должный эффект, если применять их как можно чаще в течение дня.

Профилактика

Главным методом предотвращения дифтерии является проведение вакцинации. Болезнь способна нанести серьезный вред, поэтому ответ на вопрос: «Вакцинировать ребенка от или нет?» вполне очевиден, да.

Прививка от дифтерии входит в состав комплексной прививки под названием АКДС. Помимо дифтерии, данная вакцина способна уберечь ребенка от столбняка и коклюша. Коклюш и столбняк являются смертельными заболеваниями. Существуют также импортные прививки — Пентаксим или Инфарникс. Многие родителя оставляют положительные отзывы в интернете, говоря о том, что малыш перенес заграничную вакцину легко. Какую именно поставить прививку — импортного или отечественного производства – решать только родителям.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия патологическая

Вакцинация

Первый раз ребенку ставят вакцину в возрасте 3 месяцев, затем в 4,5 месяца и в 6 месяцев. Затем в 18 месяцев происходит ревакцинация, как в 7 лет и в 14 лет. Для того, чтобы вспышки дифтерии не имели фатальных последствий для общества, проводится обязательная иммунизация населения. Поэтому все здравомыслящие люди должны ставить прививки детям неукоснительно.

Кроме того, взрослые люди обязаны ревакцинироваться раз в 10 лет. В случае, если заболевание было зафиксировано, то больной подлежит немедленной изоляции на 7 дней. Контактировавшее с больным должны пройти курс антибактериальной терапии. Внимание к самочувствию малыша и меры профилактики, которые регулярно проводятся родителями, уберегут малыша от многих опасных патологий.

Источник: http://pups.su/bolezni/difteriya-u-detej.html

Дифтерия относится к ряду инфекционных болезней и характеризуется воспалением миндалин, общей интоксикацией организма, частым поражением центральной нервной системы и нарушением работы сердца.

Дифтерия как заболевания была известна давно – ее упоминали в своих работах еще Гиппократ и Клавдий Гален. Со временем болезнь получала разные названия, но уже в XIX веке после исследований П. Бретонно и А. Труссо ее стали называть дифтерией. С того времени начались активные разработки в плане поиска противоядия от страшного недуга и в 1923 году анатоксин был найден. После этого изобретения смертность и заболеваемость от дифтерии в мире значительно снизились.

Причины дифтерии

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка (коринебактерия), которая не образует спор, неподвижна и токсична по своим свойствам. Дифтерийные коринебактерии имеют несколько штаммов, одни из которых могут непосредственно вызывать заболевание, а другие нет. Токсичными штаммами являются лизогенные, которые несут в себе определенный ген с закодированной в нем структурой токсина. Нелизогенные штаммы таких генов не имеют, поэтому дифтерию не вызывают.

Дифтерийная палочка достаточно устойчива в окружающей среде. Она может сохраняться в слюне, на дверных ручках, детских игрушках до двух недель. Вода и молоко, которые содержат дифтерийную палочку, могут быть заражены до трех недель. Значительно ослабевает патоген при попадании прямых лучей солнца или при воздействии высокой температуры. Если обрабатывать предметы кипячением в течение минуты, в перекиси водовода – три минуты и минуту в сулеме, то дифтерийная палочка погибает.

Дифтерия передается здоровому человеку от больного, зараженного этим патогеном. Человек может «подхватить» инфекцию с пылью, при выделении ее больным посредством кашля, чихания, при разговоре, общем пользовании предметами домашнего употребления. Если у человека есть иммунитет, то не всегда человек может заболевать – в месте вхождения патогена в организм срабатывает антитоксический механизм.

Если таковой механизм недостаточен, то чаще всего происходит заражение дифтерией, которое может давать разнообразные клинические симптомы в зависимости от наличия сопутствующих нарушений в организме человека. При отсутствии иммунитета вовсе человек заражается дифтерией стопроцентно.

Стоит отметить, что очень много людей является носителями дифтерийной палочки (транзиторное носительство), однако не у всех даже проявляются классические признаки дифтерии. Чаще всего это люди, которые непосредственно общаются с больными дифтерией, ухаживают за ними. В их организме дифтерийная палочка может выявляться как однократно, так и на длительный период.

Заболеваемость дифтерией традиционно увеличивается осенью и зимой. Дифтерийная палочка проникает на входные ворота человеческого организма – слизистая оболочка носа, рта, верхних дыхательных путей, глаз, пораженной поверхности кожи. Дальнейшие проявления полностью контролируются токсином, который пребывает в нескольких стадиях.

На первой стадии – некротической – происходит отмирание эпителия, истончаются сосуды, повышается их проницаемость, замедляется циркуляция крови. Жидкая составляющая крови начинает проникать в близлежащие ткани. Во время контакта плазменного фибриногена с тромбопластинами эпителия он переходит в стадию фибрина – этим обусловлено наличие дифтерийных пленок на слизистой оболочке, под которыми происходит воспаление. При этом там, где находится многослойный эпителий, появляются спаечные явления, а там где однослойный – пленочное отслоение. Под действием токсина этот процесс не характеризуется болезненностью, но ткани отекают, увеличиваются лимфоузлы в месте поражения и т.д.

На второй стадии – токсической – страдает процесс клеточного дыхания. Токсин, проникая в клетки, блокирует их дыхательную способность, что ведет к быстрой гибели клеток, нарушению функций разных органов, нервной системы, сердца, выделительной системы.

На третьей стадии токсин принимает форму гиалуронидазы, которая разрушает гиалуроновую кислоту – основу соединительной ткани. В связи с этим проницаемость тканей и сосудов увеличивается еще больше, что провоцирует еще большие отеки.

Дифтерийная палочка ввиду своей неспособности передвигаться остается во входных воротах. В ответ на ее присутствие в организме вырабатывается антитоксин, который при подключении остальных иммунных механизмов, уменьшает интоксикацию и клинику.

Симптомы и признаки дифтерии

Инкубационный период длится в бреднем до десяти дней в зависимости от того, где локализована инфекция. В большинстве случаев она встречается в области ротоглотки и может быть пленчатой или островчатой. Островчатая форма отличается постепенной динамикой заболевания. Больные отмечают слабость, ноющую головную боль, увеличение температуры до субфебрильной. Довольно неприятный симптом, говорящий о дифтерии, — боль при глотании и першение в горле. При осмотре слизистой оболочки зева можно отметить ее покраснение (гиперемию), увеличение размера миндалин, на которых видны налеты в виде островков. С начала их появления налеты еще тоненькие, легко удаляются ватой, не кровоточат. На вторые сутки ситуация значительно ухудшается – налеты на миндалинах более упругие, они уже не снимаются свободно, словно прирастают, а с применением силы под налетом возникает кровоточивая раневая поверхность. При пальпации подчелюстных лимфоузлов отмечается их увеличение и умеренная болезненность.

При пленчатой форме дифтерии температура на порядок выше, симптомы интоксикации выводят человека из привычного ритма. Сохраняется болезненность при глотании. На осмотре можно заметить умеренное покраснение и слабовыраженные белесые налеты. Через несколько дней налеты становятся грязно белого цвета, лимфатические узлы также увеличены.

При распространенной дифтерии сначала повышается температура тела до тридцати восьми градусов и выше. Больные меньше двигаются, ощущают усталость, иногда возникают приступы тошноты и рвоты. Налет на миндалинах уже через пару дней распространяется по всей ротовой полости – на язык, глотку, небо. Лимфатические узлы значительно увеличены, они болезненны при прощупывании.

Токсическая форма характеризуется довольно показательным началом болезни – температура повышается до сорока градусов, больные ощущают озноб, слабость, мышечные боли, ведущие к вынужденной адинамии. В первые же часы болезни возникает болевой синдром в области гортани. При этом быстро отекают ткани глотки и ротовой полости. По внешнему виду краснота горла не сильно выражена, но на самом горле быстро возникают белые налеты, которые моментально выходят за пределы миндалин. Визуально, даже без пальпации, можно заметить увеличенные лимфоузлы. В пределах первых суток болезни сильно отекает шея, кожа становится как тугое тесто, при этом окраска не меняется.

Нередко встречается субтоксическая форма, при которой возникает односторонний отек, распространяющийся на одну сторону. Обычно он спускается ниже челюсти до уровня шеи, но может распространиться и до ключицы. Как правило, больные перед появлением отеков ощущают дискомфорт области шеи, однако само место отека не сопровождается болезненностью при нажатии. Иногда может возникнуть болевой тризм – затрудненное открывание ротовой полости. Во рту ощущается сухость, трескаются губы.

В самом разгаре болезни симптомы интоксикации лишь нарастают – губы сине ют, учащается пульс, понижается артериальное давление. При дальнейшем отеке тканей затрудняется дыхание. Для этого периода характерен также инфекционно-токсический шок, при котором люди начинают впадать то в состояние депрессии, то в эйфорию, у них появляется страх смерти.

При гипертоксической форме состояние больного особо тяжелое. Температура высокая, ярко выраженные признаки интоксикации, артралгия, миалгия, озноб. Кожные покровы бледны, с едва заметным мраморным окрасом, на их фоне выделяется синий носогубный треугольник. Ситуация ухудшается рвотой и судорогами. Затем температура начинает резко падать – холодеют конечности, увеличивается частота сердцебиений. У многих больных наблюдаются психические расстройства, спровоцированные инфекционно-токсическим шоком.

Наиболее опасная – токсикогеморрагическая форма. При ней в значительной степени поражаются сосуды, что видно по кровоточивости в месте налетов, при инъекциях, возникновении спонтанных синяков и кровоподтеков. На третьи-четвертые сутки без квалифицированной помощи наступает летальный сход. При дальнейшем купировании инфекционно-токсического шока прогноз остается неблагоприятным – высок риск возникновения раннего миокардита.

Диагностика дифтерии

Диагностировать легкую форму дифтерии достаточно сложно, особенно если больные самовольно пытались лечиться антибиотиками – тога клиническая картина может быть не четкой. Даже опытный врач перестраховывается взятием мазка из зева при малейшем покраснении горла, дабы не пропустить первые признаки дифтерии. Такой анализ проводится быстро – уже через пару часов лаборатория дает точный ответ о наличие патогена. При диагностике дополнительных симптомов, указывающих на дифтерию, берется анализ крови. Обычно в крови увеличена скорость оседания эритроцитов, влево сдвинут лейкоцитоз. Анализ мочи констатирует повышенный уровень белка в крови. После того, как все данные собраны, можно говорить о развивающейся дифтерии или наличии непатогенного штамма.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия сп

Дифтерия у детей

Дифтерия у детей сейчас встречается намного реже ввиду активной иммунизации этого контингента с трехмесячного возраста. Чаще всего начинают болеть дети с одного года до пяти лет, если им не сделаны по каким-либо причинам плановые прививки. Нижняя граница обусловлена тем, что у годовалых непривитых малышей ослабевает пассивный иммунитет, переданный еще от матери. Верхняя граница обусловлена устранением в большинстве случаев факторов, которые не позволяли сделать прививку. Привитые дети болеют намного легче, а у непривитых детей ярко выражена интоксикация организма.

Чаще всего дифтерия у детей после года локализуется на гортани и зеве, а вот новорожденные могут иметь дифтерию пупочной ранки. Симптоматика такая же, как и у взрослых. Особенность лечения дифтерии у детей состоит в сложности установления диагноза из-за множественной вариабельности признаков. Также дети чаще страдают таким осложнением, как дифтерийный круп. При поступлении в медицинское учреждение необходимо введение сыворотки и снятие признаков интоксикации.

Лечение дифтерии

Дифтерия лечится только в стационаре. Больному назначается строгий постельный режим. Первые немедленные шаги – внутримышечное (иногда внутривенное) введение сыворотки против дифтерии. Уже эта мера поможет обезвредить токсин, от которого страдают жизненно важные органы. Желательно доставить пострадавшего в лечебное учреждение как можно раньше, чтобы раньше ввести противодифтерийную сыворотку. И хотя она уже не сможет подействовать на яд, проникший внутрь клеток, но свободные токсины сывороткой нейтрализуются.

В комплексе с сывороткой назначают антибактериальные препараты. Из всего спектра наиболее популярен эритромицин (а также пенициллин, ампиокс, ампициллин, тетрациклин), который уничтожает возбудителя. Уже на этой стадии человек не просто начинает выздоравливать, но его организм больше не подвергается действию дифтерийной палочки, что является самым главным на момент установления диагноза.

В случае, когда дифтерийные пленки плотно держатся на гортани (например, если уже развился дифтерийный круп) и мешают дыханию, проводится их удаление с помощью медицинского инструментария или электроотсосом. Такая процедура делается под наркозом.

Еще один важный аспект при лечении дифтерии – ослабление интоксикации организма. Для этого применяют введение полиионных растворов, глюкокортикоидов, калиевой смеси. Если подобные меры не приносят результат, то показана чистка крови (плазмаферез).

Профилактика дифтерии

При выявлении дифтерии для профилактики обследуют всех людей, контактировавших с больным. При этом госпитализируют даже тех, у кого нет симптомов болезни, но обнаружена дифтерийная палочка. Обычно контактную группу изолируют на срок около семи дней. Если после дважды проведенных анализов дифтерийная палочка не обнаруживается, тогда люди могут быть выписаны из лечебного учреждения.

Что касается профилактики дифтерии с младенческого возраста, то в возрасте трех месяцев малышам делают прививки такими вакцинами, как АКДС, АДС или АДС-М. В составе этих вакцин есть противодифтерийная сыворотка, а комбинация выбирается, как правило, участковым педиатром. Длительность действия вакцины около десяти лет, после чего нужна ревакцинация. Привитые дети, которые болеют дифтерией, значительно легче переносят болезнь, а могут и не иметь симптомов вовсе.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источник: http://www.knigamedika.ru/infekcionnye/drugie-bakter-bolezni/difteriya.html

Дифтерией называют острое инфекционное заболевание, одним из основных проявлений которого являются налеты на месте внедрения возбудителя (чаще всего это ротовая и носовая полости).

Причины

Возбудителем дифтерии является бактерия Corynebacterium diphtheriae. При этом патогенным считается дифтерийный экзотоксин, который выделяется токсигенными штаммами бактерий.

Можно выделить три основных пути передачи возбудителя:

  1. воздушно-капельный;
  2. алиментарный (через рот);
  3. контактно-бытовой.

Наиболее часто встречающимся считается воздушно-капельный путь попадания бактерий дифтерии в организм (на слизистые оболочки зева, носа, глаз, а также через поврежденную кожу). При этом источником является больной дифтерией, который выделяет в окружающую среду коринебактреии при кашле, чихании и разговоре. Риск заражения увеличивается при наличии у больного симптомов респираторной инфекции.

Алиментарный путь (попадание бактерий через рот) может происходить вместе с зараженной пищей, но он встречается редко.

Также не исключено попадание возбудителя через различные предметы, зараженные бактерией (одежду, белье, посуду, игрушки и т.п.)

Инкубационный период при дифтерии составляет от 2 до 10-ти дней.

Возбудитель дифтерии (коринебактерии) способен длительное время сохраняться в продуктах питания (до 3-х недель), на сухих предметах (до 2-х месяцев). Но при этом они быстро погибают под воздействием дезинфицирующих средств, солнечных лучей и при влажной уборке.

Чаще всего дифтерии оказываются подвержены дети в возрасте от 2 до 5 лет. У привитых людей заболевание протекает, как правило, в более легкой форме.

Дифтерия зева (ротоглотки)

Здесь можно выделить три разновидности дифтерии:

  • локализованную;
  • распространенную;
  • локализованную.

При локализованной форме можно обнаружить пленчатые фиброзные налеты на миндалинах. Зев при этом немного гиперемирован. Отмечается боль при глотании (слабо или умеренно выраженная). Увеличение лимфоузов незначительное. Температура тела также повышается несильно. Также эта разновидность дифтерии может проявлять себя налетами на миндалинах, которые похожи на небольшие бляшки (островчатая дифтерия).

При распространенной форме налеты с миндалин переходят на слизистую небных дужек. Интоксикация в этом случае более сильная, также заметна реакция регионарных лимфоузлов.

При токсической форме миндалины сильно увеличены, имеется выраженный отек слизистой зева. Все это сопровождается образованием грязно-белых толстых налетов, которые с миндалин переходят на небо (мягкое и твердое). Лимфоузлы сильно увеличены, подкожная клетчатка, окружающая их, отечна. В зависимости от степени выраженности отека выделяют 3 степени токсической дифтерии:

  • 1 ст. – отек доходит до середины шеи;
  • 2 ст. – отек развивается до ключицы;
  • 3 ст. – отек спускается ниже ключицы.

Температура тела при токсической форме повышается значительно, общее состояние тяжелое, могут отмечаться боли в животе и рвота. Также имеются расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дифтерия гортани (истинный круп)

Данная форма встречается редко. Для нее характерно воспаление слизистой трахеи и гортани. Заболевание быстро развивается. Сначала (в течение одного дня) повышается температура тела, голос становится осиплым, появляется кашель. Позже на первый план выходят симптомы сужения дыхательных путей:

  • при вдохе напрягается дыхательная мускулатура;
  • выдох становится шумным.

Затем заболевание входит в асфиктическую стадию, если при этом не предпринять лечебных мер, то возможен летальный исход.

Дифтерия носа

Встречается редко, при этом может сочетаться с другими формами дифтерии. Чаще может наблюдаться у непривитых детей младшего возраста. Проявляет себя насморком, носовыми гнойными выделениями, в которых могут присутствовать примеси крови.

Дифтерия кожи, глаз, уха, половых органов

Все эти виды практически не встречаются.

Диагностика

Для подтверждения диагноза требуется взятие мазка с задней стенки глотки, носовых путей, конъюнктивы глаза и проводят его бактериологическое исследование. Также возможно и серологическое исследование, которое предполагает выявление дифтерийного токсина в крови больного.

Осложнения

Одним из первых осложнений является миокардит. Также может поражаться почечная ткань с развитием в ней воспаления и дистрофических процессов. Нервная система поражается в тяжелых случаях дифтерии.

Основное лечение дифтерии заключается в своевременном введении противодифтерийной сыворотки. Если форма дифтерии легкая, то сыворотку вводят однократно, при токсической форме потребуется введение сыворотки на протяжении нескольких дней. Предварительно перед введением сыворотки проводят пробу внутрикожную для того, чтобы избежать нежелательных реакций.

Токсическая форма дифтерии требует и дезинтоксикационного лечения. Вводят внутривенно под капельницей плазму, альбумин. Также требуется введение преднизолона, витаминов.

Лечение дифтерийного крупа

Здесь требуется соблюдение постельного режима, покоя, а также наличие свежего воздуха. Показаны и седативные препараты. Для ослабления стеноза гортани назначают глюкокортикоиды. При истинном крупе имеется риск развития пневмонии, поэтому требуются антибиотики. При выраженном стенозе может потребоваться проведение назотрахеальной интубации или нижней трахеостомии.

Если выявлено бактериальное носительство, то могут быть назначены антибактериальные препараты в сочетании с аскорбиновой кислотой. Курс при этом дожжен составлять не менее одной недели.

Профилактика

Лучшей профилактикой дифтерии является проведение активной иммунизации. Проводится она с использованием вакцины АКДС или АДС. Прививают детей, начиная с 3-х месячного возраста. Делают вакцину троекратно – через 1,5 месяца. После этого через 2 года требуется проведение ревакцинации.

Источник: http://xn--c1aqgcbbkm.xn--p1ai/difteriya-simptomy/

Ссылка на основную публикацию