Дифтерия

дифтерия при беременности

Дифтерия — острая воздушно-капельная инфекция. Ее возбудитель устойчив в окружающей среде. По локализации различают дифтерию зева, дифтерию гортани (дифтерийный круп), дифтерию половых органов, конъюнктивы и носа. Последние три формы встречаются редко.

В основе патогенеза лежит токсичный экзотоксин дифтерийной палочки. Под его воздействием могут развиться тяжелые поражения нервной системы, миокарда, надпочечников и почек.

Дифтерия во время беременности опасна для женщины без иммунитета против этого заболевания. Активная иммунизация значительно уменьшает шансы заболеть дифтерией, и, даже если заражение произойдет, то протекать оно будет в легкой форме.

Симптомы дифтерии

По своему началу локализованная дифтерия зева во многом похожа с началом ангины – першение, болезненное затрудненное глотание, повышение температуры, слабость. При осмотре отмечается гиперемия зева, умеренная отечность миндалин и островки (бляшки) сероватого трудноудаляемого налета, расположенные в устьях лакун, симптомы интоксикации выражены незначительно.

Распространенная дифтерия зева сопровождается выраженной интоксикацией, плотный фибринозный налет выстилает миндалины и небные дужки. Пленка налета снимается с трудом, на месте налета остаются ссадины и язвочки.

Токсическая дифтерия сопровождается тяжелой интоксикацией, высокой злокачественной температурой, нарушениями сознания. Плотный серый налет распространяется на весь зев, переходит на мягкое и твердое небо, язык и свод глотки. Распространение отека подкожной клетчатки отражает степень интоксикации, чем тяжелее состояние, тем большая площадь клетчатки вовлечена в процесс. Течение заболевания тяжелое, быстро развиваются тяжелые нарушения со стороны надпочечников, сердечно-сосудистой и нервной систем. Требуется немедленная врачебная помощь и специфическое лечение противодифтерийной сывороткой.

Дифтерийный круп – самая опасная форма заболевания, воспалительный процесс распространяется на гортань и трахею, быстро нарастает удушье и генерализованная интоксикация. Без лечения быстро наступает летальный исход.

Дифтерия половых органов в основном развивается вторично, при переносе возбудителя из первичного очага, например, при дифтерии зева. Отмечается отек половых губ, серые фибринозные пленки, покрывающие наружные половые органы и слизистую влагалища. Общая интоксикация соответствует первичному заболеванию. Как осложнение можно рассматривать рубцовое сужение влагалища. Лечение дифтерии половых органов разделяют на общее – противодифтерийная сыворотка, антибиотикотерапия, симптоматическая терапия, и местное – обработка наружных половых органов антисептиками, орошение влагалища раствором перекиси водорода 1 %, свечи с облепиховым маслом для лучшего заживления ран.

Дифтерия при беременности – риски для плода

Ввиду сильного токсического воздействия на организм матери при тяжелых формах дифтерии, в первом триместре прогноз для беременности неблагоприятный. При легком течении болезни вопрос о целесообразности сохранения беременности решается индивидуально после дополнительных обследований.

Если будущая мама заразилась дифтерией в третьем триместре чаще всего беременность удается сохранить, при условии своевременной врачебной помощи и акушерского сопровождения. Ребенок, родившийся от беременности, во время которой мама перенесла дифтерию, имеет временный иммунитет против этого заболевания.

Следует помнить, что при дифтерии самолечение недопустимо! При малейшем подозрении, что вы заразились дифтерией, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Полезные ссылки

Вы можете почитать о дифтерии на русской Википедии — Дифтерия

Источник: http://ya-mamochka.com/difteriya-pri-beremennosti/

Период беременности — это время, когда женщина должна с особым вниманием и осторожностью относиться к своему здоровью и здоровью будущего малыша. Многие инфекционные заболевания могут иметь негативные последствия, как для мамы, так и для ребенка. Одним из таких особо опасных недугов является дифтерия.

Что такое дифтерия

Дифтерия — очень опасное инфекционное заболевание, которое может вызвать бактерия под названием «дифтерийная палочка» или «палочка Леффлера», являющаяся сильнодействующим ядовитым токсином. Болезнь передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Переносят ее чаще всего либо больные люди, с активно выраженными симптомами во время чиханья, кашля, через предметы, либо здоровые носители дифтерийной бактерии. Также известны случаи заражения через продукты питания, такие как сыр, молоко. Как правило, дифтерия может поразить ротоглотку, реже — гортань, бронхи, кожу или другие части тела.

Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Симптомы болезни могут отличаться в зависимости от того, какой орган поразил токсин бактерии дифтерийной палочки. Для проявления болезни характерны:

  • повышение температуры до 38-39 °С, которое длится в течение 2-3 дней;
  • недомогания, соответствующие интоксикации организма: слабость, головокружение, головная боль;
  • боль в горле при глотании, возможен отек миндалин;
  • бело-серые пленки в ротовой полости;
  • увеличение лимфоузлов на шее.

Единственным эффективным способом лечения является немедленная госпитализация и введение противодифтерийной сыворотки (антитоксина).

Риск заражения заболеванием в последние десятилетия стал относительно невелик, что связано напрямую с активной вакцинацией населения, особенно детей, прививками АКДС, АДС и их аналогами. Однако, за последние несколько лет угроза возрождения эпидемий и роста уровня заболеваемости растет из-за снижения активности населения по искусственной иммунизации от этой нещадной болезни.

Дифтерия страшна своими осложнениями, в результате которых, как правило, возникают нарушения работы нервной системы в виде параличей: конечностей, дыхательных путей, мышц шеи, голосовых связок и др.

Иммунитет является не стойким. После перенесенного заболевания он является надежной защитой на период до 10 лет, а потом риск заражения появляется снова.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  адсм дифтерия

Влияние на беременность и плод

Дифтерия особенно опасна для женщин во время беременности, поскольку действие очень сильного токсина может повлиять на течение процесса вынашивания малыша и состояние здоровья крохи еще до его появления на свет. Если женщина была вакцинирована до беременности и имеет иммунитет, то протекание болезни будет легким и беременность можно будет продлить.

Однако, в случае, если женщина заразилась дифтерией в самом начале периода ожидания появления ребенка, риск невынашивания и самопроизвольных абортов очень велик. Осложнениями у женщин в положении могут быть еще и такие:

  • поражение половых органов, и как результат — их значительное сужение и частичная либо полная непроходимость влагалища;
  • внутриутробное заражение дифтерийной инфекцией плода. Дети, рожденные от матери, которая перенесла дифтерию во время их вынашивания, обладают временным иммунитетом.

Причины заражения

Прежде чем рассмотреть причины заражения, необходимо понять, кто же и что является источником инфекции. Ими могут быть:

  • люди, болеющие дифтерией. Человек является заразным с последних дней инкубационного периода, который длится от 3 дней до недели, до того момента, пока его организм выделяет бактерии;
  • люди, инфицированные бактерией и являющиеся переносчиками инфекции. Их организм не чувствителен к токсину или имеет иммунитет, и развития болезни не происходит, однако его слизистые содержат токсичные бактерии;
  • продукты питания, зараженные дифтерийной палочкой.

Причинами инфицирования могут быть:

  • воздушно-капельный способ, путем чиханья или кашля, поцелуев и т. д;
  • бытовой: несоблюдение правил гигиены, использование общих предметов обихода, посуды;
  • высокая локализация больных;
  • неполноценное питание;
  • снижение иммунитета, и эта причина имеет особое значение во время беременности, поскольку иммунная система будущей матери не работает в полную силу;
  • плохое медицинское сопровождение и контроль уровня вакцинации.

Клинические проявления и симптомы

Инкубационный период заболевания длится от нескольких дней и может достигать недели. В начале больной ощущает легкое недомогание:

  • вялость;
  • сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль.

Вследствие действия токсина начинают развиваться следующие симптомы:

  • появление серых пленок на слизистой полости ротоглотки через несколько дней после инфицирования;
  • упадок сил и желание спать;
  • постепенное повышение температуры до 38 °С, которая может держаться от недели до двух;
  • болезненные ощущения при глотании, чувство першения и желание кашлять;
  • бледный цвет кожи, краснота гортани и зева;
  • возможно увеличение грудных и шейных лимфоузлов;
  • при сложном протекании заболевания, случаются отеки тканей шеи;
  • существует вероятность возникновения отека гортани, такая ситуация крайне опасна для женщины в положении, поскольку может привести к сильному затруднению или остановке дыхания.

Стоит отметить, что данные симптомы больше характерны наиболее распространенному виду заболевания — дифтерии ротоглотки, но существуют еще и такие виды болезни как: дифтерийный круп, дифтерия носа, кожи, глаз, половых органов, а также ее комбинированные формы, которые встречаются реже.

Обследование и диагностика

Для того чтобы хорошо обследовать беременную женщину и поставить правильный диагноз, врач-терапевт может направить пациентку на госпитализацию, где ее осмотрят врач-инфекционист и гинеколог.

Изучив состояние здоровья женщины в положении и внешние проявления болезни при беременности, должен быть назначен ряд обследований, которые либо подтвердят ужасный диагноз, либо опровергнут его:

  • врач может обнаружить дифтероиды в мазке со слизистых зева, носа и глаз;
  • серологическое исследование, в результате которого изучаются антитела и антигены в сыворотке крови больного.

Особенности лечения

В период беременности иммунитет женщины немного снижен, и она подвергается угрозе заражения многими болезнями, от таких простых, на первый взгляд, как ОРВИ и грипп, до более сильных и опасных. Сложность процесса лечения состоит в том, что женщине, вынашивающей ребенка, трудно подобрать правильное медикаментозное лечение, чтобы не навредить здоровью и нормальному внутриутробному развитию малыша. В связи с этим, при первых же подозрениях у беременной на дифтерию, необходимо срочно обратиться к врачу и согласиться на госпитализацию.

Лечение больных дифтерией проходит строго в стационарном отделении инфекционной больницы. В случае, если беременная женщина ложится в такое отделение, ей необходима консультация гинеколога, который расскажет ей о рисках и объяснит особенности поведения и лечения. Самым эффективным и действенным лечением является введение противодифтерийной сыворотки, однако, по решению врача, учитывая срок беременности, возраст матери и другие показатели, может быть принято решение начать терапию антибиотиками.

Допускается вакцинация беременной женщины от дифтерийной бактерии, взвешивая все риски для матери и ребенка, крайне редко, но при острой необходимости только после 27 недели беременности.

Что нельзя

Если беременная женщина находилась в контакте с человеком, заболевшим дифтерией, и существует риск того, что она также может заболеть, либо при первых проявлениях симптомов, характерных этому тяжелому заболеванию, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Запрещается заниматься самолечением, поскольку затягивание того момента, когда врач сможет поставить диагноз и в экстренном порядке начать лечение, опасно для здоровья матери и ребенка и может повлечь за собой тяжелые осложнения и даже смерть.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  профилактика дифтерии вакцинация

Можно ли делать прививку от дифтерии беременным

Беременным женщинам можно проходить вакцинацию от дифтерии, если она не была проведена ранее в течение 10 лет, поскольку именно столько сохраняется стойкий иммунитет от этого заболевания. Прививку от дифтерии при беременности разрешено делать в строго определенные сроки, с 28 по 36 неделю. Ребенок, мать которого прошла вакцинацию, то есть была искусственно и в малых дозах заражена заболеванием или переболела во время беременности, получает частичный иммунитет, который будет его активно защищать на протяжении нескольких лет.

Профилактика

К основным правилам профилактики можно отнести такие:

  • Важно следить за целостностью кожного покрова и избегать появления царапин, ран и травм.
  • В случае травмирования, необходимо предпринять меры по дезинфекции и обработке раны антисептическим веществом.
  • По возможности избегать посещения стран и мест, где есть очаги вспышек дифтерии.
  • Уклоняться от контакта с людьми, у которых выявлены подозрения и симптомы данного заболевания.
  • Проходить своевременную вакцинацию.

Здоровый способ жизни и полноценное питание, хороший отдых и сон очень важны для здорового роста и развития малыша под сердцем матери. Постоянные визиты к врачу, своевременная сдача анализов и врачебный контроль протекания беременности создадут оптимальные условия для рождения маленького и здорового крохи.

Источник: http://agu.life/bok/1220-difteriya-vo-vremya-beremennosti-chem-opasna-chto-delat.html

Дифтерия при беременности

С помощью регулярной вакцинации случая дифтерии наблюдаются крайне редко. Но со временем, к сожалению, иммунитет слабеет, и если не делать прививки каждые десять лет, то риск подцепить данную инфекцию возрастает. Дифтерия особенно опасна для беременных женщин и маленьких детей.

Дифтерия является острой воздушно-капельной инфекцией. В окружающей среде ее возбудитель довольно устойчив. По локализации выделяют дифтерию гортани, дифтерию зева, носа, конъюнктивы, а также половых органов. Но последние три типа наблюдаются достаточно редко. В основе патогенеза болезни лежит экзотоксин дифтерийной палочки. Под его действие могут развиваться достаточно тяжелые поражения миокарда, нервной системы, почек и надпочечников. Дифтерия при беременности представляет опасность для женщин без иммунитета против данной болезни. Активная иммунизация населения помогает уменьшать шансы подхватить дифтерию, и если заражение все-таки произойдет, то оно будет протекать в легкой форме.

Локализованная дифтерия зева по своему началу похожа на ангину – затрудненное болезненное дыхание, першение, слабость, а также повышение температуры. При осмотре отмечают умеренную отечность миндалин, гиперемию зева, а также бляшки трудноудаляемого сероватого налета, которые располагаются в устьях лакун, признаки интоксикации выражены не сильно. При распространенной дифтерии зева наблюдается выраженная интоксикация, на миндалинах и небных дужка появляется фибринозный плотный налет. Пленку налета снимают с трудом, а на месте налета появляются язвочки и ссадины. При токсической дифтерии наблюдается тяжелая интоксикация, нарушение сознания и высокая температура. Плотный серый налет появляется на всем зеве, переходит на твердое и мягкое небо, свод глотки и язык. Распространение отеков подкожной клетчатки указывает на степень интоксикации, и чем тяжелее будет состояние, тем большая площадь клетчатки вовлекается в данный процесс. Болезнь протекает тяжело, со стороны нервной, сердечнососудистой системы и надпочечников наблюдаются тяжелые нарушения. Необходима врачебная помощь, а также специфическое лечение с помощью противодифтерийной сыворотки.

Дифтерийный круп является самой опасной формой болезни, процесс воспаления распространяется на трахею и гортань, быстро нарастает генерализованная интоксикация и удушье. Если лечение отсутствует, то человек быстро умирает.

В основном, дифтерия половых органов развивается вторично, при переносах возбудителя из первичных очагов, к примеру, при наличии дифтерии зева. Отмечают серые фибринозные пленки, которые покрывают слизистую влагалища и наружные половые органы, также наблюдают отек половых губ. Рубцовое сужение влагалище относят к осложнениям. Лечение при дифтерии половых органов бывает общим – антибиотикотерапия, противодифтерийная сыворотка, а также симптоматическая терапия, а также местным – орошение влагалища однопроцентным растворов перекиси водорода, обработка антисептиками наружных половых органов, также для заживления ран используют свечи с облепиховым маслом.

Из-за токсического действия на организм матери при тяжелой форме дифтерии, в первом триместре прогноз для беременности неблагоприятный. Если течение болезни легкое, то вопрос о сохранении беременности решают индивидуально после проведения исследований.

Источник: http://goldstarinfo.ru/2014/09/05/difteriya-pri-beremennosti/

Прививка от дифтерии – это необходимая мера, направленная на снижение заболеваемости данной болезнью и смертности от неё, потому что дифтерия — очень серьезное заболевание и наибольшую опасность представляет не сам возбудитель болезни, а те вещества, которые он выделяет, потому что у пациента поражаются слизистые оболочки, гортань, дыхательные пути.

Когда необходимо делать прививку от дифтерии

Естественно, что вакцинация проводится с учетом возраста и состояния пациента начиная с детства.

  1. Если все идет нормально, то первая прививка от дифтерии делается в 3-месячном возрасте, а затем еще 2 раза с промежутком в 45 дней. Следующая вакцинация проводится в 1,5 года, а потом уже в школьном возрасте (в 6, 14, 18 лет). Далее прививка делается через 5 лет, а потом необходима вакцинация каждые 10 лет.
  2. В том случае если по каким-то причинам в детском возрасте вакцинация не проводилась, то первую прививку можно сделать в любом возрасте, затем вакцина вводится спустя 30 дней, потом через год и только после этого прививки проводятся каждые 10 лет.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия гортани

Виды вакцины от дифтерии

Выделяют несколько типов вакцин от дифтерии, а именно:

  • АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), которая применяется для детей в возрасте до 6 лет;
  • АДС – вакцина от дифтерии и столбняка, которая может применяться тем, кому нельзя делать вакцину коклюша;
  • АДС-М. Такая вакцина используется для детей старше 6 лет и взрослых, которым АКДС делали в детстве.

Однако данные схемы вакцинации и сами препараты подходят только здоровым людям, у которых нет никаких противопоказаний. Например, прививки нельзя проводить людям, у которых на момент вакцинации наблюдается даже небольшое недомогание. Также не делают прививки тем, кто состоит на учете у фтизиатра, онколога, страдающим тяжелыми формами аллергии.

Стоит ли отменять прививку по причине беременности?

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения заявляет, что беременность пациентки не является поводом для отмены вакцинации, за исключением тех случаев, если женщина имеет противопоказания к прививке. Это объясняется тем, что после вакцинации рожденный ребенок будет защищен от дифтерии до 3-месячного возраста. Ни будущая мама, ни плод не должны заразиться дифтерией из-за прививки, потому что в её составе содержится только антитоксин.

Однако вакцинацию можно проводить только в том случае, если срок беременности превышает 12 недель. Первый триместр беременности является самым важным, потому что в это время происходит формирование всех жизненно важных органов и систем организма. В это время нельзя принимать большинство медицинских препаратов, за исключением тех случаев, когда опасность для жизни матери превышает риск для плода.

Несмотря на то что ВОЗ не видит в беременности препятствий для вакцинации от дифтерии, врачи все-таки рекомендуют делать прививку как минимум за 1,5 месяца до планирования зачатия. При необходимости ревакцинации её советуют отложить, потому что прививки от дифтерии известны своими осложнениями, которые могут проявляться очень высокой температурой, тяжелыми аллергическими реакциями, к тому же действие компонентов вакцины на плод недостаточно изучено.

В случае крайней необходимости ревакцинацию можно провести во 2-м триместре беременности, потому что в этот период сформировавшаяся плацента уже может защитить плод. В том случае если женщине никогда ранее вакцинация от дифтерии не проводилась, то прививку можно делать только после рождения ребенка. Если женщина раньше никогда не была вакцинирована от дифтерии, то прививку ей следует делать сразу после рождения ребенка.

В любом случае, никто не может заставить беременную женщину делать прививку от дифтерии. Соглашаться или нет — это ваше личное дело.

Источник: http://www.domotvetov.ru/beremennost-i-rodyi/privivka-ot-difterii-beremenn.html

Любое инфекционное заболевание может негативно отразиться на нормальном течении беременности и развитии плода. Не является исключением и дифтерия. Данное заболевание передается воздушно-капельным путем и поражает гортань, зев, носоглотку и половые органы. Возбудителем является дифтерийная палочка. Основными осложнениями дифтерии считаются поражения почек, надпочечников, миокарда и нервной системы человека.

Поэтапная вакцинация с первых лет жизни позволила снизить процент заболеваемости дифтерией, и на сегодняшний день она диагностируется нечасто. Однако следует понимать, что вакцинируют от болезни до определенного возраста, и со временем иммунитет к данной инфекции ослабевает, а следовательно, возрастает шанс «подхватить» ее.

Симптомы болезни различны и зависят от ее локализации. Если дифтерия поражает зев, то заболевание проявляется в виде ангины, с повышением температуры и общей слабостью. Дифтерия гортани, так называемый дифтерийный круп, сопровождается не только воспалительным процессом, но и отеком гортани, который может вызвать приступ удушья и общую интоксикацию. Дифтерия, поражающая половые органы, считается вторичной и является следствием заноса инфекции из первичного очага возникновения (зева, гортани). Для такого вида дифтерии характерен отек половых органов, покрытие пленкой серого цвета наружных губ и стенок влагалища. Осложнением данного типа может быть сужение влагалища.

Инфицирование в период беременности очень опасно, особенно для женщин, которые не имеют защитного иммунитета, привитого вакциной. Токсическое воздействие, оказываемое заболеванием на материнский организм, может вызвать негативные последствия, особенно в I триместре. Если болезнь протекает в легкой форме, то беременность пролонгируют. Но женщина должна находиться в специализированном стационаре, под постоянным наблюдением не только инфекционистов, но и акушеров. Дети, которые рождаются у мам, перенёсших дифтерию во время беременности, обладают иммунитетом к данной инфекции на протяжении некоторого времени.

Независимо от локализации, для лечения дифтерии требуется введение противодифтерийной сыворотки и назначение антибиотиков. Пораженные слизистые оболочки обрабатываются антисептиками.

При своевременной постановке диагноза и обращении к врачу прогноз лечения благоприятный.

Источник: http://www.kabinetginecologa.ru/difteriya-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию