Дифтерия

дифтерия симптоматика

Симптомы дифтерии часто ставят в тупик не только родителей, но и врачей. Массовая иммунизация сделала эту болезнь достаточно редкой, и сегодня далеко не все педиатры в своей практике сталкивались с ней. Тем ни менее, значительное количество носителей и увеличивающееся число людей, которые отказываются от прививки, причины роста заболеваемости. Поэтому основные признаки дифтерии полезно знать всем.

Это тяжелое бактериальное заболевание, которое вызывает дифтерийная палочка. Оно известно с давних времен, и всегда было крайне опасным, особенно, для детей.

В разных народах дифтерию называли смертельной язвой глотки, злокачественной ангиной и даже петлей палача. Все это хорошо характеризует заболевание.

Сами по себе бактерии не причиняли бы человеку столько проблем, если бы ни токсины, которые они выделяют. Именно эти вещества провоцируют тяжелое течение заболевания, а также его осложнения, в числе которых поражение сердца, почек, нервной ткани.

До изобретения сыворотки от дифтерии, она приводила к гибели примерно половины переболевших детей. Взрослые сталкиваются с этим заболеванием реже, но и они не застрахованы.

Как передается дифтерия?

Основной путь распространения – воздушно-капельный. Поэтому в группе риска находятся люди, которые много времени проводят, контактируя с другими: работники транспорта, торговли, учителя, врачи, а также дети в садике, школах, интернатах.

Но могут быть и другие причины заболевания – передача бактерий через бытовые предметы, к примеру, игрушки, посуду, столовые приборы. Чаще всего это встречается в детских коллективах.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней и зависит от множества факторов, в первую очередь – возраста и состояния иммунитета заболевшего. Но могут быть и другие причины: штамм бактерий, чувствительность к токсину, локализация воспаления и так далее.

Распространителями дифтерийной палочки служат заболевшие люди, а также носители. Прививка значительно снижает вероятность начала заболевания, но не исключает полностью. Прошедший курс иммунизации человек может быть бессимптомным носителем длительное время или же перенести дифтерию в крайне легкой форме.

Воспаление начинается в области входных ворот инфекции. Ими может стать слизистая оболочка, реже – повреждения кожи. Учитывая воздушно-капельный путь распространения, чаще всего встречается дифтерия ротоглотки, реже – носа. Такие формы заболевания как дифтерия носа, уха, глаза, половых органов и раневой поверхности встречаются крайне редко.

Ранние симптомы дифтерии

После заражения проходит в среднем 4-5 дней до появления первых признаков. Чаще всего фиксируют такие проявления:

  • Боли в горле. Они достаточно слабые, чтобы вызывать обеспокоенность, поскольку бактерии при размножении выделяют, в том числе, и обезболивающие вещества.
  • Повышение температуры. На ранних стадиях заболевания она не слишком высока – до 38-38,5 градусов.
  • Появление налета на гландах. Вначале он желеобразный или довольно легкий, напоминает паутину, но на 2-3 день формируются плотные серо-белые пленки на гландах. Сами миндалины отечные, покрасневшие. Иногда воспаление распространяется на небные дужки и небо.
  • Лимфоузлы за ушами и на шее чуть увеличены.

Но есть и характерные отличия. В отличие от большинства респираторных заболеваний, дифтерия не дает насморка и заложенности носа.

С этого этапа возможны два вариант:

  • У детей и взрослых, которые прошли все необходимые прививки, постепенно улучшается состояние, спадает отек и воспаление миндалин. Заболевание заканчивается, как обычная простуда.
  • Если прививки не были сделаны, то в большинстве случаев развивается токсическая форма. Она протекает крайне тяжело и нередко оставляет после себя последствия для здоровья.

Как протекает токсическая форма дифтерии?

К второму-третьему дню нарастает количество токсинов в крови, из-за чего появляются новые симптомы:

  • Температура поднимается до 39-41 градуса.
  • Кожа бледная, сухая.
  • Глотание затруднено.
  • Спазм жевательных мышц, из-за чего больному трудно открыть рот.
  • На миндалинах появляется плотная грязно-белая или серо-белая пленка с жемчужным оттенком. Пленка не отделяется, при попытках снять её механически образуется кровоточащая поверхность.
  • Язык густо обложен.
  • Признаки интоксикации: слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
  • Возможен отек шеи.
  • Характерный приторно-сладкий запах изо рта.

Перечисленная симптоматика дифтерии связана с распространением токсинов по организму. Если вовремя не начать лечение, то они будут воздействовать на другие органы и системы. Самой высокой чувствительностью к ним отличается миокард, нервные волокна, почечная ткань. Поэтому без лечения на второй неделе течения заболевания могут появиться признаки сердечной и почечной недостаточности, нарушения работы нервной системы.

Истинный круп при дифтерии

Постепенно нарастают проявления крупа. В отличие от ложного крупа, свойственного вирусным и бактериальным инфекциям, дифтерийный называют истинным.

Круп – это воспаление гортани, вызванное распространением заболевания. Он сопровождается отеком и стенозом мышц. Это основные причины угнетения дыхания. Если не начать вовремя лечение, круп может привести к летальному исходу из-за нарастающей дыхательной недостаточности.

Характерные признаки этого состояния – грубый, лающий кашель, который иногда называют тюленьим, голос становится хриплым. Через некоторое время развивается афония – потеря голоса.

На этой стадии меняется дыхание. Вдох становится удлиненным и затрудненным, с характерным свистящим шумом. Ребенку не хватает кислорода: кожа бледная, носогубный треугольник синеет, он мечется, запрокидывает голову, чтобы облегчить вдох, лицо покрывает пот.

Без врачебной помощи наступает ухудшение: ребенок впадает в полузабытье, пульс становится нитевидным. Часто это состояние заканчивается удушьем.

Развитие крупа занимает от нескольких дней до нескольких часов у маленьких детей. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее нарастают симптомы и тем тяжелее они переносится. Это связано с более узким просветом гортани, а также склонностью к отеку тканей.

Нетипичные формы дифтерии

Описанная форма дифтерии (дифтерия зева) – не только самая распространенная, но и самая тяжелая. Она встречается в 90% случаев и без лечения в половине случаев оканчивается гибелью. В остальных остаются разнообразные и тяжелые осложнения.

Но помимо этой формы могут быть и другие:

  • Дифтерия носа. Дыхание через нос затруднено, могут наблюдаться незначительные сукровичные выделения, реже – гнойные. Слизистая носа отечная, воспаленная, иногда на ней появляются небольшие пленки, язвочки. На коже возле носа образуются мокнущие участки, позже они подсыхают. Дифтерия носа может протекать обособленно или в сочетании с поражением гортани или ротоглотки. Если она протекает обособленно, то признаков интоксикации нет.
  • Дифтерия глаза. Чаще всего начинается как конъюнктивит. При такой форме (катаральная) конъюнктива воспалена, могут быть незначительные выделения. При пленчатом варианте течения на конъюнктиве образуются дифтерийные пленки, веко отекает, возможны гнойные выделения. При токсической, самой тяжелой форме, перечисленные симптомы сочетаются с признаки интоксикации и распространением воспаления на другие отделы глаза.
  • Дифтерия уха. Редка форма, зачастую протекает как отит. Возможны разные причины такой локализации: осложнение дифтерии носа или же занос возбудителей в ушную раковину. В первом случае характерен отит среднего уха, во втором – внешнего. Симптомы болезни: резкие боли, появление пленок в ушном проходе, влажный налет на барабанной перепонке.
  • Дифтерия половых органов. Такое течение – редкость. Чаще всего оно становится следствием дифтерии зева, если больной заносит возбудителей на слизистую половых органов. У мужчин и мальчиков страдает крайняя плоть, а женщин и девочек – вульва, влагалище, анальная область. Типичные признаки – воспаление слизистой, покраснение, появление налета и пленок, воспаление паховых лимфоузлов.
  • Дифтерия раневых поверхностей. Развивается, если бактерии попадают в незажившую рану, ссадину или другое нарушение целостности кожи. На таких ранах образуются плотные серо-белые пленки, которые тяжело удалить. Ткани вокруг покрасневшие, отечные. Течение заболевания затяжное, такие раны долго заживают.

Методы диагностики дифтерии

В первую очередь диагностика этого заболевания включает в себя осмотр. Врач осматривает горло, прощупывает шею, региональные лимфатические узлы, миндалины, прослушивает бронхи и легкие, изучает состояние кожи, при необходимости – опрашивает родителей, выясняя, как ребенок вел себя в последнее время. Но внешнего осмотра может быть недостаточно, чтобы назначить лечение.

Даже сегодня, когда дифтерия встречается достаточно редко, при обращении к врачу с симптомами ангины, необходимо исключить это тяжелое и опасное заболевание. На ранних стадиях они крайне похожи друг на друга, поэтому важно исключить худший вариант развития событий.

Для этого врач берет мазок из зева, который затем изучают под микроскопом. Микроскопия мазка – один из самых простых и быстрых методов диагностики, поэтому его используют в первую очередь для грубого поиска возбудителей.

Если обследование дало положительный результат, потребуется расширенная диагностика:

  • Бактериологический посев. Позволяет определить не только наличие возбудителей, но и их количество.
  • Общий анализ крови. При дифтерии отмечают повышенное содержание лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ.

Для уточнения диагноза могут потребоваться и другие методы диагностики, к примеру, бронхоскопия, а также более узкие исследования работы почек, сердца и других органов. После этого врач может подобрать более эффективное лечение болезни.

Как проходит лечение дифтерии

Как и в случае с множеством других заболеваний, лечение дифтерии следует начинать как можно раньше. В процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывают токсины, которые пагубно действуют на многие внутренние органы. Поэтому скорость начала лечения – залог быстрого и успешного выздоровления.

Лечение этой болезни начинают с введения противодифтерийной сыворотки. Она связывает токсины, циркулирующие в крови, и не позволяет им отравлять организм. Сложность в том, что сыворотка не способна нейтрализовать токсины, связанные тканями сердца, почек и других органов.

Помимо этого, лечение болезни подразумевает введение антибиотиков для устранения причины – дифтерийной палочки. Чаще всего препаратом выбора становятся эритромицин, рифампицин, пенициллин. Назначают длительный, не менее 10 дней, курс, чтобы уничтожить все бактерии. Эти препараты не влияют на токсины, поэтому без противодифтерийной сыворотки их использование нецелесообразно.

Для облегчения симптомов болезни врач прописывает местную терапию – полоскание горла, орошение дезинфицирующими растворами.

Лечение этой болезни обязательно включает в себя правильно подобранную диету и питьевой режим. Питание должно быть щадящим, но калорийным, чтобы поддержать силы организма. Необходимо потребление большого количества жидкости, чтобы снизить появления интоксикации.

Профилактика дифтерии

Хотя сегодня лечение этой болезни достаточно успешное, все же высока вероятность появления осложнений. Допускать развитие дифтерии – уже чрезмерный риск, поэтому на первое место выходит профилактика.

Единственный эффективный способ защитить себя и своего ребенка от этой болезни – это своевременная и полноценная иммунизация. Прививки, которые делают с трех месяцев, во много раз снижают риск заболеть дифтерией. Это не абсолютная защита, заболевание может появиться, но переносят его привитые люди легко, без опасных последствий и осложнений.

Насколько нужна вакцинация сегодня?

Многие считают, что поскольку дифтерия сегодня стала редкостью, необходимость в массовых прививках уж отпала. К сожалению, это в корне ошибочное представление.

Конечно, эпидемии и даже локальные вспышки сейчас практически не встречаются, но массовая иммунизация на протяжении долгих лет привела к тому, что значимая часть населения является бессимптомными носителями или переболевают дифтерией в легкой стадии.

Общаясь с такими людьми, непривитый ребенок или взрослый может заразиться и перенести заболевание уж в довольно тяжелой форме. А поскольку сложно сказать, какое количество носителей встретится в повседневной жизни, риск развития болезни у непривитых остается даже сегодня.

Ещё одна частая ошибка многих людей: они считают дифтерию сугубо детским заболеванием, с которым во взрослом возрасте они никогда не столкнуться. Но это не так, и сейчас все чаще фиксируют случаи дифтерии среди взрослого населения.

Поэтому профилактика не зависит от возраста – прививки нужны как взрослым, так и детям.

Прочитав эту статью, вы будете лучше понимать, что такое дифтерия, каковы причины этого заболевания и к чему оно может привести, какие есть принципы диагностики и лечения, а главное – какой должна быть профилактика.

Источник: http://proinfekcii.ru/legkie/difteriya/difteriya-simptomy.html

Дифтерия — основные симптомы:

  • Слабость
  • Увеличение лимфоузлов
  • Повышенная температура
  • Мышечная слабость
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Нарушение глотания
  • Бледность
  • Затрудненность дыхания
  • Отечность шеи
  • Увеличение миндалин
  • Пленчатый налет на горле
  • Отёк слизистой глотки

Дифтерия – это инфекционное заболевание, провоцируемое воздействием специфической бактерии, передача которой (заражение) осуществляется воздушно-капельным путем. Дифтерия, симптомы которой заключаются в активации воспалительного процесса преимущественно в области носоглотки и ротоглотки, характеризуется также сопутствующими проявлениями в виде общей интоксикации и рядом поражений, непосредственным образом затрагивающих выделительную, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Общее описание

Помимо перечисленных вариантов поражения, дифтерия также может проявляться в собственной доброкачественной форме, чему, соответственно, сопутствует поражение носа и отсутствие выраженных проявлений, характерных для интоксикации.

Воспаление, актуальное для дифтерии, протекает в сочетании с таким процессом, как появление фибриновых пленок, имеющих вид белого налета, и если речь идет, опять же, не о доброкачественной форме заболевания, то дополнительно проявляет себя общая интоксикация.

В качестве возбудителя заболевания выделена палочка Леффлера. Особенность ее заключается, прежде всего, в значительной степени устойчивости условиям воздействия со стороны внешней среды. Так, стандартные условия определяют такую устойчивость для возбудителя заболевания на срок в пределах 15 суток, устойчивость в отношении воздействия низких температурных показателей может составлять порядка 5 месяцев, а вот устойчивость при нахождении в водной среде или в молоке составляет порядка трех недель. Гибель в течение одной минуты достигается при кипячении возбудителя или при его обработке посредством использования дезинфицирующего раствора (хлор).

Дифтерия: причины

В качестве источника распространения инфекции выступает заболевший человек либо носитель штамма токсигенного образца (в этом случае подразумевается определенный вид возбудителя, провоцирующего развитие заболевания). В распространении инфекции наибольшая значимость определена для больных с выявленной у них дифтерией ротоглотки, в особенности, если речь идет о стертой форме течения заболевания или об атипичной его форме. Значительная опасность определена и для бактерионосителей, выделение возбудителя заболевания у которых происходит через ротоглотку. В зависимости от конкретной группы больных, длительное носительство инфекции по частоте колеблется в пределах 13-29%. За счет непрерывности, характерной для эпидемического процесса, носительство определяется как длительное, причем даже без возможности регистрирования общей заболеваемости.

Путь передачи инфекции является воздушно-капельным, механизм передачи при этом аэрозольный. В некоторых случаях в качестве факторов передачи рассматриваются варианты в виде объектов, используемых в условиях окружающей среды (посуда, игрушки, одежда и белье и т.д.). Если возбудитель заболевания оказался на руках, то допускается развитие таких форм дифтерии, как дифтерия глаз, дифтерия половых органов и дифтерия кожи – конкретный вариант, как можно понять, определяется на основании дальнейшего распространения. Помимо этого возможным является и путь пищевого заражения, например, при размножении вируса в кондитерском креме, в молоке и пр.

Если говорить о естественной восприимчивости к инфекции, то она достаточно высока и определяется на основании актуального антитоксического иммунитета каждого конкретного пациента. Например, если в крови содержатся специфические антитела в количестве в пределах порядка 0,03 АЕ/мл, то защита от дифтерии рассматривается как возможность, что, однако, не исключает вероятности получения статуса носителя патогенного возбудителя. При трансплацентарной передаче антитоксических антител новорожденных обеспечивается их защита от дифтерии на протяжении первых 6 месяцев после рождения.

Что касается пациентов, переболевших дифтерией, а также пациентов, прошедших правильную процедуру прививки, то у них происходит выработка антитоксического иммунитета, обуславливающего за счет собственного уровня надежную степень защищенности от последующего возможного воздействия рассматриваемой нами инфекции.

Для дифтерии определена традиционная для многих заболеваний осенне-зимняя сезонность, хотя не исключаются и такие варианты периодичности возникновения эпидемий, при которых причина их возникновения заключается в халатности по отношению к профилактике за счет проведения вакцинации. Случаи халатности могут допускаться при этом как со стороны медицинского персонала, так и со стороны населения. Объяснением этому выступает увеличение того количества лиц, которые утратили антитоксический иммунитет, который приобретается при вакцинации или при повторной вакцинации (ревакцинация). Таким образом, в качестве обуславливающих заражение факторов можно выделить следующие причины дифтерии:

  • нарушения, связанные с профилактической вакцинацией населения (данный фактор обуславливает наибольшее число вспышек эпидемии дифтерии);
  • нарушения, связанные с работой иммунной системой;
  • фактор относительной устойчивости возбудителя к условиям окружающей среды, за счет которой допускается длительное его выживание в ней, размножение и миграция.

Эпидемиологические особенности дифтерии

Утверждается, что дифтерия в качестве заболевания подлежит успешному контролю, который в частности обеспечивается за счет привитости населения. В европейских странах начало массовых программ по иммунизации было отмечено с 40-х годов, за счет чего было выявлено стремительное снижение уровня заболеваемости, причем вплоть до единично диагностируемых случаев по ряду стран. Что примечательно, при значительном снижении иммунной прослойки рост заболеваемости подвергается соответствующему росту. Вовлеченность в эпидемиологические процессы отмечается не только по взрослым группам населения, но и по детям, в частности это касается случаев с необоснованными отводами их от необходимости профилактического прививания, в результате чего передача возбудителя от взрослых происходит за счет отсутствия у них требуемого во избежание этого антитоксического иммунитета.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  вакцина от дифтерии для моряков мурманск

Отдельный пункт закреплен за усилением миграции в рамках последних лет среди населения, за счет чего усилилась широта распространения возбудителя. Уже отмеченные осенне-зимние вспышки заболевания (иными словами – внутригодовая заболеваемость), а также вспышки периодические (обуславливаемые многолетней динамикой) в особенности достигают пика подъема при актуальных дефектах профилактической вакцинации.

Такие условия диктуют также возможность «сдвига» с детского возраста к возрасту более старшему при преимущественном поражении тех лиц, чья профессиональная деятельность в наибольшей мере предрасполагает к заражению (работники торговли и транспортной сферы, работники сферы обслуживания, педагоги, медработники и т.д.). Из-за резкого ухудшения общей эпидемиологической ситуации течение заболевания проходит в более тяжелой форме, в результате чего повышаются и риски по показателям летальности на фоне заболевания.

Особенности патогенеза дифтерии: как протекает заболевание?

В качестве основных ворот для попадания в организм инфекции выступают слизистые ротоглотки, несколько реже – слизистые гортани и носа. Также, как это было выделено выше, допускается возможность поражения ушей, конъюнктивы, кожи и половых органов. Токсигенными штаммами бактерий выделяются ферменты и экзотоксин, за счет воздействия которых впоследствии формируются очаги воспаления.

Особенности местного воздействия, производимого дифтерийным токсином, заключаются в не коагуляционных некротических процессах в эпителии, в гиперемии сосудов (переполнение их кровью в рамках определенного органа или участка тела), а также в стазе крови (замедление тока крови и его остановка) в капиллярах и в повышении степени проницаемости стенок сосудов. Экссудат (насыщенная гематогенными и гистогенными клетками и белком мутная жидкость, пропотевающая в очаге воспаления из кровеносных сосудов), в основу состава которого также входят макрофаги, лейкоциты, фибриноген и эритроциты, покидает пределы нормального сосудистого русла. В дальнейшем фибриноген, под воздействием реакции на фоне контакта слизистой с тромбопластином (относящимся к тканям, подвергшимся некротизации), преобразуется в фибрин.

Далее фибрин, а точнее фибриновая пленка, начинает плотным образом сосредотачиваться и фиксироваться на эпителии глотки и зева. В этот период она легко устраняется со слизистой на основе однослойного эпителия в бронхах, трахее и гортани. Одновременно с этим легкое течение дифтерии может ограничиться лишь развитием обычного катарального процесса, не сопровождающегося появлением фибринозного налета.

Тем ни менее, дальше картина течения заболевания может иметь следующий вид. Нейраминидаза возбудителя дифтерии (специфический гликопротеидный комплекс, за счет которого обеспечивается ферментативная активность, которая, в свою очередь, обуславливает способность к проникновению к клетке хозяина вирусной частицы с последующим из нее выходом после размножения) оказывает выраженное потенцирующее воздействие на экзотоксин. Его же основная часть – это гистотоксин, за счет которого обеспечивается блокирование процесса синтеза в клетках белка и трансферазы, выступающей в качестве инактивирующего фермента и являющейся ответственной за формирование полипептидной связи.

Происходит распространение дифтерийного экзотоксина по кровеносным сосудам и лимфоузлам, что, в свою очередь, и определяет условия для развития интоксикации с соответствующей ей симптоматикой, а также условия для развития регионарного лимфаденита в сочетании с отечностью тканей, находящихся в непосредственном окружении пораженной среды. Тяжелые случаи течения приводят к тому, что отечность миндалин, нёбных дужек и нёбного язычка обуславливает развитие отечности для всей клетчатки, сосредоточенной в области шеи, степень отечности в данном случае соответствует конкретной стадии течения заболевания.

Из-за актуального процесса токсинемии (состояния, сопровождающегося циркуляцией бактериального экзотоксина по кровеносной системе с доставкой его к так называемым клеткам-мишеням) развиваются воспалительно-дегенеративные процессы и микроциркуляторные нарушения в условиях различных систем и органов (нервная и сердечно-сосудистая системы, надпочечники и почки).

Процесс связывания токсина и специфических клеточных рецепторов происходит в соответствии с двумя вариантами фаз, в частности это обратимая и необратимая фазы. Обратимая фаза обуславливает возможность сохранения жизнеспособности клеток при одновременно допустимой возможности нейтрализации токсина за счет антитоксических антител. Что касается фазы необратимой, то здесь, соответственно, нейтрализации токсина за счет антител не происходит, потому не возникает никаких препятствий для реализации производимой им цитопатогенной активности.

В довершение рассмотрения данного раздела, в некоторой мере проясняющего особенности течения заболевания, добавим, что развивающийся у пациента на фоне перенесения дифтерии антитоксический иммунитет далеко не всегда выступает в качестве достаточной защиты для дальнейшего недопущения этого заболевания в повторном варианте при заражении возбудителем.

Дифтерия: симптомы

Длительность инкубационного периода (т.е. того периода, который длится с момента заражения до момента проявления первой симптоматики, актуальной для заболевания) составляет порядка 2-10 дней. За эти дни в области входных ворот инфекции (дыхательные пути, половые органы, ротоглотка, кожа или глаза) происходит проникновение в организм возбудителя дифтерии. Одновременно с этим при попадании на клетки эпителия бактерии дифтерии начинают провоцировать разобщение клеток в тканях, что обеспечивается за счет подавления процесса синтеза в их белковых фракциях (так называемая «линия первой защиты», именно она подвергается поражению).

Параллельным образом в соответствии с рассмотренной нами выше картиной патогенеза дифтерии начинает оказывать соответствующее воздействие и экзотоксин, за счет которого умерщвляются ткани, развивается отек и появляется межклеточная жидкость (экссудат), которая впоследствии преобразуется в фибрин. Фибрин внешне проявляется в виде пленки желтоватого цвета (налета), покрывающей слизистые.

Классификация дифтерии определяет ряд форм этого заболевания, они же, в свою очередь, характеризуются собственными особенностями течения. Дифтерия ротоглотки, а она в списке значится первой, диагностируется чаще всего.

  • Дифтерия ротоглотки
    • форма локализации с островчатым, пленчатым и катаральным вариантами;
    • форма распространенная;
    • форма субтоксическая;
    • форма токсическая (I-III степени);
    • гипертоксическая форма.
  • Дифтерийный круп (дифтерия гортани)
    • локализованный дифтерийный круп (дифтерия гортани);
    • распространенный дифтерийный круп (дифтерия гортани и трахеи);
    • нисходящий дифтерийный круп (дифтерия с поражением гортани, бронхов и трахеи).
  • Дифтерия половых органов
  • Дифтерия глаз
  • Дифтерия носа
  • Дифтерия кожи
  • Формы дифтерии комбинированного типа, характеризующиеся поражением одновременно нескольких органов

Ниже мы рассмотрим симптоматику и особенности каждого из вариантов.

  • Дифтерия ротоглотки: симптомы

Данная форма дифтерии диагностируется примерно в 90-95% случаев заболеваемости, причем как по дифтерии у взрослых, так и у детей. Примерно в 75% случаев ее течение является локализованным.

Начало заболевания в данной форме характеризуется остротой собственных проявлений, у пациентов повышается температура (от показателей в пределах до 37,5 градусов и до более высоких), длительность ее сохранения – порядка 3 дней. Выраженность проявлений интоксикации характеризуется умеренностью, в качестве этих проявлений, напомним, выступает головная боль, бледность кожи, пониженный аппетит, учащение сердцебиения и общее недомогание. Дальнейшему снижению температуры противопоставляется, наоборот, активация проявлений со стороны входных ворот инфекции, которые не только сохраняются, но и могут постепенно наращиваться в степени интенсивности.

Выраженность болевых ощущений в горле, отмечаемых при глотании, определяется на основании актуальных изменений в области ротоглотки, в ней же отмечается разлитая и неяркая форма проявления гиперемии, отёчность умеренного характера в миндалинах, дужках и в мягком нёбе. Локализация налётов отмечается только со стороны миндалин, выхода за их границы не в этом случае не происходит, расположение этих налётов осуществляется или в виде отдельных островков, или в виде плёнчатого слоя.

В первые часы с момента начала проявления заболевания плёнчатые налёты напоминают по характеру консистенции желеобразную массу, после этого они преобразуются в паутиноподобную тоненькую плёнку. Пленка эта уже со вторых суток ее появления обретает выраженную плотность и гладкость, также изменяется и ее цвет (на сероватый с перламутровым отблеском). Устраняется такая плёнка уже с затруднениями, после этого поверхность слизистой кровоточит. Уже к следующему дню после снятия пленки формируется новый ее слой. Если такую пленку поместить после снятия в воду, можно заметить, что она не тонет и не подлежит разобщению и распаду.

Локализованная форма дифтерии сопровождается образованием типичных фибринозных налетов примерно в трети случаев этого заболевания у взрослых, в других же случаях (в том числе и в случае рассмотрения более поздних сроков проявления заболевания, 3-5 сутки) для налетов характерна разрыхленность и легкость снятия, при этом снятию сопутствует практическое отсутствие кровоточивости слизистой. Отмечается также умеренное увеличение регионарных лимфоузлов и лимфоузлов подчелюстных, к ощупыванию (пальпации) они чувствительны. Актуальные процессы в области миндалин, а также реакция, следующая со стороны регионарных лимфоузлов, может быть односторонней и несимметричной.

При катаральном варианте проявления локализованной формы дифтерии ротоглотки отмечается минимум местных и общих симптомов. Вместе с тем, такая форма и диагностируется достаточно редко. Здесь отмечается нормальная или недолгое время проявляющая себя субфебрильная температура (в пределах до 37,5 градусов) и слабо выраженные симптомы, характерные для интоксикации, они же протекают в сочетании с неприятными ощущениями, возникающими при глотании в горле. Миндалины отёчны, ротоглотка подвержена легкой форме проявления гиперемии. Дифтерия как диагноз в таком случае может рассматриваться лишь на основании учета данных анамнеза (истории болезни) пациента в сочетании с результатами проводимых лабораторных обследований и с учетом особенностей общей эпидемиологической ситуации.

Как правило, данная форма характеризуется собственной доброкачественностью. Вслед за нормализацией температуры исчезает боль, появляющаяся в горле при глотании, длительность сохранения на миндалинах налёта может составлять порядка 8 дней. Между тем, если проигнорировать необходимость лечения дифтерии ротоглотки, то не исключается возможность прогрессирования заболевания, и, что еще хуже, возможность трансформации в формы более тяжелые.

Дифтерия ротоглотки в распространенной форме диагностируется относительно редко – примерно в 3-11% случаев дифтерии. Отличие от локализованной формы заключается в распространенном характере проявления налетов, переходящих за пределы миндалин к любым участкам, расположенным в области слизистой ротоглотки. Характер симптоматики (отёк миндалин, интоксикация, увеличение и болезненность лимфоузлов подчелюстной области) имеет более выраженную форму (по сравнению с формой локализованной). Отёк шейной подкожной клетчатки в данном случае не развивается.

Следующая, субтоксическая форма дифтерии области ротоглотки, характеризуется проявлением интоксикации и выраженной болезненности, отмечаемой в горле при глотании. В некоторых случаях болезненность проявляется в рамках области шеи. На миндалинах появляется характерный налет (по характеру он локализованный, лишь немного распространяется к язычку и к небным дужкам), сами миндалины изменяются в цвете (становятся багрово-синюшными). Отечность (язычок, дужки, мягкое небо и миндалины) умеренная, регионарные лимфоузлы уплотнены. У данной формы дифтерии имеется характерная особенность, заключается она в развитии отека в области над регионарными лимфоузлами, зачастую такой отёк односторонний.

Далее – токсическая форма дифтерии ротоглотки. Сейчас она диагностируется довольно часто (примерно в 20% случаев общей заболеваемости), в особенности актуальна дифтерия у взрослых в данной форме. Развивается она или из-за недолеченной локализованной формы заболевания или из-за его распространенной формы, хотя в подавляющем большинстве случаев все-таки отмечается спонтанное самостоятельное развитие заболевания при последующем бурном его прогрессировании.

Как правило, у пациентов диагностируется высокая температура (в пределах 39-41 градусов), причем возникает она уже в первые часы заболевания. Помимо этого возникает и другая симптоматика интоксикации, а это слабость и головная боль, к этим проявлениям также добавляется сильная боль в горле, в некоторых случаях – боль в животе и в шее. Не исключается возможность появления рвоты, развитие такого расстройства жевательных мышц, как болевой тризм (ограничения в открывании рта).

Может развиться делирий (форма психического расстройства, сопровождающаяся нарушением сознания), чрезмерное возбуждение, бред и эйфория. Помимо этого отмечается бледность кожи (III степень токсической формы заболевания может проявляться в виде гиперемии, то есть в покраснении кожи лица). Выраженный отек в сочетании с диффузной гиперемией слизистой ротоглотки в рамках II и III степени сопровождается полным закрытием просвета зева, что рассматривается в качестве предшествующего фактора формирования фибринозного налета.

Распространение налета происходит в данном случае стремительным образом, к каждому из отделов ротоглотки. В дальнейшем такие пленки утолщаются и становятся более грубыми, срок их удержания на поверхности слизистой составляет в среднем 2 недели, хотя допускается и более длительный период для этого проявления. Зачастую процесс односторонний, увеличение регионарных лимфоузлов происходит рано, до значительных размеров, отмечается также их болезненность и плотность, постепенно воспаляются ткани, их окружающие (периаденит).

Особенности местных проявлений, актуальных при данной, токсической форме течения заболевания, отличают его от остальных форм тем, что здесь формируется безболезненный тестообразный отек в шейной подкожной клетчатке. I степень дифтерии здесь сопровождается достижением области середины шеи, II степень сопровождается аналогичным поражением ключицы, а III степень протекает с характерным поражением ключицы, спускающимся книзу, также распространение поражения может затронуть заднюю поверхность шеи, спину и лицо, все это происходит при постепенном прогрессировании заболевания.

Общетоксический синдром имеет выраженный характер проявления, отмечается учащение сердцебиения, синюшность губ, пониженное артериальное давление. Температура также повышается, причем если происходит ее снижение, то проявления остальной симптоматики все также остаются выраженными. Характерной особенностью в данном случае становится специфического типа приторно-гнилостный запах и гнусавость голоса. Зачастую токсическая дифтерия сопровождается присоединением поражения носа и гортани, в этом случае форма, как понятно, комбинированная, характеризуется тяжестью собственного течения и трудностью воздействия терапевтических мер в ее адрес.

Наиболее тяжелой формой проявления дифтерии является ее гипертоксическая форма. В основном такое течение дифтерии диагностируется у пациентов с актуальным для них отрицательным характером преморбидного фона (то есть при сопутствующем алкоголизме, при хронической форме гепатита, при сахарном диабете и пр.). Симптомы дифтерии заключаются, прежде всего, в быстром наращивании температурных показателей, причем температура в данном случае сопровождается ознобом и выраженной формой интоксикации в соответствующих ей проявлениях (головная боль, головокружение, общее недомогание и рвота). Вдобавок к этому отмечаются и прогрессирующие формы расстройств, касающиеся гемодинамики, что проявляется в виде учащенного сердцебиения, бледности кожи, в пониженном артериальном давлении.

Появляются также кожные кровоизлияния, актуальны кровотечения со стороны внутренних органов, фибринозные налеты пропитываются кровью (развивается ДВС-синдром). Клиника характеризуется доминантным состоянием признаков, сопутствующих развитию инфекционно-токсической формы шока, а это, в свою очередь, может привести к летальному исходу в период 1-2 суток с момента начала проявления заболевания, что, соответственно, указывает на недопустимость каких-либо промедлений по части лечения при указанной симптоматике.

  • Дифтерийный круп

Данная форма заболевания может протекать в локализованной своей форме (поражается гортань, соответственно, это дифтерия гортани) или в форме распространенной (одновременно поражается и гортань, и трахея, и иногда — бронхи).

Если рассматривается вариант распространенной формы, то здесь в основном отмечается сочетание ее с дифтерией носа и ротоглотки. Следует заметить, что симптомы дифтерии у взрослых в последнее время встречаются именно в этой форме достаточно часто. Особенности проявления крупа заключаются в поочередном следовании трем стадиям течения. Так, это стадия дисфоническая, стадия стенотическая и стадия асфиктическая. Проявления интоксикации во всех случаях характеризуются собственной умеренностью.

В качестве ведущих проявлений, соответствующих дисфонической стадии, отмечается лающий кашель в грубой форме собственного проявления, а также нарастание осиплости голоса. Симптомы дифтерии у детей на этой стадии проявляются в период 1-3 дней, в то время как взрослые переносят ее несколько дольше – до 7 дней.

Следующая, стенотическая стадия, характеризуется длительностью течения в пределах до 3 дней. Голос у больных утрачивает звучность (переходит на шепот), кашель проявляется беззвучно. Отмечается бледность больного, его беспокойность. Дыхание шумное, вдох удлинен, постепенно нарастают признаки, указывающие на затрудненность дыхания. Кожа и слизистые характеризуются бледностью и синюшностью, также учащается сердцебиение. При нарастании перечисленных признаков встает вопрос о необходимости обеспечения трахеостомии или интубации, за счет чего допускается возможность недопущения перехода заболевания к следующей стадии.

Следующей стадией является стадия асфиксическая, ей сопутствует поверхностность и учащенность дыхания больного, впоследствии оно становится ритмичным. Синюшность кожи и слизистых постепенно нарастает, артериальное давление снижается, пульс нитевидный. Далее отмечается нарушение сознания, возникновение судорог и, в конечном итоге, наступает летальный исход из-за асфиксии (удушение, сопровождающееся нехваткой в тканях и в крови кислорода при одновременном накоплении углекислого газа в них).

Учитывая особенности гортани у взрослых в анатомическом плане (в сравнении с гортанью у детей) на развитие у них дифтерийного крупа требуется больше времени, чем для развития его у детей. Что примечательно, на определенную долю случаев приходится течение заболевания только лишь с сопутствующей осиплостью, сочетающейся с ощущением нехватки воздуха. Дополнительно следует обратить внимание на бледность кожи, учащение сердцебиения, ослабленное дыхание. Постановка диагноза в рассматриваемом случае облегчается при проведении ларингоскопического или бронхоскопического исследования, за счет которых обеспечивается возможность выявления гиперемии гортани и ее отечность, возможность исследования особенностей пленчатых образований в области голосовых связок, а также особенностей поражения бронхов и трахеи в рамках течения заболевания.

  • Дифтерия носа

Заболевание в данной его форме характеризуется незначительной степенью интоксикации, появлением серозно-гнойных выделений или выделений сукровичного типа, затрудненностью носового дыхания. Отмечается покраснение слизистой носа, отечность и появление на ее поверхности язвочек, эрозивных образований или фибринозными пленочными наложениями, напоминающими «клочья». В области, окружающей нос, развивается раздражение, отмечается также мокнутие в сочетании с образующимися здесь корочками, также в этой форме заболевания упорно длится насморк. Как правило, дифтерия носа протекает в сочетании с другого типа дифтерийными поражениями, то есть с дифтерией гортани и/или ротоглотки, в некоторых случаях – с дифтерией глаз, особенности которой мы рассмотрим ниже.

  • Дифтерия глаз
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как лечить дифтерию у взрослых

Данная форма дифтерии, в свою очередь, протекает в катаральной, пленчатой и токсической форме.

Катаральная форма характеризуется преимущественным образом односторонним воспалением конъюнктивы, чему сопутствует появление определенного количества глазных выделений. Температура, как правило, или не изменяется, или достигает пределов субфебрильных показателей (до 37,5 градусов). Региональное воспаление и увеличение лимфоузлов в данном случае отсутствует, как отсутствует и симптоматика интоксикации.

Пленчатая форма дифтерии глаз сопровождается слабовыраженными общетоксическими симптомами в сочетании с субфебрильной температурой, сопутствует этому также и формирование фибриновой пленки на подвергшейся покраснению конъюнктиве. Дополнительно происходит нарастание отечности век, появляются серозно-гнойные глазные выделения. Изначально процесс может проявляться в одностороннем порядке, однако спустя несколько дней допускается возможность последующего его перехода на другой, то есть на здоровый глаз.

И, наконец, токсическая форма дифтерии, сопровождающаяся острым началом и последующим стремительным развитием симптоматики интоксикации. Веки отекают, появляются обильные сукровично-гнойные глазные выделения, кожа вокруг глаза подвержена мокнутию и общему раздражению. Впоследствии течения заболевания происходит постепенное распространение отека, в связи с чем поражается подкожная клетчатка в области лица. Зачастую данная форма заболевания сопровождается и поражением других глазных отделов, что может достичь даже панофтальмии (воспаление глазного яблока), также проявляет себя регионарное воспаление лимфоузлов в сочетании с их болезненностью.

  • Дифтерия кожи, дифтерия половых органов, дифтерия уха

Перечисленные варианты проявления дифтерии диагностируются достаточно редко. Как правило, развиваются они в комплексе с другими формами дифтерии, например, с дифтерией носа или с дифтерией зева. В качестве общих особенностей указанных вариантов можно отметить общие для дифтерии в целом проявления, а это отек, мокнутие, гиперемия кожи и слизистых, появление в области поражения фибринозного налета, воспаление и болезненность регионарных лимфоузлов.

Дифтерия половых органов у мужчин сопровождается сосредоточением патологического процесса в рамках крайней плоти. Что касается дифтерии половых органов у женщин, то здесь она может иметь более распространенную форму течения, сопровождаясь захватом процессом области промежности, влагалища и половых губ, а также заднего прохода, при этом в качестве сопутствующих проявлений рассматриваются серозно-кровянистые выделения, поступающие из половых путей. Мочеиспускание становится затрудненным, этому процессу также сопутствует болезненность.

Своими особенностями располагает и дифтерия кожи, для которой характерно развитие патологического процесса в области сосредоточения опрелостей, ран, экзем или поражений грибкового масштаба в сочетании с видимыми трещинами в коже при формировании грязно-серого налета и при выделении серозно-гнойного экссудата. Что касается традиционных общетоксических проявлений, то в данном варианте они незначительны, регрессия местного процесса происходит медленным образом (месяц и дольше).

В качестве предрасполагающих факторов к развитию указанных в данном пункте форм дифтерии рассматривается травматизация кожи или слизистых, чему впоследствии сопутствует занесение возбудителя.

Диагностирование

Диагноз «дифтерия» является по большей части клиническим, что позволяет установить его на основании визуального осмотра. Что касается дополнительных методов диагностики, то они также используются – делается это в частности для диагностирования атипичных форм течения заболевания, для определения конкретных штаммов, а также для снятия с учета пациента по данному диагнозу.

Лабораторные методы диагностики:

  • Бактериологический метод. Данный метод заключается во взятии у больного мазка из области ротоглотки, там, где граничат друг с другом здоровая ткань слизистой и ткань, пораженная фибриновыми пленками. Эффективность использования данного диагностического метода определяется в течение периода в 2-4 часа после того как был изъят материал. С помощью бактериологического метода исследования осуществляется выделение возбудителя, после чего становится возможным изучение его токсических характеристик (если вообще этот возбудитель присутствует в материале).
  • Серологический метод. Определяется степень напряженности иммунитета, выявляются антитоксические и антибактериальные антитела. На основании полученных данных определяется возможность получения конкретных положений по степени остроты проявления процесса (остропротекающая или недавно перенесенная форма заболевания).
  • Генетический метод (метод ПЦР). Данный метод позволяет исследовать ДНК возбудителя.

В качестве отдельного пункта рассматривается необходимость проведения диагностики по части возможных осложнений. Так, в случае возникновения подозрений на кардит проводится УЗИ сердца, фонокардиография, ЭКГ, помимо этого исследуются особенности активности аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы и лактатдегидрогиназы. Если же имеются подозрения на актуальный для пациента нефроз, то проводятся следующие диагностические процедуры: биохимическое исследование крови (на предмет показателей мочевины и креатинина), УЗИ почек, ОАК и ОАМ.

Лечение дифтерии базируется на ряде следующих основных принципов:

  • Применение противодифтерийной антитоксической сыворотки. Назначение ее необходимо на максимально ранних сроках выявления заболевания, потому как это определяет возможность последующего исключения (или минимизации) осложнений. В особенности эффективность отмечается в период первых четырех суток с момента начала проявления у больных симптоматики, в идеале необходимо ее использовать даже в случае подозрения на заражение на фоне предшествующего контакта с больным дифтерией.
  • Использование антибиотиков (макролиды, цефалоспорины, аминопеницеллины), длительность курса лечения ими составляет порядка 2-3 недель.
  • Лечение на местном уровне (иммуномодулятор в виде интерфероновой мази, неовинтин, хемотрипсиновая мазь) с использованием препаратов, способствующих устранению налёта фибрина.
  • Лечение, ориентированное на устранение симптоматики (с учетом конкретного поражения системы или органа в организме больного).
  • Антигистаминные препараты.
  • Препараты жаропонижающего действия.
  • Поливитаминные препараты.

В условиях стационаров, реанимационных отделений и отделений интенсивной терапии могут быть реализованы следующие дополнительные меры терапии:

  • Плазмофорез, гемосорбция, гормональная терапия с использованием глюкокортикостероидов.
  • Терапия дезинтоксикационного масштаба, заключающаяся во введении жидкостных сред в необходимую область.
  • Применение мембранопротективных антиоксидантов.

Обязательным является назначение трехнедельного постельного режима (условие под строгое соблюдение). В дальнейшем необходимо встать на учет по данному заболеванию у кардиолога – это обеспечит возможность диагностирования осложнений по данному профилю в поздней форме их проявления при актуальной связи с дифтерией. Режим питания при дифтерии назначается щадящий, учитывается необходимость снижения гипоаллергенных продуктов.

Осложнения дифтерии могут заключаться в миокардитах, а также в нарушениях функций нервной системы, что, как правило, проявляется в качестве параличей. Дифтерия нередко осложняется развитием паралича области мягкого неба, мышц шеи, дыхательных путей, голосовых связок, а также конечностей. Следует отметить, что паралич дыхательных путей может привести к асфиксии (что актуально при крупе), из-за чего, как уже нами было указано, может наступить летальный исход.

При появлении симптомов, соответствующих картине течения дифтерии, необходимо обратиться к лечащему терапевту и инфекционисту, в дальнейшем пациент может быть поставлен на учет к кардиологу.

Если Вы считаете, что у вас Дифтерия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, инфекционист, кардиолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/324-difteriya-symptomy

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, в основе которого лежит образование фиброзных пленок и развитие обшей интоксикации.

Дифтерия — опасное заболевание, которое можно предупредить. Если вашему ребенку в младенчестве сделали три прививки и подкрепили их через год, а потом через каждые три года, практически нет вероятности, что он заболеет. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Причины

Причиной возникновения заболевания являются коринебактерии дифтерии. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Бактерии передаются воздушно-капельным путем.

Источником инфекции являются больной человек и носитель токсигенной коринебактерии дифтерии. Эпидемиологическая опасность одного больного дифтерией в 10 раз выше, чем одного бактерионосителя. Частота носительства токсигенных коринебактерий зависит от эпидемической ситуации, в очагах она может составлять 20—40%. Носители дифтероидов опасности не представляют.

Механизм передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой.

Индекс контагиозности — 0,2. Болеют дети всех возрастов, однако наибольшая восприимчивость характерна для возрастной группы от 3 до 7 лет. Вместе с тем во время прошедшей эпидемии (1990—1999 гг.) в г. Ростове-на-Дону среди заболевших преобладали пациенты от 8 до 14 лет (54%). Дети первого года жизни болеют редко, что можно объяснить наличием у них пассивного трансплацентарного иммунитета.

Этиология. Возбудитель заболевания Corynebacterium diphtheriae — грамположительная палочка, отличительной особенностью которой является полиморфизм, проявляющийся в многообразии клеточных форм. Для нее характерно:

— неравномерное окрашивание клеток благодаря наличию на одном или обоих полюсах клетки гранул волютина, которые при окраске по Нейссеру или Лефлеру приобретают темно-синий или черно-синий цвет, резко контрастируя с бледно-синим или светло-коричневым фоном клетки;

— образование различных белков и ферментов — дифтерийного экзотоксина, гидролазы, каталазы, нейраминидазы, гиалуронидазы, гемолизина, некротизирующего фактора;

— значительная устойчивость во внешней среде;

— образование скоплений плотно прилегающих и тесно переплетенных между собой палочек, напоминающих свалявшуюся шерсть или пакет булавок (в окрашенных мазках из густой взвеси микробных клеток);

— попарное расположение палочек под острым или прямым углом в тонких мазках.

По культуральным, морфологическим и ферментативным свойствам коринебактерии разделяют на 3 варианта: gravis, mitis, intermedius. В настоящее время наиболее часто патологический процесс обусловлен вариантом gravis и значительно реже — mitis. Внури каждого культурального варианта циркулируют токсигенные и нетоксигенные (дифтероиды) штаммы.

Патогенез. В патогенезе дифтерии выделяют несколько этапов.

1. Внедрение и размножение в месте входных ворот. Входными воротами для С.diphtheriae являются слизистые оболочки ротоглотки, дыхательных путей, глаз, половых органов, кожа. Фиксация возбудителя на эпителиальных клетках сопровождается синтезом протеаз, инактивирующих SIgA, что способствует прорыву первой линии иммунной защиты макроорганизма. Затем происходит колонизация эпителиоцитов и инвазия возбудителя в подлежащие ткани, что сопровождается возникновением воспалительного процесса. В зоне инокуляции C.diphtheriae продуцируют многочисленные факторы поражения, повреждающие клетки и облегчающие распространение бактерий в организме (гиалуранидаза, нейрами-нидаза, лецитиназа, ДНК-аза). Уклонение возбудителя от защитных механизмов обеспечивается антифагоцитарными свойствами C.diphtheriae, способностью образовывать каталазу и СОД, которые препятствуют действию перекисных радикалов фагоцитирующих клеток.

2. Развитие фибринозного воспаления в месте внедрения. Проникнув в слизистую оболочку, представленную многослойным плоским эпителием, дифтерийная палочка продуцирует экзотоксин, который фиксируется на клеточных мембранах и проникает внутрь клетки, после чего реализуется его местное действие на организм. Под воздействием токсина угнетается синтез белка, возникает коагуляционный некроз эпителия слизистой, расширение кровеносных сосудов, увеличение их проницаемости, замедление тока крови. Происходит выпотевание экссудата, богатого фибриногеном, и превращение его в фибрин под влиянием тромбокиназы, освободившейся при некрозе эпителиальных клеток. Образуется фибринозная пленка, прочно спаянная с подлежащей тканью. Такой тип воспаления называется «дифтеритическим». Повышение сосудистой проницаемости лежит в основе развития отека мягких тканей ротоглотки и подкожной клетчатки шеи при токсических формах дифтерии ротоглотки.

При локализации процесса в дыхательных путях, где слизистая оболочка представлена однослойным цилиндрическим эпителием, фибринозная пленка располагается поверхностно и легко отделяется от подлежащих тканей. Такой тип воспаления называют «крупозным».

3. Токсинемия. Поражение ротоглотки в высоко восприимчивом организме сопровождается интенсивной репродукцией коринебактерий. При этом продукты их взаимодействия с эпителиальными, иммунными клетками, образующийся экзотоксин, а также сами разрушающиеся клетки попадают в кровь.

Всосавшийся в кровь токсин взаимодействует со специфическими рецепторами, расположенными на мембранах клеток органов-мишеней (миокардиоциты, почечный эпителий, периферические нервы, клетки коркового и мозгового вещества надпочечников). Процесс взаимодействия токсина с рецепторами осуществляется сравнительно медленно и протекает в виде двух стадий. Первая — обратимая стадия, длительностью до 30 минут, заключается в создании непрочной связи яда с рецепторами клетки. При этом клетка полностью сохраняет жизнеспособность, токсин легко нейтрализуется антитоксической сывороткой. Вторая — необратимая стадия завершается в течение 30—60 минут. В этот период структура клетки не претерпевает каких-либо изменений, однако добавление антитоксической сыворотки не предохраняет клетки от последующей гибели. Расстройства метаболизма, нарушение функции жизненно важных органов сопровождаются развитием симптомов интоксикации, сосудистыми расстройствами и лежат в основе формирования специфических осложнений дифтерии — ОГМ II—III степени, ИТШ II—III степени, ДВС-синдрома, миокардита, нефроза, полиневропатии.

Поражение слизистой оболочки трахеи и бронхов не сопровождается всасыванием экзотоксина в кровь.

4. Развитие иммунного ответа. На внедрение возбудителя организм отвечает сложной системой защитно-приспособительных реакций, направленных на ограничение его репродукции и последующую элиминацию. В первую очередь в иммунную реакцию вовлекаются факторы защиты слизистых оболочек ротоглотки, среди которых важное место занимает SIgA слюны. При несовершенстве местных факторов защиты в макроорганизме развивается специфический иммунный ответ. Ведущая роль в противодифтерийном иммунитете принадлежит антитоксическим антителам. Однако в антителогенезе принимают участие и другие антигены С. diphtheriae, вызывающие антибактериальный иммунный ответ.

5. Исход взаимодействия микроорганизма и макроорганизма при дифтерии может быть разным и зависит от условий инфицирования (преморбидный фон, возраст, состояние привитости, наличие микст-инфекции), биологических свойств возбудителя и особенностей макроорганизма (восприимчивость, степень специфической и неспецифической реактивности).

Патоморфология. Патогистологические исследования показали, что при смерти больных в ранние сроки болезни (до 3-5 дня) структура миокарда может не изменяться. При этом наиболее вероятными причинами, приводящими к ухудшению сердечной деятельности, являются нарушения деятельности его иннервационного аппарата, гипотензия, неравномерность снабжения субэндокарда, гидроионные нарушения.

В случае смерти больного через 10—12 суток часто обнаруживается альтеративно-паренхиматозный миокардит. Сердце увеличивается в размерах, становится дряблым, наблюдаются дегенеративные изменения мышечных волокон.

Помимо нарушений сократительной деятельности сердца для токсической дифтерии характерны вазодилатация, капиллярный стаз, геморрагии во внутренних органах, особенно в надпочечниках. В последних обнаруживаются грубые структурные повреждения в сочетании с резким обеднением коркового вещества липоидами, кетостероидами, аскорбиновой кислотой. В поврежденных надпочечниках наблюдается практически полное выпадение инкреторной функции.

У людей, погибших от дифтерии, осложненной полиневропатией, как правило, отмечаются местные нарушения структуры нервных стволов, в происхождении которых ведущее значение имеет демиелинизация, связанная с угнетением белкового синтеза в олигодендроцитах. Утрата миелина приводит к заметному снижению скорости проведения нервных импульсов, однако постепенно происходит ремиелинизация, которая хорошо развивается и может быть полной.

Поражение почек наблюдается в остром периоде токсических форм дифтерии ротоглотки. Морфологические изменения зачастую не соответствуют функциональным. Так, у погибших в первые дни болезни патогистологические находки в почках выражены слабее по сравнению с умершими в более поздние сроки. При этом наблюдаются воспалительный отек, лимфоцитарная инфильтрация межуточной ткани, дистрофия клеток эпителия дистальных и проксимальных канальцев.

Классификация

По степени тяжести заболевания дифтерия классифицируется на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

По месту расположения воспаления заболевание можно подразделить на дифтерию зева, гортани, носа, кожи, пупка, половых органов, глаз. Возможно развитие комбинированных форм. Наиболее распространенной формой является дифтерия ротоглотки. В зависимости от степени распространенности и тяжести процесса заболевание подразделяется на субтоксическую, токсическую и гипертоксическую форму.

В настоящее время используется рабочая классификация дифтерии, предложенная Н.И. Нисевич и В.Ф. Учайкиным (1990).

Источник: http://medn.ru/statyi/Difteriya2.html

Болезнь дифтерия, вопреки всеобщему заблуждению, может развиваться не только у маленьких детей, но и у взрослых. Мы предлагаем вам ознакомиться с материалом, в котором рассказано о дифтерии, её симптомах, лечении и профилактике. Даны сведения о причинах дифтерии, методиках вакцинации. Вы узнаете, почему обязательно нужно делать прививку против этой инфекции

Заболевание дифтерия

Заболевание дифтерия и ангина похожи как братья-близнецы.

Вот только вызывают эти болезни разные возбудители, а потому и лечение отличается.

Возбудитель дифтерии

Возбудителями дифтерии является бактериальная флора. Заболевание вызывает грамположительная палочка коринебактерия дифтерия. Данный возбудитель дифтерии довольно устойчив во внешней среде. Он может долгое время сохранять свою жизнеспособность на одежде, мебели, посуде. Бактерия любит влажную среду.

Источники дифтерии и заражение

Источники дифтерии — больные люди. Кашляя или чихая, он выбрасывает в окружающую среду огромное количество возбудителей, которые оседают на различных предметах.

Чаще всего заражение дифтерией происходит воздушно-капельным путем. Также бактерию можно подхватить контактным способом. Например, когда мать дает больному ребенку ложку меда, а затем этой же ложкой размешивает кофе в своей чашке. А некоторые родительницы могут даже облизать соску (якобы вымыли), прежде чем дать ее малышу. Пищевой путь передачи тоже возможен, но крайне редко.

Причины дифтерии как болезни

Раньше мы довольно часто регистрировали случаи массового заболевания. Сейчас, когда от данной инфекции проводят обязательную вакцинацию, люди стали болеть реже. Причины дифтерии — заражение. Других причин болезни дифтерия не существует.

Дифтерия: симптомы, причины, лечение

Под угрозой находится каждый, кто еще не сделал прививку от дифтерии. Также могут заболеть пациенты с ослабленным иммунитетом, даже если вакцину они получили вовремя. Необходимо повышать свой уровень грамотности. Что такое дифтерия: симптомы, причины и лечение заболевания у детей и взрослых. Об этом должны знать все без исключения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия лекция

Недуг эти больные перенесут в легкой форме: с небольшим недомоганием, болями в горле и насморком. Правда, такое состояние может длиться больше месяца. К тому же в этот период пациенты становятся заразными.

Болезнь дифтерия: симптомы и лечение

Дифтерийная палочка попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, половых органов, поврежденную кожу, раны и царапины. Болезнь дифтерия: симптомы и лечение при ней назначает только врач.

Микробы в качестве мишени могут выбрать различные части организма. Чаще всего встречается дифтерия зева, гортани, носа. Таким образом проявляются симптомы болезни дифтерия.

Иногда недуг «спускается» в трахею и бронхи, тогда говорят о развитии дифтерийного крупа. Также бактерии могут поразить кожу, глаза, половые органы.

Попадая в организм, микробы начинают быстро размножаться и выделять токсины. Из-за этого возникают воспаления, на слизистых образуется серовато-белая пленка.

Инкубационный период дифтерии

Инкубационный период дифтерии длится от 2 до 10 дней. У больного развивается сильная интоксикация, поднимается температура, увеличиваются небные миндалины, пропадает аппетит. Пациенту трудно глотать, его мучают слабость, боли в горле.

Симптомы дифтерии

Симптомы дифтерии появляются внезапно. При этом на миндалинах появляется характерный для данной инфекции бело-серый налет. При дифтерии кожи этот налет возникает на поверхности ран или царапин. Такая форма заболевания была распространена в 1980—1990-е годы, сейчас она встречается гораздо реже.

Классическая дифтерия очень похожа по симптомам на ангину, как же не перепутать и поставить верный диагноз? При дифтерии налеты с миндалин шпателем не снимаются. А если их все же соскоблить, на поверхности слизистой останутся кровоточащие ранки. При ангине налет сходит легко. Кроме того, когда пациент заражен коринебактериями, у него появляется характерный отек шеи из-за увеличения шейных лимфатических узлов. При ангине такого не бывает.

Признаки дифтерии

Вызывать врача необходимо при первых же признаках дифтерии. Дело в том, что практически невозможно предсказать, в какой форме будет протекать дифтерия. Например, при токсической у больного подскакивает температура тела до 40 °С, появляются сильная слабость, боль в горле и животе, ломота в мышцах и суставах. Болезнь развивается очень быстро, и тут не обойтись без срочной помощи врачей.

Также существуют гипертоксические формы дифтерии с сильнейшей интоксикацией. Они проявляются еще стремительнее, быстро дают признаки дифтерии и могут привести к бессознательному состоянию, коллапсу, судорогам, сердечной недостаточности, внутренним кровотечениям. Если вовремя не обратиться к специалистам, на 2—3-й день заболевания возможен летальный исход.

При каких условиях развиваются тяжелые состояния? Это зависит от состояния иммунитета пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний. Если организм больного ослаблен, то возможность возникновения тяжелой формы увеличивается.

Осложнения после дифтерии

Дифтерия осложнения дает при отсутствии адекватного лечения. В тяжелых случаях или при отсутствии грамотной врачебной помощи не исключена вероятность возникновения осложнений на сердце.

На второй неделе нелеченой дифтерии развиваются миокардиты. Также поражаются почки, надпочечники, нервная и сердечно-сосудистая системы. Если осложнения переходят на мозг, прогноз очень неблагоприятный и возможен летальный исход. Осложнений после дифтерии можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика дифтерии

Диагностика дифтерии лабораторным методом. С миндалин больного соскабливают немного налета и отдают в лабораторию на бактериальный посев (выращивают колонии микробов на питательных средах).

Что предпринимают врачи, если диагноз «дифтерия» подтверждается? Больного сразу же отправляют в стационар. Когда врач ставит диагноз «ангина», он обязан провести так называемую дифференциальную диагностику, чтобы убедиться, что не перепутал заболевание с дифтерией. Эти два заболевания очень похожи. Вот только лечение у них совершенно разное, поэтому нельзя допускать ошибок в диагностике.

Дифтерия: лечение и профилактика

Лечение и профилактика дифтерии находятся в компетенции врача инфекциониста. Дифтерию лечат специальной сывороткой, которая нейтрализует токсины возбудителя, циркулирующие в крови. Дозу рассчитывают в зависимости от массы и возраста больного. Лечиться сывороткой необходимо до полного исчезновения дифтерийных пленок в гортани и верхних дыхательных путях. Лечение дифтерии в основном проводят в стационаре.

Если болезнь протекает тяжело, подключают антибиотики широкого спектра действия. Также пациенту назначается симптоматическое лечение, дезинтоксикационные препараты, витамины.

Больной должен регулярно полоскать горло, промывать нос, проводить ингаляции. Пища должна быть жидкая и полужидкая, чтобы не травмировать зев и глотку.

Сколько длится лечение дифтерии? Пациент должен провести в стационаре не меньше 3 недель. После выздоровления и полного избавления от возбудителей больной встает на диспансерный учет, и его в течение месяца регулярно наблюдает специалист. В это время пациенту нельзя физически перегружаться и переохлаждаться.

Профилактика дифтерии

Требуется профилактика дифтерии в очаге заражения. У детей, контактировавших с больным, берут анализы на выявления бактерий дифтерии и наблюдают в течение 7 дней. После изоляции пациента в помещениях, в которых он находился, проводят дезинфекцию. Все члены семьи больного должны сделать прививку от дифтерии.

Рекомендуется носить марлевые маски? Конечно. Многие забывают, что маски нужны не для защиты себя от окружающих, а совсем наоборот. Марлевые повязки должны надевать больные, чтобы не распространять вокруг себя инфекцию и не заражать других людей. Масками следует пользоваться в общественном транспорте, магазинах, аптеках, местах большого скопления людей. К сожалению, в нашей стране такая практика еще не стала нормой. Врачам приходится напоминать больным, что думать нужно не только о себе, но и об окружающих.

Прививка и вакцинация против дифтерии

Сделать прививку против дифтерии можно в любом прививочном кабинете. Вакцинация против дифтерии входят в Национальный календарь профилактических прививок. Вакцинацию детям проводят в три этапа (в 3, 4,5 и 6 месяцев). В 18 месяцев, 6—7 и 14 лет проводят ревакцинации. После этого дети и взрослые должны прививаться от дифтерии каждые 10 лет. У переболевшего пациента иммунитет остается на всю жизнь.

Дифтерия ротоглотки (зева) — самая частая форма заболевания. При ней на миндалинах появляются плотные фибринозные пленки, которые очень сложно снимаются шпателем.В местах соскабливания слизистая начинает кровоточить. Также у больного воспаляется ротоглотка, повышается температура до 38,3—38,9 °С, возникает тахикардия и общая слабость.

Дифтерия гортани является одной из самых опасных форм заболевания, так как может повлечь за собой осложнения. У пациентов поднимается температура тела до 39,4—40 °С, появляется общая слабость, сильный кашель, осиплость и потеря голоса. Возникает «бычья шея» из-за увеличения миндалин. В редких случаях возникает острая дыхательная недостаточность, которая грозит летальным исходом.

Дифтерия кожи возникает примерно в 33 % всех случаев заболевания. Характерно для лиц, не соблюдающих правила личной гигиены. В месте заражения происходит воспаление кожи, образуется сероватый налет, язвы, незаживающие раны.

Бактериофаг — альтернатива антибиотикам

Бактериофаг — это вирус, избирательно поражающий болезнетворные бактериальные клетки. Слово «бактериофаг» происходит от слов «бактерия» и «пожиратель». Особенность бактериофагов в том, что они приспособились использовать для своего размножения клетки бактерий. По этой причине лечебный эффект, оказываемый бактериофагами, вызван лизисом (гибелью) патогенных бактерий в очаге воспаления.

В настоящее время круг применения бактериофагов очень широк. Их принимают внутрь при болезнях желудочно-кишечного тракта, закапывают в нос или уши при гнойно-воспалительных инфекциях, ими обрабатывают раны при поражениях кожи и так далее.

В 1925 году впервые было описано 4 случая излечения бубонной чумы бактериофагами. В Советском Союзе бактериофаги изучались долго и интенсивно. Их применяли в основном в армии, а также для лечения больных с кишечными инфекциями и гнойно-септическими ранами в некоторых регионах страны.

Но интерес к бактериофагам угас, когда появились антибиотики. Все думали, что с их помощью удастся победить многие инфекционные болезни. Однако «мировой роман» с антибиотиками продолжался недолго: сейчас развиваются такие устойчивые формы микроорганизмов, против которых антибиотики бессильны. И взор медицинской науки опять обратился в сторону бактериофагов.

У них много преимуществ перед антибиотиками: к ним у микроорганизмов не так быстро развивается устойчивость, они не меняют иммунную систему, не вызывают аллергии и отравлений.

Перед назначением бактериофага не требуется сдачи специальных анализов. Врачи-бактериологи выделяют возбудителей заболевания и смотрят, активен ли бактериофаг в отношении данных микробов или нет. Дело в том, что существует множество бактериофагов, и действуют они на различные бактерии индивидуально.

Лечение бактериофагами назначает врач, предварительно оценив состояние пациента. Сегодня эти препараты часто включаются в комплекс терапевтических методов борьбы с той или иной инфекцией.

Бывают ситуации, когда применение антибиотиков обязательно, а в других случаях от них нужно отказаться.

Сейчас 70% всех острых кишечных инфекций у детей имеют вирусную этиологию (происхождение), так зачем же загружать организм антибиотиками? Результаты исследований показывают, что чувствительность, например, дизентерийных бактерий к бактериофагам выражается цифрой 97,4%, поэтому подходить к выбору лечения нужно с умом. Эффективность применения бактериофагов зависит от инфекции, типа возбудителя и многих других причин.

Источник: http://med-pomosh.com/?p=125

Симптомы дифтерии разнообразные, зависящие от формы заболевания, однако общим характерным признаком дифтерии является воспаление, провоцирующее появление специфической фибринозной оболочки, пленки и сильного отека в зоне воспалительного процесса.

Дифтерия, симптомы которой были известны еще в первом веке до нашей эры, не случайно с древних времен именовалась как «болезнь удавленника», и долгое время считалась смертельно опасным недугом, так как количество летальных исходов составляло более 80 % от всего количества больных этой инфекцией. Два века назад болезни было присвоено название, характеризующее основной признак дифтерит – от греческого слова diphtheri, то есть «пленка». Массовые прививки начались лишь во второй половине прошлого века, и только тогда процент смертности от дифтерии значительно снизился. Возбудитель заболевания — специфический токсин, палочка Клебса — Леффлера, поражающая различные органы и системы человеческого организма, чаще всего детского. Дифтерия может быть в зоне носа, кожи, горла, глаз, она способна поразить даже сердце, нервную систему и почки. Инкубационный период при этом заболевании, как правило, не превышает семи дней. Дифтерия, симптомы которой зависят от зоны локализации процесса, очень тяжелая болезнь бактериальной этиологии, разделяющаяся по следующим видам и формам:

  • Инфекция ротоглотки – локализованная, средне-тяжелая или распространенная, субтоксическая, токсическая в двух стадиях и гипертоксическая – смертельно опасная.
  • Круп — инфекция гортани, дифтерия трахеи и гортани (распространенный круп), инфекция гортани, трахеи с распространением на бронхи (нисходящая дифтерия).
  • Дифтерия носоглотки, носа.
  • Дифтерийная инфекция половых органов.
  • Офтальмологическая дифтерия (глаза).
  • Дифтерия кожи.
  • Одновременное инфицирование органов- комбинированная дифтерийная инфекция.

Дифтерия, симптомы которой указывают на инфицирование рта (глотки) – ротоглотки

Это наиболее распространенный вид заболевания, который делится на такие формы:

Локализованная форма (типичная, атипичная)

Это наиболее легкий вариант течения болезни, характеризующийся катаральным течением (атипичным) и сопровождающийся головной болью, болезненными ощущениями при глотании еды и жидкости, незначительным повышением температуры. Дифтерийная перепонка покрывает только миндалины, трудно отделяется от них, способна нарастать вновь, что и является основным клиническим проявлениям заболевания. Воспаляются сразу обе миндалины, которые явно гиперемированы, быстро отекают. Диагностически пленка дифференцируется на первом этапе с помощью простых манипуляций – растирания и погружения в воду. Пленка не подвержена растиранию и быстро погружается на дно емкости с водой. При бактериальных исследованиях из пленки выделяют специфическую экзотоксинную палочку. При пальпации область лимфоузлов увеличена, отзывается болезненными ощущениями со стороны больного. Как правило, этот вид дифтерии диагностируется только при профилактическом осмотре и с помощью серологического, бактериального анализа, поскольку локализованная дифтерия в легкой форме редко проявляется заметными клиническими симптомами. Если локализованная дифтерия, симптомы которой скрыты, не лечится, то она достаточно быстро трансформируется в распространенную либо токсическую) форму.

Токсическая форма (типичная, атипичная)

Это один из самых тяжелых вариантов течения заболевания, который может развиваться самостоятельно, но может быть следствием нелеченной локализованной формы дифтерии. Токсический вид болезни стремительно распространяется, провоцирую повышение температуры тела до 40 градусов. Боль присутствует и в области горла, и в шее в целом. Часто эта форма сопровождается бредовыми состояниями, делириями, рвотой. Токсическая дифтерия, симптомы которой проявляются очень быстро, требует немедленной медицинской помощи, поскольку промедление в буквальном смысле этого слова подобно смерти от удушья. Стремительно развивающийся отек гортани, гиперемия способны полностью блокировать просвет глотки. Фибринозная пленка за считанные часы разрастается, закрывая зев, лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах, при пальпации очень болезненны. Нередко отечность распространяется на всю шею, достигая ключиц, затрагивая лицо, верхнюю часть спины. Дифтерия такой формы помимо отека и риска удушья отличается сильной интоксикацией всего организма, резким снижением артериального давления. Прогноз лечения и возможности выздоровления зависит от времени обращения к врачу и начала оказания неотложной медицинской помощи. Если токсическая дифтерия не курируется реанимационными мероприятиями, она быстро переходит в гипертоксическую стадию, когда стремительно развивается энцефалопатия, давления падает до предельных нижних показателей, развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – ДВС, как результат — токсический шок и смерть.

Дифтерия, сипмтомы которой указывают на распространенную форму, считается среднетяжелым вариантом течения заболевания. Пленка захватывает не только миндалины, но и небо, слизистую глотки. Отек развивается быстро, но не в такой степени, как при токсической форме. Боль в ротоглотке умеренная, температура редко повышается выше 38 градусов. Налеты, пленка поддаются нейтрализации и лечению в течение 10 дней. Также распространенная форма дифтерии не имеет патологически опасных осложнений.

Круп. Дифтерия, симптомы которой свидетельствуют о крупозном характере

Заболевания, может быть локализованной в гортани, может быть и в распространенной форме, когда поражается одновременно рот, нос, трахея, бронхи. Признаками крупа являются изменения в тембре голоса (сиплый голос), типичный «лающий» кашель, который постепенно становится беззвучным. Дыхание затруднено, при вдохе и выдохе слышны шумы, лицо становится бледным, часто видны признаки цианоза (посинение). Кардиологические признаки – сильная тахикардия, аритмия, одышка может развиваться стремительно и нередко приводит к асфиксии. При удушье артериальное давление резко падает, пульс слабеет, человек теряет сознание и без оказания неотложной помощи может погибнуть. Особенно опасна крупозная форма дифтерии у детей, поскольку их грудная клетка анатомически развита слабее, чем у взрослых, и удушье наступает быстрее.

Дифтерийная инфекция носа характерна гнойными выделениями (катаральная форма), когда дыхание нарушено в силу заложенности носа дифтерийной пленкой. Слизистая оболочка отечна, часто покрыта мелкими язвами, фибринозными пленками. Дифтерия, сипмтомы которой указывают на подобную форму заболевания, редко бывает самостоятельной, чаще всего она сочетается с инфицированием глотки, гортани и глаз.

Дифтерия симптомы может иметь, локализующиеся в области глаз. Дифтерийное поражение глаз также бывает в катаральном варианте, может сопровождаться интоксикацией или быть в пленчатой форме. Чаще всего при дифтерии глаз клиническими признаками болезни являются конъюнктивит, сопровождающийся периодическими выделениями в виде слизи. Температура редко повышается выше 37 градусов, лимфоузлы не увеличены, не воспалены. Если глаза поражены дифтерией в пленчатой форме, то глаза отекают и покрываются неплотной фибринозной пленкой. Как правило, сначала поражается один глаз, спустя два-три дня процесс захватывает и другой. Токсический вариант дифтерии глаз развивается более стремительно, отек нарастает в течение суток, из глаз обильно выделяется гнойный секрет. Отечность распространяется на все лицо, нередко захватывая и шею.

Анально-генитальная дифтерия, симптомы которой часто сопровождаются признаками дифтерии глотки и носа, характеризуется воспалением паховых лимфоузлов и общей отечностью. Половые органы гиперемированы, покрываются фибринозной пленкой. У мужчин чаще всего поражается крайняя плоть, у женщин – влагалище или зона ануса. У всех без исключения больных этой формой дифтерии затруднено мочеиспускание, имеются серозные, гнойные выделения. Часто дифтерия этой формы сочетается с микозами, которые приводят к эрозиям, трещинам и гнойным изъязвлениям.

Дифтерия симптомы может иметь различные, однако есть и общие признаки, которые позволяют достаточно быстро диагностировать заболевание. К таким признакам относятся следующие проявления:

  • Боль в горле, не имеющая объяснений в виде ОРВИ или вирусной инфекции.
  • Затрудненное дыхание, одышка, желание запрокинуть голову назад.
  • Повышение температуры от субфебрильной до очень высокой.
  • Слабость, тошнота и рвота.
  • Гиперемия ротоглотки, переходящая в отечность.
  • Увеличение размеров миндалин
  • Изменение тембра голоса, осиплость.
  • Явно ощущаемый характерный запах – сладковато-кислый.
  • Болезненно увеличенные лимфоузлы.
  • Отечность в области шеи.
  • Падение артериального давление, ослабление пульса.
  • Тахикардия, аритмия.

Дифтерия симптомы может иметь и скрытые, особенно при локализованной форме заболевания ротоглотки, однако этот вариант заболевания достаточно быстро развивается в более тяжелые, порой смертельно опасные формы дифтерии. Поэтому единственным действенным методом профилактики и снижения риска инфицирования дифтерийной палочкой на сегодняшний день является ранняя вакцинация, которая проводится впоследствии каждые десять лет до достижения возраста в 56 лет.

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/simptomy-difterii_108592i15955.html

Ссылка на основную публикацию