Дифтерия

дифтерия симптомы у детей до года

Дифтерия у детей — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерий, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной плёнки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающего тяжёлые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

Код по МКБ-10

  • А36.0 Дифтерия глотки.
  • А36.2 Дифтерия носоглотки.
  • А36.2 Дифтерия гортани.
  • А36.3 Дифтерия кожи.
  • А36.8 Другая дифтерия.
  • А36.9 Дифтерия неуточнённая.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Истогником заражения дифтерией может быть только человек — больной или бактерионоситель токсигенной коринебактерии дифтерии.

В зависимости от продолжительности выделения возбудителя различают транзиторное носительство — до 7 дней; кратковременное — до 15 дней; средней продолжительности — до 30 дней и затяжное или рецидивирующее носительство — более 1 мес (иногда несколько лет).

Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, бельё, игрушки, книги), возможна передача и через третьи лица. Индекс контагиозности относительно невелик — около 10-15%.

Причины дифтерии у ребенка

Возбудитель болезни — Corynebacterium diphtheriae — тонкая, слегка изогнутая палочка с булавовидными утолщениями на концах, неподвижная; спор, капсул и жгутиков не образует, грамположительна. По способности образовывать токсин коринебактерии дифтерии подразделяют на токсигенные и нетоксигенные.

Кроме токсина, коринебактерии дифтерии в процессе жизнедеятельности продуцируют нейраминидазу, гиалуронидазу, гемолизин, некротизирующий и диффузный факторы, способные вызвать некроз и разжижение основного вещества соединительной ткани.

Дифтерийный токсин — сильнодействующий бактериальный экзотоксин — определяет как общие, так и местные клинические проявления болезни. Токсигенность генетически детерминирована. Нетоксигенные коринебактерии дифтерии заболевания не вызывают.

Симптомы дифтерии у ребенка

Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже — дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Редко наблюдают дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи. При одновременном поражении двух органов и более диагностируют комбинированную форму дифтерии.

Дифтерия ротоглотки. В зависимости от распространённости и тяжести местного процесса и общей интоксикации различают локализованную (лёгкую), распространённую (среднетяжёлую) и токсическую (тяжёлую) формы дифтерии ротоглотки.

Локализованная форма дифтерии ротоглотки бывает чаще у привитых детей. Налёты расположены на нёбных миндалинах и не распространяются за их пределы. Общее состояние нарушено умеренно, боли в горле при глотании незначительные. На миндалинах образуются налёты, в первые 1-2 дня нежные, тонкие, а в дальнейшем они имеют вид плёнок с гладкой, блестящей поверхностью и чётко очерченными краями беловато-желтоватого или беловато-сероватого цвета. В зависимости от размеров налёта различают островчатую форму, при которой налёты располагаются в виде островков между лакунами, и плёнчатую форму локализованной дифтерии, когда налёты сплошь или почти сплошь покрывают миндалины, но не выходят за их пределы. Налёты плотные, спаяны с подлежащей тканью, при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. На месте удалённых налётов образуются новые. Тонзиллярные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижны.

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/difteriya-u-detey_107475i15937.html

Дифтерия (от греч. слова «diphtera» — пленка) — инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки носа, гортани, ротоглотки, реже поврежденные участки кожи, слизистую глаз, половых органов, и характеризующееся общим отравлением организма. Возбудителем инфекции является палочка Леффлера.

В прошлом заболевание было широко распространено во всем мире (400-500 случаев на 100 тысяч детей), смертность достигала 40-50%. После введения массовой иммунизации заболеваемость дифтерией заметно снизилась.

Дифтерия передается от инфицированного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании. В некоторых случаях передача инфекции возможна через предметы быта — дифтерийная палочка может сохранять жизнеспособность до нескольких недель, иногда месяцев, на игрушках, белье, мебели. Также возможен пищевой путь передачи через инфицированные пищевые продукты (крем, сыр, молоко), однако, происходит это в очень редких случаях. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте 3-7 лет.

Дифтерия у детей проявляется в зависимости от места локализации инфекционного процесса. У привитых болезнь протекает легче, исход обычно благоприятный, у непривитых — очень тяжело, вызывая серьезные осложнения, приводя, в некоторых случаях, к летальному исходу.

Дифтерия ротоглотки

Наиболее часто (95% случаев) у детей диагностируется дифтерия ротоглотки, которая может быть:

  • Локализованной (легкой) формы. Характерна для привитых детей. У ребенка отмечаются повышение температуры тела до 39 °С, покраснение зева, боли в горле при глотании, небольшое увеличение лимфоузлов. На миндалинах образуются налеты беловато-желтого либо беловато-серого цвета, трудно снимающиеся шпателем и оставляющие кровоточащие ранки. Самочувствие ребенка практически не нарушается.
  • Распространенной (среднетяжелой) формы. Данная форма встречается реже. Болезнь начинается стремительно с повышения температуры тела до 39 °С, ребенок вялый, отказывается от еды, жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании. На всей поверхности миндалин появляется фибринозная пленка сероватого цвета, с трудом снимающаяся, которая может распространиться на заднюю стенку глотки, небные дужки, маленький язычок. Миндалины отекают и краснеют. Лимфатические узлы увеличиваются в размере, при их прощупывании отмечается болезненность. Шея не отекает.
  • Токсической (тяжелой) формы. Обычно возникает у непривычных детей. Развивается остро, температура тела поднимается до 40 °С, наблюдается слабость, бледность кожных покровов, покраснение, отек зева и ротоглотки, ребенок жалуется на головную боль, озноб, отказывается от еды. На миндалинах образуются полупрозрачные желеобразные пленки, которые спустя некоторое время уплотняются, приобретают четкие границы и распространяются за пределы миндалин. Возникает резкий, приторно-сладкий запах в помещении, где находится больной ребенок. На 2-3-й день болезни происходит отек подкожной клетчатки шеи. В тяжелых случаях наблюдаются боли в животе, рвота, спазм жевательной мускулатуры (трудно открыть рот).

Дыхательных путей (дифтерийный круп)

Это тяжелая форма заболевания, нередко приводящая к смертельному исходу. Чаще диагностируется у детей раннего возраста и может быть 2 форм: изолированная (поражение дыхательных путей) и комбинированная (поражение дыхательных путей, носа, ротоглотки).

Для данной формы дифтерии характерны такие симптомы, как охриплость голоса, лающий кашель, шумное стенотическое дыхание, развивающиеся постепенно и в строгой последовательности.

Дифтерийный круп у ребенка начинается с повышения температуры тела до 38 °С, появляется слабость, недомогание, сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле, он отказывается от еды. Спустя некоторое время симптомы нарастают, голос становится охриплым, кашель — грубым, приступообразным, лающим. Через 2-3 дня появляются первые признаки стеноза, дыхание ребенка становится затрудненное, шумное, при вдохе слышно свист, он покрывается холодным потом, губы и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок, наблюдается «парадоксальный» пульс. В этом случае, ребенку требуется срочная медицинская помощь.

Дифтерия носа

Данная форма развивается редко и характерна для детей грудного возраста. Развитие болезни происходит постепенно, состояние ребенка удовлетворительное, повышение температуры незначительное либо отсутствует, наблюдается затруднение носового дыхания и выделение слизисто-гнойных, кровянистых выделений из носа. На перегородке носа появляются эрозии или фибринозная пленка.

При дифтерии носа обычно осложнений не наблюдается, но при отсутствии лечения, болезнь может перейти на слизистые оболочки гортани, зева, кожу.

Дифтерия кожи

Возникает крайне редко и обычно наблюдается у малышей до года. Болезнь развивается на ранее поврежденных участках кожи (порезы, ранки, царапины). На коже возникают болезненные язвы с четкими синеватыми краями, покрытые серо-белым налетом, может подняться температура тела, появиться головная боль, тошнота, слабость.

Дифтерия глаз

Очень редкая форма заболевания, обычно сочетается с дифтерией дыхательных путей и характеризуется появлением на конъюнктиве век серовато-белого налета, отека и гнойно-сукровичных выделений из глаз. В тяжелых случаях налет с конъюнктивы распространяется на глазные яблоки, кожа век сильно отекает и приобретает синюшный оттенок, значительно повышается температура тела.

Дифтерия половых органов

Данная форма болезни встречается крайне редко и поражает только девочек. Характеризуется появлением на слизистых оболочках влагалища и половых губ желтовато-серых налетов. При попытке удалить их, возникают кровоточащие ранки. Половые органы отекают и приобретают синюшный оттенок. На поверхности вульвы образуются язвы, покрытые серовато-белым налетом. Из влагалища могут выделяться выделения с неприятным запахом. Общее состояние ребенка обычно не страдает, повышение температуры не наблюдается.

Осложнение

Дифтерия у детей может вызывать тяжелые осложнения, особенно у малышей, вызванные в результате воздействия токсинов дифтерийной палочки на организм и позднего введения сыворотки:

  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • токсические поражения почек, приводящие к развитию гепатита и нефрита;
  • периферические параличи, в связи с поражением черепно-мозговых нервов (паралич мягкого неба, косоглазие, парез конечностей, в тяжелых случаях — паралич дыхательной мускулатуры);
  • пневмония (воспаление легких);
  • снижение зрения или слепота, в результате поражения глазных яблок;
  • инфекционно-токсический шок;
  • ДВС-синдром (тяжелое нарушение системы свертывания крови).

Лечение дифтерии осуществляется только в условиях инфекционной больницы. Основной метод лечения — введение специальной противодифтерийной сыворотки (антитоксина). Также в лечении используют антибиотики с целью предотвращения дальнейшего распространения инфекции и профилактики пневмонии.

Больному ребенку необходим тщательный уход, строгий постельный режим и проведение интенсивной терапии (кислородотерапия, инфузионная терапия, контроль за дыхательной и сердечно-сосудистой системами). При дифтерийном крупе ребенку может потребоваться экстренное оперативное вмешательство в результате развившегося стеноза.

Прогноз при дифтерии зависит от тяжести болезни, наличия осложнений и сроков начала лечения. Чаще причиной смерти являются тяжелое течение, несвоевременное введение противодифтерийной сыворотки, паралич дыхательной мускулатуры, тяжелый миокардит.

После перенесенной дифтерии у детей формируется стойкий иммунитет.

Профилактика

Предотвратить дифтерию у ребенка можно при помощи вакцинации. Первую прививку делают в возрасте 3 месяцев, вторую — в 4,5 месяца, третью — в 6 месяцев. Для закрепления эффекта проводят ревакцинацию в возрасте 18 месяцев (или через год после введения последней вакцины против дифтерии) и в возрасте 7-ми лет.

Источник: http://moykarapuz.com/zdorove-rebenka/difteriya-u-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie.html

Советы и рецепты лечения различных заболеваний

  • Главная
  • Педиатрия
  • Лечение и симптомы дифтерии у детей



Дифтерия у ребенка — это опасная инфекционная болезнь, которая создает угрозу для жизни. Заболевание имеет форму острого воспаления, поражает верхние дыхательные пути.

Примерно в 90% случаев воспалительный процесс начинается с глотки и носа, хотя иногда дифтерия у детей может начаться с повреждения кожи или глаз. Во время течения дифтерии наибольшая угроза создается не самим воспалительным процессом, а токсичными веществами, которые выделяются бактериями. Продукты жизнедеятельности возбудителей дифтерии негативно влияют на нервную и сердечно-сосудистую систему.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  менингококковая дифтерия

Дифтерией у детей вызывают грамположительные бактерии Corynebacterium diphteriae, имеющих форму палочек со специфическим колбообразные утолщением на конце. При анализе мазков можно наблюдать попарное V-образное размещение этих палочек друг относительно друга. Во время своей жизни бактерии дифтерии вырабатывают фермент нейраминидазу и дифтерийный токсин, а также ряд других активных токсинов.

За выделение токсина дифтерийными палочками отвечает специальный ген tox. Во время своей жизнедеятельности палочки дифтерии могут терять этот ген, избавляясь таким образом возможности выделять токсичные вещества. Бывает и наоборот — изначально нетоксичные штаммы приобретают патогенные свойства, хотя такие случаи встречаются очень редко.

Заражение ребенка дифтерией в основном происходит воздушно-капельным путем. При этом инфекция может передаться как от больных, так и от здоровых людей, которые являются носителями инфекции. Значительно реже бывают случаи заражения через бытовые предметы и средства гигиены.

Фото как распознать дифтерию от ангины

Дифтерийный токсин и риск заражения

Самая благоприятность к заражению дифтерией в возрасте от 2 до 7 лет, хотя довольно часто заболевание встречается также у подростков и взрослых. Самая высокая степень вероятности заражения возникает при контакте с больными дифтерией гортани, носа, зева, поскольку они активно выделяют возбудителей дифтерии вместе с воздухом при чихании и дыхании. Люди, у которых обнаружено дифтерию кожи или глаз, могут распространять инфекцию во время контакта с предметами. Следует отметить, что здоровые носители бактерий дифтерии менее опасными в аспекте заражения, но отсутствие у них симптомов заболевания создает также опасность, поскольку выявить таких людей возможно только во время массового диспансерного осмотра. Поэтому очень часто вспышки заболевания начинаются от здоровых носителей инфекции. Также необходимо учесть, что инкубационный период дифтерии у детей составляет от 2 до 10 дней, то есть, с момента передачи инфекции до проявления первых признаков болезни.

Токсичное вещество, которое выделяется дифтерийными палочками, содержит несколько компонентов, одним из которых является фермент гиалуронидазы. Это соединение уничтожает гиалуроновую кислоту в капиллярах и повышает их проницаемость, в результате чего происходит утечка из сосудов в ооточуючи ткани плазмы крови с белком фибриногена. Следующий токсичный компонент — некротоксин. Это вещество уничтожает клетки эпителия и отнимает у них фермент тромбокиназы, что превращает фибриноген в фибрин и покрывает ткани пленкой. При воздействии дифтерийного токсина на миндалины неба, покрытые толстым слоем эпителиальных клеток, образуется фибринным пленка, входит в глубину эпителия миндалин и плотно с ним сочетается.

Третий (основной) токсин дифтерийной палочки блокирует процесс дыхания клеток и образования молекул белка. Наибольший вред он наносит капиллярам, нервным клеткам и клеткам миокарда, что может привести к развитию токсического миокардита и дистрофии миокарда, а повреждения капилляров может вызвать инфекционно-токсический шок у ребенка. Также следует добавить, что эта токсичное вещество вызывает приводит к общему отравлению организма.

Симптомы дифтерии

Симптомы дифтерии и течение заболевания

Дифтерия зева у ребенка, как правило, начинается с незначительного повышения температуры, ощущение боли при глотании, отечности и покраснения, образования на их поверхности налета в виде пленки, утолщение верхних шейных лимфоузлов. Налет на миндалинах течение первых дней течения дифтерии у ребенка имеет белый оттенок, а позже он становится желтоватым или серым. Примерно через 7 — 10 дней дифтерия заканчивается выздоровлением (у детей, прошедших прививку) или приобретает более тяжелой формы с выразительной интоксикацией, вызванной влиянием дифтерийных токсинов.

Токсическое дифтерия у ребенка всегда очень тяжелый и сложный ход. Температура тела может повышаться до 40,0 — 41,0 градусов, у ребенка возникает сонливость, она испытывает сильные головные боли и апатию. Дети чувствуют сухость во рту, их кожа приобретает бледный оттенок, также возможна боль в животе и периодическое рвота. Миндалины сильно отекают и это иногда приводит к полному перекрытию глотки. Кроме этого отек распространяется на твердое и мягкое небо, носоглотку, голос ребенка меняется а дыхание затрудняется. При этом налет распространяется по всей поверхности ротоглотки. Типичным симптомом токсической дифтерии зева у детей является отек на шее подкожной клетчатки, а в отдельных случаях даже грудной клетки. От отека кожа ребенка приобретает желеобразной мягкости, а шейные верхние лимфоузлы становятся болезненными и значительно увеличиваются в размерах.

Дифтерия носа у детей сопровождается обычно немного повышенной температурой. При этом интоксикация не наблюдается. Из носа ребенка выделяются кровянисто-гнойные или серозно-гнойные выделения. На щеках, поверхности носа, подбородке и лбу ребенка можно различить так называемые мокрые участки и сухие корочки. В носу образуются пливкоподибний налет. Во время течения этой формы дифтерии у ребенка могут поражаться и носовые пазухи.

Дифтерия глаза у ребенка выглядит как обычный конъюнктивит с типичным отеком конъюнктивы, незначительной гиперемией, при незначительных серозно-гнойных выделениях из конъюнктивального мешка. Пленочная форма заболевания сопровождается отчетливым отеком век с образованием на конъюнктиве пленочного налета серого оттенка, трудно снимается. При токсической дифтерии глаза у детей можно наблюдать отек клетчатки глазниц.

При дифтерии кожи длительное время не заживают повреждения кожи, возникает гиперемия, на поверхности кожи образуется грязно-серый налет, наблюдается плотная инфильтрация кожи вокруг глаз.

Диагностика дифтерии у детей

Диагностика дифтерии у детей предусматривает проведение анализов и осмотр врачом. При осмотре ребенка диагноз дифтерия устанавливается в основном при следующих признаках: образование характерной пленки, свистящий звук при вдыхании и выдыхание воздуха, затрудненное дыхание и лающий кашель, не типичный для ангины и других заболеваний. Значительно труднее установить диагноз дифтерия у ребенка, если заболевание протекает в легкой форме. Обычно применяются перечисленные ниже методы.

Общий анализ крови — позволяет установить признаки острого воспаления.

Исследование мазка (применяется микроскоп) — определяют соответствующий тип бактерий, в данном случае Corynebacterium diphteriae.

Бактериологическое исследование — применяется занял биологического материала на питательную среду для культивации колоний бактерий.

Установка титра (уровня) антитоксических антител — обеспечивает дифференциальную диагностику с дифтерией и другими заболеваниями.

Серологические исследования — выявление в сыворотке крови специфических антител с применением методики ИФА, РПГА и т.п.

При установлении диагноза дифтерии зева у детей необходимо также отличить от лакунарной и фолликулярной форм тонзиллита, сифилитической и грибковой ангины (Симановского-Венсана), инфекционного мононуклеоза, эпидемического паротита (свинки), паратонзилярного абсцесса и лейкоза. Кроме этого при заболевании детей дифтерией нужно также исключить диагноз ложного крупа.

Лечение дифтерии у детей

Независимо от формы, типа и тяжести дифтерии, все дети подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение больницы. Для лечения дифтерии у детей применяются перечисленные ниже методы.

Диета , предусматривающая употребление необходимого количества калорий и витаминов. Все продукты должны проходить тщательную термическую обработку.

Этиотропная терапия , нацеленная на ликвидацию причин заболевания. Детям вводят противодифтерийную сыворотку, частота и дозы которой регулируются в зависимости от формы и тяжести течения заболевания. Если у ребенка легкая форма дифтерии, сыворотку вводят внутримышечно один раз в количестве 20 000 — 40 000 МЕ, при средней тяжести — однократно в количестве 50 000 — 80 000 МЕ, а при необходимости еще раз в таком же количестве через сутки. Для лечения тяжелых форм дифтерии у детей суммарное количество сыворотки может быть увеличена до 90 000 — 120 000 МЕ (иногда даже до 150 000 МЕ при ДВС-синдроме или инфекционно-токсическом шоке). Общая схема введения предусматривает применение сразу 2/3 общей дозы. При этом за первые сутки лечения в целом вводят 3/4 общего количества сыворотки.

Антибиотики для детей при дифтерии могут применяться разные. Для лечения легких форм используется рифамицин, эритромицин, а при средних и тяжелых формах болезни применяются инъекции цефалоспоринов и пенициллинов. В общем курс лечения дифтерии антибиотиками длится от 10 до 14 дней. Следует отметить, что использование антибиотиков не влияет на токсины, вырабатываемые дифтерийными бактериями, однако помогает уменьшить их количество.

Локальное лечение — разного рода полоскания горла и орошения его специальными препаратами.

Дезинтоксикационная терапия — заключается в использовании глюкозо-солевых растворов. При этом учитывается суточная потребность ребенка в жидкости и уровень потери жидкости организмом при среднетяжелой и тяжелой формах дифтерии.

Глюкокортикостероиды — применяются для лечения среднетяжелых и тяжелых форм.

Для лечения носителей бактерий используются такие антибиотики, как эритромицин, тетрациклин (от 9 лет) и цефалоспорины. При этом также проводится общеукрепляющая терапия с ликвидацией очагов инфекции.

Прививки от дифтерии

Возможные осложнения при дифтерии

К наиболее опасного осложнения дифтерии, что влияет на сердечно-сосудистую систему, следует отнести миокардит, который вызывает нарушение сердечного ритма.

Вследствие поражения периферических и черепных нервов возможны также неврологические осложнения у детей, могут проявляться в форме косоглазия, паралича аккомодации, парезов кишечника. При тяжелых формах дифтерии возможен также паралич мышц диафрагмы и дыхательных мышц.

К вторичных осложнений дифтерии нужно отнести такие опасные патологические проявления, как эмболии и тромбозы (вследствие нарушения мозгового кровообращения), отек головного мозга, метаболическую энцефалопатию, дифтерийный гепатит, интоксикацию почек, ДВС-синдром и инфекционно-токсический шок. Также следует отметить, что при токсической форме дифтерии у детей может возникнуть острая сердечно-сосудистая, почечная, полиорганична и дыхательная недостаточность.

К неспецифическим осложнений при дифтерии можно отнести такие заболевания, как пневмония, отит и паратонзиллярный абсцесс.

Прививки и профилактика

Прививка от дифтерии выполняют др активированным токсином (анатоксином). После введения препарата в организме ребенка начинают образовываться антитела к дифтерийного токсина (не до Corynebacterium diphteriae).

Дифтерийный анатоксин применяется при изготовлении комбинированной вакцины АКДС (от коклюша, дифтерии и столбняка). Кроме этого применяются вакцины АДС (от дифтерии и столбняка) и АДС-М. Также в Украине применяются импортные препараты для вакцинации детей против дифтерии. Например, широко используются вакцины марок Тетракок и Тетраксим компании SanofiPasteur, а также Пентаксим (от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия при беременности

По украинскому календарю вакцинации прививки детей в возрасте до 1 года проводится в 3 — 6 месяцев. После этого в 18 месяцев выполняется повторная вакцинация. Следующие прививки от дифтерии детям проводят в 7 и 14 лет. Затем период ревакцинации в течение жизни составляет 10 лет.

Источник: http://znaxar.info/lechenie-i-simptomy-difterii-u-detej/

Дифтерия является инфекционным заболеванием, при котором воспаляется слизистая оболочка верхних дыхательных путей и происходит сильнейшая общая интоксикация организма.

Дифтерия у детей бывает локализованной, распространенной и токсической. У привитых детей болезнь характеризуется местным характером и легким течением. У непривитых малышей болезнь протекает тяжело и характеризуется высокой степенью интоксикации. В течении болезни большую роль играет также возраст ребенка. Так, у новорожденных дифтерия бывает причиной поражения пупочной ранки; у малышей до года чаще всего поражается нос, после года – гортань, а у детей старше двух лет обычно поражается зев.

Дифтерия у детей — причины

Вызывается эта болезнь дифтерийной палочкой, которая при попадании на слизистую оболочку дыхательных путей начинает продуцировать токсин, что приводит к общей интоксикации организма. Путь передачи заболевания — главным образом, воздушно-капельный, но малыш может заразиться и через предметы быта или игрушки, из-за устойчивости дифтерийной палочки к воздействию внешней среды. Грудные дети обладают пассивным иммунитетом против дифтерии, который им обеспечивают антитела грудного молока матери.

Дифтерия у детей — симптомы

Для этого заболевания очень типично повышение температуры до 38 градусов, которое сопровождается болью в горле, слабостью, ознобом, головной болью. Покрасневшие миндалины увеличиваются и покрываются плотным серым налетом, который при локализованной форме не выходит за их границы, а при распространенной поражает также слизистую оболочку мягкого неба, дужек, язычка.

Для токсической формы характерна высокая степень интоксикации. Поражение налетом в этом случае касается значительной поверхности. Краснеет зев и сильно увеличиваются миндалины. Эта форма характеризуется возникновением отека подкожно-жировой клетчатки, постепенно переходящим на шею, ключицы. Этот отек является безболезненным и протекает без изменения кожи, однако, чем больше он распространяется, тем хуже состояние ребенка. Самые опасные проявления токсической дифтерии — судороги, рвота, экстремально высокая температура. Такое тяжелое протекание болезни может закончиться летальным исходом.

Дифтерия гортани характерна для маленьких детей, она может привести к истинному крупу. Поражение гортани может сопровождать поражение других органов или происходить отдельно. Развитие процесса происходит медленно, при этом повышается температура, появляется головная боль. Эти симптомы дополняются сухим лающим кашлем и хрипотой голоса, а потом его потерей.

К такому состоянию приводит разрастание дифтерийных пленок в гортани, которые со временем закрывают дыхательную щель и крайне усложняют дыхание. Кожа малыша бледнеет, он становится вялым, дышит поверхностно. Если на этом этапе ему не будет оказана немедленная медицинская помощь, то наступают судороги и летальный исход.

Дифтерия у детей — способы лечения

Для детей крайне важно своевременно выявить заболевание, чтобы ввести противодифтерийную сыворотку для спасения жизни малыша. В качестве дополнительного средства лечения используются антибиотики. Лечение ребенка, больного дифтерией, проводится только в больнице.

Все дети и взрослые, контактировавшие с заболевшим малышом, подвергаются медицинскому обследованию, в квартире проводится дезин­фекция. Медицинское наблюдение за членами семьи больного осуществляется в течение недели после его госпитализации.

Самой важной мерой профилактики дифтерии являются прививки, которые проводятся всем малышам в детских лечебных учреждениях после достижения 3-месячного возраста.

Источник: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/difterija-u-detejj/

Дифтерия у детей – острая болезнь, спровоцированная попаданием в организм инфекционного агента. Патология считается тяжелой, представляет собой опасность для жизни. У больного воспаляются органы дыхательной системы, очаги достаточно крупные, одновременно страдают глаза, кожные покровы. Как правило, инфекционный агент поражает половые органы. Самостоятельное лечение такой проблемы запросто может стать причиной летального исхода или многочисленных тяжелых осложнений, необратимых нарушений здоровья. Лечением дифтерии занимаются только квалифицированные врачи. При первом подозрении на заболевание следует сразу обратиться за помощью специалиста. Для уточнения наличия болезни на приеме доктор берет мазок из зева бального. Чтобы предупредить заражение дифтерией, следует вовремя сделать прививку. В настоящее время в нашей стране это доступно всем, вакцину делают совершенно бесплатно.

Откуда пришла беда?

Если ребенок заболел дифтерией, значит, в организме развилась колония коринебактерий, известных науке под вторым наименованием «дифтерийная палочка». Этот инфекционный агент не только опасный, но и живучий – ему не страшна заморозка, высушивание. Однажды попав на используемый в быту предмет, микроскопический вредитель долго и терпеливо ждет возможности переселиться в организм человека. Самый эффективный метод уничтожения опасности – кипячение. Всего одна минута позволяет полностью избавиться от заразных колоний. Десятиминутное дезинфицирование с применением хлорамина, водородной перекиси – еще один надежный способ устранения болезнетворных форм жизни с предметов быта.

Чаще всего требующие срочного лечения симптомы дифтерии у детей наблюдаются на фоне контакта с носителем инфекционного агента либо больным человеком. Инкубационный период длится всего лишь три дня. Как только наблюдаются первые признаки заражения, ребенок сам становится источником опасности для окружающих. Он распространяет вокруг себя вредоносные микробы до момента полного выздоровления. Преимущественно от человека к человеку бактерии передаются воздушно-капельным путем, несколько реже – через бытовые предметы. Типичный путь проникновения в организм – через гортань, носовую полость.

Формы и разновидности

Деление на типы основывается на степени поражения разных органов. Существует дифтерия зева у детей, гортани и носовой полости. Болезнь может концентрироваться в органах зрения, репродуктивной системы, в ухе. Каждый вариант локализации воспалительного процесса требует собственного уникального подхода к терапии. Наиболее часто встречающийся в малолетнем возрасте тип – гортанная дифтерия. У некоторых больных воспалительный процесс изолирован, у других наблюдаются поражения сперва одного органа, после чего новые очаги возникают в других частях тела. Постепенно дифтерийная пленка распространяется до гортани, охватывает голосовую щель. Это приводит к усложнению дыхания. Для выяснения особенностей случая врач берет мазок, направляет образцы органических тканей на лабораторное исследование.

Первый симптом дифтерии у детей – повышение температуры. Как правило, жар достигает 38 градусов. Ребенок кашляет, голос становится сиплым. Со временем кашель трансформируется в лающий, а через пару дней с начала болезни дыхание сопровождается свистом, дается больному с трудом. При отсутствии адекватного лечения со временем жар спадает, но это лишь указывает на прогресс патологии. Больной аритмично дышит, возможны: неконтролируемый стул, мочеиспускание, потеря сознания, судорожное состояние. Если не оказать скорую медицинскую помощь, высока вероятность летального исхода по причине удушения.

Особенности форм: поражены нос, рот

Иногда симптомы дифтерии у детей указывают на поражение носа. Такое заболевание тоже довольно широко распространено среди маленьких детишек. Как и при любой другой локализации, болезнь проявляется себя в первую очередь жаром. Ребенок с трудом дышит, слизистые носовой полости отекают, ткани воспаляются, а одна из ноздрей сочится выделениями, внешне напоминающими сукровицу. В целом признаки сходны с любыми инфекционными заболеваниями, поэтому многие путают дифтерию с простудой или гриппом. Именно это приводит к запусканию случая – вовремя к доктору не обращаются, надеясь, что болезнь пройдет сама. Жар сопровождается слабостью, отсутствием аппетита, зачастую ребенок просто не может внятно объяснить беспокоящие его ощущения, и болезнь принимают за сезонное ОРВИ. Один из главных признаков дифтерии – резкая, сильная боль в горле.

Если самым ярким признаком дифтерии у детей является фиброзная пленка, видимая глазу при осмотре ротовой полости, имеет смысл предположить воспалительный процесс, локализирующийся на миндалинах. Эти органы покрываются налетом серого цвета, удалить его практически невозможно. Уже такого симптома достаточно, чтобы обоснованно заподозрить дифтерию. Болезнь существует в двух формах: полное покрытие пленкой, островками. Визуально они отличаются по расположению налета – он может покрывать миндалины полностью или охватывать отдельные ограниченные участки. У некоторых дифтерия в первую очередь проявляется на языке, небе. Бывает так, что проявления наиболее ярко выражены на глотке (стенке сзади). Сперва формируется прозрачная пленка, после чего оттенок меняется на белый, плотность увеличивается.

Симптоматика: что еще возможно?

К признакам дифтерии у детей относится отек шеи и апатия. Больной практически не двигается, страдает от жара, а лимфоузлы постепенно увеличиваются. Заболевание сопровождается головной болью. Постепенно отечность с шеи переходит на ключицы. Чем большая площадь охвачена, тем состояние пациента хуже, выше риск для жизни. Как правило, губы больного сухие, кожные покровы бледные, дыхание учащенное и шумное. Нос становится источником неконтролируемо отделяемой жидкости. О том, что малыш в особенной опасности, свидетельствует судорожное состояние.

Если не была вовремя сделана прививка от дифтерии и столбняка детям, с момента заражения болезнь протекает очень тяжело, симптоматика прогрессирует стремительно, патология приводит к многочисленным тяжелым осложнениям. Если вакцина была получена, болезнь как таковая не начинается, но малыш становится носителем инфекционного агента. Если патология все-таки начнется, симптоматика ограниченная, выражена не так ярко. Латентный период инфекционного агента – от пары суток до полутора недель.

Дифтерия или ангина?

Как выше было указано, основной признак болезни – сильная боль в горле, но именно он характерен и ангине, что приводит к путанице. Чтобы в домашних условиях понять, чем заболело чадо, следует внимательно осмотреть малыша. Если начинается дифтерия, у детей можно заметить белый налет пленочного типа на миндалинах. А вот ангина провоцирует ярко выраженный воспалительный процесс, поэтому органы приобретают красноватый оттенок. Возможно выделение гноя, налета желтого оттенка. При ангине налет наблюдается на языке, язычок опухает, глотка краснеет. Если началась дифтерия, тогда воспалительный процесс охватывает не только миндалины, но и небо, а вот ангине это совершенно несвойственно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия первые симптомы

Особенность ангины – сильная, резкая боль при попытке проглотить пищу, поэтому пациент полностью теряет аппетит. Дифтерия у детей не сопровождается такими ощущениями, в горле беспокоит лишь дискомфорт, а аппетит пропадает по другим причинам. Впрочем, оба заболевания не стоит пытаться вылечить в домашних условиях – высок риск осложнений. И ангина, и дифтерия представляют собой угрозу для жизни пациента, поэтому при проявлениях патологии необходимо по возможности быстрее попасть на прием к доктору. Малыша направят на анализы, возьмут образец тканей из зева, что позволит установить точно, чем болеет чадо и как его лечить.

Чем опасно?

Дифтерия у детей – серьезная болезнь, провоцирующая многочисленные осложнения. Если не начать вовремя адекватное лечение, инфекционный агент может заразить различные внутренние органы. В особенной опасности дети, которым не была сделана прививка. На фоне дифтерии возможны почечные поражения, отрицательное влияние на нервную систему и пневмония, протекающая в очень тяжелой форме. Дифтерия может стать причиной токсического шока, сопровождающегося сильным жаром, мышечными болями, рвотой. У ребенка кружится голова, возможно обморочное состояние. Известны случаи, когда дифтерия провоцировала поражение сердечной мышцы. Все описанные осложнения опасны не просто для здоровья, но жизни пациента, а единственный способ предотвратить тяжелые последствия – вовремя попасть в клинику.

Что делать?

Всякий ответственный родитель должен знать, каковы симптомы, лечение, профилактика дифтерии у детей, чтобы принять все меры для защиты здоровья своего чада, а при заражении – минимизации негативных последствий болезни. Как указано выше, при первом подозрении на болезнь нужно обратиться к доктору. Если врач разделяет опасения относительно диагноза, малыша сразу направляют в инфекционное отделение местной больницы и проверяют в лабораторных условиях образцы органических тканей. Если дифтерия подтверждена, необходимо срочно ввести специализированную сыворотку. Лишь по итогам этого мероприятия, наблюдая ответ организма, можно делать прогнозы относительно выздоровления, возможных осложнений.

Если болезнь протекает тяжело, развилась сложная форма, лечение дифтерии у детей предполагает использовать высококонцентрированные медикаментозные сывороточные продукты. Выбор дозы остается за лечащим врачом. Введение препарата необходимо сразу, едва диагноз подтвержден. Как правило, на приеме врач берет пробу из зева и сразу направляет ее в лабораторию, поэтому ожидать результатов придется совсем немного времени. Если терапия была выбрана удачно, концентрацию средства подобрали верно, постепенно налет пропадает. Больному назначают курс антимикробных препаратов, помогающих купировать активность патологических агентов. Дополнительно обычно выписывают пре-, пробиотики, чтобы минимизировать негативное влияние на кишечный тракт.

Как не заболеть?

Профилактика дифтерии у детей предполагает вакцинацию. Прививка – это наиболее эффективный путь иммунизации. Получить ее должен каждый современный ребенок. Подобная мера позволяет не только обеспечить здоровое, счастливое будущее малыша, но и всей семьи в целом. Суть прививки во введении в организм ослабленного источника болезни. Научные исследования позволили выявить, в каком возрасте как именно нужно вводить дифтерийные анатоксины, чтобы добиться максимального эффекта, и при этом не столкнуться с негативным ответом организма.

Первая прививка от дифтерии детям делается в трехмесячном возрасте. Необходимо введение анатоксинов трижды. Между подходами делают временные промежутки – полтора месяца. Повторная вакцинация необходима в двухлетнем возрасте. Как правило, вскоре после введения инъекции у ребенка начинается жар, место укола отекает, возможно ухудшение самочувствия. Эти реакции объясняются активной борьбой иммунной системы с микробами. Так как инфекционный агент попадает в организм в ослабленной форме, то прививка не провоцирует такой тяжелой реакции, как обычное заражение.

Еще одна профилактическая мера, позволяющая уберечь от заражения окружающий – срочная госпитализация больных, носителей патологии. Для обеспечения высокого уровня безопасности проводят карантинные мероприятия. Это помогает снизить риски для здоровых людей.

Некоторые особенности заболевания

Чаще дифтерия у детей возникает в возрасте 3-7 лет. Малыш, находящийся на грудном вскармливании, имеет пассивный материнский иммунитет, что минимизирует риски. С семилетнего возраста и старше человек приобретает стойкость к инфекционному агенту, что делает шансы заражения достаточно низкими. Опасность болезни объясняется способностью агента генерировать экзотоксины, ферментные соединения, факторы, провоцирующие некротические процессы, разжижение органических тканей. Если токсин попадает в живую клетку, это приводит к интоксикации, оказывает сильное негативное местное воздействие. Дифтерия – это некротические процессы в эпителии, приводящие к повышению проницаемости сосудистых стенок и замедлению кровотока, что делает возможным выделение экссудата, насыщенного фибрином, сквозь сосудистые стенки. Процесс отражается формированием той самой пленки, по которой можно опознать дифтерию при визуальном осмотре.

Если не была своевременно сделана от столбняка, дифтерии прививка детям 7 лет, малыш заразился, при легкой форме возможно полное излечение всего за неделю. Если дифтерия локализованная, возможно отсутствие осложнений, но неправильно выбранная терапевтическая программа существенно повышает риск возникновения таковых. Если болезнь протекает в средней по тяжести форме, при попытке удаления налета поверхности зева будут кровоточить. Если не начать своевременное лечение, болезнь вскоре перетекает в тяжелую форму. Заметить дифтерию можно по характерному сладковатому запаху изо рта. Если заражение протекает тяжело, налет достаточно плотный. При правильно выбранном лечении уже через четыре дня спадает жар, через неделю может исчезнуть налет. При отсутствии терапии или неудачно подобранной программе высока вероятность многочисленных осложнений, включая поражение сердечной мышцы.

Специфические формы заболевания

Если не была вовремя сделана прививка от дифтерии детям, возможно развитие болезни по субтоксическому сценарию. Этот вариант относительно безопасный, так как симптоматика выражена не слишком сильно. Противоположный вариант – гипертоксический, когда патология развивается молниеносно, очень быстро наблюдается недостаточность работы сердца, сосудов. Уже на второй день болезни высока вероятность летального исхода. Если на четвертый день болезни на коже появляется сыпь, диагностируют геморрагическую форму дифтерии. Кроме кожных покровов, высыпания наблюдаются на поверхности слизистых. Больного беспокоят носовые кровотечения, миокардит, кровь выделяется в ЖКТ, из десен. Последствия такой формы также оцениваются как очень тяжелые.

При выявлении болезни необходимо по возможности срочно ввести специальную сыворотку. Метод применения препарата был разработан Безредке. Сперва под кожу ставят инъекцию в количестве 0,1 мл разведенного состава, еще через треть часа вводят аналогичный объем, но уже неразведенного вещества. Если переносимость нормальная, по прошествии получаса (иногда период ожидания увеличивают вдвое) ставят инъекцию с остатками медикамента. Терапию продолжают, пока налет не пропадет полностью. Эффективность такое лечение покажет только в сочетании с антимикробными препаратами. Дополнительно назначают антигистаминные, глюкокортикоидные, расширяющие бронхи медикаменты, проводят инфузионное лечение.

Особенности прививок

Обычно прививка против дифтерии детям ставится комплексным препаратом, помогающим приобрести иммунитет сразу к нескольким возбудителям. Классический вариант – сочетание анатоксинов дифтерии, столбняка, коклюша. Так как агенты вводятся в организм в ослабленной форме, никаких проблем это обычно не провоцирует. Если ребенок уже перенес коклюш либо отличается очень слабым иммунитетом, вакцинирование проводят с применением специализированного состава АДС-М, разработанного специально для таких детей. Все особенности, сроки проведения вакцинации прописаны в общепринятом национальном календаре, указывающем на обязательные профилактические прививки на территории нашей державы.

Прививка от дифтерии детям 7 лет ставится препаратом АДС-М. В будущем необходимо проходить повторную вакцинацию с периодичностью раз в десятилетие. Используется такой же ослабленный препарат АДС-М. Для его применения есть определенные противопоказания. Чтобы не столкнуться с побочными эффектами, необходимо все их учитывать. В частности, нельзя делать прививку в период гриппа, ОРВИ. Укол не делают ребенку, если организм инфицирован или обнаружены воспалительные очаги. Если ранее уже был сделан укол, вызвавший сильный отрицательный ответ организм, повторную вакцинацию не делают. А вот, к примеру, период, когда режутся зубки, не накладывает никаких ограничений. Не играют роли и другие особенные состояния ребенка.

Вакцина: безопасно и надежно

Выше уже указано, когда детям делают прививку от дифтерии: первый укол необходимо поставить уже в трехмесячном возрасте, после чего регулярно повторять инъекции. Задача родителей – контролировать состояние чада после полученного препарата. Если укол стал причиной сильного жара, рвоты, нарушения стула, если уплотнение в месте введения состава большое, болит, следует обратиться к доктору. Врач осмотрит пациента и сформулирует, является ли это индивидуальными особенностями организма или необходимо квалифицированное вмешательство, ребенок нуждается в медицинской помощи.

Несмотря на то что побочные эффекты прививки от дифтерии детям довольно негативные, при соблюдении правил применения препарата они возникают лишь в малом проценте случаев. Действительно, описанные симптомы достаточно неприятны, но они в любом случае намного легче и безопаснее, нежели проявления заболевания. Не стоит забывать и об осложнениях, которые может спровоцировать дифтерия: они намного опаснее, нежели дискомфорт, перенесенный после укола препарата. Некоторые детишки сильно беспокоятся после введения инъекции. Эта особенность также является поводом для обращения к доктору. И все же паниковать сверх меры не нужно: побочные явления, конечно, требуют, чтобы врач осмотрел малыша, но в большинстве случаев не указывают на опасность для ребенка.

На что еще обратить внимание?

Иногда бывает и так, что родители осознано отказываются от прививки от дифтерии детям. Побочные реакции многих пугают, люди надеются, что именно их чадо инфекция обойдет стороной. Если было решено отказаться от вакцины, но ребенок заболел, очень важно тщательно дезинфицировать все поверхности в доме, а также предметы быта, белье, с которыми у больного был контакт. Если малыш выздоравливает, он приобретает нестойкий иммунитет, есть риск повторного заболевания со временем. Если дифтерия наблюдается второй раз, обычно она протекает легче, токсикоз организма и местные проявления достаточно слабые. Впрочем, это не является поводом лечить ребенка самостоятельно, в домашних условиях – в любом варианте необходима квалифицированная помощь врача.

Источник: http://fb.ru/article/83712/mamyi-ostorojno-difteriya-u-detey

Ссылка на основную публикацию