Дифтерия

дифтерия симптомы у взрослых лечение

Дифтерия у взрослых – опасное заболевание, его тяжело диагностировать и лечить. Благодаря вакцинации, эта патология встречается нечасто, но она может стать причиной сильной интоксикации организма, летального исхода, поэтому важно знать клиническую картину болезни и основные методы терапии.

Что такое дифтерия

Дифтерия – инфекционное заболевание, возбудителем которого является бацилла Леффлера из рода коринебактерий. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поражает в основном органы дыхания, но пострадать могут и кожные покровы, слизистые оболочки глаз, на фоне патологии часто ухудшается работа нервной и половой системы.

Чем опасна дифтерия:

  • развиваются болезни нервной системы – паралич дыхательных путей, верхних и нижних конечностей, мышц, голосовых связок;
  • миокардит – воспалительный процесс в тканях сердечной мышцы;
  • паралич дыхательной мускулатуры может закончится летальным исходом.

Другие осложнения дифтерии – отит, пневмония, сердечная недостаточность, абсцесс, токсический нефроз.

Обратите внимание! Взрослые тяжело переносят заболевание, лечение длительное, не всегда успешное, поэтому только своевременная прививка взрослым против дифтерии поможет избежать тяжелых осложнений.

Бацилла Леффлера из рода коринебактерий — возбудитель дифтерии

Причины развития заболевания

Дифтерийная палочка в процессе размножения выделяет особый токсин, который легко проникает в человеческий организм через кожные покровы, органы дыхательной системы и уши.

Основной источник заражения – больной человек или носитель инфекции, помимо воздушно-капельного способа передачи, есть вероятность инфицирования контактно-бытовым путем, через мясо или молоко. Инкубационный период – 2–7 дней.

  • тяжелая ОРВИ, грипп;
  • хронические патологии верхних дыхательных путей;
  • детские инфекционные заболевания.

Обратите внимание! После излечения дифтерии в организме не формируется постоянный иммунитет против возбудителей патологии, поэтому человек может заболеть повторно.

Симптомы дифтерии

В месте проникновения патогенного микроорганизма появляется очаг воспаления, отек, образуются светло-серые пленки, которые крепко закрепляются на поверхности кожи или слизистой оболочке. По мере развития бактерий в организм выделяется большое количество токсинов, которые разносятся с кровотоком, поражают почки, печень, сердце.

Формы и признаки дифтерии:

  1. Дифтерия ротоглотки – заболевание начинается с резкого повышения температуры до 38 градусов, появляется боль при глотании, отекают миндалины, дужки и нёбо, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Первые несколько дней налет имеет консистенцию желе, постепенно уплотняется, становится блестящим и гладким.
  2. Дифтерия носа – заболевание сопровождается средней степенью интоксикации, из носа выделяется слизь с примесью гноя или сукровицы, дыхание затрудненное. Слизистая носа отекает, на ней появляются язвы, фиброзный налет.
  3. Дифтерийный круп – воспаляется глотка и гортань, у взрослых болезнь чаще поражает трахеи и бронхи. Симптомы крупозной дифтерии у взрослых – бледность кожных покровов, сильный непродуктивный кашель, осиплость голоса, проблемы с дыханием. По мере развития заболевания развивается аритмия, снижаются артериальные показатели, возможна потеря сознания. При появлении судорог возникает асфиксия с последующим летальным исходом.
  4. Дифтерия глаз. При катаральной форме развивается конъюнктивит, появляются выделения с сукровицей из глаз, при этом температура остается в пределах нормы, или поднимается до субфебрильной отметки. Фибриновые пленки, сильная отечность, выделение гноя из глаз – признаки пленчатой формы. При токсической разновидности болезни веки сильно отекают, воспаление с конъюнктивы распространяется на другие отделы органов зрения, появляются признаки сильной интоксикации, лимфаденит.
  5. Дифтерия редкой локализации – воспалительные процессы возникают на половых губах, влагалище, крайней плоти, в области ануса и промежности. Пораженные области отекают, появляются сукровичные выделения, процесс мочеиспускания сопровождается болью.

У взрослых чаще всего диагностируют токсическую форму дифтерии, при которой температура повышается до 41 градуса, фибриновые пленки покрывают всю ротоглотку, развивается отек шеи, ключицы. Признаки опасного заболевания можно рассмотреть на фото.

Обратите внимание! При наличии сахарного диабета, хронического алкоголизма, на фоне сильно ослабленного иммунитета развивается гепертоксическая дифтерия, при которой велика вероятность кровоизлияний, тромбоза. Летальный исход может наступить на вторые сутки заболевания.

Токсическую форму дифтерии чаще всего диагностируют у взрослых, когда температура повышается до 41 градуса

Основные методы лечения

Симптомы дифтерии схожи с другими заболеваниями, поэтому не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, при появлении признаков болезни нужно обратиться к специалисту. Какого врача следует посетить? Лечением дифтерии занимается инфекционист, но для начала нужно обратиться к терапевту.

Диагностику и лечение дифтерии проводят в условиях стационара – пациенту необходимо сделать клинический анализ крови и мочи, бакпосев, пройти серологическое исследование. Длительность пребывания в больнице зависит от степени тяжести патологии.

Основной метод лечения взрослых – введение прививки против дифтерии сразу при поступлении человека в больницу, но не позднее четвертого дня с момента начала заболевания – процедура предназначена для нейтрализации действия токсинов болезнетворных микроорганизмов. При наличии аллергии на составляющие вакцины назначают антигистаминные препараты.

Как лечат дифтерию:

  1. Для устранения признаков интоксикации используют смесь инсулина, глюкозы и калия, Реополиглюкин, плазму крови, в растворы могут добавлять глюкокортикоиды, витамин C, B.
  2. Для лечения токсической и субтоксической формы применяют антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой группы, эритромицины, цефалоспорины.
  3. Для улучшения состояния органов дыхания необходимо пить щелочные воды, делать ингаляции с противовоспалительными средствами.
  4. При дыхательной недостаточности назначают Эуфиллин, антигистаминные препараты, салуретики.
  5. Крупозную форму лечат Преднизолоном.

При запущенных формах проводят оперативные вмешательства – дифтерийные пленки удаляют, делают интубацию трахеи, трахеостомию, искусственную вентиляцию легких.

Больного выписывают из стационара при наличии двух отрицательных результатов бакпосева из зева и носа – анализ проводят через 3 дня после окончания антибактериальной терапии с двухдневным интервалом. В течение трех месяцев пациент находится под диспансерным наблюдением участкового терапевта.

Обратите внимание! Если дифтерия развивается в острой форме, появляются гнойные выделения, ткани сильно отекают, нарушается сознание, ухудшается работа сердца – следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Для диагностики дифтерии пациенту в условиях стационара необходимо необходимо сделать клинический анализ крови и мочи, бакпосев, пройти серологическое исследование

Прививка от дифтерии взрослым – лучший метод профилактики заболевания

Вакцинацию против дифтерии проводят при помощи введения токсина возбудителя – вещество вызывает ответную реакцию иммунной системы, вырабатываются антитоксины, которые защищают человека от инфекции. Первую прививку делают детям в 3 месяца, затем вводят еще 2 дозы с интервалом в 45 дней. Ревакцинацию проводят в 6–7, 14 лет.

Взрослым прививку от дифтерии следует делать каждые 10 лет, ограничений по возрасту нет. Подобный график предусмотрен и для введения препаратов против кори, свинки и краснухи.

Для детей используют вакцину АКДС, которая позволяет создать иммунитет против столбняка, дифтерии и коклюша. Для взрослых коклюш не является актуальным заболеванием, поэтому используют для ревакцинации препараты, в составе которых нет компонентов против этой патологии.

Виды противодифтерийных вакцин для взрослых:

  • АДС-м – прививка от дифтерии и столбняка;
  • АД-м – вакцина создает иммунитет только против дифтерии.
  • АДС-анатоксин – содержит противостолбнячный и противодифтерийный компоненты.

Вакцинация и ревакцинация против дифтерии проходит на добровольной основе, но работникам общепита, дошкольных и школьных учебных заведений, служб по отлову бродячих животных, медперсоналу прививку делать нужно в обязательном порядке.

Куда делают прививку от дифтерии? Вакцину следует вводить внутримышечно под лопатку или в бедро – в этих местах мышечный слой расположен близко к кожным покровам. Существует мнение, что взрослым можно водить препарат подкожно, но такой метод снижает эффективность инъекции, провоцирует появление сильных побочных реакций.

Можно ли купаться после инъекции? После введения вакцины появляется небольшая шишка, ее не следует мочить минимум сутки.

Обратите внимание! Дифтерию у взрослых чаще всего диагностируют в возрасте 19–40 лет, реже встречаются пациенты преклонного возраста.

Взрослым прививку от дифтерии следует делать каждые 10 лет, ограничений по возрасту нет

Противопоказания и побочные эффекты

Ревакцинация не требует особой предварительной подготовки, но в некоторых случаях вводить вакцину запрещено. Противопоказания – лактация, повышенная температура, наличие признаков инфекционного заболевания, серьезные патологии почек и печени, аллергия на анатоксины против дифтерии и столбняка в анамнезе, обострение хронических болезней. Аллергикам делают прививку через 2 недели после исчезновения острого аллергического процесса.

Побочные эффекты на прививку от дифтерии у взрослых:

  • повышение температуры, слабость;
  • диарея;
  • бронхит, признаки простудного заболевания;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение, отечность, боль в месте введения вакцины;
  • местное воспаление тканей с образованием инфильтрата;
  • аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, сыпи, отека Квинке;
  • при нарушении правил введения препарата могут начаться гнойные процессы;
  • редко происходит поражение нервной системы, появляются судороги.

По отзывам, вакцина переносится взрослыми хорошо, побочные действия препарата проявляются редко. Негативные последствия прививки можно устранить при помощи жаропонижающих, антигистаминных, противосудорожных препаратов.

Через сутки после введения анатоксина следует повторно посетить врача для оценки реакции на прививку.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия иммунопрофилактика

Использовать вакцину нельзя, если нарушена целостность упаковки, истек срок годности, на ампуле нет маркировки, остается осадок в растворе после встряхивания. Препарат нельзя замораживать, хранить при температуре выше 9 градусов.

Обратите внимание! Беременность не относится к противопоказаниям для проведения противодифтерийной ревакцинации, прививку можно делать после 12 недели. Если иммунизация была проведена в период планирования беременности, то после введения препарата и зачатием должен пройти 1 месяц.

При помощи регулярной иммунизации можно избежать заболевания или переболеть им в легкой форме

Каждый человек вправе сам решать, делать ли прививку от дифтерии столбняка взрослым и детям. Но только при помощи регулярной иммунизации можно избежать заболевания, или переболеть им в легкой форме. У непривитых людей развиваются тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/kak-protekaet-difteriya-u-vzroslyx-simptomy-lechenie-nuzhno-li-delat-privivku.html

Что это такое — дифтерия является одним из самых тяжелых, как в лечении, так и в диагностике, инфекционных заболеваний, которое встречается у детей и взрослых.

Она развивается вследствие попадания в организм особого вида бактерий, протекает достаточно остро и требует незамедлительного лечения.

При дифтерии наблюдается не только воспаление органов, пораженных бактерией, но и общая сильная интоксикация организма.

На сегодняшний день это заболевание, благодаря обязательным плановым прививкам, встречается не часто, однако считается довольно опасным, так как несет угрозу для жизни больного.

Что это такое — причины развития дифтерии

Причиной дифтерии у здорового человека является попадание внутрь организма особого вида бактерий, известных в научных кругах под названием Corynebacterium diphtheriae. Данная разновидность бактерий является аэробом и не образует капсул или спор.

Непосредственным возбудителем болезни считается дифтерийный екзотоксин, который выделяют токсигенные штаммы бактерий. А вот бактеремия для подобных случаев не характерна. Дифтерий екзотоксин принадлежит к группе наиболее токсичных бактериальных ядов, уступая в этой иерархии место только столбнячному ( см. симптомы столбняка ) и ботулиническому токсинам.

Дифтерия принадлежит к разряду заразных болезней. Заражение происходит преимущественно через слизистые носа и рта, при этом палочка переносится воздушно-капельным путем. В редких случаях дифтерийная палочка может находиться в определенных продуктах питания: кондитерских изделиях, молочных продуктах.

Через слизистые дифтерийный екзотоксин попадает в кровь и распространяется по организму по лимфатическим и кровеносным сосудам. При этом усиливаются симптомы интоксикации, происходит отек мягких тканей.

Екзотоксин может поразить практически любую клетку человеческого организма, но чаще всего мишенью становятся лимфоциты, кардиомиоциты, эндотелиальные клетки артерий, олигодендроглиоциты.

Симптомы дифтерии

Первым признаком начинающейся дифтерии у детей и взрослых является слегка повышенная температура тела, которая держится довольно долгий период времени. Затем к температуре присоединяются такие симптомы как: выделения из очагов воспаления, их отек и небольшая болезненность.

Чаще всего таким очагом является ротоглотка, реже — ухо, носоглотка, глаза, половые органы, кожа. Для дифтерии глотки, которая составляет около 90 % всех случаев, характерно образование на миндалинах пленки сероватого оттенка. По истечению недели этот налет увеличивается в размере, при этом затрудняя дыхание.

На сегодняшний день выделяют несколько самых опасных форм дифтерии, которые требуют незамедлительного вмешательства врачей и назначения соответствующей терапии.

  1. Токсическая форма — одна из наиболее распространенных. Она развивается очень быстро: буквально за три дня болезнь проходит все этапы – от резкого повышения температуры до интоксикации организма. Отмечаются болевые ощущения в животе, достаточно сильная отечность пораженных органов. Наиболее часто отекает шея и близлежащие области.
  2. Гипертоксическая форма отличается тем, что симптомы интоксикации при ней имеют наиболее яркую картину. Кроме высокой температуры и сильной отечности наблюдаются судороги, больной впадает в бессознательное состояние. При отсутствии лечения смерть настает в течение нескольких дней по причине сердечной недостаточности.
  3. При гемморагической форме поражается система кроветворения. Во время этой тяжелейшей форме дифтерии наблюдаются геморрагические высыпания по всему телу, кровоизлияние в слизистых, желудочно-кишечном тракте.

Диагностика

Опасность дифтерии большей частью состоит в том, что ее трудно диагностировать. Клиническая картина при данном заболевании имеет много симптомов, которые характерны и для других болезней. Однако существует ряд особенностей, которые помогают выделить дифтерию из числа подобных заболеваний:

  • острое начало болезни
  • при наличии налета на миндалинах, боль в горле отсутствует или носит умеренный характер
  • отек слизистой ротоглотки часто сочетается с отеком подчелюстного пространства
  • лимфоузлы умеренно увеличенные и практически безболезненные

При наличии типической клинической картины проводят специальные лабораторные исследования. Чаще всего применяют бактериологический посев и серологическую диагностику.

Для бактериологического посева образец выделений берут из задней стенки глотки. Подобное исследование устанавливает наличие или отсутствие дифтерийной палочки. А вот серологическое исследование показывает уровень дифтерийного антитоксина, при этом для анализа используют кровь больного.

Лечение дифтерии

Лечение всех больных, у которых подтвердили наличие дифтерии, в обязательном порядке проводится в стационаре. Госпитализация проводится при любой стадии заболевания, а в особо тяжелых случаях человека могут поместить в отделение инфекционной реанимации.

Главным препаратом при лечении дифтерии на сегодняшний день является противодифтерийная сыворотка, которую вводят внутримышечно. Самый высокий эффект от ее воздействия на дифтерийную палочку отмечается в том случае, если препарат использовали в самом начале болезни. Сыворотку вводят, как правило, однократно, но в некоторых случаях возможно повторение укола. Согласно последним исследованиям, доза подбирается индивидуально в зависимости от формы дифтерии.

При токсической форме дифтерии в некоторых случаях рекомендовано использование антибиотика. Чаще всего это пенициллин или эритромицин. Для снятия отеков используют антигистаминные препараты, в некоторых случаях, например, при выявлении стеноза, назначают преднизолон. Также всем больным проводится дезинтоксикационная терапия посредством капельниц с коллоидными и кристаллоидными растворами.

Профилактика

На сегодняшний день самый лучший результат в профилактике дифтерии показала вакцинация, которую проводят с помощью препарата, содержащего дифтерийный анатоксин.

Взрослому населению рекомендуется прививаться каждые 10 лет препаратом АДС-М.

Не смотря на то, что медики настаивают на прививках от дифтерии, вакцинация, как и перенесенная в прошлом дифтерия, не дают гарантии на то, что человек не заболеет. Однако у тех, кто получает вакцину, заболевание протекает гораздо легче, без сильной интоксикации и осложнений.

Учитывая тот факт, что дифтерия легко передается от зараженного человека к здоровому, очень важно максимально изолировать пациента, у которого выявили дифтерийную палочку. Легче всего это осуществить в стационаре инфекционной больнице.

После полного выздоровления пациента выписывают из больницы только после того, как два анализы на наличие возбудителя дифтерии, показали отрицательный результат. Всех людей, которые контактировали с больным, надо тщательно осмотреть, при необходимости взять образцы для проведения нужных анализов. Подобные меры помогут избежать развитию эпидемиологической ситуации.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Источник: http://mymedicalportal.net/331-difteriya.html

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, основным симптомом которого является воспалительный процесс в верхних дыхательных путях с образованием пленчатых налетов на слизистой оболочке.

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка. От больного человека воздушно-капельным путем или через предметы обихода микроб попадает на слизистую оболочку дыхательных путей.

Здесь он начинает размножаться и продуцировать токсин, который вызывает у заболевшего сильную интоксикацию.

Бывают случаи, когда заражение происходит от человека, не имеющего никаких симптомов болезни, но выделяющего дифтерийную палочку в окружающую среду (бактерионосительство).

Симптомы болезни различаются в зависимости от распространенности процесса. Выделяют следующие местные формы заболевания: дифтерия глотки, носа, глаза, гортани и др. Могут поражаться один или несколько органов.

Чаще всего встречается дифтерия глотки. У больного поднимается температура до 38 градусов, возникает озноб. Появляется сильная боль в горле.

Миндалины увеличиваются в размерах, на их поверхности виден серый пленчатый налет, который плотно прилегает к слизистой оболочке. Через два-три дня температура нормализуется, налет сохраняется дольше – до шести дней.

Кроме местных форм существует и токсическая разновидность заболевания. Обычно она развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем, со сниженным иммунитетом, непривитых. У больного резко повышается температура, появляются головная боль, слабость, рвота, сильная боль в горле.

Миндалины настолько увеличены в размере, что соприкасаются между собой. Их поверхность покрыта плотными серыми пленками, которые переходят на слизистую глотки.

От больного исходит характерный сладковатый запах. Быстро возникает отек подкожно-жировой клетчатки. Сначала он располагается в области нижней челюсти, а затем постепенно распространяется на лицо, шею, ключицы.

Отек совершенно безболезненный, кожа над ним нормального цвета.

Самая тяжелая форма дифтерии – гипертоксическая. Развитие заболевания в этом случае очень бурное. Все симптомы совпадают с токсической формой, но выражены намного сильнее. Часто возникают судороги.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия диагностика лечение

Буквально за несколько часов от начала процесса больные впадают в шоковое состояние. Падает артериальное давление, пульс практически не прощупывается, кожа становится бледной и холодной. Смерть наступает через несколько дней от начала заболевания.

Дифтерийный токсин способен поражать не только верхние дыхательные пути, но и другие органы и системы.

Чаще всего страдает сердечная мышца, что приводит к развитию миокардита. Это может произойти при любой форме дифтерии. У больного появляются боли в животе, слабость, падает артериальное давление.

Обычно миокардит протекает достаточно благоприятно, и через несколько месяцев наступает полное выздоровление.

Кроме сердечной мышцы могут поражаться почки. При этом в моче больного обнаруживают эритроциты, лейкоциты, белок.

Одним из частых осложнений является неврит. Обычно он развивается не раньше второй недели болезни. Возникает нарушение чувствительности мягкого неба, из-за чего больной начинает поперхиваться при глотании. Голос становится гнусавым.

При токсической форме дифтерии у лиц, страдающих алкоголизмом, нередко поражается несколько нервов. Появляются нарушение зрения и боли по ходу нервных стволов в ногах и руках.

Дифтерия: диагностика и лечение

Для постановки диагноза необходима консультация оториноларинголога и инфекциониста. Диагностика основана на наличии типичных симптомов, а также на выделении возбудителя из мазков со слизистой глотки и миндалин.

Главным средством лечения является антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Чем раньше от начала заболевания началось ее введение, тем лучше результаты терапии.

Источник: http://vitaportal.ru/vse-bolezni/difteriya-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie.html

Дифтерия – опасное, тяжелое инфекционное заболевание, поражающее не только детей, но и взрослых. Инфекция возникает, когда в организме оказывается особый вид бактерий. Данный недуг протекает достаточно тяжело, здесь не обойтись без специального лечения. Обращаем ваше внимание, при дифтерии не только беспокоят воспаленные органы, но и наблюдается интоксикация в организме. Ранее болезнь атаковала многих людей, сегодня встречается реже, потому что деткам делают прививки. Насколько опасно заболевание для взрослого? Что делать? Как лечить?

Здоровый человек заболевает после того, как в его организме оказывается аэроб — Corynebacterium diphtheriae. Болезнь прогрессирует из-за дифтерийного екзотоксина, который способен выделять токсигенные, бактериальные штаммы. Дифтерия – заразное заболевание. Человеку передается через слизистую рта, носа. Редко палочка находится в молочной продукции, сладостях.

Отмечаем, сначала возбудитель оказывается в крови, затем поражает кровеносные, лимфатические сосуды, из-за этого усугубляется интоксикация, отекают ткани.

Одним из первых признаков является высокая температура, которую сложно сбить. После из воспалительного очага появляются выделения. Часто дифтерия поражает ухо, ротоглотку, кожу, половые органы, глаза.

В случае глоточной дифтерии на миндалинах можно заметить сероватый налет. Через некоторое время его количество начинает увеличиваться в размере, он мешает дышать.

Можно выделить такие формы дифтерии у взрослых:

  • Токсическая развивается в течение трех дней. Человек страдает от невыносимой боли в животе, сильно отекают пораженные органы, например, шея.
  • Гипертоксическая форма более выражена. Кроме того, что сильно повышается температура, возникают судороги, больной может оказаться в бессознательном состоянии. Если не лечить болезнь, все закончится смертью от сердечной недостаточности.

Классификация

Дифтерийный круп

В этом случае поражается гортань, глотка, бронхи, трахеи. Обращаем внимание на такие опасные признаки:

  • Бледная кожа.
  • Аритмия.
  • Сильный лающий кашель.
  • Цианоз.
  • Затрудненное дыхание.
  • Слабый пульс.
  • Низкое давление.
  • Помрачается сознание.
  • Судороги с асфиксией могут привести к смерти.

Дифтерия в носу

Больному становится тяжело дышать. Из носа выделяется гной, сукровица, при этом отекает, заметно краснее слизистая. Затем появляются эрозии, язвы, пленка.

Глазной вид дифтерии

Болезнь протекает в разных формах. В случае катаральной начинает воспаляться конъюнктива, из глаз выделяется гной, при этом отсутствуют симптомы интоксикации организма, температура нормальная.

Пленчатая форма характеризуется гнойно-серозными выделениями, субфебральной температурой. Особенно опасной считается токсическая форма, сопровождающаяся сильнейшей интоксикацией организма, лимфаденитом. Кроме того, что воспаляются веки, могут возникать проблемы с другими глазными отделами.

Достаточно редко дифтерийная палочка поражает половые органы. Как правило, возникают проблемы с половыми губами у женщин и крайней плотью у мужчин. Иногда дифтерия переходит на промежность, анус. Во время мочеиспускания возникает невыносимая боль.

Не часто встречается кожный вид заболевания, при котором инфекция поселяется в ранах, потертостях, трещинах, опрелостях. Инфицированный очаг прокрывается серой пленкой, выделяется гной. Рана заживает в течение длительного времени.

Диагностика

Часто человек путает дифтерию с другими недугами, у которых похожа симптоматика. Важно сразу же обратить внимание на такие особенности:

  • Болезнь резко развивается.
  • Появляется налет на миндалинах.
  • Боли в горле не является сильной.
  • Отекают подчелюстные лимфоузлы.

Для диагностики обязательно из задней стенки глотки берется посев, чтобы определить бактерии. С помощью данного метода можно узнать, есть ли дифтерийная палочка. Серологические метод указывает на наличие антитоксина, берется кровь больного.

Методы лечения

Курс терапии проводят в стационарных условиях. В тяжелом случае больного помещают в инфекционное отделение. Основным лекарственным средством считается противодифтерийная сыворотка, ее вводят внутримышечно. Эффективность лекарственного средства повышается только в том случае, если оно использовалось в начале заболевания.

Токсическую форму можно излечить с помощью антибактериальных препаратов. Часто это Эритромицин, Пенициллин. Чтобы снять отек, применяются антигистаминные средства. Если выявлен стеноз, могут назначить Преднизолон. Немаловажное значение имеет дезинтоксикационный курс терапии, для которого используются кристаллоидные, коллоидные растворы.

Профилактика

На сегодня в целях профилактики делают прививку, в ее состав входит дифтерийный анатоксин. Ребенку делают АДС, АКДС – это комбинированные препараты, которые помогут избавиться от опасного заболевания. Взрослым необходимо делать прививку через каждых 10 лет. Но нет гарантии, что человек не заболеет в дальнейшем. Хотя после вакцинации инфекция переносится намного легче.

Очень важно больного своевременно изолировать, чтобы он не заразил окружающих. Как правило, его помещают в инфекционное отделение больницы, затем он должен сдать анализы. Все люди, контактирующие с больным, очень важно, чтобы проверились на наличие инфекции.

Итак, дифтерия представляет угрозу для взрослого человека. Если больному не была сделана прививка, все может закончиться плачевными последствиями. При первых же симптомах лучше проконсультироваться с инфекционистом, который детально расскажет, что и как нужно делать. В целях профилактики нужно правильно питаться, постоянно укреплять иммунитет. Будьте здоровы!

Источник: http://medportal.su/difteriya-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx/

Äèôòåðèÿ — îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âûçûâàåìîå òîêñèãåííûìè øòàììàìè êîðèíåáàêòåðèè äèôòåðèè, ïåðåäàþùååñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ìåñòíûì ôèáðèíîçíûì âîñïàëåíèåì, ïðåèìóùåñòâåííî ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ðîòî- è íîñîãëîòêè, à òàêæå ÿâëåíèÿìè îáùåé èíòîêñèêàöèè è ïîðàæåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Ýòèîëîãèÿ: Corynebacterium diphtheriae. Îñíîâíîé ôàêòîð ïàòîãåííîñòè — äèôòåðèéíûé ýêçîòîêñèí — êëàññè÷åñêèé áèíàðíûé òîêñèí èç äâóõ ôðàãìåíòîâ:

À-ôðàãìåíò — ïîäàâëÿåò ñèíòåç áåëêà â êëåòêàõ ÷åðåç ôàêòîð ýëîíãàöèè.

Â-ôðàãìåíò — ñâÿçûâàåòñÿ ñ ïîâåðõíîñòíûìè ðåöåïòîðàìè êëåòîê-ìèøåíåé è äîñòàâëÿåò ôðàãìåíò À â öèòîçîëü. Îäíà ìîëåêóëà ôðàãìåíòà À âûçûâàåò ãèáåëü êëåòêè, îäíà äèôòåðèéíàÿ ïàëî÷êà ñïîñîáíà ïðîèçâåñòè îêîëî 5000 ìîëåêóë â ÷àñ

Òàêæå åñòü êîðä-ôàêòîð, ñïîñîáñòâóþùèé àäãåçèè ÌÁ.

Ýïèäåìèîëîãèÿ: àíòðîïîçíàÿ áîëåçíü; èñòî÷íèê — áîëüíîé äèôòåðèåé èëè áàêòåðèîíîñèòåëü òîêñèãåííûõ øòàììîâ. Âèäû íîñèòåëüñòâà: òðàíçèòîðíîå (îäíîêðàòíîå âûäåëåíèå), êðàòêîâðåìåííîå (äî 2 íåäåëü), ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè (îò 15 ñóòîê äî 1 ìåñÿöà), çàòÿæíîå (äî 6 ìåñÿöåâ), õðîíè÷åñêîå (áîëåå 6 ìåñÿöåâ). Ìåõàíèçì ïåðåäà÷è: âîçäóøíî-êàïåëüíûé (ïðè ðàçãîâîðå, ÷èõàíèè, êàøëå), ðåæå êîíòàêòíî-áûòîâîé — ÷åðåç ïîñóäó, ïîëîòåíöå, èãðóøêè è ò.ä.

Ïàòîãåíåç: âõîäíûå âîðîòà — ñëèçèñòûå, ðåæå êîæíûå ïîêðîâû; âîçáóäèòåëü ôèêñèðóåòñÿ â ìåñòå âíåäðåíèÿ, ðàçìíîæàåòñÿ, âûäåëÿÿ ýêçîòîêñèí è äðóãèå ÁÀ (ãèàëóðîíèäàçó, íåéðàìèíèäàçó è äð). Ýêçîòîêñèí áëîêèðóåò ñèíòåç áåëêà êëåòêîé, ïîä åãî äåéñòâèåì ïîâûøàåòñÿ ïðîíèöàåìîñòü ìåìáðàí, ïðîèñõîäèò ïàðàëèòè÷åñêîå ðàñøèðåíèå ñîñóäîâ ñ ðåçêèì ïîâûøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè èõ ñòåíîê è ïðîïîòåâàíèåì ýêññóäàòà, áîãàòîãî ôèáðèíîãåíîì. Ôèáðèíîãåí ïîä âëèÿíèåì òðîìáîêèíàçû, âûñâîáîæäàþùåéñÿ èç íåêðîòèçèðîâàííîé òêàíè, ñâåðòûâàåòñÿ è ïðåâðàùàåòñÿ â ôèáðèí ñ îáðàçîâàíèåì ôèáðèíîçíîé ïëåíêè.  ïðîöåññ âîâëåêàþòñÿ ðåãèîíàðíûå ë.ó., îíè óâåëè÷èâàþòñÿ èç-çà ðåçêîãî ïîëíîêðîâèÿ, îòåêà è ïðîëèôåðàöèè êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ, âáëèçè èõ âîçíèêàåò îòåê ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè øåè.

Ôèêñàöèÿ òîêñèíà â òêàíÿõ ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèÿì íåðâíîé (ïàðåíõèìàòîçíûé íåâðèò) è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì (ìèîêàðäèò).

Êëèíè÷åñêèå ôîðìû — â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ðàçëè÷àþò: äèôòåðèþ ðîòîãëîòêè (92%), íîñà, ãîðòàíè, òðàõåè, áðîíõîâ, ãëàçà, óõà, ïîëîâûõ îðãàíîâ, êîæè, êîìáèíèðîâàííóþ. Äèôòåðèÿ ìîæåò ïðîòåêàòü â êàòàðàëüíîé ôîðìå èëè ñ íàëè÷èåì ïëåí÷àòûõ íàëåòîâ; â àòèïè÷íîé ôîðìå èëè òèïè÷íîé (ëîêàëèçîâàííîé, ðàñïðîñòðàíåííîé, òîêñè÷åñêîé).

×åì òÿæåëåå çàáîëåâàíèå, òåì ðàíüøå ïîÿâëÿþòñÿ åãî õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû è òåì çíà÷èòåëüíåå îíè âûðàæåíû.

Ôîðìû äèôòåðèè: ëîêàëèçîâàííàÿ, ðàñïðîñòðàíåííàÿ, ñóáòîêñè÷åñêàÿ, òîêñè÷åñêàÿ I, II, III ñòåïåíè òÿæåñòè è ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ.

à) ëîêàëèçîâàííàÿ äèôòåðèÿ ðîòîãëîòêè — íàèáîëåå ÷àñòàÿ ôîðìà. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ îñòðî ñ îçíîáà èëè ïîçíàáëèâàíèÿ, ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà, ÷àùå íå âûøå 38°Ñ, ïîÿâëåíèÿ äðóãèõ ïðèçíàêîâ èíòîêñèêàöèè: ãîëîâíàÿ áîëü, âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü. Ñ ïåðâûõ ÷àñîâ ïîÿâëÿåòñÿ óìåðåííàÿ áîëü â ãîðëå ïðè ãëîòàíèè, êîòîðàÿ íàðàñòàåò â òå÷åíèå ñóòîê. Ïîä÷åëþñòíûå ë.ó. ïðè ïàëüïàöèè ñëåãêà áîëåçíåííû, óìåðåííî óâåëè÷åíû. Ëèõîðàäî÷íûé ïåðèîä íå áîëåå 3 äíåé. Ñ íîðìàëèçàöèåé òåìïåðàòóðû ïðàêòè÷åñêè èñ÷åçàþò âñå ÿâëåíèÿ èíòîêñèêàöèè, óìåíüøàåòñÿ èëè èñ÷åçàåò áîëü â ãîðëå ïðè ãëîòàíèè.  çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ôèáðèíîçíîãî íàëåòà â ïðåäåëàõ íåáíûõ ìèíäàëèí âûäåëÿþò ôîðìû:

1) êàòàðàëüíóþ — íàëåòû íà ìèíäàëèíàõ îòñóòñòâóþò, ñëèçèñòàÿ ðîòîãëîòêè óìåðåííî ãèïåðåìèðîâàíà, ñëèçèñòàÿ ìèíäàëèí îòå÷íà, ðåëüåô ñãëàæåí.

2) îñòðîâ÷àòóþ è 3) ïëåí÷àòóþ — ïëåíêà ðàñïîëàãàåòñÿ íà âûïóêëîé ïîâåðõíîñòè ìèíäàëèí, ïëîòíàÿ, ñåðîâàòî-áåëîãî èëè ãðÿçíî-ñåðîãî öâåòà ñ ãëàäêîé áëåñòÿùåé ïîâåðõíîñòüþ, ÷åòêî îãðàíè÷åííûìè êðàÿìè («ïëþñ»-òêàíü), îäèíàêîâîé òîëùèíû íà âñåì ïðîòÿæåíèè, òðóäíî ñíèìàåòñÿ øïàòåëåì. Ïðè îñòðîâ÷àòîì âàðèàíòå âèä ñèäÿùèõ îñòðîâêîâ ñ íåïðàâèëüíûìè î÷åðòàíèÿìè; ïðè ïëåí÷àòîì — ïîêðûâàåò çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü ìèíäàëèí, à ïðè òîíçèëëÿðíîì îêóòûâàåò âñþ ìèíäàëèíó. Ïëåíêà áåç ëå÷åíèÿ ñîõðàíÿåòñÿ 6 — 7 äíåé.

á) ðàñïðîñòðàíåííàÿ äèôòåðèÿ íîñîãëîòêè — îòëè÷àåòñÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòüþ äèôòåðèòè÷åñêîé ïëåíêè, êîòîðàÿ ñ ìèíäàëèí ïåðåõîäèò, íå ïðåðûâàÿñü, íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó äóæåê, ÿçû÷êà. Ïðè ýòîì îòåê ñëèçèñòîé ðîòîãëîòêè óìåðåííûé. Òîíçèëëÿðíûå ë.ó. ñëåãêà óâåëè÷åíû è ìàëî áîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè. Îòåêà ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè øåè íåò

â) òîêñè÷åñêàÿ äèôòåðèÿ ðîòîãîëîòêè — íà÷èíàåòñÿ îñòðî, áóðíî. Ñ ïåðâûõ ÷àñîâ çàáîëåâàíèÿ âûðàæåíû ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè. Òåìïåðàòóðà ñðàçó ïîâûøàåòñÿ äî 39-40°Ñ, íåðåäêî îòìå÷àþòñÿ îçíîá, ïîâòîðíàÿ ðâîòà, âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü, âÿëîñòü, âïëîòü äî àäèíàìèè, èíîãäà áîëü â æèâîòå. Ñ ïåðâûõ ÷àñîâ áîëåçíè áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ñèëüíóþ áîëü â ãîðëå ïðè ãëîòàíèè, áîëü â îáëàñòè øåè, îïðåäåëÿåòñÿ áîëåçíåííîñòü ïðè îòêðûâàíèè ðòà (áîëåâîé òðèçì). Òîíçèëëÿðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû çíà÷èòåëüíî óâåëè÷åíû (äî ðàçìåðîâ êóðèíîãî ÿéöà), áîëåçíåííû, âîêðóã íèõ ïîÿâëÿåòñÿ îòåê ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè. Îòåê ìÿãêèé, òåñòîâàòûé, áåçáîëåçíåííûé, â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ áîëåçíè îòåê ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà øåþ, èíîãäà ñïóñêàÿñü íà ãðóäíóþ êëåòêó äî ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà; ìîæåò ïîäíèìàòüñÿ çà óøè è íà îáëàñòü ùåê. Êîæíûé ïîêðîâ íàä îòå÷íûìè òêàíÿìè îáû÷íî íå èçìåíåí. Ïðè ãåìîððàãè÷åñêîé ôîðìå îòåê êëåò÷àòêè áîëåå ïëîòíûé, êîæà íàä íèì ìîæåò áûòü ðîçîâàòîé îêðàñêè. Èçî ðòà èñõîäèò ïðèòîðíî-ñëàäêîâàòûé çàïàõ. Ðàíî ïîÿâëÿåòñÿ îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîãëîòêè, âûðàæåííîñòü êîòîðîãî êîððåëèðóåò ñ òÿæåñòüþ òå÷åíèÿ äèôòåðèè. Ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÷àùå çàñòîéíàÿ, íî âíà÷àëå ìîæåò áûòü ÿðêîé. Ïëåíêà â ïåðâûå ÷àñû òîíêàÿ, ïàóòèíîîáðàçíàÿ, çàòåì ñòàíîâèòñÿ ïëîòíîé, íåðàâíîìåðíîé òîëùèíû, ãðÿçíî-ñåðîé, áûñòðî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ çà ïðåäåëû ìèíäàëèí, çàõîäÿ íà ìÿãêîå è äàæå íà òâåðäîå íåáî. ×åì òÿæåëåå çàáîëåâàíèå, òåì áîëüøå ÿðêèõ ñèìïòîìîâ ïîÿâëÿåòñÿ óæå â ïåðâûå ÷àñû áîëåçíè.

Ïðè òîêñè÷åñêîé äèôòåðèè I ñòåïåíè òÿæåñòè íà ôîíå âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèè, îòåêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîãëîòêè, íàëè÷èÿ ïëîòíîãî ðàñïðîñòðàíåííîãî íàëåòà îòåê ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè øåè ê êîíöó 1-õ — íà÷àëó 2-õ ñóòîê ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ äî ñåðåäèíû øåè, ïðè II ñòåïåíè — äî êëþ÷èöû è ïðè III ñòåïåíè — íèæå êëþ÷èöû.

Íàèáîëåå òÿæåëûå ôîðìû òîêñè÷åñêîé äèôòåðèè — ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ (ïðîòåêàåò ìîëíèåíîñíî, áóðíîå íà÷àëî ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé, ïîâòîðíîé ðâîòîé, áðåäîì, ñóäîðîãàìè. Áûñòðî ðàçâèâàþòñÿ ãåìîäèíàìè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèé øîê) è ãåìîððàãè÷åñêàÿ (ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííåå, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðèñîåäèíåíèåì ê êëèíè÷åñêîé êàðòèíå òîêñè÷åñêîé äèôòåðèè III ñòåïåíè òÿæåñòè ãåìîððàãè÷åñêèõ ÿâëåíèé; íàëåòû ïðîïèòûâàþòñÿ êðîâüþ, ïîÿâëÿþòñÿ êðîâîèçëèÿíèÿ â ðàçëè÷íûõ ìåñòàõ, ìîãóò áûòü êðîâîòå÷åíèÿ).

ã) ñóáòîêñè÷åñêàÿ ôîðìà — èíòîêñèêàöèÿ âûðàæåíà óìåðåííî, íàëåòû ÷àùå ðàñïîëàãàþòñÿ íà ìèíäàëèíàõ, îòåê ïîäêîæíîé øåéíîé êëåò÷àòêè íåçíà÷èòåëüíûé è ëîêàëèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè ïîä÷åëþñòíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.

Äèôòåðèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé.

Èñòèííûé êðóï — äèôòåðèéíîå ïîðàæåíèå ãîðòàíè è íèæå ëåæàùèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé.  çàâèñèìîñòè îò ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïðîöåññà: ëîêàëèçîâàííûé êðóï (äèôòåðèÿ ãîðòàíè), ðàñïðîñòðàíåííûé (äèôòåðèÿ ãîðòàíè è òðàõåè) è íèñõîäÿùèé (ãîðòàíü, òðàõåÿ, áðîíõè). Äèôòåðèòè÷åñêèé ïðîöåññ â ãîðòàíè ïðîõîäèò òðè ñòàäèè:

Ó âçðîñëûõ â ñèëó àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé äèôòåðèÿ ãîðòàíè äèàãíîñòèðóåòñÿ òðóäíî, òèïè÷íûå ñèìïòîìû ïîÿâëÿþòñÿ ïîçäíî. Èíîãäà ïðèçíàêîì ïîðàæåíèÿ ãîðòàíè ÿâëÿåòñÿ îñèïëîñòü ãîëîñà, äàæå ïðè íèñõîäÿùåì êðóïå. Î äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü áëåäíîñòü êîæè, òàõèêàðäèÿ, çàòðóäíåííîå äûõàíèå, âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå, ó÷àñòèå â äûõàíèè êðûëüåâ íîñà, áåñïîêîéñòâî áîëüíîãî, âîçáóæäåíèå. Äèôòåðèéíûé êðóï ðàñïîçíàåòñÿ ÷àùå âñåãî ïðè ñòåíîçå ãîðòàíè â àñôèêñè÷åñêîì ïåðèîäå.

Äèôòåðèÿ íîñà — ëîêàëèçîâàííàÿ ôîðìà äèôòåðèè íîñà ïðîòåêàåò â êàòàðàëüíîé, êàòàðàëüíî-ÿçâåííîé è ïëåí÷àòîé ôîðìàõ. Ðàñïðîñòðàíåííàÿ (íàëåòû, ðàñïðîñòðàíÿþùèåñÿ íà ïðèäàòî÷íûå ïàçóõè) è òîêñè÷åñêàÿ äèôòåðèÿ íîñà (ðàñïðîñòðàíåííûå íàëåòû, îòåê ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ïîä ãëàçàìè, â îáëàñòè ùåê è øåè) ñîïðîâîæäàþòñÿ âûðàæåííûìè ñèìïòîìàìè èíòîêñèêàöèè.

Äèôòåðèÿ ãëàç — ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ó èììóíîíåêîìïåòåíòíûõ âçðîñëûõ â êîìáèíàöèè ñ äèôòåðèåé ðîòîãëîòêè èëè íîñà. Ëîêàëèçîâàííàÿ äèôòåðèÿ ãëàç êëèíè÷åñêè âûðàæàåòñÿ êàòàðàëüíûì êîíúþêòèâèòîì, ðàñïðîñòðàíåííàÿ — êåðàòîêîíúþíêòèâèòîì, òîêñè÷åñêàÿ — ïàíîôòàëüìèòîì ñ âûðàæåííûì îòåêîì âåê è ïåðèîðáèòàëüíûì îòåêîì.

Ïîðàæåíèå êîæè — ðåäêàÿ ëîêàëèçàöèÿ; äèôòåðèéíûé ïðîöåññ íàñëàèâàåòñÿ íà ïîâðåæäåííûå ó÷àñòêè (ðàíû, îæîãè, ýêçåìàòîçíûå ó÷àñòêè, ïèîäåðìèÿ è äð.), ïðîòåêàåò äëèòåëüíî, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì èíôèëüòðàöèè è îòå÷íîñòè êîæè, îáðàçîâàíèåì ôèáðèíîçíîé ïëåíêè, óâåëè÷åíèåì ðåãèîíàðíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ è îòåêîì îêðóæàþùåé ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè (òîêñè÷åñêàÿ ôîðìà).

1) ñïåöèôè÷åñêèå — îáóñëîâëåííûå âîçäåéñòâèåì äèôòåðèéíîãî ýêçîòîêñèíà (èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèé øîê, òîêñè÷åñêîå ïîðàæåíèå ìèîêàðäà, ïîëèíåâðîïàòèÿ, òîêñè÷åñêîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè)

2) íåñïåöèôè÷åñêèå — âñëåäñòâèå ïðèñîåäèíåíèÿ âòîðè÷íîé áàêòåðèàëüíîé ôëîðû (ïíåâìîíèÿ, ïåðèòîíçèëëÿðíûé àáñöåññ).

Òîêñè÷åñêîå ïîðàæåíèå ñåðäöà (ìèîêàðäèò) — íàèáîëåå ðàíî âûÿâëÿåòñÿ íà ÝõîÊà è ïðè îïðåäåëåíèè óðîâíÿ êàðäèîñïåöèôè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ (àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçû, êðåàòèíôîñôîêèíàçû). Íåðåäêî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ïðåäøåñòâóþò äàííûå ÝÊà (ïðèçíàêè äèôôóçíîãî èëè î÷àãîâîãî ïîðàæåíèÿ ìèîêàðäà è ïðîâîäíèêîâîé ñèñòåìû ñåðäöà).

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ìèîêàðäèòà: ïðîãðåññèðóþùàÿ ñëàáîñòü, àäèíàìèÿ, ðåçêàÿ áëåäíîñòü, òàõèêàðäèÿ. Áûñòðî ðàñøèðÿþòñÿ ãðàíèöû ñåðäöà, òîíû ñòàíîâÿòñÿ ãëóõèìè.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïîÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ðèòìà: òàõèàðèòìèÿ, áðàäèàðèòìèÿ, ðèòì ãàëîïà, ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ è ò. ä. Áûñòðî íàðàñòàþò ñèìïòîìû ÑÍ, ó ÷àñòè áîëüíûõ ðàçâèâàåòñÿ êàðäèîãåííûé øîê — ðåçêîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ), îëèãóðèÿ, íàðóøåíèå ïåðèôåðè÷åñêîé ãåìîäèíàìèêè (ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíûé ïðèçíàê). Ïðè áëàãîïðèÿòíîì èñõîäå äëèòåëüíîñòü òÿæåëîãî ìèîêàðäèòà ñîñòàâëÿåò îò 4 äî 6 ìåñ. Ìèîêàðäèòû ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè ðàçâèâàþòñÿ ó áîëüíûõ êàê òîêñè÷åñêîé äèôòåðèåé, òàê è ðàñïðîñòðàíåííîé è ëîêàëèçîâàííîé äèôòåðèåé ðîòîãëîòêè â íåëå÷åíûõ ñëó÷àÿõ íà 2 — 3-é íåäåëå áîëåçíè; äëèòåëüíîñòü èõ ñîñòàâëÿåò îò 1 — 2 äî 1,5 — 3 ìåñ.

Òîêñè÷åñêèé íåôðîç — âûÿâëÿåòñÿ â îñòðîì ïåðèîäå áîëåçíè (ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà ìî÷è — àëüáóìèíóðèÿ, ãèàëèíîâûå è çåðíèñòûå öèëèíäðû, óìåðåííîå êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ è ëåéêîöèòîâ, óâåëè÷åíèå îòíîñèòåëüíîé ïëîòíîñòè ìî÷è). ×àùå ÿâëåíèÿ íåôðîçà èñ÷åçàþò ñàìîñòîÿòåëüíî ÷åðåç 2 — 3 íåä.

Ïîëèðàäèêóëîíåâðîïàòèÿ (÷àøå ìîíîïàðåç ÷åðåïíûõ íåðâîâ) è íåâðîïàòèÿ (âÿëûå ïàðåçû ñ àòðîôèåé ìûøö, îñëàáëåíèåì ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ, ðàññòðîéñòâîì ÷óâñòâèòåëüíîñòè è êîðåøêîâûìè áîëÿìè).

Äèàãíîñòèêà: ïðåäâàðèòåëüíàÿ — íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ äàííûõ, ïðè ýòîì áîëüíîé ãîñïèòàëèçèðóåòñÿ, èçîëèðóåòñÿ, åìó ââîäèòñÿ ïðîòèâîäèôòåðèéíàÿ ñûâîðîòêà (ÏÄÑ), îêîí÷àòåëüíàÿ — áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìàçêîâ èç ó÷àñòêà ïîðàæåíèÿ.

Ïðèíöèï âçÿòèÿ ìàçêîâ: áåðóò ñòåðèëüíûì òàìïîíîì íà ãðàíèöå ïîðàæ¸ííîãî è çäîðîâîãî ó÷àñòêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, êîæè. Ñëèçü èç íîñà áåðóò ñòåðèëüíûì òàìïîíîì èç îáîèõ íîñîâûõ õîäîâ. Ìàçîê ñëåäóåò áðàòü íàòîùàê èëè íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû è íåìåäëåííî ñåÿòü íà ÷àøêó Ïåòðè ñ êðîâÿíûì àãàðîì, ñðåäîé ñ òåëóðèòîì èëè õèíîçîëüíîé ñðåäîé Áó÷èíà. Ïðåäâàðèòåëüíûé îòâåò ÷åðåç 24-48 ÷àñîâ, îêîí÷àòåëüíûé (ñ îïðåäåëåíèåì òîêñè÷íîñòè ) – ÷åðåç 4-5 ñóòîê.

1. Âñå áîëüíûå ñ äèôòåðèåé èëè ïîäîçðåíèåì íà íåå ïîäëåæàò ãîñïèòàëèçàöèè.

2. Îñíîâíîå ëå÷åíèå — íåéòðàëèçàöèÿ äèôòåðèéíîãî òîêñèíà ââåäåíèåì àíòèòîêñè÷åñêîé ÏÄÑ, êîòîðîå äîëæíî áûòü íà÷àòî áåçîòëàãàòåëüíî (ââîäÿò â/ì èëè â/â). Â/â ââåäåíèå (30 — 50% ðàçîâîé äîçû) ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè òîêñè÷åñêîé äèôòåðèè II è III ñòåïåíè òÿæåñòè è ïðè ãèïåðòîêñè÷åñêîé ôîðìå.

Äîçû ÏÄÑ (â òûñ. ÌÅ):

— ëîêàëèçîâàííàÿ äèôòåðèÿ ðîòîãëîòêè, íîñà, ïîëîâûõ îðãàíîâ, ãëàç, êîæè 15 — 30 â/ì

— ðàñïðîñòðàíåííàÿ äèôòåðèÿ ðîòîãëîòêè 30 — 40 â/ì

— ñóáòîêñè÷åñêàÿ äèôòåðèÿ 50 — 60 â/ì

— òîêñè÷åñêàÿ äèôòåðèÿ I ñòåïåíè òÿæåñòè 60 — 80 â/ì

— II ñòåïåíè òÿæåñòè 80 — 100 â/â èëè â/ì

— III ñòåïåíè òÿæåñòè 100 — 120 â/â èëè â/ì

— ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ 120 — 150 â/â èëè â/ì

— êðóï ëîêàëèçîâàííûé 15 — 20 â/ì

— êðóï ðàñïðîñòðàíåííûé è íèñõîäÿùèé 30 — 40 â/ì

3. ÀÁ (àìïèöèëëèí, ýðèòðîìèöèí, òåòðàöèêëèí, ðèôàìïèöèí) â òå÷åíèå 5 — 7 äíåé.

4. Äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ, äåçèíòîêñèêàöèÿ è êîððåêöèÿ ãåìîäèíàìèêè (àëüáóìèí, ïëàçìà, ðåîïîëèãëþêèí, ãëþêîçî-êàëèåâàÿ ñìåñü ñ èíñóëèíîì, ïîëèèîííûå ðàñòâîðû, àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà, ÃÊÑ)

Ïðè ëå÷åíèè áàêòåðèîíîñèòåëåé èñïîëüçóþò àíòèáèîòèêè(ýðèòðîìèöèí, òåòðàöèêëèí, ðèôàìïèöèí) â ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ (êóðñ 5 — 7 äíåé), ïðè óïîðíîì íîñèòåëüñòâå — âàêöèíà êîäèâàê.

178.248.85.147 © studopedia.ru Íå ÿâëÿåòñÿ àâòîðîì ìàòåðèàëîâ, êîòîðûå ðàçìåùåíû. Íî ïðåäîñòàâëÿåò âîçìîæíîñòü áåñïëàòíîãî èñïîëüçîâàíèÿ. Åñòü íàðóøåíèå àâòîðñêîãî ïðàâà? Íàïèøèòå íàì | Îáðàòíàÿ ñâÿçü.

Îòêëþ÷èòå adBlock!
è îáíîâèòå ñòðàíèöó (F5)

î÷åíü íóæíî

Источник: http://studopedia.ru/7_70196_difteriya-u-vzroslih-klinika-diagnostika-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию