Дифтерия

дифтерия у детей симптомы

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Поражает слизистую оболочку в месте проникновения инфекции — в зеве, носу, гортани, трахее, реже в других органах — и характеризуется тяжелым общим отравлением организма.

Она распространяется посредством прямых и косвенных контактов с зараженным человеком. Дифтерийные палочки выделяют токсические вещества, поражающие ткани тела, особенно нервной системы и сердца. Длительное воздействие этих веществ может вызвать смерть.

Прежде дифтерия была одним из самых частых смертельных детских заболеваний, но благодаря иммунизации она стала достаточно редким заболеванием.

Причины дифтерии.

Возбудитель — токсигенная дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде. Производимый палочкой экзотоксин всасывается в кровь и вызывает общее отравление с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников. Передается воздушно-капельным путем.

Симптомы дифтерии.

На задней стенке горла образуются пленки. Эти пленки, в конце концов, слипаются и полностью закрывают дыхательный проход. Есть и другие симптомы дифтерии: язвы в горле, вспухшие железы на шее, жар и лихорадка, головная боль и тошнота.

Инкубационный период — от 2 до 10 дней. В зависимости от того, какая часть дыхательной системы поражена, различают несколько видов дифтерии.

Дифтерия зева — образуются пленчатые налеты на миндалинах, зев умеренно покрасневший, отечный, боль при глотании выражена умеренно или слабо, температура тела не высокая. При распространении инфекции налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка, слизистая оболочка отекает, образуется толстый грязно-белый налет, переходящий с миндалин на мягкое и даже твердое небо. Налеты плотные, снять их со слизистой не удается. Общее состояние больного тяжелое, отмечаются высокая температура тела (39—40 °С), слабость, иногда рвота и боль в животе. Отекает подкожная клетчатка шеи.

Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) в последнее время встречается редко, характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. Течение болезни быстрое. В первой стадии, продолжающейся 1—2 дня, наблюдается повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность. Во второй стадии — шумное дыхание, напряжение при вдохе дыхательной мускулатуры, третья стадия проявляется признаками кислородной недостаточности — посинением кожи, потливостью, беспокойством, резкой одышкой. Если своевременно не оказать врачебную помощь, больной умирает от удушья.

Дифтерия опасна также своими осложнениями — такими, как токсический шок, тяжелое поражение сердца (миокардит), периферических нервов, которые могут привести к гибели пациента или инвалидности.

Лечение дифтерии.

Все больные дифтерией подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Основной метод лечения — как можно раньше ввести противодифтерийную сыворотку в соответствующей дозе. При легких формах дифтерии сыворотку вводят однократно, при тяжелых — в течение ряда дней. При дифтерийном крупе необходимы покой, свежий воздух. Рекомендуются успокаивающие средства. Ослаблению воспаления гортани способствует назначение глюкокортикоидов. Во избежание и для лечения осложнений назначают антибиотики.

Лечение антибиотиками и антитоксическими лекарствами на ранней стадии болезни часто бывает успешным. Перенесшие дифтерию приобретают иммунитет; иммунитет обеспечивает и противодифтерийная вакцина.

Источник: http://studfiles.net/preview/5188838/

Дифтерия у детей — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и носоглотки, а также, в редких случаях, кожных покровов в местах повреждений. Данное заболевание может привести к летальному исходу. Основное проявление – появление фибринозных пленок сероватого цвета на поверхности миндалин и слизистых оболочках ротоглотки.

Для дифтерии у детей, как и для многих инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, характерна преимущественно зимняя сезонность.

Основной путь передачи возбудителя – воздушно-капельный. В редких случаях инфекция передается контактно-бытовым путем. Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней (в среднем 3 дня). Лица, не иммунизированные против инфекции, могут заболеть в любом возрасте.

Возбудитель и причины дифтерии у детей

Основные причины дифтерии у детей заключаются в отсутствии вакцинации по возрасту и инфицировании. Возбудителем заболевания является Corynebacterium diphtheria. Продуцируя дифтерийный токсин, она вызывает заболевание. Входными воротами инфекции чаще всего является слизистая оболочка полости рта, носа, гортани. Коринебактерии распространяются на клетки тканей и начинают вырабатывать экзотоксин — вещество, вызывающее гибель клеток организма. Экзотоксин оказывает как местное, так и общее действие при распространении по сосудистому руслу. При попадании дифтерийной палочки на глоточные миндалины из пораженных клеток происходит выделение специфической жидкости, при сгущении которой формируется плотная фибринозная пленка сероватого цвета.

К самым серьёзным осложнениям действия экзотоксина относятся: миокардит (воспаление сердечной мышцы) и поражение нервной системы. При возникновении миокардита происходит нарушение работы сердца, возникают различные тяжелые нарушения ритма вплоть до полной остановки сердечной деятельности. При поражении нервной системы может возникать нарушение зрения по типу диплопии (удвоения), акта глотания, речи, до полной потери голоса. Дифтерийный токсин может проникать в ткани шеи, вызывая очень серьезный выраженный отек («бычья шея»).

Признаки и симптомы дифтерии у детей

Симптомы дифтерии у детей очень разнообразны и зависят от локализации инфекционного процесса.

Признаки дифтерии носа. При возникновении данной формы происходит поражение носовых ходов. Из них выделяется кровянистое отделяемое. При детальном обследовании, на крыльях носа появляются участки тонкой корочки. Такая форма заболевания очень редко приводит к осложнениям. Однако для организаций здравоохранения дифтерия носа является проблематичной, т.к. распространяется более быстро, чем другие формы данного заболевания. Первые признаки дифтерии носа появляются быстро.

Симптомы дифтерии ротоглотки

Дифтерия ротоглотки (зева) — самая частая форма заболевания. Характеризуется появлением плотных фибринозных пленок на миндалинах, которые очень сложно снимаются шпателем. При попытке снятия – они начинают кровоточить.

Для заболевания данной формы также характерны такие симптомы дифтерии, как появление воспалительного процесса ротоглотки, повышение температуры тела до 38.3-38.9°C, тахикардия, общая слабость.

Признаки дифтерии гортани

Дифтерия гортани является одной из самых опасных форм дифтерии по возникновению осложнений. У пациентов появляются следующие признаки дифтерии — высокая температура тела (39.4-40°C), общая слабость, сильный кашель, осиплость и потеря голоса, дыхательные расстройства. Появление «бычьей шеи» указывает на высокий титр экзотоксина в кровотоке. В редких случаях возникает острая дыхательная недостаточность и, как следствие, смерть.

Дифтерия кожи у детей

Возникает примерно в 33% всех случаев заболевания. В основном характерна для лиц, не соблюдающих правила личной гигиены. Практически любой участок кожи может инфицироваться дифтерийной палочкой. В месте заражения происходит воспаление дермы с образованием сероватого налета, язв, незаживающих ран.

Необходимо помнить! При первых подозрениях на появление дифтерии необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Диагностика дифтерии у детей

Диагностировать болезнь необходимо в экстренном порядке. Обычно врач выставляет диагноз на основании клинических проявлений, не дожидаясь подтверждения лабораторных данных. Диагностика дифтерии у детей основывается на разных данных.

Вначале он обследует уши, нос и рот пациента для исключения других заболеваний, вызывающих воспаление ротоглотки, высокую температуру тела — стрептококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п. Самый важный признак, характеризующий дифтерию – это появление плотных фибринозных пленок.

Лабораторная диагностика дифтерии

Диагноз дифтерии может быть подтвержден бактериоскопией мазка из зараженной области. Используется окраска по Грамму. Под микроскопом дифтерийные палочки выглядят в виде многочисленных бисерных, близко расположенных друг к другу колоний.

Лечение дифтерии

Дифтерия – особо опасное заболевание, лечение которого проводится в лечебном стационаре. При появлении тяжелых осложнений (нарушение дыхания и т.п.) лечение осуществляется в реанимационном отделении. Лечение дифтерии включает комплексный подход: как с помощью медикаментозной терапии, так и тщательного ухода за пациентом.

Введение антитоксина

Основной метод лечения дифтерии — введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), без ожидания подтверждения заболевания с помощью лабораторных тестов. ПДС изготавливается на основе лошадиной сыворотки. Ее введение практически полностью ликвидирует пагубное влияние на организм человека экзотоксина. Перед введением врач должен сделать пробу на индивидуальную чувствительность к сыворотке. Около 10% всех пациентов имеют повышенную чувствительность к ПДС. Для них необходимо проводить разведение антитоксина. С 2004 г антитоксическая противодифтерийная сыворотка является единственным препаратом против дифтерийного экзотоксина.

Дозировка: от 20.000 до 100.000 МЕ, в зависимости от тяжести, формы и времени заболевания. Антитоксин вводится внутривенно.

Антибактериальная терапия при дефтерии

Антибиотики используются с целью предотвращения дальнейшего предотвращения инфекции, а также профилактики тяжелых осложнений (пневмония). Они используются не в качестве заместительной терапии ПДС, а в комплексе с ней. Для лечения дифтерии используются: пенициллин, ампициллин, эритромицин. Из них, эритромицин является более эффективным для лечения заболевания, т.к. имеет лучшую способность проникновения в ткани.

Уход за пациентом с дифтерией

Пациентам, страдающим дифтерией, необходим строгий постельный режим, тщательный уход и проведение интенсивной терапии — инфузионная терапия, кислородотерапия, контроль за сердечнососудистой и дыхательной системами, лечение патологии нервной системы. Больным с дифтерией гортани может потребоваться экстренная хирургическая операция по поводу островозникшего стеноза.

Выздоравливающие пациенты после болезни должны около 2-3 недель отдохнуть дома. Кроме того они проходят иммунизацию против дифтерии.

Лечение осложнений дифтерии и прогноз

При возникновении миокардита у пациентов с дифтерией назначается кислородотерапия — с помощью нее можно избежать нарушений ритма. Иногда, при более тяжелых нарушениях ритма необходима установка искусственного водителя ритма. Пациенты с нарушенным актом глотания могут получать питание через назогастральный зонд. Больные с пневмониями, острыми дыхательными расстройствами переводятся на искусственную вентиляцию легких.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  где сделать прививку от дифтерии в костроме

Прогноз зависит от формы, тяжести, наличия осложнений, времени введения антитоксина. Чем больше эти показатели, тем выше вероятность летального исхода.

В группу риска с летальным исходом входят: дети до 15 лет, пациенты с сопутствующей пневмонией или миокардитом. Дифтерия носа и кожи редко является фатальной.

Профилактика

Профилактика дифтерии включает 4 главных аспекта: иммунизация населения, изоляция зараженных пациентов, выявление и лечение контактирующих лиц, сообщение о вспышке заболевания в управление здравоохранения.

Иммунизация населения

В настоящее время иммунизация населения – это самый эффективный способ предотвратить возникновение дифтерии. Иммунизация проводится введением вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) в 3 этапа:

  • первая вакцинация в 3 мес;
  • вторая вакцинация в 4.5 мес;
  • третья вакцинация в 6 мес.

Далее проводится ревакцинация населения:

  • первая – в 18 мес;
  • вторая – в 7 лет;
  • третья – в 14 лет.

После, все взрослые лица проходят ревакцинацию против дифтерии каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Изоляция зараженных пациентов

Пациенты, заболевшие дифтерией, должны быть изолированы в течение 1-7 дней. Изоляция больного прекращается после заключительной дезинфекции и однократного отрицательного результата бактериального исследования слизи из зева.

Выявление и лечение контактирующих лиц

Учитывая то, что дифтерия имеет очень короткий инкубационный период и высококонтагиозна, проводится выявление и наблюдение за лицами, контактировавшими с больным. С целью профилактики им назначается семидневный курс антибактериальной терапии.

Данные мероприятия необходимы для отслеживания потенциальных очагов инфекции, а также способствуют составлению более достоверной информации о характере очага возникновения дифтерии.

Источник: http://pediatriya.info/difteriya-u-detey/

Дифтерия является опасным инфекционным заболеванием, которое часто развивается у детей и может приводить к различным осложнениям и негативным последствиям. В последнее время появилась тенденция к росту заболеваемости инфекцией, причем она регистрируется не только у детей, но также у подростков и взрослых людей.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое дифтерия? Температура при дифтерии

Дифтерия относится к острым инфекционным заболеваниям бактериального происхождения, которые характеризуются развитием воспалительного процесса с локализацией на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Основная опасность при данном заболевании заключается в интоксикации организма ребенка специфическим экзотоксином, вырабатываемым бактериями. Он оказывает негативное влияние на многие органы и системы, в первую очередь сердечную мышцу. Дифтерия у детей обладает определенными особенностями возбудителя и течения инфекционного процесса, к которым относятся:

  • Возбудителем инфекции является специфическая бактерия коринебактерия дифтерии (Corynebacterium diphteriae), которая является грамположительным микроорганизмом, имеющим форму палочки с утолщениями на концах.
  • Бактерия характеризуется выделением экзотоксина в ходе жизнедеятельности. Он представляет собой химическое соединение белкового происхождения. Также во внешнюю среду из бактериальных клеток выделяется фермент нейроминидаза, который способствует колонизации микроорганизмами слизистых оболочек.
  • Синтез экзотоксина регулируется определенным геном (tox). Он может утрачивать активность у некоторых бактерий, при этом они становятся менее опасными, так как перестают вырабатывать яд.
  • Патогенные (болезнетворные) бактерии возбудители дифтерии передаются воздушно-капельным путем от больного манифестной формой инфекции ребенка или бактерионосителя.
  • Группу риска в отношении высокой заболеваемости дифтерией составляют дети в возрасте от 3 до 7 лет, которые посещают организованные коллективы.
  • Наиболее опасной в эпидемиологическом отношении является форма инфекционного процесса, сопровождающаяся поражением слизистой оболочки миндалин, задней стенки глотки и гортани.
  • Дифтерийный экзотоксин, который делает течение инфекционного процесса более тяжелым, включает 4 компонента. За счет их патофизиологического действия повышается проницаемость сосудистых стенок, происходит гибель эпителиальных клеток, блокируется течение процессов клеточного дыхания (наиболее чувствительны клетки сердечной мышцы) и развивается общая интоксикация.

Течение дифтерии в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных (около +37,5° С) или фебрильных (выше +39°) цифр. Это связано с тем, что дифтерийный экзотоксин содержит компонент, отвечающий за развитие общей интоксикации, а также оказывающий непосредственное влияние на центр терморегуляции продолговатого мозга.

Как выглядит дифтерия у детей с фото

После инфицирования ребенка возбудителем дифтерии в течение инкубационного периода, характеризующегося отсутствием клинической симптоматики, происходит накопление бактерий на слизистых оболочках дыхательных путей По мере увеличения количества микроорганизмов, а также концентрации экзотоксина развиваются характерные изменения, которые зависят от основной локализации инфекционного процесса:

  • Дифтерия зева – при осмотре определяется покраснение слизистой оболочки миндалин с последующим образованием специфических налетов, которые имеют серое или желто-серое окрашивание (пленки состоят из погибших эпителиальных клеток).
  • Дифтерия носа – инфекционный процесс преимущественно локализуется на слизистой оболочке полости носа. Заболевание проявляется появлением выделений из носовых ходов в виде сукровицы. На коже крыльев носа вначале образуется мокнутие, на котором затем формируются корочки. При проведении риноскопии (осмотр слизистой оболочки полости носа врачом) определяются серые налеты.
  • Дифтерия глаза – вначале развиваются признаки конъюнктивита (воспаление) с покраснением и неприятными ощущениями в виде жжения, «инородного тела». По мере прогрессирования инфекционного процесса появляются налеты серого цвета.
  • Дифтерия кожи – относительно легкое течение инфекционного заболевания, которое сопровождается образованием небольших изъязвлений на коже различной локализации, они покрыты серыми или серо-желтыми корочками.

Токсическая форма дифтерии характеризуется тем, что на фоне инфекционного процесса накапливается большое количество экзотоксина. Это приводит к тому, что на фоне основных клинических проявлений, появляются выраженные отеки мягких тканей области локализации дифтерии. Также развивается общая интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры тела и ухудшением состояния ребенка.

Первые признаки дифтерии у ребенка

Инкубационный период при дифтерии длится от 2 до 8 дней. Это время, в течение которого происходит увеличение количества попавшего в организм ребенка возбудителя, а также повышение концентрации дифтерийного экзотоксина. Затем развивается продромальный период, характеризующийся появлением следующих первых признаков заболевания:

  • Общая слабость.
  • Немотивированная утомляемость.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
  • Ухудшение аппетита.
  • Небольшая ломота в мышцах, суставах и других компонентах костно-мышечной системы.
  • Невыраженные катаральные явления, включающие першение в горле, небольшой насморк, жжение в глазах, слезотечение.

Нередко при попадании большого количества бактерий во время инфицирования ребенка возможно бурное, острое начало инфекционного процесса. Оно характеризуется небольшим инкубационным периодом до 2-х дней, быстрым и значительным повышением температуры до +40° С и выше, выраженной слабостью, отсутствием аппетита, головной болью и интенсивной ломотой в теле. Длительность продромального периода, при котором специфические признаки инфекционного процесса еще не появляются, в среднем составляет период времени до 2-х дней.

Симптомы дифтерии

Стадия разгара клинических проявлений при дифтерии у ребенка характеризуется появлением специфических проявлений инфекционного процесса, а также определенными особенностями течения, являющихся результатом воздействия дифтерийного экзотоксина на организм, к ним относятся:

  • Развитие характерных локальных изменений, к которым относится формирование характерных пленок, воспалительные признаки на слизистых оболочках (покраснение, отечность). При кожной форме заболевания образуются изъязвления различной локализации, на поверхности которых сформированы корочки серого или серо-желтого окрашивания.
  • Выраженные отеки мягких тканей, которые развиваются в области преимущественной локализации возбудителя. При выраженном отеке подслизистого слоя в области гортани может нарушаться дыхание ребенка, что несет непосредственную угрозу для жизни.
  • Продолжающаяся общая интоксикация организма, выраженность которой зависит от количества скопившегося дифтерийного экзотоксина.
  • Развитие различных осложнений, связанных с попаданием дифтерийного экзотоксина в общий кровоток, а также его воздействием на различные клетки и ткани. В первую очередь изменяется функциональное состояние сердечной мышцы (миокард), обусловленное нарушением клеточного дыхания (процесс окисления глюкозы до конечных продуктов распада воды и углекислого газа, при котором происходит освобождение и накопление необходимой для жизнедеятельности клетки энергии).
  • Длительность стадии развернутых клинических проявлений зависит от локализации и выраженности инфекционного процесса, она в среднем колеблется в пределах от 2-3 до 10 дней.
  • По характеру изменений, выраженности нарушений и наличию общей интоксикации с осложнениями выделяется локализованная, токсическая и генерализованная осложненная форма дифтери. Локализованная форма инфекционного процесса характеризуется наиболее легкой степенью течения и редко приводит к развитию осложнений. Деление заболевания на виды дает возможность врачу быстро и достоверно провести диагностику, а также подобрать наиболее оптимальное лечение.

Осложнения дифтерии у детей связаны с воздействием дифтерийного экзотоксина на различные клетки и ткани. Наиболее опасным из них является развитие токсической миокардиопатии (поражение сердечной мышцы), результатом которой может стать остановка сердца, а также дифтерийного крупа (резкое нарушение прохождения воздуха через гортань, трахею, бронхи, связанное с выраженным отеком мягких тканей верхних дыхательных путей). В связи с высоким риском развития осложнений все дети с подозрением на дифтерию подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар, оснащенный палатой интенсивной терапии.

Прививка от дифтерии детям

После перенесенного заболевания дифтерия у детей формируется пожизненный стойкий иммунитет, которые исключает возможность развития инфекционного процесса при повторном попадании возбудителя в организм ребенка. Возможность создания невосприимчивости детского организма к возбудителю инфекционного заболевания лежит в основе активной иммунизации. Для этого проводится вакцинация (прививка) ребенка от дифтерии, она входит в национальные календари прививок в большинстве стран. Вакцинация подразумевает введение в организм ребенка специального антигена («осколки» клеток бактерий возбудителей дифтерии), который инициирует формирование иммунитета. После прививки попадание жизнеспособных бактерий в организм ребенка не приводит к развитию заболевания или оно может протекать в очень легкой форме.

Лечение дифтерии

Лечение дифтерии должно проводиться только в условиях инфекционного стационара, который оснащен палатой интенсивной терапии. Оно является комплексным и включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

  • Нейтрализация дифтерийного экзотоксина путем введения противодифтерийной антитоксической сыворотки. Так как биологический препарат имеет белковое происхождение, то перед введением обязательно проводится проба на возможное наличие аллергической реакции. Обычно сыворотка вводится внутримышечно или внутривенно. Кратность введения, дозировка определяются индивидуально в зависимости от характера и тяжести течения инфекционного процесса.
  • Снижение количества возбудителей дифтерии при помощи антибиотиков – используются цефалоспорины (Цефтриаксон), полусинтетические пенициллины (Амоксициллин), макролиды (Эритромицин). Курс антибиотикотерапии в среднем составляет 7 дней.
  • Уменьшение выраженности воспаления и отека тканей, особенно при токсической форме дифтерии у детей – назначаются гормональные противовоспалительные средства на основе глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон).
  • Борьба с лихорадкой при температуре, достигающей фебрильных цифр, при помощи нестероидных жаропонижающих лекарственных средств (Ибупрофен, Парацетамол).
  • Улучшение функционального состояния сердца с назначением метаболических препаратов (Тиотриазолин).
  • Уход за слизистыми оболочками в области формирования пленок.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  червонская дифтерия

Введение противодифтерийной антитоксической сыворотки начинается при подозрении на развитие инфекционного процесса. При этом лабораторного подтверждения диагноза не ожидают.

Прогноз при дифтерии у детей зависит от многих факторов, к которым относится форма патологического процесса, индивидуальные особенности организма ребенка, наличие проведенной вакцинации, а также адекватность и своевременность начала терапевтических мероприятий.

Источник: http://zdorrov.com/bolezni/difteriya-u-detej.html

Дифтерия известна как инфекционное заболевание. Передается воздушно-капельным путём. Заболевание опасно для жизни пациента. Попадая в организм, инфекция нарушает работу нервной системы и отравляет организм. Особенно дифтерия опасна для ребёнка от трёх до семи лет. Так как в процессе болезни появляются осложнения, которые приводят к воспалению дыхательных путей. Лечение дифтерии у детей проводят комплексно, только после постановки точного диагноза.

Классификация и симптомы заболевания

Возбудителем заболевания является коринебактерия (дифтерийная палочка), которая хорошо переносит температуры до -20 градусов и высушивание. Может сохраняться на предметах долгое время. Погибает только от кипячения и дезинфицирующих средств.

Дифтерия может протекать в следующих формах:

  • дифтерия ротоглотки;
  • дифтерия носа;
  • дифтерийный круп (этот тип дифтерии у детей проявляется чаще, чем у взрослых);
  • дифтерия глаз;
  • дифтерия кожи;
  • дифтерия половых органов;
  • смешанные формы, когда одновременно инфекцией поражаются разные органы.

Чаще всего заражение происходит в зимнее время года, через ротоглотку и носовые пазухи. Реже через глаза и кожные покровы. По локализации различают распространённую форму дифтерии и локализованную.

Симптомы дифтерии у детей:

  • повышение температуры;
  • боль в горле при приёме пищи;
  • отек гортани;
  • покраснение миндалин и формирование на них налёта (в первые двое суток цвет налёта белый, после приобретает серый оттенок);
  • увеличение лимфоузлов;
  • из носовых пазух выходит серое гнойное вещество или кровавое;
  • на лбу, щеках и подбородки образуются корочки;
  • внутри носа виден налет;
  • отеки век, выделение серого гнойного вещества из глаз (трудно отличить от конъюнктивита);
  • налет серого цвета или с грязным оттенком на коже;
  • при повреждении кожи — долгое заживление;
  • боли в животе;
  • головная боль.

Если ребёнок привит от дифтерии, то через семь дней заболевание отступает. У детей, которых не прививали, переходит в тяжёлую токсическую форму.

Температура тела может подняться до отметки в 41 градус, сопровождаться сильной головной болью. Кожа становится бледной. Возможна сильная рвота и боли в животе. Отеки распространяются по всей поверхности нёба, могут полностью перекрыть доступ воздуха.

Диагностика заболевания

Диагностика заключается в сборе информации при осмотре больного и всех анализов, которые могут свидетельствовать о дифтерии у ребёнка.

Причины возможного заражения

  1. Контакт с больным дифтерией.
  2. Вспышки заболевания на территории проживания ребёнка.

Передаться заболевание может воздушно-капельным путём от больных детей к здоровым или же от носителей. Через предметы заражение проходит очень редко. Но чтобы избежать этого нужно, дезинфицировать все игрушки ребёнка.

При заражении возможен летальный исход, при поражении сердца и затруднении дыхания. В том случае, если вовремя не обратиться к врачу и не предпринять шаги по ликвидации токсина дифтерии. Токсин разносится вместе с кровью по всему организму ребёнка. В первую очередь поражаются сердечные мышцы, почки и нервная система.

Осмотр

Характерен налет (белого, серого или грязного оттенков), который трудно удалить. После соскоба налета рана начинает кровоточить и может образоваться новая плёнка.

Анализы

  1. Мазок поражённого участка.
  2. Анализ крови (общий). Для выявления токсина дифтерии.
  3. Рассмотрения мазка под микроскопом.
  4. Определение титра (уровня) антитоксических антител.

Необходимо выявить все возможные признаки и причины заболевания, чтобы исключить диагноз ложного крупа.

Дифтерийный круп

Болезнь начинает постепенно прогрессировать: повышается температура, выражена слабость и недомогание, голос становится гнусавым, появляется кашель. Постепенно начинается нарастание симптомов, если раньше кашель был как при ОРВИ, то теперь он приступами, голос садится. Период изменения голоса продолжается в течение двух дней.

Одним из главных проявлений становится затруднённость дыхания. Оно становится хриплым и со свистом. Кашель в самой последней стадии болезни становится совершенно беззвучен.

Дети чувствуют себя плохо. Начинают отказываться от еды, губы начинают синеть вследствие тяжёлой дыхательной недостаточности. Нарушается кровообращение, появляется сонливость, кожа приобретает синюшный оттенок, дыхание ослабевает.

Если в первые двое суток ввести препарат против токсина дифтерийной палочки, то ребёнка удастся спасти.

Лечение производится в стационаре, при тяжёлой форме болезни — в реанимации. Оно должно быть комплексным и начинаться сразу после постановки диагноза. Иногда, даже не дожидаясь результатов анализа, вводят сыворотку против дифтерии, чтобы избежать осложнения дифтерии.

Сыворотка нейтрализует влияние токсина на организм ребёнка. Дозировка её зависит от сложности протекания болезни.

Антидот изготовлен на основе лошадиной сыворотки, поэтому перед введением препарата врач проверяет организм ребёнка на чувствительность. При выявлении реакции, сыворотку вводят по специальной методике, разбавляя её. Вводится она внутривенно, при тяжёлом течении болезни препарат вводится несколько дней подряд. При лёгкой форме однократно.

Перед врачами стоит непростая задача. Нужно быстро поставит точный диагноз и как можно раньше ввести сыворотку в организм заражённого ребёнка. Доза варьируется в зависимости от тяжести и сроков заболевания.

В лечение также входят антибиотики, предотвращающие распространение заболевания и для профилактики пневмонии. Они не могут предотвратить действия токсина дифтерийной палочки, поэтому их применяют не вместо сыворотки, а в комплексе с ней.

При заболевании в области гортани применяют противовоспалительные антибиотики. Если возник отёк шеи и лимфоузлов, который блокирует поступление воздуха, применяют успокаивающие препараты. При возникновении угрозы удушья потребуется операционное вмешательство — аппаратное дыхание.

Возможно использование таких препаратов, как жаропонижающие средства, витамины, нормализующие сердечный ритм. Если пневмония уже образовалась, то ребёнку в комплексе с другими лекарствами предлагают препараты расширяющие бронхи.

Необходимо соблюдение строгого постельного режима. При сильном отеке и болях в горле назначается питание с помощью зонда.

Осложнения

Дифтерия у детей опасна своими осложнениями. При несвоевременном оказании помощи ребёнку возможен смертельный исход. Так как в протекании болезни часто отмечается отёк гортани и дыхательных путей. Причинами развития осложнений выступает действие токсина дифтерийной палочки на организм и слишком позднее введение сыворотки.

Среди серьёзных осложнений можно выявить нарушение сердечного ритма, паралич конечностей и дыхательных мышц, тромбозы, поражения почек, отёк мозга, ухудшение свёртываемости крови, дифтерийный гепатит. Нечастыми осложнениями может выступать пневмония и абсцесс лёгких.

Проявлениями могут служить:

  • вытекание жидкой пищи из носа;
  • гнусавый голос;
  • отклонение языка;
  • проявление косоглазия;
  • поперхивание едой;
  • отёк века одного глаза.

Если вы обнаружили у ребёнка хоть одно проявление осложнения дифтерии, немедленно сообщите лечащему врачу.

Профилактика

Самой надёжной профилактической мерой от дифтерии является вакцинация. Прививка проводится с помощью ослабленного токсина, называется АКДС (коклюш-дифтерия-столбняк), или же вакциной АДС (дифтерия-столбняк).

Больных дифтерией изолируют на 7 дней для точного постановления диагноза и получения отрицательного анализа мазка из носа и зева. В течение всех семи дней проводится наблюдение и обследование детей.

Профилактические меры

  1. Прививка.
  2. Карантин на 7 дней для осмотра больного ребёнка.
  3. Изоляция заболевших.
  4. Непривитым детям при контакте с ребёнком заболевшем дифтерией вводят анатоксин.
  5. Обработка всех игрушек дезинфицирующими средствами, кипячение.

Дифтерия — опасная болезнь с серьезными осложениями. Если у ребёнка обнаруживаются признаки дифтерии, лечение начинается в первые же дни после периода инкубации. В противном случае налётом покроются не только гортань, но и дыхательные пути.

Профилактика заболевания проводится с помощью вакцины АКДС или АДС для детей любого возраста. После вакцинации шансы заражения будут минимальны. Значимость прививки велика, так как даже при заражении дифтерией она поможет избежать серьёзных осложнений на организм маленького чуда.

Автор: Родионова Аксинья,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о дифтерии у детей

Советуем почитать: Прививка АДСМ

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/difterija-u-rebenka

Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача — Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.

Дифтерию относят к острым инфекционным заболеваниям, которая характеризуется формированием острого воспаления на месте проникновения возбудителя, образования в этих местах плотных фибриновых пленок и явлениями острой интоксикации из-за воздействия особого токсина, вырабатываемого микробом.

Как развивается дифтерия

До введения в практику противодифтерийных сывороток и прививок против дифтерии заболеваемость этой болезнью была высока, при этом более 50% случаев являлась токсическими формами. После введения в практику иммунизации и ведения сыворотки, заболеваемость дифтерией сильно снизилось, и сегодня тяжелых форм не встречается.

Возбудители дифтерии очень устойчивы к внешним условиям среды, может переносить неблагоприятные условия вешней среды, может долго сохраняться на предметах, при этом, не теряя своих свойств. Однако, кипячение и действие дезинфицирующих средств возбудителя убивает.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  прививка от дифтерии при беременности

Источник инфекции это больной дифтерией человек или носитель инфекции. Заразным ребенок будет с последних суток периода инкубации и до полного выздоровления, определяют носительство инфекции при помощи лабораторных исследований. Дети и взрослые, которые являются носителями возбудителя дифтерии, опасны для окружающих.

Дети относительно не сильно восприимчивы к заражению, процент заболеваемости около 15%, передается инфекция воздушно-капельно, при чихании, кашле или разговоре. Дети раннего возраста обычно имеют пассивный иммунитет от матери, за счет ее антител. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

Основным местом проникновения возбудителя в организм ребенка являются слизистые оболочки ротоглотки или носа, гортань, половые органы или глаза, очень редко раневые поверхности на коже. при попадании на благоприятную основу, возбудитель начинает активное размножение, а в результате своей жизнедеятельности микроб выделяет сильно токсические вещества. Токсины, которые выделяет дифтерийная палочка, проникают внутрь клеток в области слизистых оболочек. В результате проникновения токсинов происходит нормальная работа клеток, хотя у некоторых детей есть физиологическая особенность и устойчивость к действию дифтерийной палочки, и некоторые дети дифтерией не болеют.

Проявления дифтерии у малышей

Проявления дифтерии зависят от места внедрения возбудителя, степени проявлений общей интоксикации, местных проявлений и уровня поражения органов, особенно при крупе.

У не привитых детей дифтерия течет тяжело, часто возникают осложнения и токсические проявления, которые могут стать летальными. Привитые дети часто становятся носителями микробов, а при развитии дифтерии она протекает у них ограниченно и легко.

Период инкубации длится от двух до 10 дней, самой частой формой является дифтерия ротоглотки в трех видах:

  1. локализованная, легкая форма,
  2. распространенная, дифтерия средней тяжести,
  3. токсическая, тяжелая форма.

Локализованная дифтерия может протекать в трех формах, она обычно возникает у привитых детей и первыми признаками ее станут повышение температуры, боли в горле при глотании, увеличение лимфоузлов, за пределы миндалин обычно не распространяется. При катаральной форме в глотке есть краснота, отека и налетов н миндалинах не выявляется.

При островчатой форме болезнь начинается остро, могут быть боли в горле, общее самочувствие не сильно нарушено. Миндалины покрасневшие, затем на них появляется налет, сначала нежный и тонкий, переходящий в пленки блестящего вида с четко очерченными элементами серо-белого или желтоватого цвета. Миндалины и дужки при этом отекают, сильно краснеют. Налет трудно снимается шпателем и оставляет кровоточащую поверхность, лимфоузлы резко увеличены в размерах, но не болезненны при прощупывании.

При пленчатых формах налеты могут покрывать практически всю поверхность пораженных миндалин, сначала налеты похожи на паутинки, постепенно пропитываясь фибрином, приобретают серый цвет с перламутровым блеском. Первые налеты снимаются шпателем, но по мере развития болезни пленки снимаются все труднее, затем остается кровоточащая поверхность.

При распространенной форме проявляются явления общей интоксикации, болезнь начинается остро, выражена лихорадка, боли в горле сильные, пленки в горле массивные, трудно снимаются, покрывают все поверхности миндалин, может переходить на небные дужки, глотку и язычок. Отечность сильная, лимфоузлы увеличены и болезненны, но отека на шее нет. При своевременном лечении состояние быстро проходит, пленки отторгаются, слизистая оболочка быстро регенерирует.

Токсическая форма протекает тяжело, обычно возникает у не привитых детей, и родители могут точно указать время болезни. Резко повышается температура, головные боли с ознобами и резкой слабостью, отсутствием аппетита. Могут быть рвота и боли в животе, возбуждение сменяющееся заторможенностью. Может возникать спазм или судороги мускулатуры лица с невозможностью открыть рот, возникает отек в зеве, обширная краснота и отек глотки. Отек проявляется до образования пленок, может быть несимметричным, затем проявляются пленки, первоначально студенистые и желеобразные, затем быстро пропитываются фибрином, налет уплотняется, переходит за границы миндалин, появляется резкий приторных запах изо рта.

На вторые-третьи сутки проявляется отек подкожной клетчатки шеи, состояние становится тяжелым, он не встает, кожа бледнеет, аппетит снижается, формируется обложенность языка, хриплое дыхание, сукровичные выделения из носа. Шея сильно отекает из-за отека подкожной клетчатки.

Дифтиритический круп может быть двух видов – изолированным, только с поражением дыхательных путей, комбинированным – с поражением ротоглотки, носа или других органов. Чаще возникают изолированные формы крупа. Могут быть дифтерия гортани, распространенная форма дифтиритического крупа, ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит.

Проявления дифтерийного крупа

Самым страшным и тяжелым течением дифтерии является круп, истинный дифтиретический. Болезнь начинается постепенно, умеренно повышается температура, интоксикация не сильно выражена, могут быть слабость и недомогание, кашель, голос осипший. Постепенно симптомы нарастают, кашель становится приступообразным, лающим, голос сильно садится. Период осиплости голоса продолжается пару дней.

В стенотическую стадию одним из ведущих проявлений становится затруднение дыхания, шумность и стенотическое, свистящее дыхание. Четкой границы с предыдущей стадией нет, при кашле постепенно удлиняется вдох, втягиваются уступчивые зоны грудной клетки, стеноз длится около двух-трех суток. Дыхание все больше затрудняется, становится шумным, слышным на расстоянии. Голос становится очень осиплым, а кашель — беззвучен.

Есть и небольшой период перехода от стенотической стадии до асфиксии. В этом периоде дыхание становится стенотическим, формируется дыхательная недостаточность и утяжеляется общее состояние. Дети крайне беспокойны, формируется отказ от еды и сна, дети в страхе, кожа бледная и холодная, губы синеют, формируется парадоксальный пульс, и постепенно развивается удушье.

Силы ребенка резко истощаются, дыхание становится тихим, утомляются дыхательные мышцы, уже нет втяжения грудной клетки, больные успокаиваются, апатичны, сонливы. Кожа бледная с синюшным оттенком, нарушается кровообращение, конечности холодеют, давление снижается, температура резко снижается, дыхание становится поверхностным, могут непроизвольно отходить стул и моча, могут быть потеря сознания и судороги. Может формироваться летальный исход, но если в первые двое суток ввести противодифтерийную сыворотку, процесс может быть приостановлен.

Методы диагностики дифтерии у детей

Поставить диагноз дифтерии в современных условиях достаточно сложно, так как сегодня на проявления дифтерии врачи не нацелены, они забыли о реальной ее опасности. Кроме того, для дифтерии характерна большая изменчивость в симптомах. Но крайне важно вовремя установить диагноз, так как в лечении дифтерии важно время и раннее начало специфической адекватной терапии.

Крайне важно быстро и точно поставить диагноз токсической формы дифтерии в области ротоглотки. Признаки дифтерии могут развиваться постепенно, и необходимо регулярно осматривать зев на протяжении нескольких часов, чтобы отследить динамику.

Отек в области подкожной клетчатки шеи, который возникает ко вторым суткам болезни, говорит о токсической форме дифтерии. И динамика болезни напрямую будет зависеть с проведением специфической терапии.

Если ребенку быстро не ввести противодифтерийную сыворотку, начинают образовываться специфические пленки и болезнь прогрессирует. Тогда диагноз ставится уже на основании образования пленок. Обычно при подозрении на дифтерию делается экспресс-мазок на дифтерию с носа и глотки. Это помогает установить факт дифтерии или носительства.

Методы лечения дифтерии у детей

Для всех больных с подозрением на дифтерию обязательна госпитализация в инфекционное отделение и отдельный бокс. Прогноз при болезни будет зависеть от своевременности введения противодифтерийной сыворотки. Чем сложнее и тяжелее форма, тем большей концентрацией сыворотки лечат дифтерию. Все дозировки рассчитывает врач, но даже при первых симптомах врач на приеме должен ввести незамедлительно хотя бы неполную дозу, чтобы связать токсины. По мере исчезновения налетов сыворотку постепенно отменяют, и одновременно с сывороткой назначаются антибиотики с целью подавления самого микроба.

Проводится также и симптоматическая терапия – прописывается антибиотик с учетом чувствительности к нему возбудителя, применяются аэрозоли с противоаллергическими препаратами, препараты для расширения бронхов. Если дыхательные пути значительно сужены, назначают глюкокортикоидные гормоны, если удушье сильно выражено. Применяют операцию трахеотомии.

Методы профилактики дифтерии

Сегодня разработаны очень эффективные методы профилактики дифтерии, которые и позволили существенно снизить распространение и летальность от дифтерии. Особенное значение приобретают методы активной иммунизации – для этого используются ослабленным дифтерийным анатоксином, входящим в состав прививки АКДС или входят в состав прививки АДС. Первая вакцинация детей начинается в возрасте трех месяцев, проводится трехкратно с интервалом в полтора месяца, затем повторно проводят ревакцинацию в возрасте полутора-двух лет. Если дети переболели коклюшем или имеют реакцию на коклюшный компонент, вводится вакцина без коклюшного компонента. У ослабленных детей вводится АДС-м.

Вакцинация переносится достаточно сложно, на прививку АКДС может повышаться температура тела, общее нарушение самочувствия и отек в месте введения вакцины.

Для дифтерии важно проведение противоэпидемических мероприятий – это госпитализация больных и носителей по эпидемическим показаниям, а также карантинные и дезинфекционные мероприятия.

Дифтерия опасна своими осложнениями и неблагоприятными исходами. Могут поражаться почки и надпочечники, поражается сердце и сосуды, периферическая нервная система, может формироваться нефротический синдром.

Прогнозы будут зависеть от тяжести болезни и сроков введения сыворотки. При локализованных формах прогнозы благоприятные, токсические формы зачастую дают осложнения, особенно если начало лечения запаздывает.

Летальный исход может возникать при поражении сердца или из-за паралича дыхательных мышц, при гипертоксической форме дети гибнут от токсикоза. Прогноз при формирующемся дифтерийном крупе зависит от срока начала лечебных мероприятий.

Источник: http://puzkarapuz.ru/content/1618

Ссылка на основную публикацию