Дифтерия

дифтерия у детей симптомы и лечение

Дифтерия относится к острым инфекционным болезням, которое вызывается патогенным микроорганизмом под названием Corynebacterium diphtheriae. Характерно развитие местного фибринозного воспалительного процесса на слизистых оболочках преимущественно ротовой полости и ротоглотки. В превалирующем большинстве случаев прогрессирует общая интоксикация. Кроме того, поражается сердечно-сосудистая, нервная и выделительная системы.

Причина возникновения

Достоверно установлено, что возбудителем инфекционного заболевания является токсигенная коринобактерия (Corynebacterium diphtheriae). Эта грамположительная дифтерийная палочка достаточно устойчива во внешней среде:

  1. Не боится высушивания.
  2. Активна при низких температурах.
  3. Может длительное время не утрачивать патогенности и обнаруживаться на различных предметах, с которыми контактировал инфицированный человек.
  4. Что интересно, в воде и молоке могут обнаруживаться в течение 1–3 недель.

Тем не менее с коринобактериями быстро справляются ультрафиолет, высокие температуры и различные дезинфицирующие средства. Кипячение помогает избавиться от дифтерийной палочки примерно за 60 секунд. Дезинфицирующие растворы в стандартных концентрациях делают своё дело за 2–10 минут.

Не все дифтерийные палочки могут вызвать заболевание, а только те, которые способны вырабатывать специфический экзотоксин.

Эпидемиология

Не так давно дифтерия считалась довольно-таки часто встречаемой болезнью. В условиях отсутствия плановой вакцинации заболеваемость фиксировалась у 400–500 пациентов на 100 тысяч детей. В то же время смертность от токсических форм инфекции достигала 50%. Введение обязательной вакцинопрофилактики помогло успешно справиться с ситуацией и сократить заболеваемость до единичных случаев.

Как ребёнок, так и взрослый заболеть дифтерией могут от:

  • Больного человека.
  • Реконвалесцента (выздоравливающего).
  • Бактерионосителя.

Основной механизм передачи инфекции – это воздушно-капельный, но не исключается возможность заражения через контактно-бытовой путь. Всему виной становятся различные инфицированные предметы. В осенне-зимний период отмечается некоторое увеличение частоты заболеваемости. Однако заразиться дифтерий можно в любой период года.

По уровню антитоксического иммунитета судят о восприимчивости человека к болезни, вызываемой дифтерийной палочкой. К группе относительно невосприимчивых относят детей грудного возраста, которым достался пассивный иммунитет ещё в утробе матери. Наиболее восприимчивыми считаются пациенты 3–7 летнего возраста. Вместе с тем у старших детей восприимчивость уже заметно снижается за счёт формирования активного иммунитета.

Среди всех разновидностей этого инфекционного заболевания дифтерия ротоглотки считается наиболее распространённой формой.

Патогенность дифтерийных коринобактерий определяется их способностью продуцировать специфический экзотоксин. Его причисляют к сильнодействующему яду, который по своей силе уступает лишь ботулиническим или столбнячным токсинам. Нёбные миндалины чаще всего подвержены фибринозному воспалительному процессу. Вместе с тем, он может достигать слизистые и дыхательных путей. Не исключается поражение носа, глаз и прочих органов. Хотелось бы заметить, что в кровеносное русло бактерии не поступают и ограничиваются только зоной внедрения.

Все клинические признаки симптомы дифтерии у детей обусловлены специфическим токсином, который вырабатывается коринобактерией и ответственен за формирование фибринозного воспаления и появление локального отёка в тканях. Кроме того, лимфатическая и кровеносная система обеспечивает распространение экзотоксина по другим органам и системам. Это приводит к тому, что происходит воспаление лимфатических узлов и нарастание интоксикации. В патологический процесс также вовлекаются нервная система, сердце, почки и надпочечники.

Помимо экзотоксина, коринобактерии выделяют такие ферменты, как гиалуронидаза, нейраминидаза и прочие химически-активные вещества, которые способствуют проникновению основного токсина в жизненно важные органы.

Клиническая картина

Основные моменты, которые определяют клиническую картину дифтерии:

  • Локализация патологического процесса.
  • Степень выраженности интоксикационного синдрома.
  • Тяжесть функциональных расстройств поражённых органов.

Как показывает клиническая статистика, ротоглотка становится наиболее частым объектом поражения дифтерии. На порядок реже фибринозное воспаление наблюдается в дыхательных путях, носовой полости, трахеи. В то же время глаза, уши, половые органы поражаются крайне редко. Если одновременно поражаются два и более органа, тогда речь идёт о комбинированной форме инфекции у ребёнка.

Особенность антитоксического иммунитета до момента заражения оказывает огромное значение на особенность течения, характер тяжести и исход болезни. Тяжёлые формы инфекции, серьёзные осложнения и частые смертельные исходы, как правило, характерны для детей, которые по той или иной причине не прошли вакцинацию. В то же время у вакцинированных пациентов отмечается преобладание бактерионосительства, локализованных форм, более спокойного течения болезни, благоприятных исходов.

Дифтерия ротоглотки

От момента инфицирования до возникновения первых признаков инфекции в среднем проходит 3–8 суток. Как уже было ранее упомянуто, дифтерия ротоглотки диагностируется чаще всего. По данным большинства специалистов, она наблюдается примерно в 90–95% случаев. Выделяют несколько форм болезни:

  1. Локализованная (лёгкая).
  2. Распространённая (среднетяжёлая).
  3. Токсическая (тяжёлая).

Локализованная форма

Лёгкий вариант течения типичен для людей, прошедших плановую вакцинацию. Болезнь обычно отличается острым началом. Какие наблюдаются у детей симптомы дифтерии ротоглотки с локализованной формой:

  • Подъём температуры до 38—39°С на протяжении 48–72 часов.
  • Ребёнок слаб, вял, быстро устаёт (общая интоксикация).
  • Появляются болезненные ощущения в области горла в момент глотания.
  • Чем выраженнее воспаление на поверхности нёбных миндалин, тем боль интенсивнее.
  • Можно видеть отёчные и увеличенные миндалины. На их поверхности выявляется фибринозный налёт серовато-белового света с блестящим оттенком.
  • Если попытаться снять эти фибринозные плёнки с воспалённых миндалин, слизистая начинает кровоточить.
  • Даже если вам удастся удалить плёнку, на следующие сутки формируется новый аналогичный фибринозный налёт.
  • При своевременном лечении добиться существенных улучшений ужу удаётся в течение 1–2 суток.
  • Фибринозные плёнки проходит на 5–6 день.
  • Лёгкое течение может заканчиваться выздоровлением без применения специфической терапии.

Для катарального варианта дифтерии ротоглотки образование фибринозных плёнок не является типичным. Будет отмечаться отёчность и небольшое покраснение миндалин без явлений общей интоксикации.

Распространённая форма

Общая интоксикация выражена умерена. Отмечается вялость, снижение активности, быстрая утомляемость, бледность. Какие фиксируются у детей симптомы дифтерии ротоглотки (распространённая форма):

  • Резкий подъём температуры.
  • Ребёнок жалуется на ощущение болезненности в области горла в процессе глотания.
  • Фибринозный налёт более выражен и обширен, по сравнению с локализованной дифтерией.
  • Плёнки зачастую распространяются на всю поверхность миндалин, дужки, язычок и даже глотку.
  • Слегка увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы.
  • Область ротоглотки или шеи не отёчны.
  • Оптимальное лечение дифтерии у детей с этой формой заболевания даёт положительное результаты уже на 3–4 сутки.
  • После отторжения фибринозных налётов формируются некрозы (омертвление) слизистой миндалин, которые постепенно замещаются здоровой тканью.
  • Возникновение осложнений наблюдается редко.
  • В большинстве случаев можно рассчитывать на благоприятный исход.
  • Если не предпринимается специфическая терапия не исключено усугубление состояния с переходом в более тяжёлую форму заболевания.

Токсическая форма

Наиболее тяжёлая форма болезни является токсическая. Массивное поступление экзотоксина в кровь требует от врачей максимально быстрого реагирования. Если не проводится своевременная и недостаточно активная терапия, практически молниеносно развиваются серьёзные осложнения, нередко заканчивающиеся летальным исходом. Какие отмечаются у детей симптомы дифтерии ротоглотки с токсической формой:

  • Температура может достигать критических цифр (40°С и выше).
  • Выявляются обширные фибринозные плёнки в области ротоглотке. Патологический процесс распространяется на миндалины и практически на все отделы ротоглотки.
  • Налёт отличается белесоватым или грязно-серым цветом, довольно-таки часто пропитан кровью.
  • Из-за отёка резко уменьшается просвет зёва, существенно мешающий ребёнку нормально дышать.
  • Отёчность распространяется на область шеи.
  • Появляется отчётливый сладковатый запах изо рта.
  • Нарастает дыхательная недостаточность.
  • Нарушается работа внутренних органов (сердце, почки и др.).
  • Замечено, что даже если ввести противодифтерийную сыворотку, прогрессирование симптомов может продолжаться до 3-х суток заболевания.
  • Не используя специфическую терапию, клинические признаки и симптомы нарастают и становятся более выраженными и продолжительными.

При токсической форме практически всегда развиваются осложнения.

Дифтерия гортани

Отдельно хотелось бы упомянуть о дифтерийном крупе, который ещё называют истинный. Довольно-таки часто дифтерия гортани сочетается с поражением ротоглотки. Чаще всего болеют пациенты раннего и среднего детского возраста. Наблюдается умеренный подъём температуры (37.5 –38°С), снижение аппетита, сухой непродуктивный кашель. Появляется осиплость голоса. Затем кашель приобретает приступообразный, грубый, лающий характер. Дыхание затруднено и стенотично. Нарастает дыхательная недостаточность.

Общее состояние ребёнка заметно ухудшается. Он малоактивен, практически не ест. В область губ и носогубного треугольника трудно не заметить цианотичность (синюшный оттенок). При отсутствии лечения заболевания переходит в асфиксическую стадию. Резко нарастает дыхательная недостаточность. Летальный исход может наступить от асфиксии. Если будет проведена своевременная диагностика и назначена специфическая терапия, можно ожидать обратное развитие клинической картины. Стоит заметить, что для распространённого крупа, когда поражается гортань, трахеи и бронхи, прогноз в большинстве случаев, как правило, очень тяжёлый.

Дифтерия носа

Как показывает клиническая практика, дифтерия носа наиболее часто диагностируется в раннем детском возрасте. Типично постепенное начало. Температура у ребёнка обычно нормальная или немного повышена. На фоне удовлетворительного состояния отмечается затруднённое носовое дыхание. В носовых ходах обнаруживаются серозно-гнойные и кровянистые выделения (сукровичные). Из-за постоянных выделений развивается раздражение кожи в области носа. Учитывая характер воспаления, выделяют две формы течения дифтерии носа:

  • При катарально-язвенном варианте определяются поверхностные дефекты эпителия (эрозии), небольшие язвочки. Могут образовываться кровянистые корочки.
  • Для плёнчатой формы характерно появление плотных налётов серовато-белым оттенком. Образовавшийся налёт обычно спаян со слизистой оболочкой носовых ходов.

Обычно превалирует одностороннее поражение, но без специфической терапии фибринозное воспаление может приобретать двусторонний характер и перейти на другие органы (в частности, гортань, глотка, дыхательные пути). Тем не менее для дифтерии носа развитие осложнений не характерно.

Больной дифтерией может быть заразен для другого человека уже в последние сутки инкубационного периода.

Дифтерия глаз

Если дифтерийная палочка поражает глаза, у пациента крайне заметно выражена отёчность век. Выявляются фибринозные плёнки в области переходных складок на конъюнктиве. Ребёнку достаточно трудно открыть воспалённый глаз, поскольку резко отёчны веки. Из глаз выделяется в небольших количествах серозная, серозно-гнойная, иногда кровянистая жидкость. Без своевременно начатого лечения патологический процесс переходит на роговицу глаза. При тяжёлой форме всё это может закончиться потерей зрения. Нередко отмечается двустороннее поражение. Кроме того, присутствуют признаки общей интоксикации, подъём температуры, локальная болезненность в области глаз.

Осложнения

Дифтерия опасна для детей тем, что при любой её форме могут возникнуть различного рода осложнения, серьёзно отражающиеся на здоровье и нередко приводящие к смертельным исходам. Их появление может отмечаться как в первые сутки заболевания, так и в более поздний период. Например, ребёнок переболел дифтерией, а осложнения начали проявляться через 3–5 недель или даже значительно позже. Зачастую токсические формы дифтерии ротоглотки и гортани серьёзно отражаются на здоровье пациентов. Какие осложнения типичны для этого инфекционного заболевания:

  • Миокардиты.
  • Невриты, парезы и параличи.
  • Токсический нефроз.

При появлении первых клинических признаков и симптомов дифтерии у ребёнка следует немедленно обратиться к высококвалифицированному врачу-специалисту.

Чтобы лечение дифтерии у детей оказалось успешным, необходимо своевременно ввести антитоксическую противодифтерийную сыворотку (ПДС). Оптимальным считается её введение в первые часы заболевания, пока не произошло массивного распространения экзотоксина по организму. Даже если у пациента тяжёлая токсическая форма, своевременное применение антитоксической противодифтерийной сыворотки в достаточной дозировке позволяет рассчитывать на благоприятный исход. От чего зависит доза ПДС:

  1. Форма болезни.
  2. Тяжесть течения.
  3. Возраст пациента.

Однократное введение ПДС рекомендуют проводить детям с локализованными формами дифтерии. При отсутствии должного эффекта специфическую терапию дублируют через сутки. Распространённые и токсические формы требуют лечения в более крупных дозировках и на протяжении нескольких дней. Если отмечается исчезновение фибринозного налёта, введение антитоксической противодифтерийной сыворотки прекращают.

Параллельно со специфической терапией назначают антибактериальные средства с широким спектром воздействия на патогенную микрофлору. В среднем терапевтический курс составляет 5–7 суток. Уменьшить интоксикацию и откорректировать гемодинамические нарушения поможет применение альбумина, плазмы, реополиглюкина, полиионных растворов и т. д. Пациентам с токсическими формами следует назначать гормональные лекарственные препараты. В основном задействуют такие глюкокортикостероиды, как Гидрокортизон, преднизолон и др.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  мазок из глотки на дифтерию

Назотрахеальная интубация (введение специальной трубки) показана при прогрессировании дыхательной недостаточности, когда ребёнку достаточно трудно дышать самостоятельно, и отмечаются признаки нарастающей гипоксии. Недостаток кислорода (гипоксия) будут проявляться появлением у ребёнка беспокойства, частого поверхностного дыхания, синюшности губ, повышенной потливости, нарушением пульса и кровеносного давления. Если дыхательная недостаточность продолжает прогрессировать, проводят трахеостомию. В таких случаях хирургическим путём вводят специальную дыхательную трубку в трахею, которая будет помогать дышать пациенту.

Лечением миокардита должен заниматься высококвалифицированным кардиологом. Пациентов с осложнениями со стороны нервной системы курирует врач-невропатолог.

Лечение бактерионосителей

Особое внимание следует уделять бактерионосителям. Токсигенная коринобактерия, вызывающая дифтерию, может длительно обитать в организме детей, которые ослаблены и страдают различными хроническими болезнями дыхательной системы и ЛОР-органов. Прежде всего, отдают предпочтение общеукрепляющей терапии и лечению хронических очагов инфекции. Ребёнок должен полноценно питаться, в достаточном количестве бывать на свежем воздухе, получать дополнительные витаминно-минеральные комплексы в соответствии с его возрастом.

Если диагностируется длительное бактерионосительство, показана антибактериальная терапия. Как правило, используют препараты из группы тетрациклинов или эритромицин. Курс лечения может достигать до 7 суток. Применение более 2 антибактериальных курсов настоятельно не рекомендуется.

Имеются сведения о положительном эффекте специальной вакцины «Кодивак». Она представляет собой набор антигенов дифтерийной палочки, которая не вырабатывает экзотоксин. Её вводят несколько раз в день с интервалом 3–5 суток. Детям, страдающим сопутствующими заболеваниями ЛОР-органов, комбинировали введение «Кодивака» со смазыванием слизистой оболочки носовой полости и глотки. Подобный подход помогал добиться существенных результатов. Примерно у 80% хронический бактерионосителей прекращались выделения дифтерийной палочки.

Фиксировались случаи развития дифтерии пупочной раны у новорождённых младенцев.

Профилактика

Проведение специфической профилактики позволяет сформировать у ребёнка активный иммунитет, который впоследствии будет защищать его от такого опасного инфекционного заболевания, как дифтерия. Для этого используют дифтерийный анатоксин, который представляет собой специальный токсин, но не имеющий опасного для детского организма свойства. Для лучшего взаимодействия токсин адсорбирован на гидроксиде алюминия. Поэтому его полное название АД-анатоксин. В клинической практике изолированную форму АД-анатоксин не применяют. Как правило, он входит в состав комплексных вакцин.

На сегодняшний день широкое распространение в качестве специфической профилактики от целого ряда инфекционных заболеваний пользуется вакцина АКДС. Она помогает создать активный иммунитет от коклюша, дифтерии и столбняка. Первый раз её вводят в 3-х месячном возрасте. В соответствии с плановой профилактикой необходимо проводить плановую ревакцинацию, которая осуществляется в следующие периоды времени:

  • Через 15–24 месяца после первого введения АКДС.
  • 6 лет.
  • 11 лет.

Для ревакцинации используют дифтерийно-столбнячный анатоксин. Какие выделяют противопоказания к проведению вакцинации от дифтерии? Сразу стоит заметить, что их не так уж и много:

  • Лёгкие формы острых респираторных вирусных инфекций. Однако как только нормализуется температура, вакцинацию можно проводить.
  • Средней и тяжёлой степени тяжести острые инфекционные заболевания. Специфическую профилактику можно проводить только через 14 дней после наступления выздоровления.

Если пациент страдает хронической болезнью сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной или любой другой системы, введение вакцины осуществляют в период ремиссии.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/difteriya-u-detej-simptomy.html

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Поражает слизистую оболочку в месте проникновения инфекции — в зеве, носу, гортани, трахее, реже в других органах — и характеризуется тяжелым общим отравлением организма.

Она распространяется посредством прямых и косвенных контактов с зараженным человеком. Дифтерийные палочки выделяют токсические вещества, поражающие ткани тела, особенно нервной системы и сердца. Длительное воздействие этих веществ может вызвать смерть.

Прежде дифтерия была одним из самых частых смертельных детских заболеваний, но благодаря иммунизации она стала достаточно редким заболеванием.

Причины дифтерии.

Возбудитель — токсигенная дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде. Производимый палочкой экзотоксин всасывается в кровь и вызывает общее отравление с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников. Передается воздушно-капельным путем.

Симптомы дифтерии.

На задней стенке горла образуются пленки. Эти пленки, в конце концов, слипаются и полностью закрывают дыхательный проход. Есть и другие симптомы дифтерии: язвы в горле, вспухшие железы на шее, жар и лихорадка, головная боль и тошнота.

Инкубационный период — от 2 до 10 дней. В зависимости от того, какая часть дыхательной системы поражена, различают несколько видов дифтерии.

Дифтерия зева — образуются пленчатые налеты на миндалинах, зев умеренно покрасневший, отечный, боль при глотании выражена умеренно или слабо, температура тела не высокая. При распространении инфекции налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка, слизистая оболочка отекает, образуется толстый грязно-белый налет, переходящий с миндалин на мягкое и даже твердое небо. Налеты плотные, снять их со слизистой не удается. Общее состояние больного тяжелое, отмечаются высокая температура тела (39—40 °С), слабость, иногда рвота и боль в животе. Отекает подкожная клетчатка шеи.

Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) в последнее время встречается редко, характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. Течение болезни быстрое. В первой стадии, продолжающейся 1—2 дня, наблюдается повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность. Во второй стадии — шумное дыхание, напряжение при вдохе дыхательной мускулатуры, третья стадия проявляется признаками кислородной недостаточности — посинением кожи, потливостью, беспокойством, резкой одышкой. Если своевременно не оказать врачебную помощь, больной умирает от удушья.

Дифтерия опасна также своими осложнениями — такими, как токсический шок, тяжелое поражение сердца (миокардит), периферических нервов, которые могут привести к гибели пациента или инвалидности.

Лечение дифтерии.

Все больные дифтерией подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Основной метод лечения — как можно раньше ввести противодифтерийную сыворотку в соответствующей дозе. При легких формах дифтерии сыворотку вводят однократно, при тяжелых — в течение ряда дней. При дифтерийном крупе необходимы покой, свежий воздух. Рекомендуются успокаивающие средства. Ослаблению воспаления гортани способствует назначение глюкокортикоидов. Во избежание и для лечения осложнений назначают антибиотики.

Лечение антибиотиками и антитоксическими лекарствами на ранней стадии болезни часто бывает успешным. Перенесшие дифтерию приобретают иммунитет; иммунитет обеспечивает и противодифтерийная вакцина.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИФТЕРИИ(ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовоспалительные препараты
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Преднизолон (Декортин)
Противомикробные средства
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин)
Тетрациклин
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Обезболивающие и жаропонижающие
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)
Препараты, улучшающие бронхиальную проходимость
Бронхолитин
Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин)
Витаминные препараты
Витамин В, (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин,
Бетабион, Бетамин, Бетаксйн, Бевимин, Бевитал, Оризанин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене,
Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин Ве (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Бесатин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Целаскон)

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, лечение народными средствами при дифтерии направлено лишь на облегчение состояния больного, смягчения боли и першения в горле.

Нетрадиционные и народные методы лечения при дифтерии

Смазывать дифтерийные налеты свежевыжатым соком клюквы.

Взять 1 стакан клюквенного, лимонного или брусничного сока, подогреть и выпить маленькими глотками. Теплым соком полоскать горло при дифтерии по 1 стакану через каждые 30 минут. В выжимки вылить 1 рюмку спирта, наложить компресс на горло.

Смазывать настойкой корня радиолы розовой (продается в аптеке): пораженные дифтерией места в горле 2-3 раза в день.

Смазывать настойкой из листа эвкалипта (продается в аптеке) пораженные дифтерией места 2-3 раза в день.

Источник: http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/260-difterija-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

Всего несколько десятков лет назад дифтерия поражала каждого пятого человека. Опасность этого заболевания заключается в тяжелом течении и высоком риске осложнений вплоть до летального исхода. С введением массовой вакцинации заболеваемость удалось свести к минимуму, однако случаи заражения дифтерией полностью исключить не удается, в том числе из-за участившихся отказов от иммунизации.

Почему развивается эта опасная болезнь? Какие разновидности дифтерии бывают? Какие характерные признаки свидетельствуют о заражении ребенка этим заболеванием? Как и чем правильно лечить и предупреждать болезнь? Существуют ли эффективные профилактические мероприятия помимо вакцинации? Разберемся вместе.

Дифтерия — опасное заболевания, тяжело поддающееся лечению

Причины возникновения дифтерии и пути заражения

Дифтерия представляет собой опасное для жизни человека инфекционное заболевание, развивающееся вследствие проникновения в организм пациента бактерий — дифтерийной палочки. Патологический процесс неизменно сопровождается воспалением, однако наибольшую угрозу для больного представляет вырабатываемый возбудителем токсин. Последний поражает нервную и сердечно-сосудистую систему.

В группу риска традиционно входят дети дошкольного возраста с 3 до 7 лет. Однако в настоящее время специалисты отмечают рост заболеваемости среди подростков и взрослого населения. Обычно речь идет о людях, не прошедших иммунизацию и вступавших в тесный контакт с больными дифтерией или бактерионосителями.

Заразиться дифтерией можно через предметы быта, однако намного чаще возбудители передаются от больных или здоровых носителей инфекции воздушно-капельным путем. Инкубационный период зависит от индивидуальных особенностей организма и составляет от 2 суток до 10 дней. Основные источники инфицирования:

  • дифтерия кожных покровов, глаз – предметы обихода, руки;
  • дифтерия верхних дыхательных путей – возбудители заболевания выделяются вместе с воздухом, который выдыхает бактерионоситель или больной.

С точки зрения врачей, здоровый бактериноситель менее заразен, чем пациент с активной формой дифтерии. Однако на практике большинство больных заражается именно от здоровых переносчиков. Последние распространяют инфекцию, при этом у них самих симптомы отсутствуют, поэтому выявлять бактерионосителей сложно.

Виды дифтерии

Патологический процесс классифицируется по степени тяжести и локализации поражения. В 9 случаях из 10 дифтерия поражает верхние дыхательные пути, чаще всего страдает глотка. Намного реже диагностируются случаи развития дифтерии носа, половых органов, кожных покровов. Крайне редко отмечается развитие дифтерии глаза. Наглядно ознакомиться в разновидностями болезни можно на фото к статье.

Заболевание носа

В большинстве случаев дифтерия носа развивается параллельно с аналогичным заболеванием ротоглотки. Признаки интоксикации при этой форме дифтерии незначительны, отмечается повышение температуры тела пациента в пределах одного градуса. Данный вид дифтерии сопровождается следующими признаками:

  • отечность подкожной клетчатки шеи и щек (при токсической форме патологического процесса);
  • пленчатые налеты в носовой полости;
  • появление мокнущих участков в области лба, щек и крыльев носа, которые со временем преобразуются в засохшие корочки;
  • кровянисто-гнойное или серозно-гнойное отделяемое из носа.

Дифтерия зева

Патологический процесс в области зева развивается у большинства детей, заразившихся дифтерией. У малышей, которые прошли иммунизацию, болезнь протекает в легкой форме, без осложнений. Как правило, спустя 7-9 дней с момента проявления первых симптомов при адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

При системном воздействии экзотоксина, попадающего в организм непривитого пациента, и отсутствии своевременной медицинской помощи, через неделю после начала болезни она может переходить в более тяжелую токсическую форму. В любом случае для дифтерии зева характерен комплекс признаков, которые позволяют быстро дифференцировать ее от других заболеваний:

  • увеличенные шейные лимфоузлы;
  • пленчатый налет белого цвета на миндалинах (спустя трое суток пленка меняет оттенок на серо-желтый или серый);
  • миндалины краснеют и отекают;
  • незначительное повышение температуры тела.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия кашель

Для токсической формы дифтерии зева у ребенка характерна следующая специфическая симптоматика:

  • болезненность шейных лимфоузлов, которые сильно увеличиваются;
  • отечность подкожной клетчатки в шейной области, иногда – в районе грудной клетки;
  • распространение налета на все ткани носоглотки;
  • отечность миндалин, мягкого и твердого неба;
  • гнусавость голоса;
  • боли в животе;
  • многократная рвота;
  • ксеротомия;
  • бледность кожных покровов;
  • апатия;
  • сонливость;
  • сильные головные боли;
  • жар до 41 градуса.

Инфекция гортани (дифтерийный круп)

Дифтерия гортани также является распространенной формой патологии, поражающей детей в возрасте от 8 до 10 лет.

Патологический процесс в гортани развивается постепенно, специалисты выделяют три стадии заболевания:

  1. кашель, сиплый голос, повышенная температура 37 градусов;
  2. стенотическая стадия – развивается спустя 1-2 суток с момента появления первых симптомов, характеризуется отечностью слизистых оболочек, появляется стеноз гортани, на поверхности слизистой формируется характерная дифтерийная пленка;
  3. асфиксия – у пациента проявляется сонливость, он становится слабым и вялым, отмечается усиленное потоотделение и учащенное сердцебиение, высок риск летального исхода.

Другие разновидности дифтерии

В некоторых случаях дифтерия поражает кожные покровы, половые органы, глаза пациента. Если патология развивается на коже, на ней появляется налет грязно-серого оттенка, отмечается гиперемия, любые повреждения (даже мелкие царапины) заживают очень долго. Заболевание глаз по симптомам похоже на конъюнктивит с образованием серых пленок на конъюнктиве.

Основные симптомы заболевания у ребенка

Вакцинированный человек может заразиться дифтерией, однако в этом случае заболевание протекает бессимптомно, и риск развития осложнений близок к нулю.

Пациент в такой ситуации выступает в роли бактерионосителя. При попадании возбудителей на слизистые человека, не прошедшего иммунизацию, проявляются классические симптомы дифтерии (наглядно ознакомиться с ними можно на фото к статье):

  1. миндалины краснеют;
  2. во время глотания пациент чувствует острую боль;
  3. образуется дифтерийная пленка – она имеет блестящую гладкую поверхность, бело-желтый или серый цвет, плотно сращивается с кожей (при попытке удалить пленку на ее месте остается кровоточащая ранка, которая быстро затягивается дифтерийной пленкой повторно).

При дальнейшем прогрессировании болезни проявляется характерная симптоматика, которая может быть различной в зависимости от формы, степени тяжести и локализации патологического процесса. В любом случае проявление первых признаков дифтерии – повод срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Методы диагностики

Основной метод диагностики – посев биоматериала из ротоглотки пациента на специальную питательную среду. Дополнительные исследования могут потребоваться при атипичном течении болезни или «смазанной» симптоматике:

  • анализ на антитоксические антитела;
  • полимеразная цепная реакция;
  • выявление палочки Леффлера в мазках из носа и зева;
  • общий анализ крови.

Способы лечения дифтерии

Лечение рассматриваемого заболевания проводится исключительно в условиях стационара. Длительность терапевтического курса, перечень применяемых препаратов и их дозировка должны рассчитываться доктором в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, степени тяжести и формы заболевания. Стандартная терапия включает в себя следующие медикаменты и лечебные мероприятия:

  1. антитоксическая противодифтерийная сыворотка (инъекционно);
  2. антигистаминные средства;
  3. глюкокортикостероиды;
  4. антибиотикотерапия;
  5. плазмаферез;
  6. паровые ингаляции;
  7. хирургическое вмешательство (трахеостомия, интубация трахеи).

Лечение заболевания комплексное, включающее прием медикаментозных препаратов, плазмаферез, паровые ингаляции, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство

Экстренное применение антитоксической сыворотки

Вне зависимости от разновидности заболевания и локализации симптомов, основным терапевтическим методом остается экстренное применение специальной противодифтерийной сыворотки антитоксического действия. Лечение дифтерии у детей с применением препарата должно быть начато в течение первых 4-х дней с момента проявления первых симптомов.

Объем сыворотки доктор рассчитывает индивидуально, основываясь на том, какая форма заболевания диагностирована у ребенка. В большинстве случаев достаточно однократного введения препарата, при наличии показаний повторная доза может быть назначена через 24 часа после первой инъекции. Противодифтерийная сыворотка хорошо переносится детьми, в редких случаях возникает аллергия на компоненты лекарства.

Медикаментозная терапия

Процесс лечения дифтерии у ребенка не ограничивается применением противодифтерийной сыворотки. Также медицинский персонал принимает меры, чтобы скорректировать кислотно-щелочное равновесие крови, пациенту назначаются капельницы с солевыми растворами, обильное питье. Больной должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться – пища должна быть богата витаминами и белком.

Медикаментозное лечение дифтерии предполагает применение антибиотиков. Такие препараты не оказывают заметного воздействия на дифтерийные токсины, однако эффективно уничтожают вырабатывающих его бактерий. Продолжительность курса антибиотикотерапии составляет 2 недели.

Препарат подбирает доктор в зависимости от тяжести течения болезни:

  • легкая форма – Рифампицин, Эритромицин;
  • средняя или тяжелая форма – препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов.

Детям, страдающим от дифтерии в тяжелой форме, назначаются препараты группы глюкокортикостероидов – Преднизолон, Дексаметазон. Десенсибилизирующие лекарственные средства и витаминотерапия также являются компонентами комплексного лечения заболевания у пациентов любого возраста. Важно не только справиться с токсином и устранить бактерии, но и укрепить защитные силы организма.

Выявленные здоровые бактерионосители также должны проходить курс медикаментозной терапии. Она основывается на выявлении и устранении хронических инфекционных очагов, применении общеукрепляющей терапии и антибиотиков. Обычно пациентам назначаются препараты группы цефалоспоринов, Эритромицин. Взрослым и детям от 9 лет и старше выписывают антибиотики тетрациклиновой группы.

Возможные осложнения болезни

Экзотоксин, который вырабатывается возбудителями заболевания, повреждает ткани и органы маленького пациента. В случае, если лечением пренебрегают, или оно начато несвоевременно, высок риск развития тяжелых осложнений, которыми опасна дифтерия у детей.

При несвоевременно начатом лечении дифтерии или его отсутствии развиваются тяжелые осложнения заболевания

В число распространенных осложнений входят:

  • синдром нарушения свертываемости крови;
  • инфекционно-токсический шок;
  • отит;
  • пневмония;
  • патологические изменения печени (дифтерийный гепатит);
  • паралич;
  • периферический парез;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • миокардит.

Профилактические меры

Груднички с 3-хмесячного возраста прививаются вакциной АКДС – иммунизация проводится трижды с месячным интервалом. Через год, в соответствии с национальным календарем, малыш проходит ревакцинацию.

Комплексная вакцина хорошо переносится большинством малышей. Такие побочные эффекты, как незначительное повышение температуры тела, покраснение в месте укола или болевые ощущения в конечности (куда была сделана инъекция) являются нормальной реакцией организма, и обычно бесследно проходят в течение 48 часов.

Взрослые люди, которые входят в группу риска по заболеваемости дифтерией (медицинские работники, персонал детских образовательных учреждений, студенты), также проходят иммунизацию – с применением вакцины АДС-М. Вакцинация проводится каждые десять лет до достижения 56-летнего возраста. Пациенты, переболевшие дифтерией, также должны прививаться.


Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/difteriya-simptomy-u-detej.html

Дифтерия – одно из самых опасных заболеваний у детей. Многие родители беспокоятся относительно состояния здоровья ребенка, поэтому заинтересованы в эффективных профилактических мерах и возможности успешного проведения лечения в минимальные сроки.https://youtu.be/tfGJUmVqGAk

Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления – это вопросы, которые интересуют родителей. Несмотря на серьезное протекание заболевания, можно поспособствовать успешному проведению лечебного курса для гарантированного выздоровления малыша.

Симптоматика дифтерии

Клиническая картина дифтерии зависит от обстоятельств заражения, причем в некоторых случаях на ранних стадиях заболевания затруднительно поставить точный диагноз.

Симптомы при дифтерии

В большинстве случаев диагностируется дифтерия ротоглотки, которая проявляется определенными симптомами.

  1. Общая температура превышает субфебрильные отметки (37.5). Одновременно с этим проявляется интоксикация, вследствие чего состояние ребенка напоминает вирусное и протекает по осложненному типу.
  2. Токсическое влияние на кровеносную систему, вследствие чего происходит спазм мелких сосудов. Это приводит к бледности кожи, которая может отличаться мраморным оттенком. Одновременно с этим ребенок страдает от учащенного сердцебиения, причем артериальное давление снижается до критических показателей.
  3. Отмечаются сильные боли в горле. При осмотре удается увидеть покраснение отечных миндалин. На их поверхности виднеются плотные грязно-белые пленки. Если попытаться отделить пленки от миндалин с помощью специальной ложки или шпателя, будет обнаружена кровоточащая воспаленная поверхность. Простое очищение поверхности миндалин невозможно, так как в течение суток может произойти образование новых пленок.
  4. Лимфатические узлы, расположенные в подчелюстной области, увеличиваются в своих размерах. Если провести их пальпацию, ребенок отметит ярко выраженный болевой синдром.

Если они обнаруживаются на других участках ротовой полости, удается диагностировать распространенную форму заболевания с неблагоприятным прогнозом.

Дифтерия порой протекает по субтоксическому варианту. Такое заболевание отличается местными и общими признаками заболевания.

Особенно опасным считается токсический вариант развития заболевания. Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления нужно внимательно изучить для того, чтобы понять, с чем все-таки имеется дело.

Например, токсическая дифтерия развивается не только у детей, но и у взрослых людей. Зачастую подобная форма становится следствием неправильно пролеченного заболевания, но в некоторых случаях изначально развитие воспаления проходит по тяжелой форме.

Симптомы дифтерии у детей отличаются особенно тяжелым проявлением.

  1. Высокая температура тела, которая порой оказывается выше 39С. Вместе с этим отмечается озноб и обильное потоотделение.
  2. Сильные боли в горле, которые порой обладают распирающим характером.
  3. Нарушения нервной системы. Отмечается возбуждение и стремление к излишней активности. Кроме этого, зачастую происходят галлюцинации, проявляется бред.
  4. В редких случаях происходят нарушения дыхания из-за сильного спазма.
  5. Кожа обычно сохраняет розовый цвет. Однако при тяжелом течении заболевания лицо становится бледным.
  6. Артериальное давление становится низким. Сердцебиение учащается. Эти признаки ухудшают состояние здоровья ребенка.
  7. Миндалины и слизистая зева становятся ярко-красными, порой приобретают фиолетовый оттенок. При ярко выраженном воспалительном процессе небные железы могут быть отечными, вследствие чего вход в гортань закрывается.

Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления становятся еще более важными, если у ребенка развивается отек гортани и проявляются нарушения дыхания.

Желательно своевременно обратиться к врачу для дальнейшего проведения лечения и восстановления здоровья.

Способы диагностики

Диагностика дифтерии с дальнейшей постановкой диагноза проводится на основании симптоматики и имеющихся лабораторных данных.

По данной причине при подозрении на заболевание рекомендуется обратиться к врачам для дальнейшего обследования и постановки диагноза.

  1. Анализ крови. В крови присутствует антитоксин дифтерии при развитии воспалительных процессов.
  2. Бактериоскопический. Врач берет мазок из гортани для обнаружения бактерий и дальнейшей постановки диагноза.
  3. Бактериологический метод. Предусматривается возможность выявления дифтерийной палочки, свидетельствующей о наличии определенных бактерий и необходимости проведения лечения.

Способы лечения

Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления беспокоят многих родителей. При подозрении на заболевание рекомендуется обратиться к врачу.

При постановке диагноза лечение проводится только в стационарных условиях. Проявление осложнений свидетельствует о необходимости обязательного перевода ребенка в реанимацию.

Требуется комплексное лечение дифтерии. Однако основной способ – это использование специальной сыворотки, способствующей устранению признаков воспалительного процесса в гортани.

Сыворотка, введенная вовремя, нейтрализует опасное влияние дифтерийной палочки на детский организм, поэтому ее использование становится обязательным при диагностировании дифтерии.

В обязательном порядке проверяет индивидуальную чувствительность к сыворотке, так как она готовится с использованием лошадиной сыворотки и способна привести к возникновению аллергии.

При повышенной чувствительности требуется специальное разведение лечебного средства, так как дифтерию без него невозможно вылечить.

Допускается только внутривенное введение сыворотки. Количество введения сыворотки определяется в индивидуальном порядке, так как напрямую зависит от состояния здоровья ребенка.

Прививка от дифтерии

Дозировка определяется в индивидуальном порядке, так как во внимание принимают тяжесть заболевания и его форму, срок заражения ребенка.

Прием антибиотиков становится обязательным, так как такие сильнодействующие препараты предотвращают развитие патологического процесса.

Перед началом приема медикаментов получают результаты анализа для определения чувствительности возбудителя, так как терапия должна быть эффективной.

Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления зачастую помогают родителям своевременно среагировать на первые признаки заболевания и спасти жизнь своему ребенку.

При этом только врачи вправе назначать антибиотики. Если отмечается сильное поражение гортани, требуется обязательный прием глюкокортикоидов для устранения воспалительных процессов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  купить справку о прививке от дифтерии

Медикаментозный курс также включает жаропонижающие, витаминные комплексы и другие симптоматические препараты.

При нарушении сердцебиения могут быть назначены специальные медикаменты, направленные на нормализацию ритма сердца.

В сложных случаях, когда возникает риск удушья и летального исхода, требуется обязательное проведение хирургического вмешательства.

Лечение возможно проводить только в стационарных условиях и при постоянном контроле врачей.

Профилактика

Главная профилактическая мера – это общая иммунизация и выполнение прививки АКДС, АДС. Прививать детей начинают с 3-х месяцев, причем делают 3-кратное введение прививки грудничкам. Ревакцинация проводится в 2 года, 7 и 14 лет.

Источник: http://diwis.ru/detskaya-difteriya/

Дифтерия (не путать с дизентерией!) – одна из классических детских воздушно-капельных инфекций. В отличие от взрослых, заболевание у детей, как правило, протекает в легкой форме. Но почему в таком случае вакцина против дифтерии включена в календарь обязательных прививок?

Какие осложнения этой патологии опасны для жизни, и как не спутать дифтерию с симптомами обычной ангины у детей?

Суть патологии

Патогенные дифтерийные палочки, попадая на слизистые оболочки зева, гортани, трахеи и бронхов, начинают размножаться и выделять токсин. Он повреждает клетки и проникает в кровеносное русло.

В месте входных ворот образуется фибриновая пленка, как защитная реакция организма. Именно фибриновая пленка при дифтерии является главным симптомом у детей для постановки диагноза, а изучить ее можно на любом фото этой патологии.

Токсины же вызывают общую интоксикацию и выборочно фиксируются отдельными тканями (сердечной мышцей, нервными ганглиями, почками, надпочечниками и внутренней выстилкой капилляров). В результате развивается недостаточность кровообращения.

Пленка, покрывающая многослойный плоский эпителий (зев, миндалины), отрывается с трудом, что осложняется глубокими кровоточащими язвами.

Возбудитель

Существует два вида дифтерийных палочек: псевдодифтерийные и токсические штаммы. Последние и являются возбудителями дифтерии у детей, хотя морфологически они неотличимы. Они стойки в окружающей среде, но чувствительны к высоким температурам и дезрастворам.

Основной путь передачи инфекции от больного или носителя – воздушно-капельный. Но случаются случаи и контактного заражения: при поцелуе, опосредованно через предметы быта (посуда, игрушки). Крайне редко заболевание может вызвать инфицированное молоко.

Наиболее восприимчивая возрастная категория – дети от 1 года до 10 лет. Течение заболевания зависит от исходного иммунитета. Поэтому инкубационный период до развернутой клинической картины длится от 2 до 10 дней.

Клиническая картина

Клиника дифтерии у детей зависит от локализации процесса. Наиболее часто развивается дифтерийная ангина (поражение зева и глотки). Она может сочетаться с дифтерий гортани. Последняя может быть и самостоятельной формой патологии.

Реже к ним присоединяется дифтерийное поражение слизистой оболочки носа. К редким формам относится дифтерия глаз, ушей, наружных половых органов, пупочной ранки, поврежденной кожи.

Дифтерия зева у детей

В самом благоприятном случае фибриновые пленки не появляются вообще. Наблюдается покраснение миндалин, боль в горле при глотании, незначительное повышение температуры тела, невыраженная интоксикация. Такие симптомы легко можно спутать с обычной ангиной. И только бактериологическое исследование подтвердит дифтерию.

В фибриновой пленке содержится масса возбудителей, поэтому чем большую поверхность она покрывает, тем больше токсинов выделяется и тем выраженнее симптомы заболевания. С разрастанием пленки боль в горле усиливается, миндалины увеличиваются, перекрывают вход в гортаноглотку, затрудняется дыхание. Оно становится шумным, частым и непродуктивным.

Голос становится гнусавым, рот полуоткрытым, из него появляется неприятный сладковато-гнилостный запах. От субфибрилитета температура растет до высоких цифр. Нарастают явления нейротоксикоза.

При токсической дифтерии дополнительно развивается отек, происходит посинение кожи шеи.

  • Токсическая дифтерия 1 степени проявляется отеком верхней половины шеи.
  • При 2 степени он распространяется на всю шею, а при 3 степени заходит ниже ключиц на переднюю грудную стенку.

Дифтерийный круп

Бывает изолированным и в комбинации с поражением зева или носа. Изолированный чаще развивается у детей до 3 лет. При дифтерии у детей пленка может покрывать только слизистую в оболочку гортани или распространяться дальше – на трахею и даже бронхи. Независимо от вида крупа, заболевание характеризуется стадийностью течения.

  1. Катаральная стадия (начальная) длится около суток и проявляется невыраженной интоксикацией и кашлем, постепенно теряющим звучность.
  2. Стенотическая обусловлена сужением дыхательных путей, что ведёт к респираторной одышке. В акте дыхания начинают принимать участие вспомогательные мышцы, грудная клетка при выдохе втягивается. По мере нарастания кислородного голодания усиливается цианоз, дыхание учащается, ребёнок становится беспокойным, мечется в кроватке.
  3. В асфиксической стадии ребёнок безразличен, дыхание частое и поверхностное, кожа бледная с цианотическим оттенком, пульс нитевидный. При несвоевременном восстановлении проходимости дыхательных путей может наступить смерть.

Дифтерия носа

Катарально-язвенная форма проявляется покраснением слизистой носа и появлением кровоточащих язв. Серозные выделения из носа становятся сначала сукровичными, а затем кровянисто-гнойными. Интоксикация и гипертермия невысокие. Характерны трещинки кожи вокруг носовых ходов.

Локализованная и распространенная плёночные формы характеризуются нарастанием интоксикации, высокими цифрами температуры, отёками переносицы и щек.

Дифтерия глаз

Как правило, поражается один глаз. Развивается гнойный блефарит с образованием пленок на конъюнктиве век. При распространении процесса на глазное яблоко развивается язвенный кератит или тотальное воспаление всего глаза.

Дифтерия наружных половых органов

Встречается преимущественно у девочек одновременно с поражением другой локализации. Протекает в выраженной интоксикацией, характеризуется образованием пленок на слизистой оболочке и отеком окружающей кожи.

Дифтерия кожи

Развивается в местах повреждения кожных покровов. Также, как и для других форм, характерен отек и появление пленки. Интоксикация выражена.

Осложнения дифтерии у детей

Степень осложнений зависит от формы и тяжести заболевания, чаще осложняется распространенная пленчатая и токсическая формы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

  1. Сердечно-сосудистая недостаточность, развивающаяся на 2-4 день заболевания и проявляющаяся гипотензией, слабым частым пульсом, бледностью кожных покровов, общей слабостью и вялостью.
  2. Присоединение токсического миокардита, возникающего на 1-3 неделе. Тахикардия постепенно сменяется брадикардией, усугубляется гипотония, появляется нарушение сердечного ритма. Миокардит склонен к декомпенсации, протекает тяжело и длительно. Медикаментозная реабилитация медленная – на протяжении 1-2 месяца.

Со стороны нервной системы

  1. Ранний нейротоксикоз характеризуется головной болью, головокружением, возбуждением или вялостью, помрачением или потерей сознания, повторной рвотой, не приносящей облегчения, болями в животе, судорогами.
  2. Поздние осложнения включают мононевриты (развивается на 1-2 неделе) и полиневриты (появляются на 4-6 неделе). При мононеврите чаще всего развивается паралич мягкого неба: оно свисает и не двигается при фонации. В результате голос становится гнусавым, ребенок часто захлебывается, жидкая пища вытекает через ноздри. Реже наблюдается паралич аккомодации с нарушение процесса чтения. Поражение лицевого нерва проявляется перекошенностью лица. Неврит диафрагмального приводит к нарушению дыхания, чувству недостатка воздуха, участию в процессе вдоха-выдоха вспомогательных мышц.

Со стороны почек

Развивается нефротический синдром, характеризующийся изменениями в моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия и лейкоцитурия. Но клиническая почечная недостаточность не развивается.

Местные осложнения

  1. Гнойное воспаление: тонзиллит, ринит, блефарит, конъюнктивит, дерматит.
  2. Перифокальный отек кожи.
  3. Регионарный лимфаденит.
  4. Отрыв фибриновых пленок с образованием глубоких язв с кровотечением или приводящих к закупорке нижних дыхательных путей и асфиксии.

Суперинфекция

  1. Пневмония.
  2. Отит.
  3. Паратонзиллит.

Диагностика и дифдиагностика

Диагностический поиск основывается на анамнезе, осмотре больного ребенка, проведении общего и специфического обследования.

  • При сборе анамнеза устанавливают, был ли контакт с больным дифтерией, как начиналось заболевание и чем оно проявлялось до посещения врача.
  • При осмотре определяют степень и вид воспаления. При фибринозном воспалении изучают расположение, цвет, характер пленки.
  • Неспецифическое обследование включает измерение температуры, проведения анализов крови и мочи, аускультацию сердца и органов дыхания.
  • Специфическое обследование представлено проведением бактериоскопии мазков из пораженных мест, взятием материала на бактериологию, постановке реакций на выявление антител и определение их титра в крови.

Показатели температуры, размер увеличенных миндалин, запах изо рта являются только второстепенными симптомами, так как зависят от индивидуальной сопротивляемости детского организма.

Другие заболевания, которые необходимо исключить: инфекционный мононуклеоз, ангина Симановского-Венсана, ОРВИ, заболевания с ложным крупом, аденовирусный конъюнктивит.

Проводится только в стационаре. Специфическое лечение дифтерии у детей начинается при первом же подозрении на патологию и заключается во введении антитоксической противодифтерийной сыворотки. Дозировка устанавливается в зависимости от возраста ребенка, а также от формы и тяжести заболевания, догоспитального срока болезни.

  • Стандартная доза для детей до 3 лет составляет 1/3 от дозы для взрослого.
  • В возрасте от 4 до 7 лет вводят 1/2 взрослой дозы.
  • Категория 8-12 лет требует введения 2/3 дозы взрослого.
  • После 12 лет вводят полную взрослую дозу.

В случае тяжелой интоксикации дозировку увеличивают.

Неспецифическое лечение включает симптоматические препараты: дезинтоксикационные, жаропонижающие, десенсибилизирующие, антибиотики для предупреждения суперинфекции.

  • При стенозе дыхательных путей проводят аспирационные и тепловые процедуры, подают кислород, вводят спазмолитики. В случае асфиксии проводят трахеостомию.
  • При миокардите назначают постельный режим, дробное питание, вводят кардиопротекторы.
  • Дифтерийные параличи требуют строго постельного режима, препаратов, улучшающих нервную проводимость, в т.ч. витамины группы В. В период реабилитации реконвалисцент нуждается в массаже, активной и пассивной гимнастике.

Родительская помощь

  • Помогите ребенку выдержать длительный постельный режим.
  • Создайте ему полный покой.
  • Обеспечьте увлажнение воздуха (например, развешивая мокрые полотенца).
  • Давайте ребенку жидкую пищу, некислые соки свежего отжима, настой шиповника. Если пища идет через нос, кормите через широкую соломинку.
  • Помогите ему полоскать горло по нескольку раз в день настойкой шалфея.
  • Тщательно удаляйте все отделяемое слизистыми оболочками бумажными салфетками.

Профилактические меры

Профилактика дифтерии у детей заключается в активной иммунизации. Дифтерийная вакцина (в комплексе с коклюшной и столбнячной) входит в календарь прививок. Первую вакцинацию проводят в 3 месяца, повторяя введение препарата через каждые полтора месяца еще дважды. Через год после последней вакцинации проводят ревакцинацию. В последующем – в 7, 14 лет – для иммунизации используют анатоксин.

Иммунитет после прививки стойкий в течение 5 лет. Но встречаются случаи дифтерии и у привитых детей. И если вакцина не уберегла от заболевания, то она все-таки обеспечила стертое или легкое течение патологии. Стоит отметить, что переболевший дифтерией непривитый ребенок не может похвастаться таким иммунитетом. После перенесенной инфекции не исключено повторное заражение.

Многие современные мамы отказываются прививать своих детей, боясь за их жизнь. Но ситуация с вакцинами сильно раздута. Да, у детей может быть реакция на прививку от дифтерии, как местная (покраснение, уплотнение, гипертермия), так и общая (вялость, повышение температуры). Но она обычно длится не более 3 дней, и свидетельствует о высокой сопротивляемости организма ребенка.

Профилактика в очаге

  • Следует помнить, что больной дифтерией является заразным от первых клинических проявлений заболевания до полного выздоровления. Но выписывают его только после двукратных специфических обследований с отрицательным результатом с промежутком в 2 дня. Для допуска в детское учреждение требуется дополнительное двукратное обследование в отрицательными результатами.
  • Контактировавшие лица обследуются у врача и наблюдаются в течение 10 дней предполагаемого инкубационного периода.
  • Носители госпитализируются и проходят курс санации.

Действительно ли нужна прививка – видео

В видео вы узнаете, зачем делают вакцинацию от дифтерии. Вам откроют, чем закончился отказ от активной иммунизации в период перестройки. Опытный специалист рассказывает о составе вакцин, отечественых и импортных, что поможет вам в дальнейшем выборе препарата.

Дифтерия у детей часто протекает в легкой форме. Но не стоит забывать о возможных тяжелых осложнениях, влекущих летальный исход. Поэтому не отказывайте в прививке от дифтерии своим детям. Она обеспечит крепкий противодифтерийный иммунитет. В крайнем случае, заболевание будет протекать в легкой форме без последствий.

Источник: http://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/difteriya-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию