Дифтерия

дифтерия у привитых детей симптомы

Дифтерия у детей — симптомы. Прививка от дифтерии — побочные эффекты

Передача возбудителя дифтерии

Симптомы дифтерии у ребенка

Заболевание начинается остро с подъема температуры до 37,5-38,5°С и болей в горле. Возникают симптомы интоксикации (слабость, разбитость, головная боль). Ребенок отказывается от пищи, потому что ему больно глотать.

На месте локализации микроба образуется трудно снимаемый серовато-белый налет в виде пленок, выкашливаемый (при поражении гортани и бронхов) как слепок с органов. При поражении слизистой носа отмечаются сукровичные выделения.

При возникновении воспалительного процесса на слизистых оболочках, покрытых однослойным цилиндрическим эпителием (гортань, трахея), развивается крупозное воспаление. При этом некроз возникает только в эпителиальном слое, пленка связана нижележащими тканями неплотно и относительно легко отделяется от них.

Формы дифтерии у детей и взрослых

Осложнения дифтерии у детей

Лечение дифтерии у детей

Профилактика дифтерии коклюша и столбняка у детей

Препарат вводят внутримышечно в передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца (3 мес, 4,5 мес и 6 мес). Сокращение интервалов не допускается.

При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка.

Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков прививок – через 12-13 мес после последней вакцинации АКДС-вакциной).

Примечание. Если ребенок до достижения 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4 года – 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксином (6 лет и старше).

Источник: http://med.domashniy-doktor.ru/index.php/%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/227-%D0%B4%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F.html

Как возникает дифтерия у ребенка

Возбудитель болезни — дифтерийная палочка, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм ребенка, дифтерийная палочка локализуется в горле, возбуждая специфический воспалительный процесс. Чаще всего зона поражения ограничивается миндалинами, но иногда охватывает и всю гортань — такая форма дифтерии у детей называется дифтерийный круп (или истинный круп) и считается тяжелой формой заболевания.

Симптомы дифтерии

Первые признаки дифтерии у детей очень схожи с симптомами обычного ОРЗ — слегка повышенная температура, незначительная боль в горле. Причем и температура и боли в горле — отнюдь не такие, чтобы поднимать из-за них родительскую панику.

Так что диагностировать дифтерию у ребенка в первые сутки после поражения почти невозможно. Зато уже спустя 1-2 дня появляется более очевидный симптом дифтерии — специфический налет в горле. Поначалу этот налет похож на светлую и рыхлую паутинку, но постепенно превращается в плотные пленки сероватого цвета (по латыни deftera означает «пленка» — вот откуда взялось само название болезни).

Как правило, пленки образуется на миндалинах, реже — в гортани ребенка, но самые страшные ситуации — когда пленки поражают и миндалины, и гортань. Медики называют такое состояние дифтерийным крупом.

В этом случае ребенку трудно дышать и глотать, его голос сипнет или исчезает вовсе, наблюдается слабость. При этом признаки ОРВИ отсутствуют — нет ни высокой температуры, ни насморка.

Как лечить дифтерию у ребенка

Чтобы быстро вылечить дифтерию у ребенка, ему вводят противодифтерийную сыворотку и назначают антибиотики. Чаще всего таким препаратом является эритромицин. Эти меры целиком и полностью направлены на то, чтобы как можно быстрее погубить дифтерийную палочку в организме ребенка – ради его собственного здоровья, и здоровья окружающих.

Пока дифтерийная палочка активна, сам ребенок страдает от пагубного воздействия экзотоксина, а окружающие его люди находятся под непосредственной угрозой заражения.

Изменения в горле, которые порождает воспалительный процесс и образование пленок – обратимы, и как правило, даже не требуют никакого вмешательства. При дифтерии у ребенка они проходят сами по себе, без лечения, по мере уменьшения активности дифтерийной палочки.

При тяжелых формах дифтерии (например, при дифтерийном крупе) ребенок не всегда может самостоятельно откашлять пленки – в этом случае их удаляют под наркозом.

В качестве вспомогательной терапии, конечно же, используют стандартные приемы, облегчающие больному ребенку процесс дыхания:

  • Создание в детском комнате, где проживает малыш, «здорового» климата — влажного и прохладного;
  • Ежедневное проветривание детской комнаты (да и жилища в целом);
  • Введение режима обильного питья и ограниченного питания (если потеря аппетита очевидна);
  • Контроль за тем, чтобы носовое дыхание всегда было свободным.

Особенности болезни: опасайтесь осложнений!

Основная особенность дифтерии, представляющая большую опасность для ребенка — действие токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Чем интенсивнее размножается микроб – тем сильнее действие токсина на организм ребенка. Он быстро всасывается в кровь, а затем оседает в жизненно важных органах – в сердце, почках, нервных стволах. Со временем токсин вызывает в этих органах специфические осложнения — полиневрит, миокардит, нефроз.

К сожалению, «обнулить» осложнения дифтерии у ребенка не может даже противодифтерийная сыворотка. Увы, она воздействует лишь на тот токсин, который циркулирует в кровеносной системе, но когда вещество оседает в сердце, нервных стволах или почках, оно буквально связывается с клетками этих органов, тем самым становясь недосягаемым для лекарства. А значит, родители должны помнить: чем раньше ребенку ввели сыворотку при обнаружении дифтерии, тем вероятнее будут успех лечения и отсутствие осложнений.

Профилактика дифтерии у детей

Единственным реальным и эффективным способом профилактики дифтерии у детей и взрослых является вакцинация. Дифтерийный компонент входит в состав знаменитой прививки АКДС.

Абсолютной гарантии от заражения вакцина не обещает, но медики с уверенностью заявляют: тяжелые (и уж тем более – смертельные) формы дифтерии при вакцинации исключены.

Дать поносить?

Отечественная медицинская практика показывает: как только у кого-то из детей или взрослых обнаруживается в анализе дифтерийная палочка, санитарные службы встают «на крыло», пытаясь тщательно обследовать круг общения больного на предмет выявления других заболевших. Как правило, с помощью такого «рейда» обнаруживается порядка 7-12 человек – носителей дифтерийной палочки. Это могут быть и взрослые, и дети, и даже младенцы.

Что интересно – эти люди абсолютно здоровы, однако они являются носителями дифтерийной палочки, микроб живет у них в горле, но их самих не атакует. Сами того не ведая, эти люди раздают направо-налево дифтерийные палочки, при этом не болея. Как показывают исследования — подавляющее большинство этих людей были в свое время привиты вакциной АКДС. таким образом, микроб в их горле живет и даже размножается, но тот коварный токсин, который он вырабатывает, иммунитет привитого человека успешно нейтрализует.

Это еще раз демонстрирует, что своевременная вакцинация в качестве профилактики куда надежнее оберегает здоровье наших детей, чем самое современное лечение уже состоявшейся болезни. По крайней мере — в таком серьезном случае, как при дифтерии у ребенка.

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/217367/

Дифтерия у детей – это острое инфекционное заболевание, которое может появиться в любом возрасте. На сегодняшний день пик популярности болезни снижен из-за использования вакцины. Но все-таки в некоторых случаях продолжают фиксироваться единичные случаи болезни или групповые вспышки. Это тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу пациента.

Восприимчивость к этой болезни не высока, составляет всего 15%. И как показывает медицинская практика, то чаще всего переносят заболевание непривитые дети. Сезонность дифтерии приходится на весенне-зимний период. Особенность того, как может проявляться болезнь будет описана ниже.

Причины заболевания

Возбудителем болезни является дифтерийная палочка, которая устойчива к разным неблагоприятным факторам. Именно поэтому болезнь сложно поддается лечению. Палочка может выживать и при низких температурах до – 20 градусах и при высушивании. Но, однако, после кипячения происходит гибель паразита в течение одной минуты. Дезинфекционные средства могут тоже уничтожать паразита, однако длительность этого процесса сохраняется до 10 минут, в зависимости от его формы.

Можно заразиться болезнью от другого человека. Инкубационный период, как правило, не превышает 2 дней. Но этот процесс индивидуален и может продолжаться от 2 до 10 дней. Заразным считается ребенок от последнего дня инкубации человека, который его заразил до полного выздоровления.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия кашель

Основным способом передачи заболевания является воздушно-капельный путь. Также в некоторых случаях палочка может передаться контактно-бытовым способом, через игрушки и предметы обихода. Если малыш заболел дифтерией необходимо его комнату и игрушки немедленно продезинфицировать.

Заболеть дифтерией может ребенок в любом возрасте. Но случаи с таким диагнозом у новорожденных встречаются редко, так как до полугода они получают защитные антитела с материнским молоком. Вирус проникается в организм ребенка через слизистую носа или глотки. Гораздо реже он может проникнуть через половые органы, слизистые глаз, пупочную рану или повреждения на коже.

Симптомы дифтерии у детей

Дифтерия может провоцировать развитие заболевания любого органа ребенка от того и симптоматика может быть отличной. Чаще всего в 95% случаев у ребенка появляется заболевания ротовой полости. При такой болезни появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • боль в горле;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • налет на миндалинах,
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожи.

Дифтерия зева у детей

Также у детей до года может появиться дифтерия гортани, одним из осложнений которой является круп. Первыми симптомами такой формы болезни можно назвать следующие:

  • сухой и лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • повышение температуры;
  • свистящее дыхание;
  • синюшность кожных покровов;
  • бессонница;
  • судороги;
  • неконтролируемые походы в туалет.

Диагностика заболевания начинается с осмотра ротовой полости.

Дифтерия носа у детей

Также часто встречающимся типом дифтерии можно назвать поражение носа. Нередко такая болезнь возникает в раннем возрасте и отличается следующими симптомами:

  • появление сукровицы из одной ноздри;
  • незначительное повышение температуры;
  • затрудненное носовое дыхание.

Клиническая картина и лечение заболевания зависит от типа и формы дифтерии, поэтому любой их этих симптомов может быть опасным.

Осложнения после дифтерии у детей

Дифтерия это одно из заболеваний, которое приводит к разным осложнениям и летальному исходу маленького пациента. Если не начать своевременного лечения токсичная палочка начнет размножение и распространение по внутренним органам ребенка. К распространенным осложнениям дифтерии можно отнести следующие:

  • поражение почек;
  • токсичный шок;
  • нарушение работы нервной системы;
  • поражение миокарда.

При поражении почек наблюдается нефротический симптом, при котором в моче повышается белок и образуются цилиндры. При излечении анализ приходит в норму. Миокардит может появиться на 2-3 недели заболевания, и чем он раньше возникнет, тем тяжелее будет протекать процесс заболевания. Признаками такого состояния можно назвать нарушение сердечного ритма и увеличение тяжести заболевания. В таком случае больному требуется кислородотерапия и медикаменты, восстанавливающие работу сердца.

Поражение нервной системы, как правило, происходит не позднее 2 недель заболевания. Чаще всего поражению подлежат черепно-мозговые нервы. Также осложнения могут коснуться мягкого неба и глазодвигательных органов. Симптомами такого осложнения можно назвать следующие:

  • непроходимость пищи;
  • косоглазие;
  • гнусавость;
  • изливание жидкости из носовых проходов;
  • отклонение язычка;
  • отечность века с одной стороны.

При появлении любого из этих симптомов заниматься самолечением не стоит, необходимо показать ребенка доктору и приступить к лечению. В том случае, если проявляется локализованная форма дифтерии, то она поддается лечению и проходит без следа, не вызывая осложнений. Токсическая форма болезни может провести к летальному исходу, если своевременно не ввести сыворотку. После перенесения такой болезни иммунитет ребенка становится стойким перед бактериями и возбудителями.

Диагностика заболевания

При подозрении на дифтерию необходимо обратиться доктору, который должен выдать направление на сдачу анализов. Сначала проводится клинический осмотр, где доктор должен выявить наличие фиброзной пленки на языке пациента. К обязательным мерам диагностики относятся лабораторные анализы:

  • бактериологический метод заключается во взятии мазка из пораженного участка;
  • анализ крови на предмет выявления палочки;
  • бактериоскопия позволяет разглядеть мазок под микроскопом.

Лечение дифтерии у детей

При диагностировании дифтерии больного ребенка необходимо переместить в условия стационара, а при осложнениях его переводят в реанимацию. Для того чтобы выздороветь как можно скорее, оздоровление должно быть комплексным. Основой лечения привитых детей является введение противодифтерийной сыворотки, которую нужно использовать и при подозрении на заболевание, чтобы исключить возникновение осложнений. Это вещество может нейтрализовать токсичное воздействие, оказывающееся палочкой на организм ребенка.

Важно! Перед тем, как ввести сыворотку необходимо проверить не вызовет ли она аллергической реакции у ребенка. Если побочные эффекты будут выявлены, сыворотку необходимо разбавить.

Средство вводится внутривенным способом однократно при легком течении болезни и несколько дневно при тяжелом течении. Производится вещество на основе лошадиной сыворотки. Рекомендуется, как можно раньше приступить к такому лечению. Дозировка определяется исходя из следующих особенностей:

  • возраст пациента;
  • проявившиеся симптомы;
  • длительность заболевания;
  • вид дифтерии.

Также для оздоровления лечащий врач назначает приём антибиотиков, предотвращающих распространение инфекции и развитие пневмонии. Но, однако, негативного воздействия на полочку эти препараты не приносят, а поэтому полагаться только на них при лечении не стоит. В зависимости от возбудителей могут назначаться таким медикаменты:

При поражении гортани доктор должен прописать противовоспалительные препараты, например, Орадексон, Преднизолон. При возникновении крупа лучшего эффекта от лечения удастся добиться, если обеспечить свежий приток воздуха. Иногда в составе комплексно терапии лежат успокаивающие препараты.

Остальное лечение будет направлено на снижение симптомов болезни. При высокой температуре требуется прием жаропонижающих препаратов: Парацетамол, Нурофен, Цифекон. Также эффективно принятие витаминов при заболевании. Если есть угроза удушья, то медикаментозная терапия будет неэффективна, показано хирургическое вмешательство.

Факт! Не менее важно в лечении больного ребенка осуществлять должный уход за ним. Необходимо обеспечить постельный режим, не допускать, чтобы малыш нервничал и переживал. Также стоит вовремя кормить и отпаивать ребенка. Если малыш описался, его нужно переодеть.

Прививка от дифтерии и столбняка детям

Так как такое заболевание очень серьезно для ребенка, целесообразно проводить его профилактику. Еще в раннем возрасте необходимо привить малыша. Также нужно сделать вакцинацию всем членам семьи. При появлении возбудителя в доме рекомендуется изолировать больного человека, чтобы дифтерийная палочка не смогла появиться у всей семьи.

Вакцина от дифтерии — это АКДС, которую необходимо вводить ребенку несколько раз. Первая вакцинация проводится в 3 месячном возрасте, затем через полтора месяца, в полгода и два года. Также необходимо ставить прививку детям в 7 и 14 лет. Если вы не знаете, когда делают эту вакцину, необходимо спросить у врача календарь прививок для новорожденного. Если же у ребенка имеются противопоказания к прививке, необходимо провести вакцинацию менее токсичными препаратами.

Важно! В день прививания у ребенка могут быть побочные эффекты: повышение температуры, появление слабости и припухлость в месте укола. У некоторых крох болезненность сохраняется на несколько дней. Чтобы не провоцировать реакции рекомендуется в день вакцины не купаться и не гулять.

Возникновение заболевания у привитых детей встречается очень редко. При подозрении на дифтерию необходимо обратиться в скорую помощь или показать ребенка педиатру и врачу инфекционисту. Не стоит пренебрегать этой прививкой, так как от нее зависит здоровье ребенка.

Источник: http://rebenokzdorov.com/infektsii/difteriya.html

Дифтерия относится к числу опасных инфекционных заболеваний, возникающих в детском возрасте. Воспалительный процесс развивается преимущественно в ротоглотке, реже — гортани, трахее и бронхах. Менее типичные локализации: глаза, половые органы и кожа. Возбудитель инфекции вырабатывает сильнейший токсин, способный спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому родителям очень важно знать, как проявляются симптомы дифтерии у детей и каковы пути ее профилактики.

Вызывает заболевание грамположительная коринебактерия (Corynebacterium diphtheriae). С момента ее открытия Леффлером в 1883 году, учеными достаточно хорошо были изучены ее свойства и основные характеристики:

  • дифтерийная палочка устойчива во внешней среде;
  • она хорошо переносит высушивание;
  • на поверхности мебели жизнеспособна до двух месяцев;
  • при воздействия хлора погибает только через 10 минут.

Впоследствии оказалось, что бактерия более чувствительна к воздействию спирта — инактивируется уже через минуту, а обработка перекисью водорода убивает ее в течение трех минут.

Основная особенность дифтерийной палочки, которая и определяет ее патогенность, − это способность вырабатывать сильный токсин. Данное вещество белковой структуры специалисты относят к ядам бактериальной этиологии (происхождения), по силе действия его можно сравнить с токсинами, вырабатываемыми при заражении столбняком или ботулизмом. Дифтерийный экзотоксин наиболее опасен для сердечной мышцы, надпочечников, нервной системы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  календарь прививок от дифтерии

Обстоятельства заражения

Заразиться дифтерий можно от больного человека или носителя инфекции. Бактерии выделяются во внешнюю среду уже в последние сутки инкубационного периода, а наиболее активно — в период проявлений заболевания. Также не исключается возможность заражения от больного дифтерий в период выздоровления (реконвалесценции). В последнем случае возбудитель может выделяться в течение двух-трех месяцев.

Как передается бактерия

  • в основном — через воздух вместе с капельками, выделяемыми при кашле или чихании;
  • другой путь передачи — контактным путем через загрязненные руки.

В последнем случае может возникать заболевание с локализацией основного очага:

  • на кожных покровах;
  • на половых органах;
  • в области глаз.

Степень восприимчивости к данной инфекции зависит, прежде всего, от состояния иммунитета и наличия защитных антител.

  • Новорожденные и дети грудного возраста. До шести месяцев имеют антитела, которые передаются им внутриутробно и защищают от дифтерии.
  • В более старшем возрасте. Для создания иммунитета требуется выполнение профилактической вакцинации. У привитых детей формируется стойкий антитоксический иммунитет.
  • Люди, переболевшие дифтерией. В течение определенного промежутка времени у них сохраняется иммунная защита от дифтерии, которая, однако, не исключает повторного возникновения болезни.

Как развивается заболевание

При попадании дифтерийной палочки на слизистую верхних дыхательных путей или кожу развивается воспалительный процесс, имеющий определенные особенности. Идет следующая специфическая поэтапная тканевая реакция:

  • в месте локального воспаления увеличивается сосудистая проницаемость;
  • образуется выпот (накопление жидкости), содержащий белок фибриноген;
  • коринебактерия разрушает клетки эпителия;
  • фибриноген превращается в нерастворимый белок фибрин;
  • в месте воспаления образуется плотная пленка.

Опасный экзотоксин

Основное патогенное действие дифтерийной инфекции связано с выделением экзотоксина. Попадая в системный кровоток, он быстро распространяется по организму и проникает в различные органы и ткани.

На клеточном уровне действие дифтерийного экзотоксина проходит в два этапа.

  1. Обратимый этап. Молекулы токсина еще могут подвергаться разрушению антитоксическими антителами, циркулирующими в организме привитого или переболевшего ребенка.
  2. Необратимый этап. В этот период токсин оказывает свое повреждающее действие на органы и ткани.

Под действием дифтерийного токсина происходят следующие изменения:

  • во всех клетках — наблюдается нарушение энергетических процессов и синтеза белковых структур;
  • в нервной системе — экзотоксин оказывает повреждающее действие на миелиновую оболочку;
  • в сердечной мышце — происходит отек и нарушение микроциркуляции;
  • в почках — наблюдаются дистрофические изменения в канальцах, в тяжелых случаях может развиваться некроз в отдельных участках надпочечников.

Варианты течения недуга

После попадания возбудителя инфекции на слизистую и до момента появления первых клинических признаков проходит некоторое время. Это так называемый инкубационный период. В случае дифтерии он длится от двух до десяти дней.

Признаки дифтерии у детей зависят, прежде всего, от локализации процесса, состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний.

По клиническому течению выделяют следующие варианты заболевания:

  • локализованная (имеющая относительно легкое течение);
  • распространенная (течение средней тяжести);
  • токсическая (характеризуется тяжелым течением с осложнениями).

Дифтерия ротоглотки

Это наиболее частый вариант заболевания. Он диагностируется практически у 90% детей с дифтерией. Для локализованной формы поражения ротоглотки, которая встречается более чем у 50% заболевших, характерно наличие следующих симптомов:

  • повышенная температура в течение двух-трех дней;
  • умеренный интоксикационный синдром (слабость, разбитость, головная боль);
  • воспалительные явления в глотке (отечность миндалин, покраснение зева);
  • специфическая пленка на миндалинах серого цвета;
  • незначительное увеличение размеров ближайших узлов.

Относительно редко диагностируется катаральный тип дифтерии зева у детей. В этом случае отсутствует налет на миндалинах, наблюдаются только воспалительные явления в области ротоглотки. Температура невысокая, до 38 С. Диагностируют такой вариант течения дифтерии только на основании лабораторных показателей.

Тяжелые случаи

Более тяжелое течение наблюдается при распространенном и токсическом вариантах заболевания. В «распространенном случае»:

  • более выражены признаки интоксикации;
  • характерна длительная высокая температура;
  • налеты выявляются как на миндалинах, так и за их пределами.

Особенно тяжело протекает токсический вариант дифтерии. В зависимости от выраженности клинических симптомов он может иметь три степени. При нем характерно:

  • внезапное начало;
  • резкий подъем температуры до 40 С;
  • признаки поражения нервной системы (судороги, нарушение сознания, психомоторное возбуждение);
  • расстройство деятельности сердца и сосудов.

При токсическом варианте поражения дифтерийной палочкой признаки локального воспаления с налетами сохраняются значительно дольше, до двух недель. Специфичным признаком токсического типа течения дифтерии служит отек подкожно-жировой клетчатки в шейной области.

Отек безболезненный, может распространяться до ключицы, в запущенных случаях опускается еще ниже. Часто токсическая дифтерия осложняется миокардитом на пятый-шестой день болезни.

Дифтерийный круп

Такой вариант дифтерии характеризуется распространением воспалительного процесса на гортань, трахею, иногда — бронхи. Заболевание сопровождается повышением температуры, умеренно выраженными проявлениями интоксикации. Одновременно могут выявляться патологические изменения в полости носа и ротоглотке.

Клиника дифтерийного крупа включает три этапа.

  • Дисфонический . Длится до трех дней. Голос ребенка становится осиплым, беспокоит лающий кашель.
  • Стенотический. Длительность от нескольких часов до двух-трех суток. Из-за отека гортани голос практически полностью исчезает, дыхание затрудненное, отмечается втягивание межреберных промежутков, «посерение» кожных покров, учащенное сердцебиение.
  • Асфиксический. Характеризуется поверхностным дыханием, выраженной синюшностью кожи, резким снижением артериального давления. На этом этапе возможна смерть от асфиксии.

Дифтерия носа

Чаще всего этот вариант заболевания сочетается с одномоментным поражением ротоглотки. Характерен подъем температуры и незначительные признаки интоксикации. Кроме этого, при дифтерии носа наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушения дыхания через нос;
  • выделения слизистого характера с кровянистыми примесями;
  • характерные сероватые налеты на слизистой носа;
  • раздражение кожи и корки вокруг носа.

Другие локализации дифтерии

Относительно редко диагностируют:

При локализации процесса на конъюнктиве можно заметить ее покраснение, пленчатые налеты, отечность век. В тяжелых случаях появляются сукровичные или гнойные выделения, нарастают признаки интоксикации. Также может присоединяться отечность подкожно-жировой клетчатки в области лица.

Поражение кожи возникает при попадании дифтерийной палочки на участки ран, эрозий, опрелостей. При данной патологии выявляется отек прилежащих тканей и наличие сероватого налета в зоне воспаления.

Дифтерия наружных половых органов бывает у мальчиков на крайней плоти, у девочек — на половых губах и у входа во влагалище. Симптомы:

  • отек с характерным налетом;
  • болезненное мочеиспускание;
  • выделения серозного характера с кровянистыми примесями.

Осложнения

В основном осложнения при дифтерии вызваны повреждающим воздействием экзотоксина на органы и ткани. Наиболее часто диагностируемые последствия дифтерии:

  • миокардиты;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • полирадикулоневриты (периферические парезы, параличи);
  • дифтерийный гепатит (поражение печени).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза часто достаточно правильной оценки имеющихся клинических симптомов. Однако обязательно, особенно при стертом и атипичном вариантах болезни, требуется проведение ряда дополнительных лабораторных исследований:

  • общеклинического анализа крови;
  • мазка из зева и носа для выявления палочки Леффлера;
  • полимеразная цепная реакция;
  • выявление антитоксических антител.

Как лечат дифтерию у детей

Основное в лечении дифтерии любой локализации — это своевременное введение заболевшему ребенку антитоксической противодифтерийной сыворотки. Согласно клиническим рекомендациям, препарат назначается в первые четверо суток заболевания. Обычно его вводят однократно, при необходимости — через сутки назначают повторную дозу. Количество сыворотки рассчитывают в зависимости от формы заболевания.

Таблица — Необходимы дозы антитоксической противодифтерийной сыворотки

Источник: http://kids365.ru/diseases/difteriya/

Одно из самых серьезных заболеваний детского возраста – дифтерия. Дифтерия у детей может протекать как со стертыми симптомами, так и с молниеносным течением с летальным исходом. У непривитых детей вероятность тяжелых форм очень велика. Но в условиях поголовной иммунизации, когда показатель вакцинированности населения превышает 97%, вероятность заражения практически исключена.

Механизм развития инфекции

Дифтерию вызывают микробы – коринебактерии. Они передаются только от человека к человеку, чаще всего в результате воздушно-капельного контакта. Попадание в организм через неповрежденные кожные покровы невозможно, бацилла проникает в ткани через слизистые оболочки или раневые поверхности эпидермиса.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  мы переболели орз можно делать прививку дифтерию

При внедрении в поверхностные слои инфекционные носители провоцируют локальные воспаления и, выделяя экзотоксин в процессе жизнедеятельности, оказывают общее токсическое воздействие на организм. Последнее вызывает серьезные осложнения, оставляющие последствия на всю жизнь.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

По локализации наиболее часто инфекции подвергается зев и гортань. Дифтерия носа, глаз и половых органов практически не встречается и относится к казуистическим явлениям.

Дифтерия зева у детей

Различат следующие формы дифтерии зева:

При своевременно поставленном диагнозе и скором начале лечения болезнь ограничивается локализованной формой и проходит за 6 – 10 дней, заканчиваясь полным выздоровлением. При отсрочке начала лечения высока вероятность распространения инфекции, тогда воздействие экзотоксина на внутренние среды и органы неизбежно. В этом случае болезнь становится опасной для жизни.

Симптомы дифтерии зева в различных стадиях приведены ниже:

I. Локальная

  • Органы ротоглотки: налет в виде пленки на миндалинах, сплошной или отдельными пятнами (островками);
  • Лимфоузлы: увеличены незначительно или умеренно;
  • Отек тканей: отсутствует;
  • Общее состояние: боль в глотке несильная, температура повышена незначительно.

II. Распространенная

  • Органы ротоглотки: на миндалинах, дужках неба, язычке, плотный налет;
  • Лимфоузлы: значительно увеличены в зоне поражения;
  • Отек тканей: зев отечен;
  • Общее состояние: высокая температура, слабость.

III. Токсичная

  • Органы ротоглотки: заметное увеличение миндалин, специфический сладковатый запах от налета;
  • Лимфоузлы: резкое увеличение узлов;
  • Отек тканей:отек подкожной клетчатки:- 1-я степень – до кадыка;- 2-я степень – до ключиц;- 3-я степень – распространение на верхнюю часть грудины.
  • Общее состояние: очень высокая температура, слабость, отсутствие аппетита, рвота, боли в животе. Развивается почечная и сердечная недостаточность.

Дифтерия гортани у детей

Вариантом этих форм болезни служит субклиническая дифтерия зева, когда симптомы выражены неубедительно и самочувствие страдает мало. Однако при отсутствии мер лечения и данная форма может вызвать осложнения.

Локализация инфекции в дыхательном горле вызывает дифтерийный (или истинный) круп. В настоящее время этот тип дифтерии встречается все реже, но не исчез совсем.

Симптоматика крупа

Болезни данного типа свойственно быстро прогрессирующее течение. Различают 3 стадии заболевания при отеке гортани и трахеи:

Характерные признаки каждой стадии при отеке и сужении дыхательных путей приведены в таблице.

  • прогрессирующая осиплость;
  • кашель лающий;
  • полная потеря звучности кашля
  • шумное дыхание;
  • участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания;
  • инспирационное (на вдохе) втяжение тканей грудной лети
  • выраженное нарушение газообмена (удушье):
  • цианоз;
  • потливость;
  • аритмия (выпадение пульса на вдохе)

Важно! Если приступ крупа случился дома, а причина его неизвестна, не стоит полагаться на домашние средства и методы: как ложный, так и истинный круп может развиться молниеносно, его последствия могут быть необратимы. В любом случае необходимо вызвать бригаду неотложной помощи.

В ожидании прибытия врачей нужно:

  • Успокоить и отвлечь ребенка – смена акцентов может снизить напряжение и затормозить нарастание симптомов;
  • Взять его на руки или усадить;
  • Проветрить помещение;
  • Увлажить воздух в комнате;
  • Дать щелочное питье.

Диагностика дифтерии

В большинстве случаев болезнь начинается с признаков, похожих на симптомы ОРВИ или ангины. Поэтому диагностируют дифтерию не только по характерным проявлениям, но и при помощи лабораторных исследований – обязательно проводят посев соскобов со слизистых на питательные среды. Уже через сутки возможно выделение коринебактерии.

В редких случаях, дифтерия может возникнуть и у привитых детей, такая ситуация возможна в случае снижения иммунитета ребенка после перенесенных заболеваний. Дифтерия у привитых детей протекает чаще всего без осложнений. Симптоматика заболевания пропадает на 4-7 день заболевания. Однако, в случае, если иммунитет после прививки не выработался, течение болезни у привитых детей аналогичен течению заболевания у непривитых детей.

Важно! Коварство дифтерии – в сходстве первых симптомов с несложными детскими инфекциями. Поэтому при каждом эпизоде подобных заболеваний необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечение болезни

Основой метод терапии при дифтерии – незамедлительное введение (чем раньше, тем лучше) внутримышечно специфической сыворотки (противодифтерийной). Дозы лекарства и продолжительность лечения при той или иной форме заболевания давно разработаны и успешно применяются медиками. Сама сыворотка перестала быть дефицитом – в каждом населенном пункте есть банк медикаментов первой помощи.

Лечение дифтерии у детей, помимо специализированной помощи, при тяжелых формах заболевания вкючает в себя и неспецифическое лечение (по показаниям):

  • Капельные вливания плазмы и альбумина – белковые препараты;
  • Введение глюкозы;
  • Лечение преднизолоном, кокарбоксилазой;
  • Витаминотерапия.

Большое значение при тяжелых формах имеет соблюдение режима (постельного) и создание спокойной обстановки вокруг больного (особенно при крупе). В условиях стационара назначают легкие седативные средства, не вызывающие глубокий сон.

Дополнительные методы лечения, предотвращающие осложнения или уменьшающие их тяжесть:

  • Парокислородные ингаляции;
  • Удаление слизи и пленок из дыхательных путей с помощью электроотсоса;
  • Антибиотики для профилактики вторичной инфекции в легких.

При упорном прогрессировании стеноза проводят трахеотомию – прокол в области трахеи для обеспечения поступления воздуха в легкие. В современном лечении эта процедура сопровождается установлением стомы – устройства, которое может предотвратить преждевременное заживление места прокола. По окончании лечения целостность тканей восстанавливают наложением шва.

В подавляющем большинстве случаев дифтерия у детей сегодня закачивается полным выздоровлением. Если болезнь не была своевременно продиагностирована и лечение запоздало, случаются осложнения, даже при не слишком тяжелом, казалось бы, течении.

Дифтерия у детей: осложнения заболевания

Слабость как симптом при дифтерии имеет серьезную подоплеку: дифтерийный экзотоксин с током крови проникает в сердечную мышцу и поражает миокард. Уже на второй неделе может быть выявлен миокардит – снижаются сократительная и проводящая функции сердечной мышцы. Обратное развитие (восстановление полноценной работы органа) проходит длительно. Острый миокардит может стать причиной летального исхода при дифтерии.

Осложнения после дифтерии у детей, со стороны нервной системы во время и после болезни, могут спровоцировать невриты в виде атонических парезов и параличей:

  • Мягкого неба;
  • Наружных мышц глаз;
  • Мускулатуры рук и ног;
  • Мышц туловища, в том числе шеи;
  • Тканей гортани, дыхательных и межреберных мышц, диафрагмы – опасность остановки дыхания;
  • Сердечной мускулатуры – грозит остановкой сердца.

При отсутствии фоновой антибактериальной терапии осложнения возникают в виде присоединения вторичной инфекции, чаще всего пневмонии.

Профилактика дифтерии у детей

Основой эффективной борьбы с дифтерией стала активная иммунизация. Прививка обеспечивает организм антидифтерийным анатоксином, что, в случае заражения, помогает успешно преодолеть болезнь. Иммунитет после прививки, как и после болезни, не слишком стойкий, поэтому регулярно проводят ревакцинацию: детям троекратный курс в младенчестве подкрепляют прививками через 5 лет, а взрослых вакцинируют каждые 10 лет.

Для предотвращения распространения в массах единичных случаев инфекции, больных непременно госпитализируют. В доме после отправки заболевшего в больницу проводят заключительную дезинфекцию, близким вводят внеплановые профилактические дозы анатоксина.

Важно! Не стоит сопротивляться госпитализации ребенка. Его помещают в стационар, где может находиться и один из родителей или другой член семьи. Госпитализация – обязательный этап борьбы с болезнью, предусмотренный международным протоколом лечения.

Выписывают выздоравливающих из стационара после двукратного бактериологического анализа с отрицательным результатом. Допуск в детские учреждения также разрешается по результатам анализов.

В условиях массовой иммунизации появилась прослойка лиц, в организме которых периодически обнаруживают коринебактерии. Сегодня бактерионосительство рассматривается как бессимптомная болезнь, ее стремятся устранить. Но поскольку не каждая бацилла дифтерии токсична, ребенка-бактерионосителя могут допустить в дошкольное или школьное учреждение через 30 дней после установки факта бактерионосительства, если в коллективе все дети привиты от дифтерии.

Таким образом, дифтерия у детей сегодня, благодаря плановой вакцинации, редко проходит в тяжелой форме с необратимыми последствиями. Однако интеграция населения, миграция жителей из стран со слаборазвитой медициной, а также немотивированный отказ некоторых родителей от прививок своему ребенку приводят к единичным спорадическим вспышкам заболевания. Роль близких при малейшем подозрении на дифтерию – немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Источник: http://lechenie-baby.ru/infections/difteriya-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию