Дифтерия

дифтерия видео

Дифтерия и столбняк — Школа доктора.

Благодаря развитию современной медицины мы уже почти забыли о таких болезнях, как дифтерия и столбняк. От автора Телеканал Инт. Добавлено 6 год. назад. Подробнее.

Дифтерия . СРОЧНО ! СМОТРЕТЬ ВСЕМ .

Дифтерия — острое инфекционное заболевание характеризующееся воспалительным процессом преимущественно. От автора Доверяй Но пр. Добавлено 8 мес. назад. Подробнее.

Жить Здорово! Дифтерия.

В этом выпуске телепередачи ‘Жить здорово!’ с Еленой Малышевой вы узнаете о дифтерии. Как использовать канце. От автора Елена Малышев. Добавлено 3 год. назад. Подробнее.

Что такое дифтерия?

Что это за болезнь? На этом канале дается краткая информация об инфекционных болезнях и существующих прив. От автора Прививки в во. Добавлено 8 мес. назад. Подробнее.

Левина Лидия Дмитриевна — дифтерия.

Лекция (2001) . От автора Кафедра инфек. Добавлено 2 год. назад. Подробнее.

Дифтерия у взрослых, 1994.

От автора MedKino Dept.. Добавлено 7 мес. назад. Подробнее.

Возбудители дифтерии.

От автора TyumSMU 1. Добавлено 3 год. назад. Подробнее.

Корь уже здесь! Ждём дифтерию. — .

В этом видео вы узнаете: ○ почему ситуация, при которой от кори привита лишь половина населения, гораздо. От автора Доктор Комаро. Добавлено 9 мес. назад. Подробнее.

Вирусолог Г.П. Червонская про красн.

Встреча с вирусологом Галиной Петровной Червонской — ‘Проблемы вакцинологии’ — . От автора Правда о прив. Добавлено 4 год. назад. Подробнее.

Черговий випадок дифтерії: у Черніг.

UA — Черговий випадок дифтерії: у Чернігові борються за життя 11-річного хлопчика. У надважкому стані хлопчик. От автора ТСН. Добавлено 3 мес. назад. Подробнее.

Гортанная ангина (дифтерия гортани.

пациентка 80 лет. От автора Roman Order. Добавлено 5 год. назад. Подробнее.

Комаровский о прививках, и о том, п.

Врач-педиатр Евгений Комаровский стал гостем программы ‘Бацман’ • Полное видео: • Сморите такж. От автора 112 Украина. Добавлено 10 мес. назад. Подробнее.

чем опасна дифтерия.

отвечает Завкафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени Богомольца. От автора Пресс-центр г. Добавлено 1 год. назад. Подробнее.

Дифтерия Симтомы, Признаки и Метод.

Лечение гайморита, ринита, синусита и всех заболеваний носа. От автора Нос Не Болит. Добавлено 2 год. назад. Подробнее.

Ролик ‘Дифтерия’ для он-л.

Ролик ‘Дифтерия’ для он-лайн сервиса ‘ТелеМед’ От автора Clips Studio. Добавлено 2 год. назад. Подробнее.

Боль в горле и слабость: симптомы д.

В Украине уже 4 случая заболевания дифтерией, 2 взрослых в Луганской области, 1 — на Черниговщине, 11-летний. От автора Факти ICTV. Добавлено 3 мес. назад. Подробнее.

Что такое дифтерия? Дифтерия представляет собой серьезную бактериальную инфекцию, которая поражает слизис. От автора Клиника Эменд. Добавлено 7 мес. назад. Подробнее.

Осторожно, дифтерия: как уберечься .

Корь уже свирепствует в Украине. На пороге дифтерия. Какие симптомы имеет болезнь и хватит ли вакцин? Подпи. От автора Ранок з Інтер. Добавлено 8 мес. назад. Подробнее.

Круп, Острый обструктивный ларингит.

Acute obstructive laryngitis, croup Круп (19 мин) 1974г копия с 35мм Академик Н.И.Нисевич. От автора M E Д Ф И Л Ь. Добавлено 4 год. назад. Подробнее.

Новый случай дифтерии в Украине.

В соседней Украине — угроза возникновения новой эпидемии дифтерии. Она может оказаться опасней, чем нынешня. От автора ТСВ. Добавлено 2 мес. назад. Подробнее.

Дифтерия гортани — симптомы и лечен.

Дифтерия является опасным инфекционным заболеванием и распространяется воздушно-капельным путем. От автора dento video. Добавлено 10 мес. назад. Подробнее.

Что нужно знать о детских инфекциях.

Ваш ребенок идет в школу: как помочь ему быстро адаптироваться к новой реальности? Подготовка ребенка к. От автора Sanofi Russia. Добавлено 4 нд. назад. Подробнее.

Дифтерия: сделать прививку или пере.

Дифтерия у детей влечет за собой действительно серьезные послед. От автора Idealla. Добавлено 4 год. назад. Подробнее.

Украина на пороге эпидемии дифтерии.

Не успели справиться с корью как на пороге возможная вспышка дифтерии! Непривитых призывают не тянуть с. От автора Сегодня. Добавлено 8 мес. назад. Подробнее.

Пожалуйста, напишите через ВКонтакте свой комментарий или отзыв.

Источник: http://zdorovoe.tv/s/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F

Дифтерия (греч. διφθέρα — кожа), устар. дифтерит — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера, дифтерийная палочка).

Corynebacterium diphtheriae (лат.) — вид грамположительных палочковидных бактерий рода коринебактерий (Corynebacterium), возбудитель дифтерии.

Источник: http://igrovoetv.ru/tag/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F/-/

Автор: Новости медицины

  • Слабость
  • Увеличение лимфоузлов
  • Повышенная температура
  • Мышечная слабость
  • Нарушение глотания
  • Бледность
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Затрудненность дыхания
  • Отечность шеи
  • Увеличение миндалин
  • Отек слизистой глотки
  • : причины, лечение» >Пленчатый налет на горле

Дифтерия – это инфекционное заболевание, провоцируемое воздействием специфической бактерии, передача которой (заражение) осуществляется воздушно-капельным путем. Дифтерия, симптомы которой заключаются в активации воспалительного процесса преимущественно в области носоглотки и ротоглотки, характеризуется также сопутствующими проявлениями в виде общей интоксикации и рядом поражений, непосредственным образом затрагивающих выделительную, нервную и сердечно-сосудистую системы.

  • Общее описание
  • Причины
  • Эпидемиологические особенности дифтерии
  • Патогенез
  • Симптомы дифтерии
  • Диагностика
  • Лечение

Общее описание

Помимо перечисленных вариантов поражения, дифтерия также может проявляться в собственной доброкачественной форме, чему, соответственно, сопутствует поражение носа и отсутствие выраженных проявлений, характерных для интоксикации.

Воспаление, актуальное для дифтерии, протекает в сочетании с таким процессом, как появление фибриновых пленок, имеющих вид белого налета, и если речь идет, опять же, не о доброкачественной форме заболевания, то дополнительно проявляет себя общая интоксикация.

В качестве возбудителя заболевания выделена палочка Леффлера. Особенность ее заключается, прежде всего, в значительной степени устойчивости условиям воздействия со стороны внешней среды. Так, стандартные условия определяют такую устойчивость для возбудителя заболевания на срок в пределах 15 суток, устойчивость в отношении воздействия низких температурных показателей может составлять порядка 5 месяцев, а вот устойчивость при нахождении в водной среде или в молоке составляет порядка трех недель. Гибель в течение одной минуты достигается при кипячении возбудителя или при его обработке посредством использования дезинфицирующего раствора (хлор).

Дифтерия: причины

В качестве источника распространения инфекции выступает заболевший человек либо носитель штамма токсигенного образца (в этом случае подразумевается определенный вид возбудителя, провоцирующего развитие заболевания). В распространении инфекции наибольшая значимость определена для больных с выявленной у них дифтерией ротоглотки, в особенности, если речь идет о стертой форме течения заболевания или об атипичной его форме. Значительная опасность определена и для бактерионосителей, выделение возбудителя заболевания у которых происходит через ротоглотку. В зависимости от конкретной группы больных, длительное носительство инфекции по частоте колеблется в пределах 13-29%. За счет непрерывности, характерной для эпидемического процесса, носительство определяется как длительное, причем даже без возможности регистрирования общей заболеваемости.

Путь передачи инфекции является воздушно-капельным, механизм передачи при этом аэрозольный. В некоторых случаях в качестве факторов передачи рассматриваются варианты в виде объектов, используемых в условиях окружающей среды (посуда, игрушки, одежда и белье и т.д.). Если возбудитель заболевания оказался на руках, то допускается развитие таких форм дифтерии, как дифтерия глаз, дифтерия половых органов и дифтерия кожи – конкретный вариант, как можно понять, определяется на основании дальнейшего распространения. Помимо этого возможным является и путь пищевого заражения, например, при размножении вируса в кондитерском креме, в молоке и пр.

Если говорить о естественной восприимчивости к инфекции, то она достаточно высока и определяется на основании актуального антитоксического иммунитета каждого конкретного пациента. Например, если в крови содержатся специфические антитела в количестве в пределах порядка 0,03 АЕ/мл, то защита от дифтерии рассматривается как возможность, что, однако, не исключает вероятности получения статуса носителя патогенного возбудителя. При трансплацентарной передаче антитоксических антител новорожденных обеспечивается их защита от дифтерии на протяжении первых 6 месяцев после рождения.

Что касается пациентов, переболевших дифтерией, а также пациентов, прошедших правильную процедуру прививки, то у них происходит выработка антитоксического иммунитета, обуславливающего за счет собственного уровня надежную степень защищенности от последующего возможного воздействия рассматриваемой нами инфекции.

Для дифтерии определена традиционная для многих заболеваний осенне-зимняя сезонность, хотя не исключаются и такие варианты периодичности возникновения эпидемий, при которых причина их возникновения заключается в халатности по отношению к профилактике за счет проведения вакцинации. Случаи халатности могут допускаться при этом как со стороны медицинского персонала, так и со стороны населения. Объяснением этому выступает увеличение того количества лиц, которые утратили антитоксический иммунитет, который приобретается при вакцинации или при повторной вакцинации (ревакцинация). Таким образом, в качестве обуславливающих заражение факторов можно выделить следующие причины дифтерии:

  • нарушения, связанные с профилактической вакцинацией населения (данный фактор обуславливает наибольшее число вспышек эпидемии дифтерии);
  • нарушения, связанные с работой иммунной системой;
  • фактор относительной устойчивости возбудителя к условиям окружающей среды, за счет которой допускается длительное его выживание в ней, размножение и миграция.

Эпидемиологические особенности дифтерии

Утверждается, что дифтерия в качестве заболевания подлежит успешному контролю, который в частности обеспечивается за счет привитости населения. В европейских странах начало массовых программ по иммунизации было отмечено с 40-х годов, за счет чего было выявлено стремительное снижение уровня заболеваемости, причем вплоть до единично диагностируемых случаев по ряду стран. Что примечательно, при значительном снижении иммунной прослойки рост заболеваемости подвергается соответствующему росту. Вовлеченность в эпидемиологические процессы отмечается не только по взрослым группам населения, но и по детям, в частности это касается случаев с необоснованными отводами их от необходимости профилактического прививания, в результате чего передача возбудителя от взрослых происходит за счет отсутствия у них требуемого во избежание этого антитоксического иммунитета.

Отдельный пункт закреплен за усилением миграции в рамках последних лет среди населения, за счет чего усилилась широта распространения возбудителя. Уже отмеченные осенне-зимние вспышки заболевания (иными словами – внутригодовая заболеваемость), а также вспышки периодические (обуславливаемые многолетней динамикой) в особенности достигают пика подъема при актуальных дефектах профилактической вакцинации.

Такие условия диктуют также возможность «сдвига» с детского возраста к возрасту более старшему при преимущественном поражении тех лиц, чья профессиональная деятельность в наибольшей мере предрасполагает к заражению (работники торговли и транспортной сферы, работники сферы обслуживания, педагоги, медработники и т.д.). Из-за резкого ухудшения общей эпидемиологической ситуации течение заболевания проходит в более тяжелой форме, в результате чего повышаются и риски по показателям летальности на фоне заболевания.

Особенности патогенеза дифтерии: как протекает заболевание?

В качестве основных ворот для попадания в организм инфекции выступают слизистые ротоглотки, несколько реже – слизистые гортани и носа. Также, как это было выделено выше, допускается возможность поражения ушей, конъюнктивы, кожи и половых органов. Токсигенными штаммами бактерий выделяются ферменты и экзотоксин, за счет воздействия которых впоследствии формируются очаги воспаления.

Особенности местного воздействия, производимого дифтерийным токсином, заключаются в не коагуляционных некротических процессах в эпителии, в гиперемии сосудов (переполнение их кровью в рамках определенного органа или участка тела), а также в стазе крови (замедление тока крови и его остановка) в капиллярах и в повышении степени проницаемости стенок сосудов. Экссудат (насыщенная гематогенными и гистогенными клетками и белком мутная жидкость, пропотевающая в очаге воспаления из кровеносных сосудов), в основу состава которого также входят макрофаги, лейкоциты, фибриноген и эритроциты, покидает пределы нормального сосудистого русла. В дальнейшем фибриноген, под воздействием реакции на фоне контакта слизистой с тромбопластином (относящимся к тканям, подвергшимся некротизации), преобразуется в фибрин.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия в рф

Далее фибрин, а точнее фибриновая пленка, начинает плотным образом сосредотачиваться и фиксироваться на эпителии глотки и зева. В этот период она легко устраняется со слизистой на основе однослойного эпителия в бронхах, трахее и гортани. Одновременно с этим легкое течение дифтерии может ограничиться лишь развитием обычного катарального процесса, не сопровождающегося появлением фибринозного налета.

Тем ни менее, дальше картина течения заболевания может иметь следующий вид. Нейраминидаза возбудителя дифтерии (специфический гликопротеидный комплекс, за счет которого обеспечивается ферментативная активность, которая, в свою очередь, обуславливает способность к проникновению к клетке хозяина вирусной частицы с последующим из нее выходом после размножения) оказывает выраженное потенцирующее воздействие на экзотоксин. Его же основная часть – это гистотоксин, за счет которого обеспечивается блокирование процесса синтеза в клетках белка и трансферазы, выступающей в качестве инактивирующего фермента и являющейся ответственной за формирование полипептидной связи.

Происходит распространение дифтерийного экзотоксина по кровеносным сосудам и лимфоузлам, что, в свою очередь, и определяет условия для развития интоксикации с соответствующей ей симптоматикой, а также условия для развития регионарного лимфаденита в сочетании с отечностью тканей, находящихся в непосредственном окружении пораженной среды. Тяжелые случаи течения приводят к тому, что отечность миндалин, небных дужек и небного язычка обуславливает развитие отечности для всей клетчатки, сосредоточенной в области шеи, степень отечности в данном случае соответствует конкретной стадии течения заболевания.

Из-за актуального процесса токсинемии (состояния, сопровождающегося циркуляцией бактериального экзотоксина по кровеносной системе с доставкой его к так называемым клеткам-мишеням) развиваются воспалительно-дегенеративные процессы и микроциркуляторные нарушения в условиях различных систем и органов (нервная и сердечно-сосудистая системы, надпочечники и почки).

Процесс связывания токсина и специфических клеточных рецепторов происходит в соответствии с двумя вариантами фаз, в частности это обратимая и необратимая фазы. Обратимая фаза обуславливает возможность сохранения жизнеспособности клеток при одновременно допустимой возможности нейтрализации токсина за счет антитоксических антител. Что касается фазы необратимой, то здесь, соответственно, нейтрализации токсина за счет антител не происходит, потому не возникает никаких препятствий для реализации производимой им цитопатогенной активности.

В довершение рассмотрения данного раздела, в некоторой мере проясняющего особенности течения заболевания, добавим, что развивающийся у пациента на фоне перенесения дифтерии антитоксический иммунитет далеко не всегда выступает в качестве достаточной защиты для дальнейшего недопущения этого заболевания в повторном варианте при заражении возбудителем.

Сосредоточение дифтерийной пленки на глоточной миндалине

Дифтерия: симптомы

Длительность инкубационного периода (т.е. того периода, который длится с момента заражения до момента проявления первой симптоматики, актуальной для заболевания) составляет порядка 2-10 дней. За эти дни в области входных ворот инфекции (дыхательные пути, половые органы, ротоглотка, кожа или глаза) происходит проникновение в организм возбудителя дифтерии. Одновременно с этим при попадании на клетки эпителия бактерии дифтерии начинают провоцировать разобщение клеток в тканях, что обеспечивается за счет подавления процесса синтеза в их белковых фракциях (так называемая «линия первой защиты», именно она подвергается поражению).

Параллельным образом в соответствии с рассмотренной нами выше картиной патогенеза дифтерии начинает оказывать соответствующее воздействие и экзотоксин, за счет которого умерщвляются ткани, развивается отек и появляется межклеточная жидкость (экссудат), которая впоследствии преобразуется в фибрин. Фибрин внешне проявляется в виде пленки желтоватого цвета (налета), покрывающей слизистые.

Классификация дифтерии определяет ряд форм этого заболевания, они же, в свою очередь, характеризуются собственными особенностями течения. Дифтерия ротоглотки, а она в списке значится первой, диагностируется чаще всего.

  • Дифтерия ротоглотки
    • форма локализации с островчатым, пленчатым и катаральным вариантами;
    • форма распространенная;
    • форма субтоксическая;
    • форма токсическая (I-III степени);
    • гипертоксическая форма.
  • Дифтерийный круп (дифтерия гортани)
    • локализованный дифтерийный круп (дифтерия гортани);
    • распространенный дифтерийный круп (дифтерия гортани и трахеи);
    • нисходящий дифтерийный круп (дифтерия с поражением гортани, бронхов и трахеи).
  • Дифтерия половых органов
  • Дифтерия глаз
  • Дифтерия носа
  • Дифтерия кожи
  • Формы дифтерии комбинированного типа, характеризующиеся поражением одновременно нескольких органов

Ниже мы рассмотрим симптоматику и особенности каждого из вариантов.

  • Дифтерия ротоглотки: симптомы

Данная форма дифтерии диагностируется примерно в 90-95% случаев заболеваемости, причем как по дифтерии у взрослых, так и у детей. Примерно в 75% случаев ее течение является локализованным.

Начало заболевания в данной форме характеризуется остротой собственных проявлений, у пациентов повышается температура (от показателей в пределах до 37,5 градусов и до более высоких), длительность ее сохранения – порядка 3 дней. Выраженность проявлений интоксикации характеризуется умеренностью, в качестве этих проявлений, напомним, выступает головная боль, бледность кожи, пониженный аппетит, учащение сердцебиения и общее недомогание. Дальнейшему снижению температуры противопоставляется, наоборот, активация проявлений со стороны входных ворот инфекции, которые не только сохраняются, но и могут постепенно наращиваться в степени интенсивности.

Выраженность болевых ощущений в горле, отмечаемых при глотании, определяется на основании актуальных изменений в области ротоглотки, в ней же отмечается разлитая и неяркая форма проявления гиперемии, отечность умеренного характера в миндалинах, дужках и в мягком небе. Локализация налетов отмечается только со стороны миндалин, выхода за их границы не в этом случае не происходит, расположение этих налетов осуществляется или в виде отдельных островков, или в виде пленчатого слоя.

В первые часы с момента начала проявления заболевания пленчатые налеты напоминают по характеру консистенции желеобразную массу, после этого они преобразуются в паутиноподобную тоненькую пленку. Пленка эта уже со вторых суток ее появления обретает выраженную плотность и гладкость, также изменяется и ее цвет (на сероватый с перламутровым отблеском). Устраняется такая пленка уже с затруднениями, после этого поверхность слизистой кровоточит. Уже к следующему дню после снятия пленки формируется новый ее слой. Если такую пленку поместить после снятия в воду, можно заметить, что она не тонет и не подлежит разобщению и распаду.

Локализованная форма дифтерии сопровождается образованием типичных фибринозных налетов примерно в трети случаев этого заболевания у взрослых, в других же случаях (в том числе и в случае рассмотрения более поздних сроков проявления заболевания, 3-5 сутки) для налетов характерна разрыхленность и легкость снятия, при этом снятию сопутствует практическое отсутствие кровоточивости слизистой. Отмечается также умеренное увеличение регионарных лимфоузлов и лимфоузлов подчелюстных, к ощупыванию (пальпации) они чувствительны. Актуальные процессы в области миндалин, а также реакция, следующая со стороны регионарных лимфоузлов, может быть односторонней и несимметричной.

При катаральном варианте проявления локализованной формы дифтерии ротоглотки отмечается минимум местных и общих симптомов. Вместе с тем, такая форма и диагностируется достаточно редко. Здесь отмечается нормальная или недолгое время проявляющая себя субфебрильная температура (в пределах до 37,5 градусов) и слабо выраженные симптомы, характерные для интоксикации, они же протекают в сочетании с неприятными ощущениями, возникающими при глотании в горле. Миндалины отечны, ротоглотка подвержена легкой форме проявления гиперемии. Дифтерия как диагноз в таком случае может рассматриваться лишь на основании учета данных анамнеза (истории болезни) пациента в сочетании с результатами проводимых лабораторных обследований и с учетом особенностей общей эпидемиологической ситуации.

Как правило, данная форма характеризуется собственной доброкачественностью. Вслед за нормализацией температуры исчезает боль, появляющаяся в горле при глотании, длительность сохранения на миндалинах налета может составлять порядка 8 дней. Между тем, если проигнорировать необходимость лечения дифтерии ротоглотки, то не исключается возможность прогрессирования заболевания, и, что еще хуже, возможность трансформации в формы более тяжелые.

Дифтерия ротоглотки в распространенной форме диагностируется относительно редко – примерно в 3-11% случаев дифтерии. Отличие от локализованной формы заключается в распространенном характере проявления налетов, переходящих за пределы миндалин к любым участкам, расположенным в области слизистой ротоглотки. Характер симптоматики (отек миндалин, интоксикация, увеличение и болезненность лимфоузлов подчелюстной области) имеет более выраженную форму (по сравнению с формой локализованной). Отек шейной подкожной клетчатки в данном случае не развивается.

Следующая, субтоксическая форма дифтерии области ротоглотки, характеризуется проявлением интоксикации и выраженной болезненности, отмечаемой в горле при глотании. В некоторых случаях болезненность проявляется в рамках области шеи. На миндалинах появляется характерный налет (по характеру он локализованный, лишь немного распространяется к язычку и к небным дужкам), сами миндалины изменяются в цвете (становятся багрово-синюшными). Отечность (язычок, дужки, мягкое небо и миндалины) умеренная, регионарные лимфоузлы уплотнены. У данной формы дифтерии имеется характерная особенность, заключается она в развитии отека в области над регионарными лимфоузлами, зачастую такой отек односторонний.

Далее – токсическая форма дифтерии ротоглотки. Сейчас она диагностируется довольно часто (примерно в 20% случаев общей заболеваемости), в особенности актуальна дифтерия у взрослых в данной форме. Развивается она или из-за недолеченной локализованной формы заболевания или из-за его распространенной формы, хотя в подавляющем большинстве случаев все-таки отмечается спонтанное самостоятельное развитие заболевания при последующем бурном его прогрессировании.

Как правило, у пациентов диагностируется высокая температура (в пределах 39-41 градусов), причем возникает она уже в первые часы заболевания. Помимо этого возникает и другая симптоматика интоксикации, а это слабость и головная боль, к этим проявлениям также добавляется сильная боль в горле, в некоторых случаях – боль в животе и в шее. Не исключается возможность появления рвоты, развитие такого расстройства жевательных мышц, как болевой тризм (ограничения в открывании рта).

Может развиться делирий (форма психического расстройства, сопровождающаяся нарушением сознания), чрезмерное возбуждение, бред и эйфория. Помимо этого отмечается бледность кожи (III степень токсической формы заболевания может проявляться в виде гиперемии, то есть в покраснении кожи лица). Выраженный отек в сочетании с диффузной гиперемией слизистой ротоглотки в рамках II и III степени сопровождается полным закрытием просвета зева, что рассматривается в качестве предшествующего фактора формирования фибринозного налета.

Распространение налета происходит в данном случае стремительным образом, к каждому из отделов ротоглотки. В дальнейшем такие пленки утолщаются и становятся более грубыми, срок их удержания на поверхности слизистой составляет в среднем 2 недели, хотя допускается и более длительный период для этого проявления. Зачастую процесс односторонний, увеличение регионарных лимфоузлов происходит рано, до значительных размеров, отмечается также их болезненность и плотность, постепенно воспаляются ткани, их окружающие (периаденит).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  прививка от дифтерии в 14

Особенности местных проявлений, актуальных при данной, токсической форме течения заболевания, отличают его от остальных форм тем, что здесь формируется безболезненный тестообразный отек в шейной подкожной клетчатке. I степень дифтерии здесь сопровождается достижением области середины шеи, II степень сопровождается аналогичным поражением ключицы, а III степень протекает с характерным поражением ключицы, спускающимся книзу, также распространение поражения может затронуть заднюю поверхность шеи, спину и лицо, все это происходит при постепенном прогрессировании заболевания.

Общетоксический синдром имеет выраженный характер проявления, отмечается учащение сердцебиения, синюшность губ, пониженное артериальное давление. Температура также повышается, причем если происходит ее снижение, то проявления остальной симптоматики все также остаются выраженными. Характерной особенностью в данном случае становится специфического типа приторно-гнилостный запах и гнусавость голоса. Зачастую токсическая дифтерия сопровождается присоединением поражения носа и гортани, в этом случае форма, как понятно, комбинированная, характеризуется тяжестью собственного течения и трудностью воздействия терапевтических мер в ее адрес.

Наиболее тяжелой формой проявления дифтерии является ее гипертоксическая форма. В основном такое течение дифтерии диагностируется у пациентов с актуальным для них отрицательным характером преморбидного фона (то есть при сопутствующем алкоголизме, при хронической форме гепатита, при сахарном диабете и пр.). Симптомы дифтерии заключаются, прежде всего, в быстром наращивании температурных показателей, причем температура в данном случае сопровождается ознобом и выраженной формой интоксикации в соответствующих ей проявлениях (головная боль, головокружение, общее недомогание и рвота). Вдобавок к этому отмечаются и прогрессирующие формы расстройств, касающиеся гемодинамики, что проявляется в виде учащенного сердцебиения, бледности кожи, в пониженном артериальном давлении.

Появляются также кожные кровоизлияния, актуальны кровотечения со стороны внутренних органов, фибринозные налеты пропитываются кровью (развивается ДВС-синдром). Клиника характеризуется доминантным состоянием признаков, сопутствующих развитию инфекционно-токсической формы шока, а это, в свою очередь, может привести к летальному исходу в период 1-2 суток с момента начала проявления заболевания, что, соответственно, указывает на недопустимость каких-либо промедлений по части лечения при указанной симптоматике.

  • Дифтерийный круп

Данная форма заболевания может протекать в локализованной своей форме (поражается гортань, соответственно, это дифтерия гортани) или в форме распространенной (одновременно поражается и гортань, и трахея, и иногда — бронхи).

Если рассматривается вариант распространенной формы, то здесь в основном отмечается сочетание ее с дифтерией носа и ротоглотки. Следует заметить, что симптомы дифтерии у взрослых в последнее время встречаются именно в этой форме достаточно часто. Особенности проявления крупа заключаются в поочередном следовании трем стадиям течения. Так, это стадия дисфоническая, стадия стенотическая и стадия асфиктическая. Проявления интоксикации во всех случаях характеризуются собственной умеренностью.

В качестве ведущих проявлений, соответствующих дисфонической стадии, отмечается лающий кашель в грубой форме собственного проявления, а также нарастание осиплости голоса. Симптомы дифтерии у детей на этой стадии проявляются в период 1-3 дней, в то время как взрослые переносят ее несколько дольше – до 7 дней.

Следующая, стенотическая стадия, характеризуется длительностью течения в пределах до 3 дней. Голос у больных утрачивает звучность (переходит на шепот), кашель проявляется беззвучно. Отмечается бледность больного, его беспокойность. Дыхание шумное, вдох удлинен, постепенно нарастают признаки, указывающие на затрудненность дыхания. Кожа и слизистые характеризуются бледностью и синюшностью, также учащается сердцебиение. При нарастании перечисленных признаков встает вопрос о необходимости обеспечения трахеостомии или интубации, за счет чего допускается возможность недопущения перехода заболевания к следующей стадии.

Следующей стадией является стадия асфиксическая, ей сопутствует поверхностность и учащенность дыхания больного, впоследствии оно становится ритмичным. Синюшность кожи и слизистых постепенно нарастает, артериальное давление снижается, пульс нитевидный. Далее отмечается нарушение сознания, возникновение судорог и, в конечном итоге, наступает летальный исход из-за асфиксии (удушение, сопровождающееся нехваткой в тканях и в крови кислорода при одновременном накоплении углекислого газа в них).

Учитывая особенности гортани у взрослых в анатомическом плане (в сравнении с гортанью у детей) на развитие у них дифтерийного крупа требуется больше времени, чем для развития его у детей. Что примечательно, на определенную долю случаев приходится течение заболевания только лишь с сопутствующей осиплостью, сочетающейся с ощущением нехватки воздуха. Дополнительно следует обратить внимание на бледность кожи, учащение сердцебиения, ослабленное дыхание. Постановка диагноза в рассматриваемом случае облегчается при проведении ларингоскопического или бронхоскопического исследования, за счет которых обеспечивается возможность выявления гиперемии гортани и ее отечность, возможность исследования особенностей пленчатых образований в области голосовых связок, а также особенностей поражения бронхов и трахеи в рамках течения заболевания.

  • Дифтерия носа

Заболевание в данной его форме характеризуется незначительной степенью интоксикации, появлением серозно-гнойных выделений или выделений сукровичного типа, затрудненностью носового дыхания. Отмечается покраснение слизистой носа, отечность и появление на ее поверхности язвочек, эрозивных образований или фибринозными пленочными наложениями, напоминающими «клочья». В области, окружающей нос, развивается раздражение, отмечается также мокнутие в сочетании с образующимися здесь корочками, также в этой форме заболевания упорно длится насморк. Как правило, дифтерия носа протекает в сочетании с другого типа дифтерийными поражениями, то есть с дифтерией гортани и/или ротоглотки, в некоторых случаях – с дифтерией глаз, особенности которой мы рассмотрим ниже.

  • Дифтерия глаз

Данная форма дифтерии, в свою очередь, протекает в катаральной, пленчатой и токсической форме.

Катаральная форма характеризуется преимущественным образом односторонним воспалением конъюнктивы, чему сопутствует появление определенного количества глазных выделений. Температура, как правило, или не изменяется, или достигает пределов субфебрильных показателей (до 37,5 градусов). Региональное воспаление и увеличение лимфоузлов в данном случае отсутствует, как отсутствует и симптоматика интоксикации.

Пленчатая форма дифтерии глаз сопровождается слабовыраженными общетоксическими симптомами в сочетании с субфебрильной температурой, сопутствует этому также и формирование фибриновой пленки на подвергшейся покраснению конъюнктиве. Дополнительно происходит нарастание отечности век, появляются серозно-гнойные глазные выделения. Изначально процесс может проявляться в одностороннем порядке, однако спустя несколько дней допускается возможность последующего его перехода на другой, то есть на здоровый глаз.

И, наконец, токсическая форма дифтерии, сопровождающаяся острым началом и последующим стремительным развитием симптоматики интоксикации. Веки отекают, появляются обильные сукровично-гнойные глазные выделения, кожа вокруг глаза подвержена мокнутию и общему раздражению. Впоследствии течения заболевания происходит постепенное распространение отека, в связи с чем поражается подкожная клетчатка в области лица. Зачастую данная форма заболевания сопровождается и поражением других глазных отделов, что может достичь даже панофтальмии (воспаление глазного яблока), также проявляет себя регионарное воспаление лимфоузлов в сочетании с их болезненностью.

  • Дифтерия кожи, дифтерия половых органов, дифтерия уха

Перечисленные варианты проявления дифтерии диагностируются достаточно редко. Как правило, развиваются они в комплексе с другими формами дифтерии, например, с дифтерией носа или с дифтерией зева. В качестве общих особенностей указанных вариантов можно отметить общие для дифтерии в целом проявления, а это отек, мокнутие, гиперемия кожи и слизистых, появление в области поражения фибринозного налета, воспаление и болезненность регионарных лимфоузлов.

Дифтерия половых органов у мужчин сопровождается сосредоточением патологического процесса в рамках крайней плоти. Что касается дифтерии половых органов у женщин, то здесь она может иметь более распространенную форму течения, сопровождаясь захватом процессом области промежности, влагалища и половых губ, а также заднего прохода, при этом в качестве сопутствующих проявлений рассматриваются серозно-кровянистые выделения, поступающие из половых путей. Мочеиспускание становится затрудненным, этому процессу также сопутствует болезненность.

Своими особенностями располагает и дифтерия кожи, для которой характерно развитие патологического процесса в области сосредоточения опрелостей, ран, экзем или поражений грибкового масштаба в сочетании с видимыми трещинами в коже при формировании грязно-серого налета и при выделении серозно-гнойного экссудата. Что касается традиционных общетоксических проявлений, то в данном варианте они незначительны, регрессия местного процесса происходит медленным образом (месяц и дольше).

В качестве предрасполагающих факторов к развитию указанных в данном пункте форм дифтерии рассматривается травматизация кожи или слизистых, чему впоследствии сопутствует занесение возбудителя.

Характер пленочного поражения при локализованной и ограниченной форме дифтерии

Диагностирование

Диагноз «дифтерия» является по большей части клиническим, что позволяет установить его на основании визуального осмотра. Что касается дополнительных методов диагностики, то они также используются – делается это в частности для диагностирования атипичных форм течения заболевания, для определения конкретных штаммов, а также для снятия с учета пациента по данному диагнозу.

Лабораторные методы диагностики:

  • Бактериологический метод. Данный метод заключается во взятии у больного мазка из области ротоглотки, там, где граничат друг с другом здоровая ткань слизистой и ткань, пораженная фибриновыми пленками. Эффективность использования данного диагностического метода определяется в течение периода в 2-4 часа после того как был изъят материал. С помощью бактериологического метода исследования осуществляется выделение возбудителя, после чего становится возможным изучение его токсических характеристик (если вообще этот возбудитель присутствует в материале).
  • Серологический метод. Определяется степень напряженности иммунитета, выявляются антитоксические и антибактериальные антитела. На основании полученных данных определяется возможность получения конкретных положений по степени остроты проявления процесса (остропротекающая или недавно перенесенная форма заболевания).
  • Генетический метод (метод ПЦР). Данный метод позволяет исследовать ДНК возбудителя.

В качестве отдельного пункта рассматривается необходимость проведения диагностики по части возможных осложнений. Так, в случае возникновения подозрений на кардит проводится УЗИ сердца, фонокардиография, ЭКГ, помимо этого исследуются особенности активности аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы и лактатдегидрогиназы. Если же имеются подозрения на актуальный для пациента нефроз, то проводятся следующие диагностические процедуры: биохимическое исследование крови (на предмет показателей мочевины и креатинина), УЗИ почек, ОАК и ОАМ.

Лечение болезни

Лечение дифтерии базируется на ряде следующих основных принципов:

  • Применение противодифтерийной антитоксической сыворотки. Назначение ее необходимо на максимально ранних сроках выявления заболевания, потому как это определяет возможность последующего исключения (или минимизации) осложнений. В особенности эффективность отмечается в период первых четырех суток с момента начала проявления у больных симптоматики, в идеале необходимо ее использовать даже в случае подозрения на заражение на фоне предшествующего контакта с больным дифтерией.
  • Использование антибиотиков (макролиды, цефалоспорины, аминопеницеллины), длительность курса лечения ими составляет порядка 2-3 недель.
  • Лечение на местном уровне (иммуномодулятор в виде интерфероновой мази, неовинтин, хемотрипсиновая мазь) с использованием препаратов, способствующих устранению налета фибрина.
  • Лечение, ориентированное на устранение симптоматики (с учетом конкретного поражения системы или органа в организме больного).
  • Антигистаминные препараты.
  • Препараты жаропонижающего действия.
  • Поливитаминные препараты.

В условиях стационаров, реанимационных отделений и отделений интенсивной терапии могут быть реализованы следующие дополнительные меры терапии:

  • Плазмофорез, гемосорбция, гормональная терапия с использованием глюкокортикостероидов.
  • Терапия дезинтоксикационного масштаба, заключающаяся во введении жидкостных сред в необходимую область.
  • Применение мембранопротективных антиоксидантов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия симптомы после прививки

Обязательным является назначение трехнедельного постельного режима (условие под строгое соблюдение). В дальнейшем необходимо встать на учет по данному заболеванию у кардиолога – это обеспечит возможность диагностирования осложнений по данному профилю в поздней форме их проявления при актуальной связи с дифтерией. Режим питания при дифтерии назначается щадящий, учитывается необходимость снижения гипоаллергенных продуктов.

Осложнения дифтерии могут заключаться в миокардитах, а также в нарушениях функций нервной системы, что, как правило, проявляется в качестве параличей. Дифтерия нередко осложняется развитием паралича области мягкого неба, мышц шеи, дыхательных путей, голосовых связок, а также конечностей. Следует отметить, что паралич дыхательных путей может привести к асфиксии (что актуально при крупе), из-за чего, как уже нами было указано, может наступить летальный исход.

При появлении симптомов, соответствующих картине течения дифтерии, необходимо обратиться к лечащему терапевту и инфекционисту, в дальнейшем пациент может быть поставлен на учет к кардиологу.

Если Вы считаете, что у вас Дифтерия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, инфекционист, кардиолог.

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Источник: http://novosti-mediciny.ru/difteriya-simptomy-i-lechenie/

Врач-офтальмолог «Московской глазной клиники» Молчанова Анна Александровна рассказывает о глазных симптомах дифтерии.

Подпишитесь на канал «Московской глазной клиники»!
Смотрите новые полезные ролики о лечении глаз детей и взрослых!

Офтальмологический центр «Московская Глазная Клиника».

Адрес: Москва, Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)
Телефон клиники МГК в Москве для справок и записи на прием: 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00)

Телефон: 8(800)777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ)

Сайт «Московской Глазной Клиники»:

Время работы: с 9:00 до 21:00 без выходных

#московскаяглазнаяклиника #глазнаяклиникавмоскве #лечениеглаз

ПОХОЖИЕ ВИДЕОРОЛИКИ

Левина Лидия Дмитриевна — дифтерия (2001)

Лекция (2001) https://vk.com/infectionist

Прививки от столбняка и дифтерии

Городские новости на IТ-3 за 6 октября 2016 г. Впервые за три года в Украине появилась вакцина против столбняка и дифтерии. К сожалению, процент детей, привитых от инфекционных заболеваний, как стране, так и в нашем городе неоправданно низкий. Поэтому медики призывают родителей воспользоваться бесплатными прививками и защитить детей от опасных заболеваний.

Источник: http://videouroki.su/watch/difteriya-glaz/PHjfKvaeZjs

Дифтерия — одна из самых опасных бактериальных инфекций. Возбудитель болезни палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriae. Распространяется болезнь воздушно-капельным путем, посредством носителя — больного человека. Причем как показывают исследования, наиболее опасной для окружающих является дифтерия ротоглотки.

Бактерия приводит к острому воспалению в, страдают в основном слизистые покровы ротоглотки. Довольно редкими являются поражения носоглотки, ушей, глаз и кожных покровов.

Симптомы дифтерии

Чаще всего дифтерия сопровождается общей слабостью организма с высоким температурным порогом, отеком пораженных оболочек, сильным болевым синдромом, особенно в горле. Дифтерийный токсин распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем самым провоцируя интоксикацию всего организма. Обычно более всего сильнейшей интоксикации подвергается слизистые оболочки горла, отек миндалин, дужек и небного язычка затрудняет дыхание и сужает глоточный проход. Интоксикация во время болезни приводит к дегенеративным процессам в нервной и сердечнососудистой системе. Зачастую также начинается воспалительный процесс в почках и надпочечниках.

Симптомы дифтерии на ранних стадиях очень легко спутать с ОРЗ. Общее недомогание всего организма, повышение температуры тела, боль в горле создает впечатление простуды. Но уже по истечении нескольких дней слизистые оболочки горла начинает затягивать налетом, с каждым днем он становиться все плотнее, и постепенно меняет цвет – становиться серым. Отличительной чертой дифтерии является постепенное изменение голоса и отсутствие, каких либо других симптомов ОРЗ. Нет ни насморка, ни слезотечения, температура не сильно высокая.

Коварство болезни заключается в том, что опасны те осложнения, которые оказывает экзотоксин. К летальным случаям приводит миокардит и некроз, которые возникают после мнимого выздоровления (со временем боль в горле проходит).

Разновидности дифтерии

Разновидностей дифтерии довольно много, но самой распространенной является дифтерия ротоглотки . Течение заболевания сопровождается общим недомоганием всего организма, болями в горле, повышением температуры тела. На миндалинах наблюдается светлая гнойная сеточка, которая с каждым днем разрастается, уплотняется и сереет. Удалить налет в начальной его стадии довольно сложно, так как миндалины могут кровоточить. Но через несколько дней налет становится рыхлым и легко снимается. Так же для дифтерии этого вида характерен отек подчелюстных лимфатических узлов. Весь период болезни сопровождается отеком слизистой гортани, этот факт очень опасен, так как именно он приводит к летальному исходу на ранних стадиях болезни.

Видео: Дифтерия и столбняк — Школа доктора Комаровского — Инт

Еще одной разновидностью этого заболевания является дифтерийный круп. Он бывает двух видов: дифтерия гортани и дифтерия гортани, трахеи и бронхов. В основном эта разновидность данного заболевания встречается у взрослых. Течение заболевания острое, сопровождается температурой, сильным лающим кашлем, затруднённостью дыхания, тахикардией и цианозом. Тяжелые случаи довольно часто приводят к удушью.

Дифтерия носа сопровождается общим недомоганием, выделениями гнойно-кровянистого характера. Отекает слизистая носа, в ней появляются язвочки и гнойные пленки, затрудняющие процесс дыхания. Довольно часто болезнь влечет за собой дифтерию глаз, ротоглотки и гортани.

Дифтерия глаз встречается крайне редко, для данного вида заболевания характерны, выделения из глаз, отек век на ранней стадии симптоматика схожа с коньюктивитом. Но стечением времени, выделения могут быть виде сукровицы, течение болезни острое и стремительное.

Дифтерия уха, кожи и половых органов – очень редкое заболевание, зачастую возникает как продолжение уже имеющейся дифтерии носа или ротоглотки. Характеристика данного вида очень размыта, но в основном присутствуют те же симптомы, появление гнойных пленок на пораженных участках, общее недомогание организма, высокая температура.

Видео: Жить Здорово! Дифтерия

Вследствие любого из видов дифтерии, особенно при несвоевременной терапии возникают осложнения болезни, которые носят сложный часто летальный характер. Зачастую токсин дает осложнения на сердечнососудистую систему, тем самым вызывая миокардит, либо закупорку сердечной мышцы.

Экзотоксин способен вызвать некрозы. Поражения нервной системы, при остром течении могут проявиться уже на 2-3 день. Гнусавость голоса, онемение неба и гортани, поражение ресничного нерва. Иногда развивается шок, который вызывает внезапную смертность. Осложнения более позднего периода возникающие на 20 день болезни, могут длиться около года, но при адекватном лечении практически все заканчиваются полным выздоровлением.

Видео: Дифтерия

Токсическая дифтерия дает осложнения почек. Они проявляется еще на ранних стадиях заболевания. Именно поэтому регулярность анализа мочи во время болезни, дает возможность вовремя выявить и начать лечение острых нефрозов. Продолжительность нефроза составляет 20-40 дней.

Профилактика заболевания в виде вакцинации, является самым эффективным методом контроля над заболеванием. Как показывает практика, введение анатоксина не предотвращает заболевание, но исключает наиболее тяжелые его формы.

Своевременное выявление больных это залог удачного лечения болезни и предотвращение ее распространения среди окружающих. С этой целью проводятся профилактические осмотры учащихся. В группе риска находятся люди, часто болеющие ангинами и страдающие воспалительными процессами в миндалинах.

Лечение дифтерии народными средствами

Существует довольно много рецептов народной медицины, которые являются довольно эффективными в виде вспомогательной терапии, во время лечения дифтерии.

Лечебные свойства редьки известны уже давно. В старину листья редьки, часто использовали для лечения проявления симптомов дифтерии и ангины.

Инфицированный ребенок, должен быть госпитализирован как можно чаще, от начала своевременной терапии зависит положительный исход и течение болезни. Ребенок помещается в инкубатор, ему экстренно вводится противодифтерийная сыворотка, назначается курс антибиотиков. Главное как можно быстрее избавиться от последствий интоксикации. Самое главное — это соблюдение диеты, постельного режима, выполнение рекомендаций врача. При этом заболевании обязателен усиленный питьевой режим, жидкость выводит токсины и нормализует состояние больного.

Лечение проводится в течение нескольких недель. После выздоровления обязателен анализ крови на наличие дифтерийной палочки. Забор крови делают несколько раз, чтобы полностью исключить наличие палочки в крови. И только после отрицательного результата ребенок может быть допущен в коллектив.

Обязательное условие в предотвращении распространения заболевания – это дезинфекция места жительства больного человека.

После болезни ребенка обязательно должен наблюдать терапевт, так как дифтерия опасна множеством серьезных осложнений. Некрозы, нарушения в работе сердца, нефрит, заболевания глаз – возможные осложнении я дифтерии.

Родителям стоит помнить, что в данный момент лучшей профилактики дифтерии, чем своевременная вакцинация не существует. Обязательно проведение ревакцинации, желательно чтобы временные рамки совпадали с общегосударственным календарем прививок. К сожалению, введение вакцины не предотвращает возможность заболевания, но исключает тяжелые его формы и осложнения. У привитых детей, при адекватном лечении болезнь проходит за неделю, максимум за две.

Чем же так опасна дифтерия? Прежде всего, огромным количеством осложнений, которые следуют после болезни. Чаще всего именно они провоцируют летальный исход. Хотя и вовремя токсического течения болезни, отек гортани может привести к удушью.

Довольно часто у детей перенесших это сложнейшее заболевание, наблюдается нарушения в работе нервной системы. Гнусавость голоса, неспособность проглотить пищу, расстройства моторики, нарушения в координации движений, очень редко, но случаются осложнения в виде косоглазия — все эти последствия требуют долгого и усиленного лечения.

Практически всегда после дифтерии начинается поражение сердечной мышцы, что может привести к летальному исходу. Нарушения сердечного ритма очень опасны в любом возрасте, а у малышей особенно. Только тщательное медицинское наблюдение и постельный режим, поставят ребенка на ноги.

Часто возникают осложнения со стороны почек. Своевременный анализ мочи выявляет нефрит на ранних стадиях, он довольно успешно лечится, клиническая картина быстро улучшается.

Видео: Возбудители дифтерии

Лечение дифтерии у детей не в коем случаи не должно проходить дома. Только своевременная госпитализация спасет жизнь малыша. В инфекционном боксе, куда помещают ребенка, ему проводят ряд методов направленных на нейтрализацию интоксикации. Первоочередным является введение в организм дифтерийного антитоксина. Чаще всего назначают курс антибиотиков. Комплекс антибактериальной терапии включает в себя приготовление антисептических растворов для полоскания горла. Обязательным условием является постельный режим. Ребенок должен находиться в спокойном состоянии, как можно дольше спать. Назначается строгая диета, блюда должны быть жидкими. Усиленный питьевой режим обеспечит более быстрое выведение токсинов из организма малыша. Показано теплое обильное питье. Часто проводят паровые ингаляции для улучшения дыхания. Комплексная терапия зачастую дает положительные результаты.

Источник: http://medicaguru.ru/narodnaja-medicina/8037-difterija.html

Ссылка на основную публикацию