Дифтерия

дифтерия влагалища

Дифтерия влагалища может возникнуть первично в результате контакта девочки с бациллоносителями. Заболевание может возникнуть и вторично, в результате распространения инфекции гематогенным путем из первичного очага в зеве или в носу. Но при наличии такого первичного очага инфекция переносится во влагалище, по-видимому, чаще всего загрязненными руками больной девочки при расчесах половых органов. Видимо, поэтому, как видно из данных литературы, первые признаки поражения локализуются часто в области малых половых губ и внутренних поверхностей больших губ или около клитора и уретры.

Клиническая картина дифтерии складывается из следующих симптомов. Пораженный участок покрывается фиброзной пленкой (налетом), появляется отек и умеренная гиперемия с цианотичным оттенком. Затем образуются неправильной формы эрозии и изъязвления, в одних случаях поверхностные, в других — глубокие, с подрытыми краями. Изъязвленные места покрываются серовато-белыми или серовато-желтыми налетами, которые через несколько дней приобретают грязно-серый вид. При попытке снять налеты часто возникает кровоотделение. Вскоре появляются выделения, которые через несколько дней становятся обильными и гноевидными, нередко с примесью крови. Общее состояние больной, если имеется только очаговое поражение влагалища, обычно не бывает тяжелым, отмечается нерезко выраженная общая интоксикация, повышение температуры тела, иногда до 39°. Мочеиспускание становится болезненным в связи с раздражением изъязвленных участков.

Диагностика вторичной дифтерии влагалища при наличии предшествующей дифтерии зева или носа нетрудна. Первичная же дифтерия, до образования описанных выше характерных изменений, может быть смешана с вульвовагинитом другой этиологии. Для уточнения диагноза может быть предварительно использована теллуритовая проба. После смазывания налетов 2%-ным раствором К2ТеО3 дифтерийные налеты во всех случаях уже через 20 мин чернеют, в то время как песпецифические поражения половых органов таким свойством не обладают. Окончательный диагноз ставится на основании обнаружения при посеве типичных бацилл Лёффлера в выделениях из влагалища.

Лечение состоит во введении в организм больного ребенка 15 000-20 000 АЕ противодифтерийной сыворотки по Безредке. Местно применяются сидячие ванночки с марганцовокислым калием, салфетки с рыбьим жиром и т. п. После введения сыворотки общее состояние больной обычно быстро улучшается, через несколько дней исчезают налеты, а еще через несколько дней порайонные места покрываются эпителием. Лишь в редких случаях (при некротическом процессе) может произойти частичный или полный некроз и отторжение слизистой с последующим образованием стеноза или атрезии влагалища.

Источник: http://www.blackpantera.ru/detskajaginekologija/21379/

Универсальный русско-английский словарь . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «дифтерия влагалища» в других словарях:

ДИФТЕРИЯ — мед. Дифтерия острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя. Этиология Возбудитель грамположительная устойчивая во … Справочник по болезням

ВВГБТАТНВЦ-АЯ — HEt BHiH С И С ГОД 4 U ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕГПНАН CIH TFMA III й*гл*. 4411^1. Jinn РИ»И рягцхш^чпт* dj ^LbH [ljii vmrlu+W 0*1 WII» *П* ЬмК Риг, П. С«ема хала волокон симпатической системы (вариант no Toldt y н MQltcr y), 1 нс, 12,… … Большая медицинская энциклопедия

ДИФТЕРИТ — (от греч. diphthera пленка), термин, нередко употребляющийся неправильно для обозначения инфекционной б ни дифтерии; на самом же деле представляет сокращенное обозначение общепатологического процесса, именно дифтеритич. воспаления, к рое может… … Большая медицинская энциклопедия

МАТКА — (uterus), орган, являющийся источником менструальной крови (см. Менструация) и местом развития плодного яйца (см. Беременность, Роды), занимает центральное положение в половом аппарате женщины и в тазовой полости; лежит в геометрическом центре… … Большая медицинская энциклопедия

Аномалии развития женских половых органов — Аплазия влагалища. Синдром Рокитанского Майера Костнера К аномалиям развития женских половых органов относят врожденные нарушения анатомического строения гениталий в виде незавершенного органогенеза, отклонения от величины, формы, пропорций,… … Википедия

ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА — (hymen), складка слизистой оболочки у входа во влагалище, отделяющая последнее от вульвы. Лежит она (особенно у детей и к старости) глубоко в половой щели. Если развести широко бедра и раздвинуть большие и малые срамные губы, то Д. п.… … Большая медицинская энциклопедия

Вульва — I Вульва (vulva; pudendum femininum) наружные женские половые органы (по Международной анатомической номенклатуре женская половая область). Анатомия и физиология. Вульва (рис. 1) расположена снаружи от лобковых костей таза и прикрепленной к ним… … Медицинская энциклопедия

ВУЛЬВИТ — (vulvitis), воспалительный процесс в той или иной области наружных половых органов: на больших и малых срамных губах, в складках между бедрами и большими срамными губами, на лобке, промежности, клиторе, а также в преддверии влагалища и во всех… … Большая медицинская энциклопедия

БЕРЕМЕННОСТЬ — БЕРЕМЕННОСТЬ. Содержание: Б. животных. 202 Б. нормальная. 206 Развитие плодного яйца. 208 Обмен веществ при Б. 212 Изменения органов и систем при Б. . 214 Патология Б. … … Большая медицинская энциклопедия

МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ — І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… … Большая медицинская энциклопедия

ГИНАТРЕЗИИ — ГИНАТРЕЗИИ, или гинекологические атрезии, сужения или закрытия каналов и отверстий в области женской половой сферы. Различают Г. врожденные и приобретенные. В рожденные Г. представляют собой частные случаи неправильного развития женских половых… … Большая медицинская энциклопедия

Источник: http://universal_ru_en.academic.ru/998389/%D0%B4%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0

Ведущие специалисты в области гинекологии:

проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Сидоренко Юрий Сергеевич

Сидоренко Юрий Сергеевич, Академик РАМН, Профессор, Доктор медицинских наук
Директор РНИОИ, Заведующий гинекологическим отделением РНИОИ, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный изобретатель России, Лауреат Государственной премии РФ

Буштырева Ирина Олеговна

Профессор Буштырева Ирина Олеговна Доктор медицинских наук, Главный акушер-гинеколог ЮМЦ ФМБА России

Моисеенко Татьяна Ивановна

Моисеенко Татьяна Ивановна, Профессор Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института, Заслуженный врач РФ, врач высшей квалификационной категории

Обязательные профилактические прививки против дифтерии сделали это заболевание редким. В настоящее время дифтерия влагалища занимает незначительный удельный вес в этиологии детских вульвовагинитов, однако проблема профилактики и лече

ние ее актуальна в связи с тяжестью осложнений (сужение, заращение влагалища и др.).

В 30-е годы считали, что дифтерия половых органов встречается у детей гораздо чаще, чем диагностируется, а в 60-е годы — это заболевание у детей уже наблюдалось редко — в 0,2—1 % случаев от заболеваний дифтерией всех локализаций. Литература 30-х годов свидетельствует о тяжести течения дифтерии половых органов и затруднения ее диагностики.

Описан случай дифтерийного вульвовагинита, не сопровождавшегося дифтерийным поражением зева и носа. Девочка жаловалась на боль при мочеиспускании, бессонницу, боль в области наружных половых органов, общую вялость. У нее кожа была бледной, большие половые губы отечны, покрыты кровянистыми корками с грязным налетом, резко воспалены, на девственной плеве имелись многочисленные пленки, паховые железы были увеличены. Введение противодифтерийной сыворотки обусловило выздоровление.

ДИФТЕРИЯ ВЛАГАЛИЩА У ДЕВОЧЕК И ВАГИНАЛЬНОЕ БАЦИЛЛОНОСИТЕЛЬСТВО ДИФТЕРИИ

Представляет интерес сообщение о первичной дифтерии наружных половых органов у четырехлетней девочки, наблюдавшейся вначале у венеролога, который лечил ее промываниями раствором калия перманганата, заподозрив гонорею. У девочки повысилась температура, увеличился отек вульвы. Гинеколог предположил наличие рожистого воспаления влагалища, в связи с чем назначил аппликацию ихтиоловой мазью на вульву; на 11-й день болезни ребенок находился в бессознательном состоянии. При осмотре консультанта-педиатра отмечено: температура 38,5 °С, пульс частый, живот напряжен и болезнен при пальпации, мочевой пузырь высоко выступает из-за лона, наблюдается значительный отек вульвы, мочеиспускательный канал сдавливается отечными тканями, кожа и слизистая оболочка половых губ покрыта темно-серыми пленками, кровоточащими при дотрагивании. Слизистая оболочка носа и зева не поражены. После введения 1600 ЕД сыворотки состояние больной улучшилось, на следующий день она сама могла мочиться. В последующие дни дополнительно введено еще’ 1600 ЕД противодифтерийной сыворотки. Девочка выздоровела.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия в москве 2018

Аналогичное клиническое течение дефтерии половых органов наблюдали С. И. Солономович, М. Е. Хесина-Лурье (1933) у 14 девочек дошкольного возраста и 14 школьниц.

М. С. Шамина (1931) изложила данные о 23 больных дифтерийным вульвовагинитом. У 14 больных одновременно была поражена носовая часть глотки, у 4—-кожа, у 3 — на коже больших половых губ обнаружены высыпания пустулезного характера, местами изъязвления. Выделения имели характер желтоватых пленок, снимавшихся с трудом. Автор разделила всех больных на 3 группы в зависимости от тяжести течения дифтерии. К первой группе отнесены лица с тяжелым течением дифтерии, которые жаловались на боль при мочеиспускании. У этих больных слизистая оболочка внутренней поверхности больших половых губ была

цианотична, разведение их сопровождалось значительной болезнен* ностью ввиду наличия глубоких язв с желтым налетом и некрозом окружающей ткани. У больных наблюдались также увеличение и болезненность паховых лимфатических желез. У больных с тяжелым клиническим течением дифтерии влагалища отмечались осложнения -— парез нижних конечностей и нарушение аккомодации.

Во вторую группу входили больные со средней тяжестью течения, у которых также отмечалась болезненность при мочеиспускании. У этих больных отечность и изъязвление слизистой оболочки половых губ встречались реже и были меньше, язвы располагались со свежими грануляциями без некроза окружающих тканей. Наблюдались яркая гиперемия слизистой оболочки вульвы, инфильтрация вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Прикосновение к половым органам вызывало значительную болезненность, регионарные паховые и лимфатические узлы были увеличены, но не болезненны. Введение специфической сыворотки обусловило быстрое излечение, но 1—2 мес наблюдались обильные жидкие бели.

В третью группу отнесены больные с легким клиническим течением. У них отмечались боль при мочеиспускании, гиперемия слизистой оболочки вульвы, умеренная отечность вокруг отверстия мочеиспускательного канала, иногда зуд в области наружных половых органов. Отечности половых губ и болезненности при их разведении не было. Не у всех больных наблюдалось увеличение паховым лимфатических узлов. Выделения имели вид пленок, торчащих из мочеиспускательного канала и влагалища, общее состояние детей почти не изменилось. При дифтерии влагалища отмечены сопутствующие признаки дифтерии кожи (язвы промежности, флегмоны).

По мнению большинства авторов, наиболее частый и ранний симптом дифтерии влагалища — боль при мочеиспускании, приводящая иногда к анурии, что связано с появлением отека преддверия влагалища, при котором отверстие мочеиспускательного канала закрывается и свободное выделение мочи прекращается. Язвы и пленки могут локализоваться в области слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, что также ведет к болезненности мочеиспускания и задержке его. К. А. Корышева (1946) к основным признакам дифтерии влагалища относит вишнево-красный цвет слизистой оболочки вульвы и четкие границы язвенных поражений.

Клинические проявления дифтерии влагалища у девочек связаны со снижением сопротивляемости организма под влиянием воздействия окружающей среды или перенесенной инфекции. Тяжесть клинической картины и варианты исходов при дифтерии половых органов зависят также от сопутствующей микрофлоры (сочетание коринебактерий дифтерии со стрептококками и стафилококками значительно ухудшает течение этого заболевания).

Несмотря на то что клиника дифтерии влагалища описана в литературе прошлых лет полно, вопрос о клинике и частоте ваги

нального бактерионосительства дифтерии освещен недостаточно. Этот вопрос важен в настоящее время, так как нераспознанные и нелеченые вагинальные бактерионосительницы дифтерии могут представить опасность в контагиозном отношении для окружающих детей и самой больной.

Дифтерия наружных половых органов может быть первичной (входные ворота дифтерийной инфекции — наружные половые органы) или вторичной (входными воротами инфекции явился зев). Мы наблюдали первичную дифтерию влагалища, к которой впоследствии вторично присоединилось дифтерийное поражение зева. Заболевание имело летальный исход. Ниже мы приводим выписку из истории болезни.

Особенность случая состоит в том, что первично дифтерией были поражены половые органы ребенка. Ввиду того что заболевание встречается редко, диагноз не был поставлен вовремя. Однако признаки дифтерийного поражения влагалища были типичны. При ознакомлении с ними врачи могли бы заподозрить это заболевание. Такими признаками явились боль в области наружных половых органов при мочеиспускании и появление язвенных образований на слизистой оболочке вульвы.

Лечение дифтерийных вульвовагинитов следует начинать с возможно более раннего введения противодифтерийной сыворотки.

Так как общетоксические проявления дифтерии могут не зависеть от ее первичной локализации, симптоматическое лечение, направленное на поддержание правильной работы сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, борьба с обезвоживанием организма проводятся так же, как при локализации дифтерии в зеве.

Мы обследовали детей в детских коллективах (детских яслях, детских садах, школе-интернате), в которых наблюдались заболевания дифтерией, для выявления бациллоносительства дифтерии. Всего обследовано 1000 человек. Для иллюстрации представим некоторые сведения об этих больных.

У 2 девочек-бациллоносительниц дифтерии в зеве —из влагалища была выделена ложнодифтерийная палочка, а клинические проявления в области наружных половых органов напоминали локальные изменения, соответствующие вагинальному бациллоносительству дифтерии. Приводим данные этих наблюдений.

Пребывание ложнодифтерийной палочки во влагалище может вызвать воспалительные изменения.

Сравнивая клиническую картину в области наружных половых органов при дифтерии влагалища, вагинальном бациллоносительстве дифтерии и вагинальном бациллоносительстве ложнодифтерийной палочки, мы установили, что она имеет много общего. Так, все эти состояния сопровождаются отеком и цианозом слизистой оболочки наружных половых органов, степень выраженности данных признаков неодинакова: нарастает от вагинального носительства ложнодифтерийной палочки до дифтерийного бациллоносительства. Эти сведения могут иметь значение для прогноза заболевания, так как ложнодифтерийная палочка в 3 случаях высеяна из наружных половых органов девочек, у которых обнаружено бациллоносительство дифтерии в зеве, а в 2 случаях ложнодифтерийная палочка выявлена после лечения вагинального бациллоносительства дифтерии.

Сравнительная оценка клиники дифтерии влагалища, вагинального бациллоносительства дифтерии и ложнодифтерийной палочки представлена в табл. 12.

У 7 девочек из зева высеяны палочки дифтерии типа гравис токсигенный, из них у 3 девочек обнаружена ложнодифтерийная палочка в посевах из влагалища (табл. 13). У 3 девочек в посевах из зева и вульвы выявлены палочки дифтерии типа гравис токсигенный.

Анализируя данные о частоте бациллоносительства дифтерии различной локализации, мы отметили, что бациллоносительство дифтерии любой локализации обнаружено лишь в группе из 216 девочек, посещавших детские учреждения, где были случаи заболевания дифтерией зева или носа. У девочек чаще всего наблюдалось бациллоносительство дифтерии в зеве (0,76 % от общего количества обследованных и 3,2 % от числа девочек, контактных по дифтерии). Реже отмечалось вагинальное бациллоносительство дифтерии (0,32 % от общего количества обследованных и 1,4 % от числа девочек, контактных по дифтерии). Так как наличие ложнодифтерийной палочки во влагалище девочек, по нашим данным, сопровождалось клиническими проявлениями, напоминающими вагинальное бациллоносительство дифтерии, но несколько менее резко выраженное, мы определили количество вагинального носительства дифтерии

совместно с ложнодифтерийной палочкой (0,54 % от общего числа обследованных и 2,8 % от числа девочек, контактных по дифтерии).

Наиболее редко обнаруживалось бациллоносительство дифтерии в носу (0,1 % от общего количества обследованных и 0,4 % от числа девочек, контактных по дифтерии).

Лечение дифтерийных вульвовагинитов следует начинать с возможно более раннего введения противодифтерийной сыворотки. В связи с тем, что общетоксические проявления дифтерии любой локализации не зависят от первичного поражения, симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормальной деятельности сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, борьбу с обезвоживанием организма проводят так же, как при локализации дифтерии в зеве.

Бациллоносительство дифтерии мы лечили по следующей схеме. Всех девочек — вагинальных бациллоносительниц дифтерии — госпитализировали в специальное инфекционное отделение, в котором одновременно находились бациллоносители дифтерии в зеве. Эти больные получали общее (антибиотики широкого спектра действия — 7 дней, поливитамины) и местное (тубусный кварц на вульву, дифтерийный анатоксин — 4—5 капель, сидячие ванночки из калия перманганата, аппликации из 10 % эмульсии синтомицина — 10 дней) лечение. По такой схеме лечилось 5 человек, из которых 3 девочки были носителями дифтерии типа митис, у 2 на среде Клауберга выросли ложнодифтерийные палочки.

Запись на прием к гинекологу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  прививка от дифтерии в 14

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Источник: http://ginekolog-ro.ru/nashi-koordinatyi/biblioteka/patologiya-polovogo-razvitiya-devochek-i-devushek-yu-a-krupko-bolyiiova-a-i-kornilova-a-s-egorov-e-v-bolshova-l-f-kulikova-m-l-lapchenko-s-a-levenets-e-a-plehova-3-a-rayush/difteriya-vlagalishha-u-devochek-i-vaginalnoe-batsillonositelstvo-difterii/

Этиология.

Дифтерийная палочка была открыта Клебсом в 1883 году. Спустя год была выделена чистая культура и описана Леффлером, Дифтерийная палочка представляет собой токсигенную коринебактерию прямой или слегка изогнутой формы с булавовидными утолщениями на концах.

Дифтерийные бактерии устойчивы во внешней среде, хорошо переносят высушивание и низкие температуры. В капельках слюны, на предметах домашнего ухода, на игруш­ках дифтерийные палочки могут сохраняться в течение 2-х недель, в пыли — до 2-х месяцев, в молоке и воде — до 20 дней. Возбудители дифтерии весьма чувствительны к воздействию прямых солнечных лучей, высоких температур, дезсредствам.

Установлено существование трех типов дифтерийных палочек. ( gravis, intermedius, miitis)

Основным признаком патогенности дифтерийных бактерий является способность выраба­тывать токсин, который относится к сильно действующим бак­териальным ядам.

В последние годы наиболее токсичной является коринебактерия miitis

Эпидемиология.

Заболевания дифтерией встречаются в виде спорадиче­ских случаев, но иногда бывают вспышки эпидемий. В круп­ных городах эпидемические вспышки встречаются, главным образом, среди населения живущего скученно, в плохих ги­гиенических условиях, с низким культурным уровнем.

Эпидемии дифтерии всегда возникали периодически (че­рез 10-15 лет). Максимальное количество заболеваний диф­терией у детей приходится на возраст от 5 до 10 лет. После 10 лет восприимчивость к дифтерии уменьшается с каждым годом. Однако следует помнить, что дифтерией может забо­леть человек любого возраста, в том числе и новорожденные, и пожилые люди. Вспышки дифтерии чаще наблюдаются в осенне-зимнее время. Источники инфекции:

• бактерионосители токсигенных коринебактерий

Пути передачи дифтерии:

воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре);

• воздушно-пылевой (в пыли коринебактерий сохраняются до 2-х месяцев);

• контактно-бытовой (через различные вещи, игрушки, а также предметы ухода);

Входные ворота инфекции

• слизистые оболочки (зева, глотки, гортани, носа, глаз, половых органов);

• кожа, если поврежден ее эпителий (раны, язвы, опрело­сти).

Механизм развития заболевания.

Дифтерийная палочка на месте внедрения размножается, выделяя экзотоксин, разносящийся по лимфатической и кро­веносной системе. Действием этого токсина обусловлены все клинические проявления дифтерии как местные, так и общие. Токсин на месте своего образования вызывает местное воспаление с фибринозным выпотом (плотным белесовато-серым налетом), сопровож­дающееся отеком окружающих тканей и воспалением близ­лежащих лимфатических узлов.

Особенности дифтерийной пленки:

дифтерийная пленка плотно спаяна с подлежащими тка­нями;

• имеет белесовато-серую окраску;

• при попытке снять пленку обнаженная поверхность кро­воточит;

• снятая пленка, помещенная в воду, не распадается и тонет.

Классификация дифтерии. I. Наиболее частые клиническими формы дифтерии:

1. Дифтерия зева

2. Дифтерия дыхательных путей (гортань, трахея, нос).

II. Редко встречающиеся клинические формы:

Дифтерия глаз, кожи, половых и других органов.

III. Комбинированная клиническая форма: Одновременное поражение нескольких органов.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

ДИФТЕРИЯ ЗЕВА.

В зависимости от распространенности, тяжести местно­го процесса и выраженности общей интоксикации, различают следующие формы дифтерии зева

1. Локализованная форма: налеты не распространяются за пределы миндалин.

2. Распространенная форма: налеты распространяются по

3. Токсическая форма (наиболее тяжелая): помимо обшир­ных налетов в зеве, имеется отек шейной клетчатки и общие явления тяжелой интоксикации.

Клиника.

Локализованная форма характеризуется: умеренно выраженными симптомами интоксикации: чув­ство разбитости, головная боль, температура до 38-39° С; незначительными болями при глотании;

• на месте внедрения возбудителя уже на 1-2-е сутки бо­лезни образуются пленки: нежные, тонкие, беловато-серого цвета налеты на одной или обеих миндалинах, ги­перемия вокруг них небольшая, постепенно налеты на обеих миндалинах становятся плотными с гладкой, бле­стящей поверхностью и четко очерченными краями;

• умеренно увеличенными регионарными лимфатическими узлами;

Процесс при локализованной форме длится 3-5 дней, при своевременно начатом лечении налеты постепенно рас­сасываются.

Осложнения в виде параличей и поражения сердечно­сосудистой системы (миокардит) могут развиться лишь в случаях позднего применения противодифтерийной сыворот­ки или при отсутствии сывороточного лечения.

При распространенной форме:

общие явления интоксикации более выражены: вялость, адинамия, снижение аппетита, температура 39°С и выше; отмечаются боли при глотании;

налеты более массивные, захватывают не только минда­лины, но переходят на дужки, язычок, боковую и задние стенки глотки, носоглотку, они серого цвета и более плотные;

шейные лимфатические железы поражаются сильнее, но отека шейной клетчатки не бывает;

присоединяются расстройства со стороны сердечно­сосудистой системы («инфекционное сердце») между 5-15-м днем болезни: брадиаритмия, падение артериально­го давления, расширение границ сердца, ослабление то­нов.

Продолжительность этой формы составляет 1,5-3 недели. Позже могут присоединиться другие осложнения (парез мягкого неба и др.).

При токсической форме:

• температура высокая до 40°С, держится 3-4 дня, выраже­ны озноб, рвота, головная боль, слабость;

• отмечаются значительные боли при глотании;

• быстро развиваются обширные плотные налеты, белова­то-серые или грязно-серые, распространяющиеся по все­му зеву, глотке и носоглотке, часто заходя на мягкое и твердое небо, слизистая ротоглотки темно-красного цве­та, резко отечная, отек бывает выражен настолько резко, что язычок сдавливается и ущемляется миндалинами, а иногда подвертывается назад, тогда задняя стенка глотки становится не видной;

• дыхание затруднено (стеноз глотки), храпящее, голос

сдавленный, с носовым оттенком;

• речь невнятная, рот полуоткрыт, губы сухие, язык обло­жен, отмечается своеобразный сладковатый, приторный, тошнотворный запах изо рта;

• иногда наблюдаются сукровичные выделения из носа.

Отек шейной клетчатки — наиболее типичный симптом токсической формы (с одной или обеих сторон), он имеет вид мягкой, пастозной опухоли, безболезненной при пальпации, шея заметно утолщена, отек часто распространяется вниз, реже — вверх на лицо или назад, на шею.

Различают три степени выраженности токсической формы дифтерии зева:

I степень — отек шейной клетчатки до второй шейной складки (середина шеи);

II степень — отек шейной клетчатки до ключицы;

III степень — отек шейной клетчатки ниже ключицы

Прогноз.

При дифтерии зева главная опасность и причина осложнений — это воздействие дифтерийного токсина на ор­ганизм, особенно на сердце и нервную систему, вследствие чего могут развиться миокардит и параличи.

ДИФТЕРИЯ ГОРТАНИ

Дифтерийныйкруп чаще встречается у маленьких де­тей в возрасте от 1 года до 5 лет. Заболевание начинается по­степенно, по своему началу напоминает иногда ОРВИ, про­являясь умеренными подъемами температуры и небольшим

кашлем, бледностью кожных покровов, но в дальнейшем по­следовательно развиваются характерные симптомы дифте­рийного (истинного)крупа.

В картине развития дифтерийного крупа различают три стадии:

\ стадия – катаральная или дисфоническая (1-3 дня).

• кашель становится более грубым, сухим, приобретает лающий характер;

• голос изменяется от хриплого до сиплого и, наконец, со­всем пропадает (афония);

II стадия — стенотическая (от нескольких часов до 2-3 суток).

шумное дыха­ние вследствие того, что воздух проходит через сужен­ную голосовую щель, сначала затрудняется вдох, а затем выдох, дыхание становится слышимым на большом рас­стоянии;

• ребенок беспокоен, мечется, выбирает себе положение, при котором было бы легче дышать, в начале приступы затрудненного дыхания короткие, затем — более дли­тельные;

• в процесс постепенно вовлекается вспомогательная мус­кулатура, отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки (подложечной области, межреберных промежут­ков, под- и надключичных пространств);

• постепенно кашель становится беззвучным, пульс во время глубокого вдоха ослабевает или исчезает, нараста­ет цианоз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  прививка дифтерия через сколько можно беременеть

III стадия — асфиксическая.

• дыхание учащено, становится поверхностным;

• ребенок вялый, сонливый, перестает метаться;

пульс нитевидный, едва ощутимый, АД падает;

• во время появления нового приступа удушья, может на­ступить быстрая смерть от асфиксии.

Прогноз.

Зависит от тяжести заболевания, возраста ребенка, вре­мени введения сыворотки и от своевременно проведенного неотложного вмешательства. Дифтерийный круп может ос­ложниться пневмонией.

ДИФТЕРИЯ НОСА

Дифтерияноса — относительно легкая форма, но опас­ная тем, что ее легко можно просмотреть. Часто она является причиной перехода дифтерийного процесса на ротоглотку, гортань и другие органы и послужить источником распро­странения дифтерии. В основном, встречается у детей ранне­го возраста.

Основные клинические проявления дифтерии носа:

• симптомы интоксикации выражены умеренно, темпера­тура тела нормальная или субфебрильная;

• в начале из одной половины носа появляются сукрович­ные, а затем обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения, на носовой перегородке — эрозии, язвочки, кровянистые корочки (катаралыю-язвенная форма) или фибринозные пленки беловато-серого цвета (пленчатая форма);

• носовое дыхание затруднено вследствие отека слизистой оболочки;

• выражена мацерация кожи под носом, кровянистые ко­рочки у входа в нос и в области верхней губы. При несвоевременно начатом лечении могут быть и ток­сические формы дифтерии носа.

ДИФТЕРИЯ ГЛАЗА

Дифтерия глаза(конъюнктивальная дифтерия).

Клинические проявления дифтерии глаза.

• умеренно выраженная интоксикация;

• выражен отек век, на гиперемированной конъюнктиве -дифтерийные пленки;

• из конъюнктивального мешка выделяется серозно-гнойное отделяемое.

Прогноз.

Токсическая форма дифтерии глаза опасна тем, что при ней процесс захватывает глазное яблоко и может перейти на роговую оболочку, в результате чего нарушается зрение.

ДИФТЕРИЯ КОЖИ

Дифтерия кожи— развивается при ее повреждении, по­мимо этого дифтерийный налет может появиться на любом месте кожи, лишенной эпидермиса (кожные складки за уша­ми, на шее, в паху, в местах опрелости).

Основные клинические проявления

• симптомы интоксикации выражены умеренно;

• на пораженном участке кожи или раны появляются гряз­новатого вида плотные налеты с неприятным запахом;

• кожа вокруг раны отечна, но безболезненна;

• увеличены регионарные лимфоузлы.

Продолжительность процесса от 1 недели до I месяца.

ДИФТЕРИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Дифтериянаружных половых органов.Чаще возни­кает у девочек вторично, вслед за дифтерией другой локали­зации (заносится, в основном, грязными руками).

Основные клинические проявления дифтерии наруж­ных половых органов:

симптомы интоксикации выражены умеренно;

• из влагалища вытекают серозно-кровянистые выделения с неприятным гнилостным запахом;

• выражен отек и гиперемия влагалища, позже на слизи­стой оболочке появляются изъязвления, покрытые гряз­новатым дифтерийным налетом.

Основные принципы лечения дифтерии. Все больные подлежат обязательной и немедленной госпи­тализации и лечению до полной санации от возбудителя. Специфическая серотерапия — введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), является основ­ным методом лечения дифтерии. Сывороточная терапия эффективна лишь в тех случаях, когда она назначается рано, до того, как токсин будет связан клетками тканей внутренних органов. Доза сыворотки определяется тяжестью заболевания. Сыворотку, как правило, вводят одно­кратно,

Источник: http://stydopedia.ru/2x1e5f.html

Çäðàâñòâóéòå, äîðîãèå ÷èòàòåëè! Ïîñòóïèë òàêîé âîïðîñ:

— Øåñòü ìåñÿöåâ, êàê ÿ íå æèâó ïîëîâîé æèçíüþ. Äî ýòîãî ó ìåíÿ áûë ïîñòîÿííûé ïîëîâîé ïàðòíåð â òå÷åíèå ïîëóòîðà ëåò, è ÿ áûëà çäîðîâà. Íåäàâíî, ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ, ÿ ïîøëà ñäàâàòü ìàçîê, è âðà÷ îáíàðóæèë ó ìåíÿ êàêèå-òî äèôòåðîèäû. ×òî ýòî?

— Îòâåò: âàø äèàãíîç — äèñáèîç.

×òî òàêîå äèôòåðîèäû? Òî÷íî òàê æå, êàê ìîáèëóíêóñ, ëåïòîòðèêñ, áàêòåðîèäû, äèôòåðîèäû — ýòî óñëîâíî ïàòîãåííàÿ ôëîðà (íå âåíåðè÷åñêîå çàáîëåâàíèå), êîòîðàÿ æèâåò èñêëþ÷èòåëüíî â áåñêèñëîðîäíûõ (àíàýðîáíûõ) óñëîâèÿõ. Òî åñòü, êîãäà íåò êèñëîðîäà, òî ÷åëîâåê óìðåò. À èì õîðîøî, îíè âûðàáàòûâàþò ôåðìåíòû, íåîáõîäèìûå äëÿ èõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè, è ðàçìíîæàþòñÿ.

 ïðåäûäóùèõ ñòàòüÿõ, ïîñâÿùåííûõ ãàðäíåðåëëàì, ìû ãîâîðèëè, ÷òî â íîðìå ó æåíùèíû âî âëàãàëèùå æèâåò ïàëî÷êà Äåäåðëåéíà, òî åñòü, ìîëî÷íîêèñëûå áàêòåðèè, ìîëî÷íîêèñëûå ïàëî÷êè. Åñëè âäðóã îíè ïî êîëè÷åñòâó èëè ïî êà÷åñòâó ñòðàäàþò, óìåíüøàþòñÿ â êîëè÷åñòâå è â êà÷åñòâå, òî ìîæåò ïîäñåëèòüñÿ êòî-òî åùå. Âû çíàåòå, ÷òî òàì ìîãóò áûòü ãàðäíåðåëëû, ñ ùåëî÷íîé ñðåäîé âëàãàëèùà ýòî áóäåò áàêòåðèàëüíûé âàãèíîç; ýòî ìîæåò áûòü Candida albicans, ãðèáîê, ñ êèñëîé ñðåäîé âëàãàëèùà — òîãäà ýòî áóäåò âóëüâîâàãèíàëüíûé êàíäèäîç.

Êòî åùå ìîæåò ïðèéòè â ýòó ýêîëîãè÷åñêóþ íèøó, åñëè ìîëî÷íîêèñëûå ïàëî÷êè âäðóã òåðÿþò ñâîè çàùèòíûå ñâîéñòâà? Ýòî áóäóò êàê ðàç äèôòåðîèäû è òî, ÷òî ìû âàì ïåðå÷èñëèëè — áàêòåðîèäû, ìîáèëóíêóñ, ëåïòîòðèêñ. Îíè âîçíèêàþò â ñîñòîÿíèè, êîòîðîå ìû íàçûâàåì ñëîâîì «äèñáèîç».

Äèñáèîç âëàãàëèùà — ýòî êàê äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà, íè÷åãî ñòðàøíîãî íåò, íî ôëîðà òàì íå òà. Îòñþäà âàøè âûäåëåíèÿ, îòñþäà âîçìîæåí çàïàõ, çóä è äèñêîìôîðò.

Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ê ðàçâèòèþ äèñáèîçà.

Äàâàéòå íà÷íåì ñ «òÿæåëîé àðòèëëåðèè». Ýòî ìîãóò áûòü ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ, ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ñàõàðíûé äèàáåò, òÿæåëûå îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ëå÷àòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì ñåðüåçíûõ ïðåïàðàòîâ, òàêèõ, êàê ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû, ïðåïàðàòû òàê íàçûâàåìîé öèòîñòàòèêè. Ïàöèåíòû, êîòîðûå ïðèíèìàþò òàêèå ïðåïàðàòû â áîëüøèõ äîçàõ, êóðñîâûìè ìåòîäèêàìè, òî åñòü ñèñòåìàòè÷åñêè, èíîãäà ìåñÿöàìè è ãîäàìè, êîíå÷íî, ïðåäðàñïîëîæåíû ê óñëîâíî ïàòîãåííûì èíôåêöèÿì áîëüøå äðóãèõ ïàöèåíòîâ.

Ñàõàðíûé äèàáåò — ýòî êëþ÷åâîé ìîìåíò. Ìû óæå ãîâîðèëè, ÷òî áàêòåðèÿ òîæå ëþáèò êóøàòü, à ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, åñëè ñàõàðà íåñòàáèëüíû, îíè âûäåëÿþòñÿ âñåìè ïîâåðõíîñòÿìè, â òîì ÷èñëå è âî âëàãàëèùå «ïîäñëàùèâàåòñÿ» ñðåäà, è áàêòåðèè ðàçìíîæàþòñÿ áûñòðåå, ÷åì â äðóãèõ óñëîâèÿõ.

Åùå õðîíè÷åñêèå ýíòåðîêîëèòû ñ ïîñòîÿííûìè çàïîðàìè, ïîíîñàìè, ñ çàïîðîì êîìàíäèðîâî÷íûõ, è òàê äàëåå — âñå ýòè ñòðàäàëüöû òàêæå ÿâëÿþòñÿ ïàöèåíòàìè, ó êîòîðûõ ìàêñèìóì ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ äëÿ äèñáèîçà, ïîòîìó ÷òî ìåñòî áëèçêîå, è íåñòàáèëüíàÿ ôëîðà ìîæåò ïðîíèêíóòü è ñþäà.

×òî åùå ìû îòíåñåì ê ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðàì? Ýòî ïðîêëàäêè. Êîãäà æàðêî, ïðîêëàäêà ñîçäàåò ïàðíèêîâûé ýôôåêò, ýòî êàê ðàç òà ñðåäà, êîòîðàÿ ïðåäðàñïîëàãàåò ê áåñêèñëîðîäíîé ñðåäå. Òàì æàðêî, äóøíî, à ìèêðîáàì õîðîøî.

Äàëüøå — òðóñû-ñòðèíãè è ñåêñóàëüíûå èãðóøêè, âîò òàêîé îäíîðîäíûé ðÿä, ïîòîìó ÷òî òàì ñèíòåòèêà, à ñåêñóàëüíûå èãðóøêè — ýòî îñîáàÿ, ïîðèñòàÿ ôîðìà ëàòåêñà, à â ýòèõ ïîðàõ òîæå ìîãóò æèòü ìèêðîáû. Ãîíîðåÿ òàì æèòü íå ìîæåò, äðóãàÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ ôëîðà òàì æèòü íå ìîæåò. Âñÿ íåñïåöèôè÷åñêàÿ ôëîðà, íà÷èíàÿ ñ Escherichia coli — êèøå÷íîé ïàëî÷êè, Enterococcus faecalis, Streptococcus epidermidis, è âñå äèôòåðîèëû è áàêòåðîèäû, î êîòîðûõ ìû ãîâîðèì â ýòîé ñòàòüå — âñå îíè òàì ìîãóò æèòü.

Êñòàòè, âñå âìåøàòåëüñòâà ÿâëÿþòñÿ ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðîì — ýòî ââåäåíèå è çàìåùåíèå âíóòðèìàòî÷íîé ñïèðàëè, àáîðòèâíûå âìåøàòåëüñòâà. Ñìåíà ïîëîâîãî ïàðòíåðà — áåçóñëîâíî, ïîòîìó ÷òî ìû óæå îá ýòîì ãîâîðèëè, ÷òî ìóæ ñ æåíîé ïî ôëîðå ïîäõîäÿò äðóã äðóãó, êàê êëþ÷ ê çàìêó. Ñòîèò òîëüêî ïîÿâèòüñÿ êîìó-íèáóäü òðåòüåìó — ýòî íîâàÿ ôëîðà, è ðåàêöèÿ ñòàðîé ôëîðû íà íîâóþ áûâàåò íåïðåäñêàçóåìîé.

Íåïðàâèëüíîå ïîäìûâàíèå — õîòü ìû óæå îá ýòîì ñ âàìè ãîâîðèëè, íî åùå ðàç ïîâòîðèìñÿ, ÷òî äóø ìû íàïðàâëÿåì ñïåðåäè íàçàä, äâèæåíèå ðóêè òîæå èäåò ñïåðåäè íàçàä, à íè â êîåì ñëó÷àå íèêàêèå äðóãèå äâèæåíèÿ.

Íàïîñëåäîê õî÷åòñÿ áðîñèòü ìàëåíüêóþ øïèëüêó â àäðåñ òàê íàçûâàåìûõ ÇÎÆåé (ÿðûõ è ôàíàòè÷íûõ ïðèâåðæåíöåâ Çäîðîâîãî Îáðàçà Æèçíè).

Òå ëþäè, êîòîðûå âåäóò çäîðîâûé îáðàç æèçíè, íàâåðíîå, ñïÿò ïî äåâÿòü ÷àñîâ â ñóòêè, îáÿçàòåëüíî ñîâåðøàþò ïðîãóëêó ïåðåä ñíîì, òðè ðàçà â äåíü êóïàþòñÿ è äåñÿòü ðàç â äåíü îáÿçàòåëüíî ìîþòñÿ, ñïðèíöóþòñÿ, âñå ñåáå òàì âûìûâàþò âñÿêèìè ãåëÿìè ñ îòäóøêàìè è ïðî÷èì. Òàêèì îáðàçîì îíè âûùåëà÷èâàþò ñðåäó âëàãàëèùà, èñêóññòâåííî óíè÷òîæàÿ ìîëî÷íîêèñëûå ïàëî÷êè, è ñîçäàþò ïðåäðàñïîëàãàþùèé ôàêòîð ê òîìó, ÷òîáû íà îòñóòñòâèå íîðìàëüíîé ôëîðû ïðèøëà êàêàÿ-òî äðóãàÿ ôëîðà. À åñëè ïåðåä ýòèì ó âàñ áûëà ïðîêëàäêà ñ ïàðíèêîâûì ýôôåêòîì èëè âû íåïðàâèëüíî ïîäìûâàëèñü, òî òóò óæ è äèñáèîç íå çà ãîðàìè.

Âî âñåì äîëæíû áûòü çîëîòàÿ ñåðåäèíà, ÷óâñòâî ìåðû è çäîðîâîå ëþáîïûòñòâî â àäðåñ ñîáñòâåííîãî çäîðîâüÿ. Ïîýòîìó, åñëè âàñ ÷òî-òî áåñïîêîèò, ïèøèòå íàì, íî â ïåðâóþ î÷åðåäü èäèòå ê âðà÷ó.

Источник: http://yaiti.ru/stat.php?id=42

Ссылка на основную публикацию