Дифтерия

дифтерия зева симптомы

Дифтерия зева, поражающая миндальную и зевную области, преимущественно диагностируется у детей в подростковом возрасте. Различают две формы дифтерии зева – нетоксическую и токсическую. Нетоксическая, в свою очередь, включает распространенную по миндалинам, дужкам и небу, а также локализованную разновидности. Ознакомьтесь с симптомами дифтерии зева, факторами возникновения заболевания, а также методикой лечения.

Локализованная и распространенная формы дифтерии зева

Острая инфекционная дифтерия зева у детей вызывается грамположительной палочкой. Заражение происходит в первую очередь воздушно-капельным путем, но бывают случаи и контактного заражения. Также дифтерию могут переносить бактерионосители.

Этиология и патогенез. Болеют преимущественно дети в возрасте 10—14 лет. Также это заболевание диагностируется у взрослых. Обычно дифтерия поражает область миндалин и зева.

Самым характерным симптомом заболевания выступает стекловидный отек язычка и мягкого нёба.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Тяжесть заболевания, а также клиническая картина бывают весьма разнообразны. Дифтерия зева протекает в токсической и нетоксической форме. К нетоксическим причисляют локализованную и распространенную дифтерию зева.

Локализованная дифтерия зева может протекать точно так же, как лакунарная или фолликулярная ангина. Разница заключается в том, что температура при данной форме заболевания может быть невысокой, а у взрослых больных даже нормальной.

Как видно на фото, при дифтерии зева на гиперемированной поверхности миндалин возникает точечный налет сероватого или желтоватого цвета.

Боль в горле не сильно выражена. Порой истинный характер болезни в данных случаях устанавливается лишь после бактериологического исследования.

При распространенной дифтерии зева отдельные точечные налеты сливаются, образуя желтоватые или беловатые островки, которые приобретают вид очень плотно сидящих пленок. Они могут покрывать не только всю свободную поверхность миндалины, но и дужки, а также мягкое нёбо. Обратное их развитие характеризуется отторжением и гнойным расплавлением, после чего остается эрозированная, немного кровоточащая, быстро затем эпителизирующаяся поверхность.

Токсическая форма дифтерии зева: симптомы и лечение

Токсическая дифтерия зева гораздо тяжелее переносится. Температура тела у больного, как правило, повышается до 39-40 °С. Он становится вялым, кожные покровы бледнеют. Один из симптомов токсической дифтерии зева -неприятный запах изо рта. О токсическом поражении сердца говорит слабый, аритмичный, частый пульс.

С самых первых дней возникновения токсической формы дифтерии зева гиперемированные миндалины сильно отекают и покрываются грязновато-серым перепончатым налетом. Он увеличивается, захватывает носоглотку и часто распространяются на гортань и трахею. В такой стадии может наблюдаться резкое сужение голосовой щели вследствие наложения пленок. Из-за этого у больного возникает удушье (острый стеноз гортани).

При геморрагической форме дифтерии в слизистых оболочках и кожных покровах имеют место кровоизлияния, а сам налет пропитываются кровью. Токсическая, а также геморрагическая формы болезни могут протекать молниеносно.

Главное при лечении токсической дифтерии зева — вовремя ввести противодифтерийную антитоксическую сыворотку. Дозировка зависит от тяжести заболевания.

При токсической форме дифтерии применяют дезинтоксикационную терапию, а также назначают глюкокортикоиды. Если имеет место дифтерийный круп, показаны интубация или трахеостомия.

Детям старшего возраста местно назначают полоскания слабыми дезинфицирующими растворами типа борной кислоты или натрия тетрабората.

После введения противодифтерийной сыворотки по истечении 7 дней может развиться сывороточная болезнь. О ней свидетельствуют зудящая сыпь, схожая с крапивницей, а также озноб, высокая температура и боли в суставах. Для ее лечения показан прием антигистаминных и глюкокортикоидных препаратов. Когда наблюдается стеноз гортани, показаны интубация или трахеотомия.

Иногда спустя 3—4 недели после перенесенной болезни возникает типичное поражение периферической нервной системы — паралич мягкого нёба. При таком состоянии жидкая пища попадает в нос, голос больного становится гнусавым. Также порой наблюдается паралич аккомодации — маленькие дети начинают плохо различать предметы с близкого расстояния, а дети старшего возраста теряют способность читать. В особо тяжелых случаях возникают параличи мышц шеи и туловища, гортани, глотки. При таких состояниях больной может умереть вследствие удушья.

При легких формах параличей лечение проводится дома, а при тяжелых случаях используют фарадизацию.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Источник: http://nasmorkunet.ru/lor-zabolevaniya/gorlo/formy-difterii-zeva-u-detej.html

Дифтерия зева — инфекционное заболевание, вызванное палочкой Леффлера. Чаще всего оно наблюдается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Инкубационный период от 2 до 7 дней. Различают легкую и тяжелую формы дифтерии. Легкая форма дифтерии (локализованная) нередко протекает под видом фолликулярной или лакунарной ангины с той лишь разницей, что температура у больного может быть умеренной, а у взрослого человека даже нормальной.

В зеве при такой форме дифтерии определяются сероватые или желтоватые налеты на умеренно припухшей и гиперемированной миндалине. Налеты обычно распространяются на дужки и мягкое нёбо. Общее состояние больного может быть удовлетворительным. Характер заболевания подтверждается бактериологическим исследованием. Токсическая форма дифтерии протекает при тяжелом общем состоянии больного. Температура повышается до 39—40°. Больной бледен, апатичен. Имеется гнилостный запах из полости рта. Слабый, частый, аритмичный пульс, признаки поражения сердца. Припухшие и покрасневшие миндалины покрыты грязным налетом, который распространяется не только на дужки, но и гортань и трахею. При попытке снять налет — кровоточивость тканей. Очень важным признаком заболевания служит развитие стекловидного отека слизистой оболочки зева, особенно маленького язычка. Маленький язычок отечен, зев резко гиперемирован. Лимфатические узлы в области шеи резко увеличены, развивается отек окружающей их клетчатки. Нередко в области налетов наблюдается распад тканей. Появляется сукровичное отделяемое из полости рта и носа.

Неотложная помощь. При подозрении, а тем более при установлении диагноза дифтерии врач должен немедленно ввести больному внутримышечно противодифтерийную сыворотку и направить его в инфекционную больницу, предварительно взяв, у больного слизь из зева для исследования на палочки Леффлера. Антидифтерийную сыворотку лучше всего вводить в слегка подогретом виде и в разной дозировке в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме дифтерии сыворотка вводится в количестве от 5 до 15 тысяч единиц. Токсическая форма дифтерии требует введения сыворотки в дозе от 30 до 40 тысяч единиц и более. Сыворотку обязательно надо вводить по методу Безредке: сначала 0,5—1 мл ее, а затем через 1—2 ч остальное количество. О введении сыворотки врач обязан сделать соответствующую отметку в направлении больного в инфекционную больницу, а о случае дифтерии сообщить в ближайшую эпидстанцию для принятия соответствующих профилактических мероприятий по отношению к окружающим больного людям.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия анатоксин

Источник: http://www.medical-enc.ru/uho-gorlo-nos/difteriya-zeva.shtml

Дифтерия зева представляет собой острое инфекционное заболевание глотки. Болезнь характеризуется возникновением местного фиброзного воспалительного процесса на слизистых оболочках глотки. Кроме этого существуют признаки общей интоксикации организма.

К счастью, благодаря повсеместной активной иммунизации населения заболеваемость дифтерией снизилась, практически прекратились эпидемические вспышки этого заболевания.

Передача заболевания происходит воздушно-капельным путем (преимущественно), хотя вероятность контактного заражения также существует. Источником инфекции может стать здоровый человек — носитель токсигенных микробов дифтерии или больной дифтерией.

Болезнь чаще всего поражает детей возрастом от десяти до четырнадцати лет, а также взрослых с ослабленным иммунитетом. У них в большей степени страдает область зева и миндалин.

Формы дифтерии зева: токсическая и нетоксическая

Существует разделение дифтерии зева на формы: токсическую и нетоксическую. Последняя дополнительно разделяется на локализованную и распространенную.

Локализованная дифтерия зева, фото которой представлено выше, часто протекает под видом фолликулярной или лакунарной ангины. Основным отличием этих состояний является незначительное повышение температуры тела у детей, и полное отсутствие изменений этого параметра тела у взрослых.

Токсическая форма болезни от распространенной отличается выраженным токсическим отеком шейной клетчатки и бурной реакцией лимфатических узлов на наличие инфекции в организме. Также просматриваются значительные проявления общей интоксикации.

Локализованная форма характеризуется наличием сероватого или желтоватого точечного налета, умерено гиперемированной поверхностью гланд и незначительной их отечностью.

Распространенная форма болезни протекает намного тяжелее, она проявляется обширным воспалением и поражением множества близлежащих тканей. Налет при распространенной форме болезни рассеивается и распространяется за границы гланд, переходит на слизистую небных дужек, глотки и небного язычка.

Все формы дифтерии зева требуют незамедлительного лечения и госпитализации.

Симптомы локализованной и токсической дифтерии зева у детей и взрослых

Инкубационный период составляет в среднем 5-10 дней, тяжесть течения болезни и клиническая картина могут быть весьма разнообразными. Наиболее характерным симптомом дифтерия зева является стекловидный отек язычка и окружающего его мягкого неба.

Также болезнь сопровождается не резко выраженной болью в горле, которая может сама исчезнуть через 3-5 дней. Часто истинный характер болезни устанавливается только после проведения бактериологического исследования.

Иногда легкие формы дифтерии зева у детей и взрослых своевременно не диагностируются ввиду их абортивного течения, и врачи сталкиваются с такими последствиями нелеченой болезни как паралич мягкого неба. Он настигает больного через две-три недели после «легкой ангины». С эпидемиологической точки зрения подобные случаи особенно опасны для здоровья.

К симптомам локализованной формы заболевания относятся:

  • болезненные ощущения в горле;
  • отек гортани;
  • гиперемия миндалин;
  • признаки острого тонзиллита;
  • налет на миндалинах;
  • интоксикация организма.

При развитии распространенной формы заболевания наблюдается общая слабость бледность кожных покровов, боль в горле, сопровождающаяся сухостью во рту, пленчатый налет на миндалинах, увеличение лимфоузлов до 2-3 см в диаметре.

Симптомы токсической дифтерии зева выглядят следующим образом:

  • апатия;
  • сонливость;
  • отечность миндалин вплоть до закрытия дыхательных путей;
  • сильные головные боли;
  • температура до 41 градуса;
  • сильное увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • наличие грубого налета на миндалинах и близлежащих тканях носоглотки.

У детей при токсической форме дифтерии зева также наблюдается рвота и боли в животе.

Диагностика: анализ из зева и носа на дифтерию

Диагностика заболевания проводится на основе эпидемиологических и клинических данных, а также после проведения лабораторных исследований, которые имеют большое значение в правильной постановке диагноза, хоть и являются вспомогательным способом.

Материал для анализа из зева на дифтерию берется непосредственно с места локализации воспалительного процесса. При этом обязательным является забор слизи с носа, необходимый для выявления коринебактерий дифтерии.

Мазок из зева на дифтерию, отправленный на бактериологическое исследование, является наиболее ценным и информативным методом диагностики болезни.

Предварительные результаты анализов из зева и носа на дифтерию можно получить уже через 24 часа. Однако окончательный ответ с точным указанием биохимического варианта и токсигенности выделенных коринебактерий будет готов через 48-72 ч.

Комплексное лечение дифтерии зева

Госпитализация больных при подозрении на дифтерию или ее подтверждении является обязательной. Терапия должна быть комплексной, включать в себя специфическое и патогенетическое лечение.

Специфическое лечение проводится с помощью антитоксической противодифтерийной сыворотки. Методика введения определяется инструкциями производителя препарата. Доза сыворотки для первичного и повторного введения зависят от формы дифтерии и тяжести течения болезни.

Успех лечения (особенно токсической формы) зависит от своевременности введения сыворотки, которое должно произойти как можно раньше.

Лечение дифтерии зева в локализованной форме производится однократным введением сыворотки в дозе 10000-30000 АЕ. Если эффект является недостаточным, введение сыворотки повторяют через сутки.

При распространенной форме болезни больному вводят по 30 000 — 40 000 АЕ в день. При токсической форме I и II степени доза сыворотки на весь курс лечения может составлять от 200 000 до 250 000 АЕ. В течение первых 2 суток больной получает 3/4 курсовой дозы.

Для предупреждения развития невритов больным назначается курс инъекций витамина В 1 (подкожно), пероральный прием никотиновой кислоты. С целью компенсации недостаточности работы надпочечников назначается преднизолон или гидрокортизон. Антибиотики назначают только в случае возникновения осложнений, например, пневмонии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ифа дифтерия

Источник: http://med-pomosh.com/?p=4396

Дифтерия зева (diphtheria faucium) — острая инфекционная болезнь, вызываемая грамположительной палочкой (Corynebacterium diphtheriae).

Передается преимущественно воздушно-капельным путем, однако возможно контактное заражение. Дифтерия может передаваться также бактерионосителями. Благодаря активной иммунизации заболеваемость дифтерией резко снизилась, прекратились эпидемические вспышки.

Болезнь наблюдается преимущественно у детей в возрасте 10 — 14 лет и взрослых, чаще всего поражает область зева и миндалин.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

Клиническая картина и тяжесть заболевания весьма разнообразны. Дифтерия зева подразделяется на токсические и нетоксические формы. К нетоксическим формам относятся локализованная и распространенная дифтерия зева.

Локализованная дифтерия зева может протекать под видом лакунарной или фолликулярной ангины с той лишь разницей, что температура при этой форме дифтерии бывает невысокой, а у взрослых очень часто нормальной. Эта форма характеризуется появлением сероватых или желтоватых точечных налетов на умеренно отечной и гиперемированной поверхности миндалин при наличии незначительных общих явлений.

Характерный симптом дифтерии — стекловидный отек мягкого неба и особенно язычка.

Боль в горле выражена нерезко, а болезнь может пройти в 3 — 4 дня. Истинный характер заболевания нередко устанавливают только при бактериологическом исследовании. Относительно часто легкие формы дифтерии не диагностируются ввиду абортивного течения, и мы нередко встречаемся с ее последствиями в виде паралича мягкого неба, наступающего через 2 — 3 нед, после, казалось бы, легкой ангины. Такие случаи особенно опасны с эпидемиологической точки зрения.

Нередко отдельные точечные налеты на миндалинах, вскоре сливаясь, образуют беловатые или желтоватые островки, которые, разрастаясь, имеют вид плотно сидящих пленок. При распространенной дифтерии зева, эти пленки покрывают не только свободную поверхность миндалины, но и переходят на дужки и мягкое небо.

Процесс обратного развития сопровождается отторжением и гнойным расплавлением пленок, которые оставляют после себя эрозированную, слегка кровоточащую, быстро эпителизирующуюся поверхность.

Локализованную и распространенную формы дифтерии зева необходимо дифференцировать от лакунарной ангины, особенно если последняя сопровождается большими налетами. Отличительные признаки дифтерии и лакунарной ангины приведены в таблице.

Дифференциально-диагностические различия дифтерии и лакунарной ангины

1 В случае распространения налета за пределы свободной поверхности миндалины необходимо также исключить скарлатину (что решается осмотром кожи) и пленчато-язвенную ангину.

Токсическая дифтерия зева протекает при гораздо более тяжелых общих явлениях. Температура обычно повышена до 39 — 40° С, больной бледен, апатичен. Отмечается запах изо рта. Слабый, частый, аритмичный пульс указывает на токсическое поражение сердца. Уже с первых дней заболевания сильно отечные гиперемированные миндалины покрываются обширным грязным перепончатым налетом. Дифтерийные налеты увеличиваются, переходят в носоглотку и нередко распространяются вниз на гортань и трахею (нисходящий круп) 1 .

Миндалины настолько увеличиваются, что тесно сближаются своими поверхностями, вытесняя отечный язычок кпереди. Это делает осмотр глотки иногда невозможным. Лимфатические узлы увеличиваются, появляется отек шейной клетчатки, который может распространяться в тяжелых случаях до ключицы.

Иногда пораженные места подвергаются гангренозному распаду, пленки становятся грязно-серого, темного цвета, появляется зловонное сукровичное отделяемое из полости рта и носа.

При геморрагической форме дифтерии наблюдаются кровоизлияния в слизистых оболочках и кожных покровах, а налеты пропитываются кровью. Токсическая и геморрагическая формы дифтерии могут принять молниеносное течение.

Дифтерию зева часто смешивают с язвенно-пленчатой ангиной. Токсическую форму иногда принимают за флегмонозную ангину. Нередко приходится дифференцировать дифтерию от некротических изменений в зеве при скарлатине без сыпи. Инфекционный мононуклеоз может быть ошибочно принят за токсическую дифтерию зева.

У детей до 2 — 3 лет при молочнице иногда на миндалинах образуются довольно большие наложения белого цвета, напоминающие налеты при дифтерии. В том же возрасте афтозный стоматит, если он распространяется на миндалины, необходимо дифференцировать от дифтерии.

Ведущая роль принадлежит противодифтерийной антитоксической сыворотке. При локализованной форме дифтерии зева начальная доза 10 000 — 20 000 АЕ; при распространенной форме 15 000 — 20 000 АЕ; при токсической дифтерии зева в зависимости от тяжести вводят от 30 000 до 60 000 АЕ. При геморрагической форме разовая доза может составлять 100 000 АЕ. В дальнейшем, сообразуясь с течением болезни, вводят меньшие дозы вплоть до обратного развития процесса.

Для предупреждения анафилактических реакций сыворотку вводят по методу Безредки. Вначале в/к вводят 0,1 мл разведенной в соотношении 1:100 сыворотки. Если через 20 мин реакция будет отрицательной или гиперемия менее 1 см в диаметре, то вводят п/к 0,1 мл неразведенной сыворотки, а через 30 — 60 мин — всю лечебную дозу сыворотки в/м.

В настоящее время применяют диализованную, т. е. очищенную от белков и обработанную ферментом, сыворотку «диаферм» с очень высокой концентрацией антитоксина (в 1 мл сыворотки содержится 2500 — 3000 АЕ). Такая сыворотка дает минимальную сывороточную реакцию.

Возраст при определении дозы сыворотки играет меньшую роль, чем степень поражения.

При токсической дифтерии используют дезинтоксикационную терапию, применяют глюкокортикоиды. В случае дифтерийного крупа проводят интубацию или трахеостомию.

Местное лечение у детей старшего возраста состоит в назначении полосканий слабыми дезинфицирующими растворами борной кислоты, натрия тетрабората (Natrii tetraboratis, Natrii hydrocarbonatis aa 20 г, ol. Menthae gtts. II; по 1 чайной ложке на стакан теплой воды) или перекиси водорода (Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 50 мл; по 1 столовой ложке на стакан воды).

Спустя 7 — 12 дней после введения сыворотки может возникнуть сывороточная болезнь, характеризующаяся зудящей сыпью, похожей на крапивницу, ознобом, повышенной температурой и болями в суставах. Для лечения сывороточной болезни назначают антигистаминные препараты внутрь или парентерально, глюкокортикоидные препараты. В случаях стеноза гортани производят интубацию или трахеотомию.

В некоторых случаях через 3 — 4 нед после перенесенного заболевания наступают типичные для дифтерии поражения периферической нервной системы — паралич мягкого неба, при котором жидкая пища попадает в нос и голос становится гнусавым. Паралич аккомодации выражается в том, что дети плохо различают предметы на близком расстоянии, а дети старшего возраста не могут читать. В тяжелых случаях присоединяются параличи мышц шеи и туловища, глотки, гортани, при которых больной может погибнуть от удушья.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  чем лечить дифтерию

Легкие формы последующих параличей проходят самостоятельно, в более тяжелых случаях применяют фарадизацию, вводят п/к стрихнин (0,1% раствор) — по одному делению однограммового шприца на каждый год жизни ребенка; стрихнин можно назначить внутрь в виде Т-гае Mrychni по стольку капель в день, сколько лет ребенку; до 2 лет препарат не назначают.

Профилактика дифтерии осуществляется в двух направлениях:

  1. профилактика заражения (мероприятия, направленные на выявление и изоляцию источников дифтерии, т. е. больных и бактерионосителей);
  2. профилактика заболевания — создание иммунитета у населения путем активной иммунизации.

Жако синдром

1 В этой стадии дифтерии возможно сужение голосовой щели за счет наложения пленок и возникновение удушья (острый стеноз гортани).


«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина

Источник: http://www.medchitalka.ru/spravochnik_po_otorinolaringologii/953/29229.html

Содержание:

Определение

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Леффлера. Болеют ее чаще дети от 2 до 7 лет.

Заболевание наступает при контакте с больными дифтерией или бациллоносителями палочки Леффлера. Возможно заражение через предметы (игрушки и др.), которыми пользовался больной дифтерией.

Иногда дифтерией может заболеть группа детей в детских заведениях, если не были приняты соответствующие профилактические меры. Такие вспышки дифтерии наблюдаются все реже в связи с профилактическими прививками и прилежным обследованием детей на бациллоносительство перед приемом в детские лечебно-оздоровительные учреждения.

Катары верхних дыхательных путей и такие инфекционные заболевания, как корь, коклюш, грипп, могут способствовать заражению дифтерией и неблагоприятно влияют на ее ход.

Патологоанатомическая картина дифтерии зева характеризуется тем, что наиболее частой локализацией ее являются небные миндалины, на которых наблюдаются характерные изменения в виде припухлости, гиперемии и налетов желтовато-белого или серовато-бурого цвета. Под влиянием дифтерийного токсина эпителий и фибрин некрозируется, причем в легких случаях некроз ограничивается эпителиальным слоем, а в тяжелых — приводит к гангренозному распаду поверхностных слоев с образованием налетов буроватого цвета, прочно соединенных с подчиненной здоровой тканью.

Иногда специфическое дифтерийное воспаление распространяется на соседние участки зева: небные дужки, мягкое небо, слизистую оболочку глотки, а также на носоглотку (через слуховые трубы) — барабанную полость. Некротические участки на месте фиброзных налетов, отколовшихся быстро эпителизируются с образованием нежной рубцовой ткани.

По тяжести течения дифтерию подразделяют на легкую (локализованную) форму и тяжелую, токсическую.

Легкая форма дифтерии начинается недомоганием и вялостью, потерей аппетита, головной болью. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Болезнь сопровождается субфебрильной и изредка — высокой температурой. При осмотре зева и глотки в первые дни болезни видны отдельные серовато-желтые налеты на покрасневших и набухших миндалинах. Довольно быстро налеты сливаются между собой, приобретая желтовато-серую окраску. Через 5-7 дней налеты отделяются, и поверхностная ульцерация ограничивается эпителием, который быстро регенерируется.

Токсическая форма дифтерии имеет чрезвычайно тяжелое течение. Больной малоподвижен, безразличен ко всему. Кожные покровы — бледно-серого цвета. Пульс учащен, аритмичный, слабого наполнения. Температура может достигнуть высоких цифр, но бывает и субфебрильная. В подчелюстной области с обеих сторон есть отечность шейной клетчатки и пакеты увеличенных лимфоузлов. В зеве слизистая оболочка, особенно в области небных миндалин, отечная, покрыта серовато-бурыми пленками. Под ними — гангренозный распад эпителия и подэпителиального слоя. Ульцерации гангренозный характер проникают иногда вглубь небных миндалин и окрестных тканей. Процесс имеет тенденцию к распространению в носоглотку, полость носа и в гортань. Голос становится хриплым, из носа может выделяться кроваво-серозный секрет неприятного запаха. Если своевременно не принять специфического лечения, то больной погибает при явлениях тяжелой токсикоза и поражения внутренних органов. Нередки параличи мышц глотки и, в частности, мягкого неба.

В более поздние периоды — через 3-4 недели после начала болезни — возникают последифтерийные параличи блуждающего, глазодвигательного и других нервов.

Однако не всегда дифтерия зева имеет классический ход, описанный выше. Иногда наблюдается катаральная форма дифтерии без налетов и выраженной интоксикации.

Диагностика

Диагностика основывается на выше перечисленных симптомах и подтверждается лабораторными показателями.

При бактериологическом исследовании слизи из зева находят возбудителя дифтерии. Контакт этих больных со здоровыми людьми может привести к заражению и возникновение типичной классической формы дифтерии.

Дифференцировать дифтерией надо с ангинами, в частности лакунарной: налеты, которые быстро расширяются и сливаются, характерные изменения небных миндалин, выраженная интоксикация, умеренное повышение температуры свидетельствуют о дифтерии. Обязательно надо сделать бактериологическое исследование на палочку Леффлера.

Профилактика

Не только типичные формы дифтерии, но и ангины, подозрительные на дифтерию, следует немедленно, не дожидаясь результатов бактериологического исследования, лечить специфическими сыворотками. Дозировка противодифтерийной сыворотки зависит в основном от формы дифтерии и в известной степени — от возраста больного. Если общее тяжелое состояние продолжается и токсические явления нарастают, вводят двойную дозу противодифтерийной сыворотки по сравнению с введенной накануне.

Чтобы предотвратить развитие сывороточной болезни, пользуются сывороткой, максимально очищенной от белков.

Наряду со специфическим лечением необходимо применять антибиотики и сердечные средства при течении дифтерии, общеукрепляющие — в период выздоровления; пища должна быть калорийной и витаминизированной.

Одним из важнейших профилактических мероприятий является противодифтерийные прививки, которые организовывают органы здравоохранения.

Борьба с бациллоносительством должна занимать важное место в общем плане профилактических противодифтерийных мероприятий. Применение антибиотиков в виде капель в нос и полоскания горла, а также санация зева и носоглотки (удаление небных миндалин при наличии хронического тонзиллита, который часто обостряется, и аденотомия при гипертрофии глоточной миндалины) в некоторой степени являются профилактическими мерами против дифтерии.

Источник: http://med36.com/ill/1330

Ссылка на основную публикацию