Дифтерия

характерные признаки дифтерии глотки тест

: Синдром раздражения мозговых оболочек

S: Характерная «триада менингита» включает в себя все, кроме

: Резкая головная боль

S: Исследование спинномозговой жидкости включает все, кроме:

: высоты и характера плеоцитоза

S: Для менингизма характерны все изменения, кроме:

: Воспалительные изменения ликвора

S: Типичными изменениями в ликворе для менингококкового менингита являются:

: Лимфоцитарный плеоцитоз, снижение количества белка, повышение уровня глюкозы

: Нейтрофильный плеоцитоз, повышение уровня белка, снижение уровня глюкозы

: Нейтрофильный плеоцитоз, снижение количества белка, повышение уровня глюкозы

: Лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение количества белка, снижение уровня глюкозы

S: Типичные гематологические изменения при генерализованной менингококковой инфекции:

: Лейкопения, лимфоцитоз, замедление СОЭ

: Лейкоцитоз, эозинофилия, нормальное СОЭ

: Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ

S: Наиболее часто применяемый антибиотик для лечения менингококкового менингита:

S: «Стартовым» антибиотиком в лечении менингококцемии является:

S: Для менингококкового назофарингита характерны все симптомы, кроме:

: Субфебрильная или высокая лихорадка

: Першение и боли в горле

: Гиперемия дужек и задней стенки глотки

: Ригидность мышц затылка

S: Возбудителем дифтерии является

S: Укажите ложное утверждение. Инфицирование при дифтерии происходит

: воздушно капельным путем

: воздушно пылевым путем

S: Ведущим звеном патогенеза дифтерии является:

S: Боль в горле при глотании у больных локализованной дифтерии зева:

S: Для локализованной дифтерии зева, в отличие от ангины, характерно все, кроме:

: налетов на миндалинах

: яркой гиперемии зева

: острого начала заболевания

S: Налеты при дифтерии имеют характер

S: Кожа лица больного токсической формы дифтерии:

S: Выберите все возможные варианты ответов. Признаки токсической дифтерии ротоглотки:

: Высокая лихорадка с первых часов заболевания

: Отек мягких тканей ротоглотки

: Гнойный лимфаденит, периаденит

: Распространение фибринозного налета за пределы миндалин

S: Расположите в правильной последовательности стадии при дифтерии гортани:

S: К осложнениям дифтерии зева относят все, кроме:

: поражения нервной системы

S: Механизмом действия противодифтерийной сыворотки является:

: воздействие на возбудителя

: улучшение обменных процессов в ткани

S: Отек подкожной клетчатки шеи у больного дифтерией зева свидетельствует о:

S: Неврологические осложнения при дифтерии зева ранее всего проявляются парезом и параличом:

: мышц нижних конечностей

: мышц мягкого неба

S: При дифтерии гортани образующаяся пленка связана с подлежащими тканями

: плотно, отделяется с трудом

: рыхло, может сасмопроизвольно отслаиваться

S: При дифтерии гортани изменения голоса проявляются:

: стойкой осиплостью или афонией

: нестойкой осиплостью или афонией с появлением коротких эпизодов звучности голоса

: нет типичных изменений

S: Лабораторная диагностика дифтерии включает все, кроме:

: Бактериоскопия мазков отпечатков

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Источник: http://vunivere.ru/work17872/page9

а) острое начало, высокая температура, выраженная интоксикация, точечные желтоватые налеты на резко гиперемированных миндалинах

б) интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах

в) высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах

г) длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения слабоотечных миндалин

д) лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая боль в горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах

16.007.У шестимесячного ребенка на фоне температуры тела 40,2 °С развились судороги. Ребенок вялый. Несмотря на активные мероприятия по снижению температуры тела, через; 2 ч сохраняется вялость и гипертермия. Была произведена люмбальная пункция, потому что

а) при фебрильных судорогах необходимо пунктировать больного

б) большинство фебрильных судорог у больных этого возраста вызываются бактериальной инфекцией

в) фебрильные судороги увеличивают внутричерепное давление

г) необходимо ввести эндолюмбально противосудорожные препараты

д) у детей этого возраста менингит может проявляться только лихорадкой и судорогами

16.008.Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3 °С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз

а) тяжелый грипп

в) герпетический энцефалит

д) менингококковый менингит

Первичный амебный менингоэнцефалит приобретается при

а) употреблении в пищу непрожаренных телячьих мозгов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  иммунитет после дифтерии

б) употреблении в пищу зараженного мяса

в) купании в открытых водоемах

г) анальных сношениях

д) укусах, загрязненных фекалиями животных

16.010.Ребенку 5 лет. Вчера вечером мама заметила припухлость в заушных ямках. Температура тела 38,0°С; головная боль, рвота 3 раза. Поставлен диагноз эпидемического паротита. Ваша тактика

а) госпитализировать в инфекционное отделение

б) сделать клинический анализ крови, общий анализ мочи

в) оставить дома под наблюдением

г) передать под наблюдение педиатра

д) вызвать скорую помощь

16.011.Ребенку 13 лет. Болен в течение 3-х дней. Температура тела 38,0°С. Жалобы на боли в животе, рвоту 2 раза, очень частый стул, скудный, с примесью зеленой слизи. Императивные позывы на низ. Ваш диагноз

а) пищевая интоксикация

16.012.Ребенку 6 лет. Заболел 2 дня назад. Температура 39,0 °С. Жалобы на головную боль, сыпь мелкоточечную на лице, шее, предплечьях, коленях. Ваш предположительный диагноз

д) аллергическая сыпь

16.013.Ребенку 5 лет. Вчера вечером мать заметила за ушами и на волосистой части головы пузырьковую сыпь. К утру появился насморк, элементы сыпи на туловище. Температура тела 37,5 °С. Ваш диагноз

б) ветряная оспа

д) аллергическая сыпь

Ребенок 2 года пришел с мамой на прием. Жалоб нет. При осмотре на коже туловища обнаружена мелкоточечная сыпь, фон кожи не изменен. Увеличены затылочные лимфатические узлы. Ваш диагноз

д) аллергическая сыпь

Тема 17 Некоторые неотложные состояния и острые отравления

Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет

а) закрытый массаж сердца

б) закрытый массаж сердца и ИВЛ рот в рот

в) введение 1 мг адреналина внутрисердечно

г) нанесение прекардиального удара

д) введение 100 мг лидокаина внутривенно

Вы вызваны в процедурную медицинской сестрой к пациенту, которому внутривенно вводили анальгин. Больной пожаловался на внезапное появление чувства жара и резкую слабость. При осмотре: бледен, акроцианоз, пульс слабого наполнения, ЧСС 100 в 1 мин, АД 70/40 мм рт. ст. ЧД 26 в 1 мин. Первоочередные лечебные мероприятия будут заключаться в

а) введении мезатона в дозе 10 мг внутривенно

б) обкалывании места инъекции адреналином

в) введении 20 мг димедрола внутривенно

г) введении адреналина в дозе 1 мг внутривенно

Источник: http://cyberpedia.su/3x30f2.html

Ðàñïðîñòðàíåííàÿ äèôòåðèÿ ãëîòêè

Òîêñè÷åñêàÿ äèôòåðèÿ.

Äèôòåðèÿ ãîðòàíè.

Äèôòåðèÿ íîñà.

Äèôòåðèÿ ãëàç.

Äèôòåðèÿ ðòà.

Äèôòåðèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ.

Äèôòåðèÿ êîæè.

Äèôòåðèÿ ïèùåâîäà.

Íîñèòåëüñòâî.

Ëîêàëèçîâàííàÿ äèôòåðèÿ ãëîòêè.

Ëîêàëèçîâàííàÿ ôîðìà äèôòåðèè íàáëþäàåòñÿ ÷àùå äðóãèõ è ñîñòàâëÿåò äî 75 % âñåõ ñëó÷àåâ è îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó ëåãêèõ.

À. Êàòàðàëüíàÿ ôîðìà.

Õàðàêòåðèçóåòñÿ âîñïàëåíèåì ìèíäàëèí, ñëàáîé èíòîêñèêàöèåé è áîëüøå íàïîìèíàåò ÎÐÇ. Òå÷åíèå áîëåçíè äîáðîêà÷åñòâåííîå. Äèàãíîç ñòàâÿò ñëó÷àéíî, ïîñëå ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ.

Á. Îñòðîâ÷àòàÿ ôîðìà.

Íà÷àëüíûé ïåðèîä íàïîìèíàåò ÎÐÇ. Íà âûïóêëîé ïîâåðõíîñòè ìèíäàëèí ïîÿâëÿåòñÿ ïë¸í÷àòûé íàë¸ò, â âèäå îñòðîâêîâ, êîòîðûå â ïåðâûå ñóòêè òîíêèå è ïàóòèíîîáðàçíûå. Ê êîíöó 2-õ ñóòîê ïë¸íêè óòîëùàþòñÿ è ïðèîáðåòàþò ñåðûé èëè æåëòîâàòûé öâåò, ïëîòíî ñïàÿíû ñ ïîäëåæàùèìè òêàíÿìè è ïðè íàñèëüñòâåííîì îòäåëåíèè îáíàæàåòñÿ êðîâîòî÷àùàÿ ýðîçèâíàÿ ïîâåðõíîñòü. Óãëî÷åëþñòíîé ëèìôàäåíèò âûðàæåí íå ðåçêî. Ýòó ôîðìó äèôòåðèè î÷åíü ÷àñòî ïóòàþò ñ àíãèíîé.

Â. Ïëåí÷àòàÿ ôîðìà.

Îòëè÷àåòñÿ îò îñòðîâ÷àòîé òåì, ÷òî ïë¸íêè çàíèìàþò âñþ ïîâåðõíîñòü ìèíäàëèí.  îñòàëüíîì, êàðòèíà òàêàÿ æå, òîëüêî áîëåå âûðàæåíà. Ïðè ëîêàëèçîâàííîé ôîðìå äèôòåðèè âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ äëèòñÿ â òå÷åíèå 7-10 äíåé è ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî áåç ñïåöèôè÷åñêîé ñûâîðîòî÷íîé òåðàïèè. Îñëîæíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ êðàéíå ðåäêî.

Ðàñïðîñòðàíåííàÿ äèôòåðèÿ ãëîòêè

Ïë¸íêà ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ çà ïðåäåëû ìèíäàëèí, çàõâàòûâàÿ äóæêè è ÿçû÷îê. Ñîñòàâëÿåò îêîëî 10% âñåõ äèôòåðèé. Êëèíèêà òàêàÿ æå, êàê è ïðè ëîêàëèçîâàííîé ôîðìå, íî äëèòñÿ áîëåå äëèòåëüíî.

Õàðàêòåðèçóåòñÿ âûðàæåííûìè ïðèçíàêàìè èíòîêñèêàöèè è ïî å¸ âûðàæåííîñòè äåëèòñÿ:

Ñóáòîêñè÷åñêàÿ;

· òîêñè÷åñêàÿ 1 ñòåïåíè;

· òîêñè÷åñêàÿ 2 ñòåïåíè;

· òîêñè÷åñêàÿ 3 ñòåïåíè.;

Ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ;

Ñâåðõòîêñè÷åñêàÿ (ãåìîððàãè÷åñêàÿ):

Òîêñè÷åñêàÿ ôîðìà, ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè, ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ â ïîñëåäíåå âðåìÿ ðàñò¸ò, îñîáåííî â ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ è ñîñòàâëÿåò îêîëî 20% îò ÷èñëà âñåõ çàáîëåâøèõ.

Òÿæåñòü êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàâèñèò îò ìíîãèõ ïðè÷èí:

· âèðóëåíòíîñòè è òîêñîãåííîñòè âîçáóäèòåëÿ;

· ïðåìîðáèäíîãî ñîñòîÿíèÿ ìàêðîîðãàíèçìà è åãî ñïîñîáíîñòè áûñòðî ñèíòåçèðîâàòü ñïåöèôè÷åñêèé áåëîê;

· îòñóòñòâóåò èëè ñíèæåí ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíèòåò;

Òîêñè÷åñêàÿ ôîðìà äèôòåðèè íà÷èíàåòñÿ ñ âûðàæåííîãî ÈÒÑ è ñèëüíîé áîëè â ãëîòêå. Îäíèì èç ñàìûõ ðàííèõ è õàðàêòåðíûõ ïðèçíàêîâ òîêñè÷åñêîé äèôòåðèè ÿâëÿåòñÿ îò¸ê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîãëîòêè, ëèáî ñëàáûé, ëèáî ðåçêî âûðàæåííûé, âïëîòü äî ñìûêàíèÿ ìèíäàëèí äðóã ñ äðóãîì è îò¸êîì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìÿãêîãî íåáà è ÿçû÷êà. Ïðè îñìîòðå ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ðòà ãèïåðåìèðîâàíà è îò¸÷íà, ÿçû÷îê óâåëè÷åí â ðàçìåðàõ è ëèáî îòòåñíÿåòñÿ ìèíäàëèíàìè â ñòîðîíó ãëîòêè è íå âèäåí èëè ïåðïåíäèêóëÿðíî îòòåñíÿåòñÿ â ïîëîñòü ðòà. Ïëåíêà ÷àùå ðàçëèòàÿ, èíîãäà ïðîïèòûâàåòñÿ êðîâüþ è ãðÿçíî-÷¸ðíîãî öâåòà. Èçî ðòà èä¸ò ïðèòîðíûé ñëàäêîâàòî-ãíèëîñòíûé çàïàõ, ãîëîñ ñòàíîâèòñÿ ñäàâëåííûì ñ íîñîâûì îòòåíêîì. Ëèìôàäåíèò ðåçêî âûðàæåí, èíîãäà ñ ÿâëåíèÿìè ïåðèàäåíèòà. Ïîÿâëÿåòñÿ îò¸ê ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè, êîæè, òåñòîâèäíîé ôîðìû è áåçáîëåçíåííûé ïðè ïàëüïàöèè. Ïðè íàäàâëèâàíèè ÿìêè íå îáðàçóþòñÿ.

Ñóáòîêñè÷åñêàÿ ôîðìà — ñ÷èòàåòñÿ ïåðåõîäíîé ôîðìîé áîëåçíè è õàðàêòåðèçóåòñÿ îò¸êîì ðîòîãëîòêè, ìèíäàëèí è ÿçû÷êà — îòíîñèòñÿ ê ñðåäíåòÿæ¸ëîé ôîðìå.

Òîêñè÷åñêàÿ 1 ñòåïåíè — òîæå îòíåñåíà ê ñðåäíåòÿæ¸ëîé ñòåïåíè è ïðîÿâëÿåòñÿ ðàñïðîñòðàíåíèåì îò¸êà äî ñåðåäèíû øåè.

Òîêñè÷åñêàÿ 2 ñòåïåíè — òÿæåëàÿ, çëîêà÷åñòâåííàÿ ôîðìà òå÷åíèÿ áîëåçíè ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì îòåêà íà âñþ øåþ äî êëþ÷èö ñ çàõîäîì íà çàòûëîê è ëèöî.

Òîêñè÷åñêàÿ 3ñòåïåíè — òÿæåëàÿ, î÷åíü çëîêà÷åñòâåííàÿ ôîðìà. Îò¸ê ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íèæå êëþ÷èöû äî ñîñêîâ, íà ëèöî è çàäíþþ ïîâåðõíîñòü øåè.

Ïðè òîêñè÷åñêèõ ôîðìàõ 2 è 3 ñòåïåíè õàðàêòåðåí âíåøíèé âèä áîëüíîãî: ãîëîâà íåñêîëüêî çàïðîêèíóòà íàçàä, øåÿ ðåçêî îò¸÷íà è êàê áû ÿâëÿåòñÿ ïðîäîëæåíèåì òóëîâèùà, Ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ðîòîãëîòêè, ÿçû÷êà è ìèíäàëèíû íàñòîëüêî îò¸÷íû, ÷òî ïîëíîñòüþ çàêðûâàþò ïðîñâåò ãîðòàíè. Ïëåíêè ïîêðûâàþò âñå îòäåëû ðîòîãëîòêè. Ó áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ ðåçêàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè îòêðûâàíèè ðòà, ãëîòàíèè è ïîâîðîòå ãîëîâû.

Ãèïåðòîêñè÷åñêàÿ ôîðìà.

Î÷åíü òÿæåëåéøàÿ ôîðìà áîëåçíè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûì è áóðíûì íà÷àëîì (ôóëüìèíàíòíàÿ ôîðìà)  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ðàçâèâàåòñÿ ñèëüíåéøàÿ èíòîêñèêàöèÿ è ãèïåðôèáðèëëèòåò. ×àñòî çàêàí÷èâàåòñÿ ëåòàëüíî, íà 2-3 ñóòêè îò ÈÒØ èëè îò ÎÈÒÝÏ.

Источник: http://lektsii.org/7-95027.html

1. К какой группе относится возбудитель дифтерии:

2. Какая из клинических форм дифтерии встречается наиболее часто:

А .*Дифтерия миндалин

В. Дифтерия гортани

С. Дифтерия глаз

D. Дифтерия носа

Е. Дифтерия половых органов

3. Слизистая оболочка миндалин выстлана:

А. *Многослойным плоским эпителием

В .Цилиндрическим многослойным эпителием

С. Кубическим эпителием

D. Однослойным плоским эпителием

Е. Реснитчатым эпителием

4. Крупозное фибринозное воспаление при дифтерии развивается:

В. На миндалинах

С. На небных дужках

D. На мягком небе

5. Какой из перечисленных симптомов характерен для дифтерии:

А. Резкие боли при глотании

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия симптомы

В. Болезненность регионарных лимфоузлов

С. Желтого цвета гной в лакунах миндалин

D. Лихорадочный румянец

Е. *Фибринозный характер налета

6. Какой из ниже перечисленных видов терапии является основным при тяжелых формах дифтерии:

А. *Введение противодифтериче ской сыворотки

В. Введение антибиотиков

С. Инфузионная терапия

D. Десенсибилизирую щая терапия

Е. Кортикостероидна я терапия

7. Главным критерием тяжести дифтерии является:

А. Выраженность интоксикации

В. Характер налета

С. Распространение налетов

D. Выраженность отека подкожной клетчатки

Е. *Все ответы верны

8. Укажите максимальную длительность инкубационного периода при дифтерии:

9. Укажите, с какими заболеваниями необходимо прежде всего дифференцировать дифтерию:

А. *Лакунарная ангина

С. Менингококковая инфекция

D. Паротитная инфекция

Е. Шейный лимфаденит

10. Какие исследования необходимо провести с целью дифференциальной диагностики дифтерии миндалин и лакунарной ангины:

А. *Мазок из зева и носа на ВL

С. Смыв из зева и носа на вирус

D. Мазок из зева и носа на флору

Е. Бактериоскопия мазка из зева и носа

11. Для вакцинации против дифтерии применяется:

А. Ослабленная дифтерийная палочка

В. Убитая дифтерийная палочка

С. Дифтерийный токсин

D. *Дифтерийный анатоксин

Е. Все ответы верны

12. При каких условиях можно выписать ребенка с бактерионоситель ством коринобактерии gravis, токсигенный штамм:

А. *Отрицательный контрольный посев из носа и носоглотки на ВL

В. Отсутствие нарастания титра антител с дифтерийным антигеном

С. Отсутствие жалоб

D. Отсутствие изменений на миндалинах

Е. Пребывание в стационаре свыше 7 дней

13. Какое наиболее частое осложнение при дифтерии:

С. Миокардиодистроф ия

14. Назовите сроки начала вакцинации против дифтерии:

15. Укажите, как правильно обследовать контактных в очаге дифтерии:

А. *Мазок из зева и носа на ВL всем контактным

В. Мазок только из зева всем контактным

С. Мазок из зева и носа на ВL только детям

D. Мазок только из носа всем контактным

Е. Все ответы неверны

16. Ведущим звеном в патогенезе дифтерии является :

D. Нарушение гомеостаза

Е. Все ответы верны

17. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику при дифтерии глаз:

А. *Аденовирусная инфекция

С. Риновирусная инфекция

18. Назовите дозу антитоксической противодифтерино й сыворотки для лечения легкой формы дифтерии миндалин:

E.​ 120-150 тыс ЕД

19. Назовите дозу антитоксической противодифтерино й сыворотки для лечения среднетяжелой формы дифтерии миндалин:

E.​ 120-150 тыс ЕД

20. Назовите дозу антитоксической противодифтерино й сыворотки для лечения тяжелой формы дифтерии миндалин:

E.​ 120-150 тыс ЕД

21. Назовите дозу антитоксической противодифтерино й сыворотки для лечения гипертоксической формы дифтерии:

E.​ *120-150 тыс ЕД

22. Для лечения дифтерии не применяется:

23. Для лечения лакунарной ангины не применяется:

Источник: http://refdocx.ru/medicina/test-s-otvetami-na-temu-difteriya-anginy-detskie-infekcionnye-zabolevaniya

Что такое Дифтерия глотки —

Дифтерия глотки является наиболее частой формой заболевания (70-90%). Встречается у детей любого возраста.

Что провоцирует / Причины Дифтерии глотки:

Этиологию дифтерии установили Е.Клебс, обнаруживший в 1883 г. дифтерийную палочку в срезах пленок из зева больного, и ФЛеффлер, выделивший этот же возбудитель в чистой культуре.

Коринебактерия дифтерии обладает сильными токсигенными свойствами. Все изменения при дифтерии (местные и общие) обусловлены дифтерийным экзотоксином. Особенно чувствительны к токсину слизистые оболочки, на которых обычно и развивается характерный для дифтерии патологический процесс. Местные изменения возникают в области внедрения возбудителя.

Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным или контактным путем.

Анализ последней эпидемии дифтерии у нас в стране показал, что после многих лет благополучия по дифтерии сформировался неиммунный контингент взрослого населения (до 70%), в связи с чем возросла заболеваемость наиболее тяжелыми формами у людей старше 40 лет (по выражению инфекционистов, «болезнь постарела).

Изменился штамм возбудителя дифтерии, чаще стала выявляться Соrупеbacterium gravis, реже mittis, чему в значительной степени способствовали социальные потрясения и усиление миграции населения.

Классификация по распространенности: локализованная; распространенная. По характеру локальных изменений зева: катаральная; пленчатая; геморрагическая.

По тяжести течения: токсическая; гипертоксическая.

Симптомы Дифтерии глотки:

Инкубационный период длится от 2 до 7 дней.

Клиническое течение дифтерии глотки очень разнообразно и имеет неодинаковую тяжесть. Чаще встречается двустороннее поражение, флегмонозная форма может быть односторонней. Местные проявления обусловлены формой заболевания.

Локализованная форма, наиболее легкая и наиболее частая (70-80%), сначала нередко протекает под видом обычной ангины (лакунарной, фолликулярной) с небольшой болезненностью при глотании. Температура тела повышена умеренно, не выше 38 °С, может быть нормальной. Дети иногда локализуют боль в зубах, ухе, голове.

Общее состояние нарушено, отмечаются слабость, недомогание, плохой аппетит; явления интоксикации нерезкие.

Распространенная форма составляет 3-5% случаев поражений глотки при дифтерии. Интоксикация более выражена, отмечаются слабость, заторможенность и анорексия. Температура тела в первые дни повышается до 38-39 °С. Боль в горле умеренная. Фибринозные налеты имеются на миндалинах, дужках, мягком небе, задней стенке глотки, в полости носа и носоглотке, а у маленьких детей часто и в гортани. Налеты плохо отделяются от подлежащей ткани и после удаления быстро восстанавливаются; на слизистой оболочке полости носа видны серовато-грязные налеты, местами изъязвления, сукровичные выделения. Отмечается значительное увеличение регионарных лимфатических узлов с обеих сторон.

Своевременное лечение способствует очищению слизистой оболочки от налетов в течение 2-3 дней.

Катаральная форма протекает наиболее легко, характеризуется умеренным увеличением и гиперемией небных миндалин. Начало заболевания постепенное, температура тела субфебрильная. Симптомы интоксикации отсутствуют.

Легкие формы дифтерии глотки часто просматриваются. Их распознавание возможно только посредством бактериологического исследования.

При катаральной форме может самостоятельно наступить выздоровление, но через 2-3 нед появляются изолированные парезы, обычно мягкого неба, нерезко выраженные сердечно-сосудистые расстройства. Такие больные опасны в эпидемиологическом отношении.

Пленчатая форма сопровождается более глубоким поражением ткани миндалин. Небные миндалины увеличены, гиперемированы, покрыты толстым налетом серо-белого или грязно-серого цвета. На полнокровной слизистой оболочке появляются участки поверхностного некроза и обильный выпот, состоящий из нитей фибрина с примесью лейкоцитов.

В первые часы он образует густую паутинную сетку и располагается главным образом на выступающих частях небных миндалин, а затем распространяется на дужки, мягкое небо, язычок. Налет очень плотно спаян с эпителием нитями фибрина, снимается с трудом, оставляя язвенный дефект и кровоточащую поверхность (рис. 4.7, см. цветную вклейку). Слизистая оболочка глотки слегка гиперемирована. Верхние шейные лимфатические узлы умеренно у в е -личены и слегка болезненны при пальпации.

Островчатая форма — на небных миндалинах на сроне слабой гиперемии определяются плотно спаянные с подслизистым слоем островки налета серовато-белого цвета.

Геморрагическая форма — резко выраженная токсическая дифтерия. Налеты становятся геморрагическими, появляются подкожные кровоизлияния, кровотечения из слизистой оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Заболевание, как правило, заканчивается смертью.

Токсическая форма — отмечаются общая интоксикация, выраженные воспалительные явления в глотке с налетами грязно-серого цвета, выходящими за пределы миндалин с кровоточащей поверхностью после их (снимаются с трудом).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  где сделать прививку от дифтерии в костроме

Появляется отек глотки различной выраженности вплоть до соприкосновения отечных миндалин между собой, а также отек подкожной клетчатки шеи (иногда и ниже нее). Температура обычно повышена до 39_40 °С.

Больной вял, бледен, апатичен, адинамичен, реже возбужден; под глазами круги, конечности холодные, цианотичные, нередки рвота и боли в животе. Отмечаются болезненность при глотании, слюнотечение, затруднение дыхания, приторно-сладковатый запах изо рта, открытая гнусавость. Пульс слабый, частый, аритмичный. Шейные лимфатические узлы увеличены.

Процесс нередко распространяется на носоглотку, гортань и трахею.

Прогноз при выраженной токсической форме крайне неблагоприятный.

Гипертоксическая форма (с поражением всей глотки) как правило, развивается у больных старше 40 лет, представителей «неиммунного контингента». Спустя несколько часов после начала заболевания развивается значительный отек мягких тканей глотки и шеи при резко выраженной интоксикации («галопирование» симптомов) с преобладанием явлений фарингеального стеноза.

Отмечается вынужденное положение тела, тризм, быстро нарастающий студневидный отек слизистой оболочки глотки с четкой демаркационной зоной, отделяющей его от окружающих тканей

Миндалины практически не видны из-за отека, оттеснены вниз, покрыты черным геморрагическим налетом. Нарушение гемостаза у этих больных обычно обусловлено снижением количества тромбоцитов.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют преимущественно с ангинами другого происхождения.

Иногда за дифтерию зева можно принять молочницу у детей до 2-3 лет и вфтозный стоматит, распространяющийся на миндалины.

Лечение. Основным средством лечения дифтерии глотки остается введение противодифтерийной антитоксической сыворотки «диаферм», которая очищена от балластных белков и вызывает минимальную реакцию. Сыворотку вводят внутримышечно немедленно после установления диагноза и даже при подозрении на дифтерию.

При нетяжелых формах сыворотку обычно применяют однократно, а при налетах повторяют введение через 1 — 2 сут. Первая доза составляет 1/2 или 1/3 общей дозы на курс лечения.

За 1 ч до введения полной лечебной дозы для предотвращения анафилактической реакции на фоне гипосенсибилизирующей терапии сыворотку вводят дробно, сначала 0,1 мл, через 30 мин — 0,2 мл. Всю остальную дозу вводят внутримышечно через 1-2 ч. Общее количество сыворотки зависит от выраженности дифтерийной интоксикации.

При локализованной форме дифтерии зева и носа общая доза составляет 5000-20 000 АЕ (первая доза 500-15 000 АЕ). При распространенной форме дифтерии зева вводят 30 000-40 000 АЕ (первая доза 15 000-20 000 АЕ).

При токсической форме дифтерии применяют наибольшие дозы сыворотки (150 000-200 000 АЕ в ряде случаев до 750 000 АЕ), инъекции производят в течение первых 2-4 дней 1-2 раза в сутки.

При строгом соблюдении постельного режима и щадящей диете повышенной энергетической ценности одновременно проводится активная дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением препаратов, а в тяжелых случаях — экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, плазмаферез).

Назначают гипосенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию, витаминотерапию (витамины С, В,, РР); антибиотики для подавления вторичной инфекции; местное орошение глотки, полоскания щелочными растворами, ингаляционную терапию.

Через 7-12 дней после введения сыворотки может развиться сывороточная болезнь: зудящая сыпь, напоминающая крапивницу; артралгия; периферический полиаденит; повышение температуры без резкого нарушения общего состояния.

Симптомы сохраняются от 4 до 15 дней. В лечении используют препараты кальция, антигистаминные средства, гормоны.

В комплексное лечение гипертоксической формы в связи с развитием тромбоцитопении включают гемостатики. П р и лечении этой формы дифтерии значительно увеличивают дозу вводимой противодифтерийной сыворотки, в ряде случаев до 750 000 АЕ на сроне массивной внутривенной дезинтоксикацион-ной терапии одновременно с проведением экстракорпоральной детоксикапки (гемосорбция, плазмасререз). При последней эпидемии дифтерии летальность достигла 16,7%, а у больных с гипертоксической срормой и крупом — 60%, значительно возросло число осложнений.

Осложнения. Миокардит возникает при токсической форме.

Периферические параличи бывают ранними (1-2 нед) — раньше всего появляется паралич мягкого неба, подвижность которого нарушается, пища при глотании попадает в нос, голос приобретает гнусавый оттенок (открытая гнусавость — rhinolalia aperta) и поздними (3-4 нед). Реже наблюдаются периферические параличи конечностей и отводящих нервов с развитием сходящегося косоглазия.

Профилактика Дифтерии глотки:

Прививки с применением нативного или адсорбированного анатоксина. Выявление и лечение бациллоносителей дифтерии (свободным от бациллоносительства после лечения считается ребенок после троекратного отрицательного анализа слизи из глотки и носа). Своевременное выявление заболевания, госпитализация и изоляция больного. Четкое выполнение общесанитарных мероприятий. Повышение общей резистентности.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дифтерия глотки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дифтерии глотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1797/

Ссылка на основную публикацию