Дифтерия

как не заболеть дифтерией

Дифтерией болеют как люди так и животные. Впервые упоминалось об этой болезни еще в первом столетии нашей эры. Возбудителем заболевания считается дифтерийная палочка (коринебактерия). Инфицирование наступает воздушно-капельным путем, пищевым и контактно-бытовым.

Как распознать заболевание?

Токсины, которые выделяются во время инфицирования пациента, поражают нервную систему, сердце, вызывают паралич. Клиническая картина обширная, только специалист может правильно и точно установить диагноз.

Симптомы дифтерии:

  • повышенная температура;
  • бледнеют кожные покровы;
  • постоянная слабость;
  • оттекают поврежденные ткани;
  • несильная боль в горле, увеличивающаяся во время глотка;
  • увеличиваются миндалины;
  • отекает слизистая оболочка глотки, наблюдается гиперемия;
  • налет в виде пленки на пораженных участках слизистой;
  • возрастают в размерах шейные лимфатические узлы.

При появлении описанных симптомов важно вызвать скорую помощь, которая доставит пациента в стационар. При необходимости будет назначена консультация хирурга, невролога, офтальмолога, ЛОР-врача, гинеколога.

Опасность дифтерии

Опасность дифтерии заключается не в имеющихся симптомах, а в токсинах, которые выделяет дифтерийная палочка. Она губительно воздействует на организм, вероятность осложнений достигает 50-100%.

Последствия болезни:

  • инфекционно-токсический шок;
  • синдром Дауна;
  • миокардиты;
  • поли- или мононевриты;
  • нефроз;
  • поражение надпочечников;
  • учащение дыхания, отдышка;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • отит;
  • пневмония;
  • паратонзиллярный абсцесс и др.

Лечение должно проходить в стационарных условиях, поскольку вероятность инфицирования окружающих людей очень высока. Токсические миокардиты могут проявиться спустя 3 месяцев после полного выздоровления.

На заметку! Антибиотики в лечении дифтерии неэффективны.

Их может назначить врач в целях предотвращения сопутствующих бактериальных заболеваний. Основным лекарством от коринебактерии является антитоксическая дифтерийная сыворотка. Осложнение протекания дифтерии опасно поражением нервов, а так же обширными отеками гортани, слизистой оболочки носа.

Пациентам с дифтерией рекомендуется постельный режим, частое проветривание комнаты, высокая влажность в помещении, ингаляции с щелочными растворами. Важно контролировать дыхание, а при прогрессировании гипоксии применяется искусственная вентиляция легких увлажненным кислородом.

Что нужно сделать чтобы не заболеть дифтерией?

Основным и главным методом профилактики данного заболевания является систематическое вакцинирование всего населения государства. Благодаря ей можно создать более стойкий иммунитет к дифтерии.

Это не значит, что люди перестанут болеть и инфекция исчезнет. Это значит, что болезнь будет проявляться реже и в облегченной форме. Вакцинацию проводят, используя прививки, содержащие антитоксический дифтерийный анатоксин.

Положено проводить вакцинирование детей, начиная с трехмесячного возраста, а затем каждые последующие два месяца. Повторная прививка ставится через год. Затем каждые следующие 10 лет проводят очередное вакцинирование, до 56 лет.

Статистические данные: до того, как появилась антитоксическая дифтерийная сыворотка, смертность от дифтерии составляла 50-60%. После применения вакцины, смертность уменьшилась на 20% у взрослых, и на 10% у детей. Таким образом, 40-30% заболевшего дифтерий населения все равно умирает от дифтерии.

Пациент опасен для окружающих на протяжении всего периода болезни, до полного исчезновения клинических симптомов. Этот период может длиться около 3 месяцев после выздоровления.

Другие методы профилактики дифтерии:

  • изоляция больных;
  • дезинфекция в квартире больного;
  • обследование всех контактных лиц, которые пребывали с больным;
  • наблюдение над переболевшими;
  • выявление и лечение носителей дифтерийной палочки;
  • наблюдение и мазки с миндалин у больных ангиной.

Возможно повторное заболевание дифтерией, так как эта болезнь не оставляет после себя стойкого иммунитета. После болезни возрастает в крови титр антител, на первом этапе они способны защитить от инфекции, но со временем их действие ослабевает. Повторная дифтерия может произойти через 10 лет.

Дифтерия – это очень опасное, а также одно из тяжелейших инфекционных заболеваний, которое требует осторожности и внимательности. Вакцинироваться нужно обязательно, хоть она и не обезопасит от заболевания. Но в случае инфицирования, недуг будет протекать гораздо легче, так как иммунитет уже будет сформирован.

Источник: http://vremya-sovetov.ru/zdorove/chto-nuzhno-sdelat-chtobyi-ne-zabolet-difteriej.html

Известный украинский врач Евгений Комаровский заявил, что в Украине возможна в скором времени эпидемия дифтерии. Основная причина – малое количество людей, которые сделали прививку. InfoResist выяснил, чем опасна дифтерия, какие у нее симптомы и как лечить болезнь.

Дифтерия: что это такое?

Дифтерия – это инфекционное заболевание, которое протекает в виде острого воспаления верхних дыхательных путей, например, глотки, носа, кожи, глаз и половых органов.

Главная опасность этой болезни – человек может отравится токсинами, которые формируют бактерии. Инфекция поражает нервную и сердечно-сосудистую системы человека.

Раньше эту болезнь переносили только дети, но в последнее время активно растет численность заболевших и среди взрослых.

Дифтерия в Украине: как происходит заражение

Дифтерия передается воздушно-капельным путем, реже через предметы быта.

Наиболее заразными считаются люди, которые страдают дифтерией зева, носа или гортани. Они активнее выделяют заболевание с выдыхаемым воздухом.

Болеющие глазной и кожной дифтерией в основном передают инфекцию через контакт или предметы обихода.

Инкубационных период от начала болезни до появления симптомов – от двух до семи дней.

Развиваться дифтерия может и как следствие ОРВИ или гриппа, хронических заболеваний верхних дыхательных путей, а также детских инфекционных болезней, например, кори.

Дифтерия: основные симптомы

В случае воспаления оболочки зева и миндалин, у человека появляется покраснение в месте оседания инфекции, дискомфорт во время глотания, боль в горле, першение и кашель.

Появляются серо-белые пленки, которые плохо снимаются, а после их удаления возникают новые.

Примерно через 6-7 дней заболевание может пройти или же перерости в более тяжелую форму. В последнем случае начинает действовать на организм дифтерийный токсин.

Токсичная форма болезни очень опасна, всегда означает наличие тяжелой формы: высокая температура, сильные боли головы, апатия, сонливость. Кожа заболевшего приобретает бледный оттенок, во рту постоянная сухость, рвота и боль в животе.

Отек миндалин может приводить к закрытию входа в глотку, что влечет за собой затруднение дыхания.

Один из основных признаков токсичной дифтерии – отекание подкожной клетчатки в области шеи, а иногда даже грудной клетки.

При дифтерийном крупе поражаются глотка и гортань, трахея и бронхи. Последнее присуще для болезни у взрослых.

Основные симптомы:

  • бледность кожи;
  • кашель;
  • осиплость голоса;
  • аритмия;
  • затрудненное дыхание; – цианоз.

Если же заболевание не начать лечить, то у человека резко снижается артериальное давление, наступает помрачение сознания. Также возможно развитее судорог, наступление асфиксии.

Дифтерия носа характеризуется немного повышенной температурой, при этом отравление организма чаще всего отсутствует. Из носа выделяется гнойная жидкость. На кожи носа могут появляться сухие корочки, а внутри – пленчатые налеты. При токсичной форме отекает клетчатка щек и шеи.

Протекание глазной дифтерии похоже на конъюнктивит. При этой форме болезни изменяется оттенок конъюнктивы века, выделяется серозно-гнойное вещество. При токсичной форме отекает клетчатка вокруг глазницы.

При дифтерии кожи появляются повреждения, которые длительное время не заживают. На тканях присутствует грязно-серый налет, отмечается плотная инфильтрация окружающей кожи.

Дифтерия атакует Украину: лечение

Человека, заболевшего любой формой дифтерии, необходимо госпитализировать в инфекционное отделение.

Основная форма лечения болезни – введение в организм человека противодифтерийной сыворотки, которая останавливает действие токсинов. Введение такой сыворотки должны произвести не позже четвертого дня после заболевания.

Больным с дифтерией дыхательных органов рекомендуют частое проветривание помещения, увлажнение воздуха, обильное питье, ингаляции.

Врачи также могут назначить специальную диету, антибиотики, дезинтоксикационную терапию.

Какие могут быть осложнения при дифтерии

Токсины могут вызывать серьезные осложнения:

  • синдром ДВС;
  • миокардит;
  • токсичный невроз; – поражение надпочечников;
  • полиорганная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отит;
  • пневмония.

Дифтерия: как не заболеть

Основная и самая действенная мера профилактики болезни – вакцинация. Ее проводят в детском возрасте, комплексная прививка.

Также для профилактики принято делать прививку каждые 10 лет.

При этом следует знать, что после вакцинации у человека может ухудшиться самочувствие: появится недомогание, сонливость, озноб, подняться температура. Но в случае, если эти симптомы не проходят в течение трех суток, то следует обратиться к врачу.

Источник: http://inforesist.org/difteriya-v-ukraine/

Дифтерия — это острая инфекция, характеризующаяся высокой температурой тела, воспалением и появлением в месте внедрения возбудителя толстого налета светло-серого цвета с четкими границами, плотно спаянного со слизистой оболочкой или поверхностью раны (дифтерийная пленка), тяжелым поражением сердца, сосудов и нервной системы. Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка из семейства коринебактерий.

Симптомы дифтерии

высокая температура тела от 38° С до 40° С;

Воспаление слизистых оболочек зева и гортани:

покраснение (гиперемия) зева и миндалин;

боль в горле, трудность при глотании;

На второй день на слизистых появляются дифтерийные пленки светло-серого цвета с четкими краями, гладкие, блестящие, их трудно снять, на месте удаления пленки остается кровоточащая ранка, на поверхности которой образуется новая пленка.

Увеличение лимфоузлов в области шеи и грудной клетки.

При тяжелом течении развивается отек тканей шеи, который может достигать уровня ниже ключиц.

При поражении гортани возникает дифтерийный круп – это отек гортани, который приводит к затрудненному дыханию вплоть до его остановки (асфиксия).

Инкубационный период

Формы

По локализации процесса различают:

дифтерию зева (глотки, миндалин) – самая частая форма;

дифтерию гортани – встречается чуть реже;

редкие формы дифтерии – дифтерия носа, глаз, ран, половых органов.

По тяжести процесса выделяют следующие формы:

нетоксическую – заболевание протекает в легкой форме, часто встречается у привитых людей;

субтоксическую – симптомы заболевания выражены умеренно;

токсическую – сопровождается отеком мягких тканей шеи;

геморрагическую – характерно тяжелейшее состояние и кровотечения из десен, носа и других органов; больной умирает на 4-5 день болезни;

гипертоксическую – признаки заболевания развиваются быстро, протекает очень тяжело и на 2-3 день наступает смерть.

По течению:

неосложненная дифтерия протекает без осложнений;

осложненная форма протекает с воспалением легких (пневмонией), поражением сердца, почек и другими осложнениями, вплоть до остановки дыхания.

Причины

Источник инфекции — больные дифтерией люди и здоровые “ носители” (бактерионосители) коринебактерий.

Заразиться можно от больного человека при разговоре с ним или при пользовании общими предметами, через руки.

После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет, поэтому можно заболеть повторно.

Прививка против дифтерии не защищает от заражения. Привитые люди переносят дифтерию в очень легкой форме.

Факторы, способствующие развитию дифтерии:

острые вирусные инфекции (например: ОРВИ, грипп);

детские инфекции (например: корь, ветряная оспа, краснуха и др.);

хронические заболевания носа, зева.

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

высокая температура тела (до 40˚С);

общее недомогание, сонливость, слабость;

бледные кожные покровы;

гиперемия (покраснение) глотки, миндалин;

увеличенные шейные лимфоузлы;

на 2-3 день заболевания на слизистых появляются дифтерийные налеты.

Эпидемиологический анамнез:

контакт с больным дифтерией;

в регионе, где проживает пациент, отмечены случаи дифтерии.

Общий осмотр: характерны дифтерийные налеты (толстые белого или серо-белого цвета пленки с отчетливыми краями, которые трудно удалить; после снятия налета поверхность кровоточит, и вскоре образуется новая пленка) на слизистой зева, носа, глаз.

Бактериологический метод: обнаружение дифтерийной палочки в мазке из зева и носа. Серологический метод: выявление в крови антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) и увеличение их количества через несколько дней. Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение дифтерии

Лечение проводится только в инфекционном стационаре.

Основным методом является своевременное введение противодифтерийной сыворотки. Назначается курс антибиотиков.

Осложнения и последствия

Причинами развития осложнений являются воздействие токсинов дифтерийной палочки на организм и позднее введение сыворотки:

поражение мышц сердца (миокардит);

поражение почек, которое ведет к развитию отеков;

поражение нервной системы – развиваются параличи мышц, в том числе и дыхательных, что ведет к остановке дыхания;

воспаление легких (пневмония);

инфекционно-токсический шок – тяжелейшее состояние, вызванное поражением всех органов человека, которое приводит к отеку легких и головного мозга и часто заканчивается смертью больного.

Профилактика дифтерии

Изоляция больного человека.

Устанавливается карантин на 7 дней: осмотр зева, измерение температуры тела, исследование мазков из зева и носа.

Непривитым детям, контактировавшим с больным дифтерией, вводят дифтерийный анатоксин.

Влажная уборка с дезинфицирующими средствами, обработка всех игрушек.

Важным методом профилактики является вакцинация: прививка против дифтерии ставится детям в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев, затем повторно в 14 лет, дальше каждые 10 лет.

Источник: http://mk.mk.ua/rubric/social/2018/01/20/54372/

как не заразиться дифтерией

Заразиться можно воздушно-капельным путем от человека больного дифтерией или от здорового носителя бактерии.Грамотная профилактика дифтерии позволяет не допустить распространение инфекции. Обстоятельства заражения. Заразиться дифтерий можно от больного человека или носителя инфекции.Также не исключается возможность заражения от больного дифтерий в период выздоровления (реконвалесценции). Хотя и бытует мнение, что взрослые почти не болеют дифтерией, но оно ошибочно.Достаточно лицу, не болевшему корью, хотя бы сделать небольшой вдох вблизи больного, чтобы наверняка заразиться и заболеть. Дифтерийная палочка хорошо выживает при низких температурах и высушивании, но погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих веществ.Но важно помнить, что в отличие от ангины дифтерия не дает высокой температуры и боли в горле. Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.Симптомы дифтерии. Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. Дифтерия — опасная инфекция дыхательных путей. Как происходит заражение дифтерией, симптомы у детей и взрослых.Возбудитель дифтерии имеет форму «гантелек» и в препарате располагается попарно в виде буквы V. Коринебактерия не образует спор, а потому быстро Но нужно помнить, что люди привитые и уже переболевшие повторно заражаются крайне редко. Практически не болеют дифтерией и дети до года, так как их защищает материнский иммунитет. Иногда заразиться можно бытовым путем через общие предметы пользования. У грудничков дифтерия встречается редко благодаря пассивномуБолее всего восприимчивы к инфекции не вакцинированные дети. Особенно дифтерийная палочка активизируется в зимний период.

Как не заразиться гриппом, если дома болеют.Дифтерийная палочка передаётся воздушно-капельным, контактным путём, а реже через пищу. Поэтому главной причиной болезни является заражение от больных дифтерией. Заразиться ребенок может не только от больного, но и от здорового человека, который является носителем дифтерийной палочки.Самая главная опасность заключается в несвоевременной диагностике. Даже опытные врачи не всегда могут распознать дифтерию в первые сутки-двое. Симптомы и лечение дифтерии. Дифтерийная палочка вызывает одну из самых опасных бактериальных инфекций.В отличие от острых респираторных вирусных инфекций, для дифтерии характерно отсутствие насморка, носовое дыхание не нарушено. Умирает каждый десятый. Дифтерия придет обязательно, она не может не прийти, это биологические законы.Наиболее заразны страдающие дифтерией зева, носа и гортани, так как они активно выделяют возбудителей заболевания с выдыхаемым воздухом.

Как можно заразиться дифтерией? Основной путь передачи этого заболевания воздушно-капельный.Тем ни менее, такой человек становится носителем, и может заразить кого-то, кто не имеет иммунитета. дифтерия симптомы причины болезни профилактика и лечение. Автор: Дмитрий Коваленко | Опубликовано: 2015-05-28. У людей, не сделавших прививку от дифтерии риск смерти очень высок заболевание переносится крайне тяжело.Человек может заразиться дифтерией воздушно-капельным путем. После дифтерии иммунитет не всегда защищает человека от повторного инфицирования и развития болезни.Похожие записи. Можно ли заразиться ЗППП через поцелуй? Возбудитель дифтерии токсигенный штамм дифтерийного микроба. Имеет вид палочки с утолщением на концах.В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии — не более 5. В «допрививочный» период дифтерией заболевало порядка 20 детей, а умирало до 60 от общего числа заболевших. Сейчас, даже наличие современных методов лечения не дает возможности уменьшить показатель смертности ниже 5. Заражаются дифтерией воздушно-капельным путем. Дифтерийная палочка вызывает воспалительный процесс, который чащеНельзя забывать и о том, что дифтерия в настоящее время встречается не так уж часто — многие врачи ее просто никогда в глаза не видели. Опасна дифтерия не только своим механизмом передачи, но и клиническими проявлениями.Заразиться данным заболеванием можно как непосредственно от больного человека, так и от пациента с легкой формой болезни, являющегося носителем, либо же с незначительными Наиболее заразными считаются люди, которые страдают дифтерией зева, носа или гортани. Они активнее выделяют заболевание с выдыхаемым воздухом.Дифтерия: как не заболеть. Основная и самая действенная мера профилактики болезни вакцинация. Как можно заразиться дифтерией. Возбудителем дифтерии является коринебактерия ( дифтерийная палочка), которая устойчива во внешней среде: хорошо себяУ ребенка грудного возраста пассивный иммунитет от мамы, поэтому дифтерия для них не страшна. Лечение: Специфическое лечение Противодифтерийную сыворотку (ПДС) вводят как можно раньше, не дожидаясь лабораторного подтвержденияИсточниками заражения дифтерией могут быть как больной человек, так и бактерионоситель. Заразиться можно и через предметы Общие сведения. Однако опасна дифтерия не столько локальными поражениями, сколько явлениями общейИз за таких как они и как их дети, в организованных коллективах, т.к. сады, школы, постоянно сохраняется вероятность заразиться чем нибудь инфекционным. Заразиться дифтерией можно только от человека, больного данной болезнью. Больной становится заразным примерно на 10 день после заражения.У привитых детей редки осложнения дифтерии и не отмечено смертельных случаев. Ребёнок может заразиться, контактируя с заболевшим человеком или с тем, кто является носителем бактерии (носители сами не болеют, но окружающих заражают).Важно как можно быстрее госпитализировать ребёнка. Антибиотики при токсической форме дифтерии не помогут. Как можно заразиться дифтерией? Дифтерия это инфекция, распространяющаяся только среди людей.Один из типов дифтерии, распространенный в тропиках, поражает в первую очередь кожу, а не респираторную систему. Основной путь передачи дифтерии у детей воздушно-капельный. Заразиться можно при непосредственном контакте с больным илиЕсли ребенок не привит, дифтерия протекает тяжело, преобладают токсические и комбинированные формы, присоединяются осложнения. Однако, груднички реже заражаются, так как с молоком матери получают необходимые антитела, которые обеспечивают иммунитет.В том случае, если вовремя не обратиться к врачу и не предпринять шаги по ликвидации токсина дифтерии. Токсин разносится вместе с Заразиться может любой человек, независимо от возраста.Начальная стадия дифтерии не приносит больному сильного дискомфорта. Ее можно спутать с банальным ринитом или легкой формой ангины. Вы также можете инфицироваться дифтерией, прикасаясь к зараженной ране. Люди, которые были заражены C. diphtheriae и не получали соответствующего лечения, могут заражать непривитых людей в течение шести недель, даже не имея никаких симптомов болезни. Однако в наши дни, когда заражаются в основном люди в возрасте, дифтерия наблюдается в течение всего года.Клетки бактерий за пределы тканей, которые являются воротами заражения, обычно, не распространяются и прямого участия в поражении организма не Возбудителями дифтерии являются коринебактерии (Сorinebacterium diphtheriae) или палочка Леффлера. Как происходит заражение.Когда проводят вакцинацию от дифтерии взрослым? Всем ранее непривитым взрослым или тем, у кого не сохранились данные о проведённых 1. Остается ли иммунитет после дифтерии или ей можно повторно заразиться? После заражения палочкой Леффлера остается нестойкий иммунитет, который не защищает от повторного заражения. У детей, которые не прошли вакцинацию, дифтерия протекает в токсической тяжелой форме. Начинается болезнь остро, появляется лихорадка, температура до 40 градусов и выше. Интоксикационный синдром очень выражен, так как дифтерийный токсин действует на органы После перенесенной дифтерии в организме человека формируется временный иммунитет, и уже болевший человек может заражаться дифтерийной палочкой повторно. Прививки от этого заболевания практически не защищают от заражения Просто по ряду причин ее не всегда диагностируют, не выявляют здоровых носителей возбудителя дифтерии (а их достаточно много).Кроме того, заразиться дифтерией можно через посуду, различные предметы (игрушки и т.п.), на которые попала токсигенная Причины дифтерии — заражение. Других причин болезни дифтерия не существует. Дифтерия: симптомы, причины, лечение. Под угрозой находится каждый, кто еще не сделал прививку от дифтерии. Адаптировано из Charles R. et al Emerging Infectious Diseases, 1998, vol.4, 4: 539-550. Какими путями можно заразиться дифтерией?Реакция прямой и непрямой геммаглютинации. Лечится ли дифтерия и как не допустить развитие болезни? Симптомы дифтерии схожи с другими заболеваниями, поэтому не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, при появлении признаков болезни нужно обратиться к специалисту. Какого врача следует посетить? Группой риска по заболеванию дифтерией являются не привитые люди. Как можно заразиться дифтерией? Источник инфекции больной человек, или человек, являющийся здоровым носителем. В результате проникновения токсинов происходит нормальная работа клеток, хотя у некоторых детей есть физиологическая особенность и устойчивость к действию дифтерийной палочки, и некоторые дети дифтерией не болеют. Опасность заключается не в воспалительном процессе, а отравлении токсином, который производит бактерия-возбудитель дифтерии.Сам дифтерийный токсин блокирует процессы клеточного дыхания и выработки молекул белка. Ответ от YLA[эксперт] Грязные руки, не мытые фрукты или овощи ну вобщем плохое соблюдение чистоты, а также загрязнённаяИсточниками заражения дифтерией могут быть как больной человек, так и бактерионоситель. Заразиться можно и через предметы домашнего Профилактика дифтерии играет важную роль в предотвращении этого тяжкого недуга.Нетоксигенные штаммы бактерий не представляют большой угрозы для здоровья больного.Риск заразиться очень высокий у детей до 5 лет и взрослых, которым уже исполнилось 40 лет. Заразиться дифтерией можно только от человека больного данным заболеванием. Больной становится заразным примерно на 10 день после заражения.У привитых детей редки осложнения дифтерии и не отмечено смертельных случаев. Дифтерий болеют исключительно люди, от домашних или диких животных или птиц заразиться нельзя.Дифтерия бывает не только в глотке и дыхательных путях она может затронуть глаза, кожу, половые органы или раны. Для дифтерии определена традиционная для многих заболеваний осенне-зимняя сезонность, хотя не исключаются и такие варианты периодичности возникновения эпидемий Заразиться дифтерией можно воздушно-капельным путем или через предметы, на которые попали бактерии.Сегодня дифтерия встречается нечасто. Поэтому не каждый врач видел больных дифтерией.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  прививка от дифтерии под лопатку

Это усложняет постановку диагноза. После перенесенной дифтерии у человека образуется в организме временный иммунитет, благодаря которому нельзя заразиться инфекцией повторно. Прививка взрослым от дифтерии не защищает от заражения, но позволяет перенести заболевание в более легкой форме.

Полезные советы: как не заболеть дифтерией

Дифтерия — это острая инфекция, характеризующаяся высокой температурой тела, воспалением и появлением в месте внедрения возбудителя толстого налета светло-серого цвета с четкими границами, плотно спаянного со слизистой оболочкой или поверхностью раны (дифтерийная пленка), тяжелым поражением сердца, сосудов и нервной системы. Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка из семейства коринебактерий.

высокая температура тела от 38° С до 40° С;

Воспаление слизистых оболочек зева и гортани:

покраснение (гиперемия) зева и миндалин;

боль в горле, трудность при глотании;

На второй день на слизистых появляются дифтерийные пленки светло-серого цвета с четкими краями, гладкие, блестящие, их трудно снять, на месте удаления пленки остается кровоточащая ранка, на поверхности которой образуется новая пленка.

Увеличение лимфоузлов в области шеи и грудной клетки.

При тяжелом течении развивается отек тканей шеи, который может достигать уровня ниже ключиц.

При поражении гортани возникает дифтерийный круп – это отек гортани, который приводит к затрудненному дыханию вплоть до его остановки (асфиксия).

По локализации процесса различают:

дифтерию зева (глотки, миндалин) – самая частая форма;

дифтерию гортани – встречается чуть реже;

редкие формы дифтерии – дифтерия носа, глаз, ран, половых органов.

По тяжести процесса выделяют следующие формы:

нетоксическую – заболевание протекает в легкой форме, часто встречается у привитых людей;

субтоксическую – симптомы заболевания выражены умеренно;

токсическую – сопровождается отеком мягких тканей шеи;

геморрагическую – характерно тяжелейшее состояние и кровотечения из десен, носа и других органов; больной умирает на 4-5 день болезни;

гипертоксическую – признаки заболевания развиваются быстро, протекает очень тяжело и на 2-3 день наступает смерть.

неосложненная дифтерия протекает без осложнений;

осложненная форма протекает с воспалением легких (пневмонией), поражением сердца, почек и другими осложнениями, вплоть до остановки дыхания.

Источник инфекции — больные дифтерией люди и здоровые “ носители” (бактерионосители) коринебактерий.

Заразиться можно от больного человека при разговоре с ним или при пользовании общими предметами, через руки.

После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет, поэтому можно заболеть повторно.

Прививка против дифтерии не защищает от заражения. Привитые люди переносят дифтерию в очень легкой форме.

Факторы, способствующие развитию дифтерии:

острые вирусные инфекции (например: ОРВИ, грипп);

детские инфекции (например: корь, ветряная оспа, краснуха и др.);

хронические заболевания носа, зева.

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

высокая температура тела (до 40?С);

общее недомогание, сонливость, слабость;

бледные кожные покровы;

гиперемия (покраснение) глотки, миндалин;

увеличенные шейные лимфоузлы;

на 2-3 день заболевания на слизистых появляются дифтерийные налеты.

контакт с больным дифтерией;

в регионе, где проживает пациент, отмечены случаи дифтерии.

Общий осмотр: характерны дифтерийные налеты (толстые белого или серо-белого цвета пленки с отчетливыми краями, которые трудно удалить; после снятия налета поверхность кровоточит, и вскоре образуется новая пленка) на слизистой зева, носа, глаз.

Бактериологический метод: обнаружение дифтерийной палочки в мазке из зева и носа. Серологический метод: выявление в крови антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) и увеличение их количества через несколько дней. Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение проводится только в инфекционном стационаре.

Основным методом является своевременное введение противодифтерийной сыворотки. Назначается курс антибиотиков.

Осложнения и последствия

Причинами развития осложнений являются воздействие токсинов дифтерийной палочки на организм и позднее введение сыворотки:

поражение мышц сердца (миокардит);

поражение почек, которое ведет к развитию отеков;

поражение нервной системы – развиваются параличи мышц, в том числе и дыхательных, что ведет к остановке дыхания;

воспаление легких (пневмония);

инфекционно-токсический шок – тяжелейшее состояние, вызванное поражением всех органов человека, которое приводит к отеку легких и головного мозга и часто заканчивается смертью больного.

Изоляция больного человека.

Устанавливается карантин на 7 дней: осмотр зева, измерение температуры тела, исследование мазков из зева и носа.

Непривитым детям, контактировавшим с больным дифтерией, вводят дифтерийный анатоксин.

Влажная уборка с дезинфицирующими средствами, обработка всех игрушек.

Важным методом профилактики является вакцинация: прививка против дифтерии ставится детям в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев, затем повторно в 14 лет, дальше каждые 10 лет.

Можно ли заболеть дифтерией прививка

Может ли прививка защитить от дифтерии?

Никаких эмоций — одни факты и цитаты из официальных медицинских источников.

Из Письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27 июня 2005 г. N 0100/4853-05-32

Об итогах проведения массовой иммунизации населения Российской Федерации против дифтерии в 2004 году

«В 2004 году эпидемическая ситуация по дифтерии в стране оставалась стабильной, показатель заболеваемости сос-тавил 0,36 на 100 тыс. населения (0,47 в 2003 г.). Заболело дифтерией 515 чел. в том числе 178 детей, 37 подростков и 300 взрослых…

В возрастной структуре заболевших доля детей увеличилась с 25,3% в 2003 г. до 34,6% в 2004 г.

Как и в предыдущие годы среди заболевших преобладают ПРИВИТЫЕ. Процент привитых заболевших взрослых сос-тавил 68,4%, детей — 83,2%. Несмотря на отсутствие роста заболеваемости и носительства возбудителя дифтерии, по-прежнему сохраняется неблагополучие в отношении этой инфекции, о чем свидетельствуют высокая доля токсических форм болезни и регистрация летальных исходов.

В 2004 году было зарегистрировано 111 случаев токсических форм дифтерии и 26 летальных исходов, из них: 5 детей, 1 подросток, 20 взрослых…

Настораживает тот факт, что токсические формы и летальные исходы регистрируются также у привитого населения. В Калининградской области зафиксирован летальный исход у ребенка 1 г. 4 мес, трехкратно иммунизированного АКДС-вакциной, причем с момента последней прививки прошло 9 месяцев… В целом по стране практически во всех субъектах Российской Федерации достигнут рекомендуемый уровень (95%) охвата прививками против дифтерии взрослого и детского населения…

Не достаточно активно проводится работа по разъяснению опасных последствий дифтерии — больные токсической формой в 54% случаев обращаются за медицинской помощью на 3-й день заболевания и позже. Имеются недостатки в клинической и бактериологической диагностике диф-терии, особенно в сельской местности. Поздняя госпитализация отмечается у 8,2% больных токсической формой дифтерии. В 3-х случаях диагноз дифтерии установлен на секции…»

Руководитель Г.Г. Онищенко

В справочнике для врачей «Вакцинопрофилактика» (2001, СПб, изд-во «Питер», под ред. Б.М.Тайц и А.Г.Рахмановой) одна из глав называется «Смертельные исходы дифтерии у привитых взрослых». Поцитируем оттуда немного:

Стр. 150: «Известно, что вакцинация не гарантирует от заболевания дифтерией… Наши наблюдения подтверждают, что у привитых взрослых встречаются не только токсические формы дифтерии, но и смертельные исходы».

Стр. 156-157: ставится под сомнение гипотеза, лежащая в основе самой идеи профилактических прививок – введение ослабленных или убитых болезнетворных микроорганизмов либо их частей должно, в соответствии с этой гипотезой, вызывать образование в организме антител, которые будут присутствовать там долгое время после прививки и защищать от болезни. Но, оказывается, у некоторых умерших от дифтерии привитых взрослых были обнаружены антитела в большом количестве, которые, по логике прививочной теории, должны были бы защитить их от болезни, или, по крайней мере, сделать её протекание более лёгким. Однако этого почему-то не произошло.

Авторы делают кое-какие интересные выводы: «По-видимому, в развитии противодифтерийного иммунитета значительную роль играют индивидуальные особенности организма… Возможно, введение дифтерийного токсина лицам, не имевшим или утратившим антитоксический иммунитет, ведёт к сенсибилизации и возникновению тяжёлых форм болезни. Это требует детального изучения…» То есть в открытую признают, что прививка может некоторым людям навредить, повысив вероятность заболеть дифтерией в тяжёлой форме. Вот только не объясняют, как же выяснить, относится или нет к данной группе конкретный человек, собирающийся делать прививку.

Из того же справочника, стр. 133: «Эпидемия дифтерии в Санкт-Петербурге характеризовалась: …высокой заболеваемостью привитых детей (80 % заболевших были привиты)».

В том же справочни-ке на стр. 21 содержится подсказка: «Подавляющее большинство погибших взрослых страдали хроническим алкоголизмом (80%), тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Все умершие дети были из социально неблагополучных семей ».

Выделения жирным шрифтом мои.

Материал полностью здесь.

С дифтерией покончено навсегда . 20 лет назад основания для такого заявления существовали. В 1981 году на огромной территории нашей страны зарегистрировано 10 случаев болезни. Однако с середины 80-х инфекция поднимает голову , а в начале 90-х мы пережили настоящую эпидемию дифтерии. В это время 9 из 10 случаев дифтерии на всей планете приходилось на Россию и бывшие республики СССР. Только благодаря всеобщей вакцинации удалось справиться с этой напастью.

Кто виновник заболевания

Дифтерия (от греческого слова diphtherion , что означает пленка ) обязана своим происхождением бактериям, которых называют палочками Леффлера. Дифтерийные бактерии очень устойчивы и живучи. Размножаясь, они выделяют сильный яд (дифтерийный токсин) — настолько сильный, что одно время его хотели использовать как боевое отравляющее вещество (наряду с зарином и зоманом).

Как передается инфекция

Обычно дифтерия передается от больного или инфицированного через воздух, реже — через пищевые продукты (особенно молочные) и предметы обихода. Входные ворота для инфекции — миндалины, нос, горло, глаза и половые органы. В этих местах дифтерийные бактерии оседают, размножаются и выделяют токсин, который убивает здоровые клетки. На их месте постепенно образуется пленка, которая очень опасна: она легко может закупорить дыхательные пути.

По мере развития заболевания дифтерийный токсин разносится по всему организму, попадает в кровь. Наиболее уязвимы для него нервные клетки, мышцы сердца, дыхательные пути и почки.

Когда дифтерия наиболее опасна

Наибольший шанс подхватить дифтерию у ослабленного организма. Часто болезнь провоцируют ОРЗ.

Кто подвержен дифтерии

В основном дети и подростки, но в последнее время нередки случаи дифтерии среди взрослых.

Можно ли заболеть повторно

Иммунитет, который образуется после заболевания, не очень стоек. И человек через год-полтора может заболеть снова, но болезнь будет протекать в более легкой форме.

Как выявляют болезнь

Основа диагноза — обнаружение возбудителя заболевания, палочки Леффлера. Для этого со слизистых оболочек миндалин и носа берут мазки (делается это натощак). Обследование на дифтерию проходят больные ангиной, паратонзиллитом, афтозным стоматитом.

Каковы симптомы дифтерии

Сначала повышается температура — до 37,5-38,0о С, затем появляются боли в горле и животе, ощущение дискомфорта при глотании. На миндалинах образуются серовато-бурые налеты. В тяжелых случаях отекают шея и лимфатические узлы, начинается рвота. Всех больных дифтерией немедленно госпитализируют.

Чем раньше начато лечение, тем оно, разумеется, успешнее. Противодифтерийная сыворотка и антибиотики — обязательные лекарства против этой инфекции. Сыворотка нейтрализует дифтерийный яд, а антибиотик убивает дифтерийные бактерии. Лечение прекращается, когда пленки полностью исчезают. Тем не менее из больницы можно выписаться только тогда, когда бактериологический анализ даст отрицательный результат два раза подряд.

Бывают ли осложнения

Да, они нередки. Наиболее опасные — поражения сердца и паралич. Иногда страдают почки, печень и легкие.

К несчастью, от дифтерии умирают. Вероятность летального исхода врачи оценивают в целом в десять процентов. Однако у детей до 5 лет и у пожилых она выше.

Опасна ли вакцинация

Прививка не гарантирует стопроцентную защиту от дифтерии. Но на фоне вакцинации болезнь будет протекать значительно легче и без особых осложнений, практически исключаются смертельные исходы. Вакцина от дифтерии (она называется АКДС) представляет собой ослабленный дифтерийный токсин. Ее вводят внутримышечно в ягодицу или бедро. Она действует 10 лет и довольно хорошо переносится. Однако нужно сказать, что вакцинация противопоказана людям с серьезными неврологическими и аллергическими заболеваниями, а также во время гриппа или простуды с высокой температурой.

Ребенок в 3 месяца жизни прививается сразу против многих заболеваний – от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. И все за один укол – разве это не большая нагрузка на организм трехмесячного малыша?

Ответ: Сегодня доказано, что иммунная система ребенка адекватно отвечает на одновременное введение многих антигенов, при этом продукция антител (иммунитета) в ответ на все эти антигены происходит так же, как при их раздельном введении. Доказана также и безопасность вакцин, содержащих много компонентов. В связи с этим ВОЗ считает возможным одновременно вводить все вакцины, которые необходимы ребенку данного возраста. Более того, календарь профилактических прививок XXI века будет, безусловно, расширяться. Уже сегодня появились новые вакцины против пневмококковой, ротавирусной, гемофильной инфекций, ветряной оспы-опоясывающего герпеса. Эти вакцины включены в современные календари прививок многих стран мира.

Иными словами, наличие нескольких антигенов в вакцине не оказывает отрицательного влияния на ребенка?

Ответ: В настоящее время количество антигенов в одной вакцине ограничено не иммунитетом ребенка, а нашими технологическими возможностями. На сегодняшний день в мире существует несколько вакцин, куда входят 6 компонентов: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит В и ХИБ (гемофильная инфекция). В России зарегистрирована 5-компонетная вакцина «Пентаксим», на очереди стоит регистрация 6-компонетной вакцины.

Почему две первых вакцинации против полиомиелита проводятся внутримышечно, а последующие – каплями в рот?

Ответ: Первые две вакцинации против полиомиелита проводятся убитыми вакцинами. Это связано с возможными осложнениями на живую вакцину, которая вводится через рот. Однако уже последующие вакцинации проводятся живыми вакцинами, так как осложнения наблюдаются только на первые введения. Более того, сочетание убитых и живых вакцин позволяет выработать полноценный иммунитет.

Опасны ли привитые полиомиелитом дети для непривитых?

Ответ: Да, в том случае, если ребенок был привит живой вакциной (капли в рот). Поэтому положено всех детей, посещающих данный коллектив, прививать одномоментно. В том случае, если Вы отказываетесь прививать Вашего ребенка от полиомиелита, он не должен посещать детское учреждение в течение 60 дней. Это связано с тем, что вакцинированные дети могут инфицировать Вашего ребенка вакцинным вирусом полиомиелита, который выделяется через желудочно-кишечный тракт в течение 60 дней. Это особенно опасно, если у Вашего ребенка есть проблемы с иммунитетом.

Есть ли еще подобные вакцины, после которых привитые могут заразить непривитых?

Ответ: Нет, только живые полиомиелитные вакцины, которые вводятся через рот.

На какой срок формируется иммунитет к полиомиелиту после прививки?

Ответ: Для формирования пожизненного иммунитета против полиомиелита необходимо 6 прививок – в 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев и в 5 и 14 лет.

почему все-таки есть случаи заболевания коклюшем у привитых детей?

Ответ: Ответ: Очень важно, чтобы ребенок получил три дозы коклюшной вакцины (АКДС) на первом году жизни. Это связано с тяжелым течением коклюша у детей раннего возраста, когда возможен даже летальный исход. Кроме того, необходимо провести одну ревакцинацию на втором году жизни. Сейчас появились высокоочищенные коклюшные вакцины зарубежного производства, которыми можно прививать в возрасте 4-6 лет (вторая ревакцинация). К этим вакцинам относятся Пентаксим и Инфанрикс. Если ребенок привит правильно, вероятность заболеть коклюшем сводится к минимуму. Если даже это происходит, течение коклюша будет легким. И, тем не менее, после 5 лет жизни привитой ребенок может заболеть коклюшем, что связано с исчезновением антител к 5 годам. Вот почему за рубежом рекомендуется вторая ревакцинация против коклюша в возрасте 4-6 лет.

Может ли заболеть дифтерией и столбняком ребенок, привитый по календарю?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  мкб дифтерия прививка

Как Вы считаете, почему некоторые родители отказываются прививать своих детей?

Ответ: Сейчас уже никто не помнит, как тяжело протекает дифтерия, столбняк или осложненная корь у ребенка. Об этом можно узнать только из специальной литературы. Однако тот факт, что данные заболевания в настоящее время практически не встречаются напрямую связано с массовым проведением прививок. Благодаря высокому охвату прививками была ликвидирована натуральная оспа на земном шаре, на очереди стоит ликвидация полиомиелита, кори, краснухи, столбняка и др. Отказываясь от проведения прививок Вашему ребенку, Вы способствуете снижению всеобщего охвата прививками и распространению заболеваний. С другой стороны, именно Ваш непривитой ребенок может заболеть, пусть даже уже будучи взрослым человеком. Известно, что детские инфекции протекают гораздо тяжелее у взрослых людей.

В заключение хочу сказать, что вакцинопрофилактика является единственным способом борьбы с инфекционными заболеваниями. Весь мир идет по этому пути. Наша задача состоит лишь в том, что совершенствовать вакцины, создавать новые и расширять календарь профилактических прививок.

Дифтерия — острая антропонозная бактериальная инфекция с общетоксическими явлениями и фибринозным воспалением в месте входных ворот возбудителя.

Краткие исторические сведения

Заболевание известно со времён глубокой древности, о нём упоминают в своих трудах Гиппократ, Гомер, Гален. На протяжении многих веков неоднократно менялось название болезни: «смертельная язва глотки», «сирийская болезнь», «петля палача», «злокачественная ангина», «круп». В XIX веке П. Бретонно, а позже его ученик А. Труссо представили классическое описание болезни, выделив её как самостоятельную нозологическую форму под названием «дифтерит», а затем «дифтерия» (греч. diphthera — плёнка, перепонка).

Э. Клебс (1883) обнаружил возбудитель в плёнках из ротоглотки, через год Ф. Лёффлер выделил его в чистой культуре. Спустя несколько лет был выделен специфический дифтерийный токсин (Э. Ру и А. Йерсен, 1888), обнаружен антитоксин в крови больного и получена антитоксическая противодифтерийная сыворотка (Э. Ру, Э. Беринг, Ш. Китазато, Я.Ю. Бардах, 1892-1894). Её применение позволило снизить летальность от дифтерии в 5-10 раз. Г. Рамон (1923) разработал противодифтерийный анатоксин. В результате проводимой иммунопрофилактики заболеваемость дифтерией резко снизилась; во многих странах она даже была ликвидирована.

В Украине с конца 70-х годов и особенно в 90-х годах XX столетия на фоне снижения коллективного антитоксического иммунитета, прежде всего у взрослого населения увеличилась заболеваемость дифтерией. Эту ситуацию обусловили дефекты вакцинации и ревакцинации, смена биоваров возбудителя на более вирулентные и ухудшение социально-экономических условий жизни населения.

Что провоцирует / Причины Дифтерии:

Возбудитель дифтерии — грамположительная неподвижная палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriae. Бактерии имеют булавовидные утолщения на концах (греч. согуnе — булава). При делении клетки расходятся под углом друг к другу, что обусловливает характерное расположение их в виде растопыренных пальцев, иероглифов, латинских букв V, Y, L, паркета и т.д. Бактерии образуют волютин, зёрна которого располагаются на полюсах клетки и выявляются при окрашивании. По Найссеру бактерии окрашиваются в коричнево-жёлтый цвет с синими утолщёнными концами. Выделяют два основных биовара возбудителя (gravis и mitts), а также ряд промежуточных (intermedius, minimus и др.). Бактерии прихотливы и растут на сывороточных и кровяных средах. Наибольшее распространение получили среды с теллуритом (например, среда Клауберга II), так как возбудитель резистентен к высокой концентрации теллурита калия или натрия, ингибирующей рост контаминирующей микрофлоры. Основной фактор патогенности — дифтерийный экзотоксин, относимый к сильно действующим бактериальным ядам. Он уступает лишь ботулиническому и столбнячному токсинам. Способность к токсинообразованию проявляют лишь лизогенные штаммы возбудителя, инфицированные бактериофагом, несущим ген tox, кодирующий структуру токсина. Нетоксигенные штаммы возбудителя не способны вызывать болезнь. Адгезивность, т.е. способность прикрепляться к слизистым оболочкам организма и размножаться, определяет вирулентность штамма. Возбудитель долго сохраняется во внешней среде (на поверхности предметов и в пыли — до 2 мес). Под воздействием 10% раствора перекиси водорода погибает через 3 мин, при обработке 1% раствором сулемы, 5% раствором фенола, 50-60° этиловым спиртом — через 1 мин. Устойчив к низкой температуре, при нагревании до 60 °С гибнет через 10 мин. Инактивирующее действие оказывают также ультрафиолетовые лучи, хлорсодержащие препараты, лизол и другие дезинфицирующие средства.

Резервуар и источник инфекции — больной человек или носитель токсигенных штаммов. Наибольшая роль в распространении инфекции принадлежит больным дифтерией ротоглотки, особенно со стёртой и атипичными формами болезни. Реконвалесценты выделяют возбудитель в течение 15-20 сут (иногда до 3 мес). Большую опасность для окружающих представляют бактерионосители, выделяющие возбудитель из носоглотки. В различных группах частота длительного носительства варьирует от 13 до 29%. Непрерывность эпидемического процесса обеспечивает длительное носительство даже без регистрируемой заболеваемости.

Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. Иногда факторами передачи могут стать загрязнённые руки и объекты внешней среды (предметы обихода, игрушки, посуда, бельё и др.). Дифтерия кожи, глаз и половых органов возникает при переносе возбудителя через контаминированные руки. Также известны пищевые вспышки дифтерии, обусловленные размножением возбудителя в молоке, кондитерских кремах и др.

Естественная восприимчивость людей высокая и определяется антитоксическим иммунитетом. Содержание в крови 0,03 АЕ/мл специфических антител обеспечивает защиту от заболевания, но не препятствует формированию носительства патогенных возбудителей. Дифтерийные антитоксические антитела, передающиеся трансплацентарно, защищают новорождённых от заболевания в течение первого полугодия жизни. У переболевших дифтерией или правильно привитых людей вырабатывается антитоксический иммунитет, его уровень — надёжный критерий защищённости от этой инфекции.

Основные эпидемиологические признаки. Дифтерию как заболевание, зависящее от привитости населения, по мнению специалистов ВОЗ, можно успешно контролировать. В Европе широкие программы иммунизации были начаты в 40-х годах, и заболеваемость дифтерией быстро снизилась до единичных случаев во многих странах. Значительное снижение иммунной прослойки всегда сопровождает рост заболеваемости дифтерией. Это произошло в Украине в начале 90-х годов, когда на фоне резкого снижения коллективного иммунитета был отмечен небывалый подъём заболеваемости, прежде всего взрослых людей. Вслед за повышением заболеваемости взрослых в эпидемический процесс оказались вовлечёнными и дети, не имевшие антитоксического иммунитета, часто в результате необоснованных отводов от прививок. Миграция населения в последние годы также способствовала широкому распространению возбудителя. Периодические (в многолетней динамике) и осенне-зимние (внутригодовые) подъёмы заболеваемости также наблюдают при дефектах вакцинопрофилактики. В этих условиях заболеваемость может «сдвигаться» с детского на более старший возраст с преимущественным поражением лиц угрожаемых профессий (работников транспорта, торговли, сферы обслуживания, медицинских работников, педагогов и др.). Резкое ухудшение эпидемиологической обстановки сопровождают более тяжёлое течение болезни и увеличение летальности. Подъём заболеваемости дифтерией совпал с увеличением широты циркуляции биоваров gravis и intermedius. Среди заболевших по-прежнему преобладают взрослые. Среди привитых дифтерия протекает легко и не сопровождается осложнениями. Занос инфекции в соматический стационар возможен при госпитализации больного стёртой или атипичной формой дифтерии, а также носителя токсигенного возбудителя.

Патогенез (что происходит?) во время Дифтерии:

Основные входные ворота инфекции — слизистые оболочки ротоглотки, реже — носа и гортани, ещё реже — конъюнктива, уши, половые органы, кожа. Размножение возбудителя происходит в области входных ворот. Токсигенные штаммы бактерий выделяют экзотоксин и ферменты, провоцируя формирование очага воспаления. Местное действие дифтерийного токсина выражается в коагуляционном некрозе эпителия, развитии гиперемии сосудов и стаза крови в капиллярах, повышении проницаемости сосудистых стенок. Экссудат, содержащий фибриноген, лейкоциты, макрофаги и нередко эритроциты, выходит за пределы сосудистого русла. На поверхности слизистой оболочки в результате контакта с тромбопластином некротизированной ткани фибриноген превращается в фибрин. Фибриновая плёнка прочно фиксируется на многослойном эпителии зева и глотки, но легко снимается со слизистой оболочки, покрытой однослойным эпителием, в гортани, трахее и бронхах. Вместе с тем при лёгком течении заболевания воспалительные изменения могут быть ограничены лишь простым катаральным процессом без формирования фибринозных налётов.

Нейраминидаза возбудителя значительно потенцирует действие экзотоксина. Основную его часть составляет гистотоксин, блокирующий синтез белка в клетках и инактивирующий фермент трансферазу, ответственную за образование полипептидной связи.

Дифтерийный экзотоксин распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, обусловливая развитие интоксикации, регионарного лимфаденита и отёка окружающих тканей. В тяжёлых случаях отёк нёбного язычка, нёбных дужек и миндалин резко суживает вход в глотку, развивается отёк шейной клетчатки, степень которого соответствует тяжести болезни.

Токсинемия приводит к развитию микроциркуляторных нарушений и воспалительно-дегенеративных процессов в различных органах и системах — сердечно-сосудистой и нервной системах, почках, надпочечниках. Связывание токсина со специфическими рецепторами клеток проходит в виде двух фаз — обратимой и необратимой.

— В обратимую фазу клетки сохраняют свою жизнеспособность, а токсин может быть нейтрализован антитоксическими антителами.

— В необратимую фазу антитела уже не могут нейтрализовать токсин и не препятствуют реализации его цитопатогенной активности.

В результате развиваются общетоксические реакции и явления сенсибилизации. В патогенезе поздних осложнений со стороны нервной системы определённую роль могут играть аутоиммунные механизмы.

Антитоксический иммунитет, развивающийся после перенесённой дифтерии, не всегда защищает от возможности повторного заболевания. Антитоксические антитела оказывают защитный эффект в титрах не менее 1:40.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. Клиническая классификация дифтерии подразделяет заболевание на следующие формы и варианты течения.

  • Дифтерия ротоглотки:
    • дифтерия ротоглотки локализованная с катаральным, островчатым и плёнчатым вариантами;
    • дифтерия ротоглотки распространённая;
    • дифтерия ротоглотки субтоксическая;
    • дифтерия ротоглотки токсическая (I, II и III степеней);
    • дифтерия ротоглотки гипертоксическая.
    • Дифтерийный круп:
      • дифтерия гортани (дифтерийный круп локализованный);
      • дифтерия гортани и трахеи (круп распространённый);
      • дифтерия гортани, трахеи и бронхов (нисходящий круп).
      • Дифтерия носа.
      • Дифтерия половых органов.
      • Дифтерия глаз.
      • Дифтерия кожи.
      • Комбинированные формы с одновременным поражением нескольких органов.

      Дифтерия ротоглотки составляет 90-95% всех случаев заболевания у детей и взрослых; у 70-75% пациентов она протекает в локализованной форме. Заболевание начинается остро, повышенная температура тела от субфебрильной до высокой сохраняется 2-3 дня. Интоксикация умеренная: головная боль, недомогание, снижение аппетита, бледность кожи, тахикардия. При снижении температуры тела местные проявления в области входных ворот сохраняются и даже могут нарастать. Интенсивность болей в горле при глотании соответствует характеру изменений в ротоглотке, где отмечают неяркую застойную разлитую гиперемию, умеренный отёк миндалин, мягкого нёба и дужек. Налёты локализуются только на миндалинах и не выходят за их границы, располагаются отдельными островками или в виде плёнки (островчатый или плёнчатый варианты). Фибринозные налёты в первые часы болезни выглядят как желеобразная масса, затем — как тонкая паутинообразная плёнка, однако уже на 2-е сутки болезни они становятся плотными, гладкими, сероватого цвета с перламутровым блеском, снимаются с трудом, при их снятии шпателем слизистая оболочка кровоточит. На следующий день на месте удалённой плёнки появляется новая. Снятая фибринозная плёнка, помещённая в воду, не распадается и тонет. При локализованной форме дифтерии типичные фибринозные налёты наблюдают не более чем у 1/3 взрослых больных, в остальных случаях, а также в более поздние сроки (3-5-й день болезни) налёты разрыхлены и снимаются легко, кровоточивость слизистой оболочки при их снятии не выражена. Регионарные и подчелюстные лимфатические узлы умеренно увеличены и чувствительны при пальпации. Процесс на миндалинах и реакция регионарных лимфатических узлов могут быть несимметричными или односторонними.

      Катаральный вариант локализованной дифтерии ротоглотки регистрируют редко, он сопровождается минимальными общими и местными симптомами. При нормальной или кратковременной субфебрильной температуре тела и слабых проявлениях интоксикации возникают неприятные ощущения в горле при глотании, небольшая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, отёчность миндалин. Диагноз дифтерии в таких случаях можно поставить только с учётом данных анамнеза, эпидемической ситуации и результатов лабораторного обследования.

      Течение локализованной дифтерии ротоглотки, как правило, доброкачественное. После нормализации температуры тела уменьшается и затем исчезает боль в горле, тогда как налёты на миндалинах могут сохраняться 6-8 дней. Однако при отсутствии лечения локализованная форма дифтерии ротоглотки может прогрессировать и переходить в другие, более тяжёлые формы.

      Распространённая форма дифтерии ротоглотки. Встречают сравнительно редко (3-11%). Она отличается от локализованной формы распространением налётов за пределы миндалин на любые участки слизистой оболочки ротоглотки. Симптомы общей интоксикации, отёк миндалин, болезненность подчелюстных лимфатических узлов обычно более выражены, чем при локализованной форме. Отёка подкожной клетчатки шеи не бывает.

      Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки. Отмечают явления интоксикации, выраженные боли при глотании и иногда в области шеи. Миндалины багрово-цианотичного цвета с налётом, носящим локализованный характер или незначительно распространяющимся на нёбные дужки и язычок. Отёк миндалин, дужек, язычка и мягкого нёба умеренный. Отмечают увеличение, болезненность и плотность регионарных лимфатических узлов. Отличительная особенность этой формы — локальный отёк подкожной клетчатки над регионарными лимфатическими узлами, часто односторонний.

      Токсическая форма дифтерии ротоглотки. В настоящее время встречают достаточно часто (около 20% общего количества больных), особенно у взрослых. Она может развиться из нелеченой локализованной или распространённой формы, но в большинстве случаев возникает сразу и бурно прогрессирует. Температура тела, как правило, высокая (39-41 °С) уже с первых часов заболевания. Отмечают головную боль, слабость, сильные боли в горле, иногда в шее и животе. Могут возникнуть рвота, болевой тризм жевательных мышц, эйфория, возбуждение, бред, делирий. Кожные покровы бледные (при токсической дифтерии III степени возможна гиперемия лица). Диффузная гиперемия и выраженный отёк слизистой оболочки ротоглотки, при токсической дифтерии II и III степеней полностью закрывающий просвет зева, предшествуют появлению фибринозных налётов. Образующиеся налёты быстро распространяются на все отделы ротоглотки. В дальнейшем фибриновые пленки становятся толще и грубее, держатся до 2 нед и более. Процесс часто носит односторонний характер. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются рано и значительно, становятся плотными, болезненными, развивается периаденит.

      Местные проявления при токсической дифтерии ротоглотки отличаются от всех других форм заболевания наличием безболезненного тестоватого отёка подкожной клетчатки шеи, достигающего её середины при токсической дифтерии I степени, ключицы — при II степени. При III степени отёк спускается ниже ключицы, может распространяться на лицо, заднюю поверхность шеи, спину и быстро прогрессирует.

      Выражен общетоксический синдром, отмечают цианоз губ, тахикардию, снижение артериального давления. При снижении температуры тела симптомы остаются выраженными. Изо рта больных исходит специфический приторно-гнилостный запах, голос приобретает гнусавый оттенок.

      Токсическая дифтерия ротоглотки часто сочетается с поражениями гортани и носа. Такие комбинированные формы отличает тяжёлое течение, они трудно поддаются терапии.

      Гипертоксическая форма — наиболее тяжёлое проявление дифтерии. Чаще развивается у больных с неблагоприятным преморбидным фоном (алкоголизм, сахарный диабет, хронический гепатит и др.). Температура тела с ознобом быстро нарастает до высоких цифр, интоксикация резко выражена (слабость, головная боль, рвота, головокружение, признаки энцефалопатии). Отмечают прогрессирующие расстройства гемодинамики — тахикардию, слабый пульс, снижение артериального давления, бледность, акроцианоз. Возникают кожные кровоизлияния, органные кровотечения, пропитывание кровью фибринозных налётов, что отражает развитие ДВС-синдрома. В клинической картине доминируют признаки быстро развивающегося инфекционно-токсического шока, способного вызвать смерть больного уже на 1-2-е сутки заболевания.

      Выделяют локализованную (дифтерия гортани) и распространённую (с одновременным поражением гортани, трахеи и даже бронхов) формы. Распространённая форма чаще сочетается с дифтерией ротоглотки, носа. В последнее время эту форму дифтерии довольно часто встречают у взрослых больных. Клинически круп проявляется в виде трёх последовательно развивающихся стадий — дисфонической, стенотической и асфиксической — при умеренно выраженных явлениях интоксикации.

    • Ведущие симптомы дисфонической стадии — грубый лающий кашель и нарастающая осиплость голоса. У детей она продолжается 1-3 дня, у взрослых — до 7 сут.
    • В стенотическую стадию (продолжается от нескольких часов до 3 сут) голос становится афоничным, кашель — беззвучным. Больной бледен, беспокоен, дыхание шумное, с удлинённым вдохом и втягиванием уступчивых участков грудной клетки. Нарастание признаков затруднения дыхания, цианоза, тахикардии рассматривают как показания к интубации или трахеостомии, предотвращающей переход дифтерийного крупа в асфиксическую стадию.
    • В асфиксическую стадию дыхание становится частым и поверхностным, затем — ритмичным. Нарастает цианоз, пульс становится нитевидным, артериальное давление падает. В дальнейшем нарушается сознание, появляются судороги, наступает смерть от асфиксии.

      В силу анатомических особенностей гортани у взрослых развитие дифтерийного крупа занимает большее время, чем у детей, втяжение уступчивых мест грудной клетки может отсутствовать. В части случаев единственными признаками этой формы заболевания становятся осиплость голоса и чувство нехватки воздуха. Вместе с тем обращают на себя внимание бледность кожных покровов, ослабление проведения дыхания, тахикардия, снижение напряжения кислорода при исследовании кислотно-щелочного состояния. Безусловную помощь в постановке диагноза оказывает ларингоскопическое (в некоторых случаях и бронхоскопическое) исследование, выявляющее гиперемию и отёк гортани, плёнки в области голосовых связок, поражение трахеи и бронхов.

      Характерны незначительная интоксикация, затруднение носового дыхания, серозно-гнойные или сукровичные выделения (катаральный вариант). Слизистая оболочка носа гиперемирована, отёчна, с эрозиями, язвочками или фибринозными наложениями в виде легко снимающихся «клочьев» (плёнчатый вариант). На коже около носа появляются раздражение, мокнутие и корочки. Дифтерия носа обычно развивается в сочетании с поражением ротоглотки и (или) гортани, иногда глаз.

      Может протекать в катаральном, плёнчатом и токсическом вариантах.

      При катаральном варианте отмечают воспаление конъюнктивы (чаще одностороннее) с необильными выделениями. Температура тела нормальная или субфебрильная. Симптомы интоксикации и регионарный лимфаденит отсутствуют.

      При плёнчатом варианте на фоне субфебрильной температуры тела и слабых общетоксических явлений формируется фибриновая плёнка на гиперемированной конъюнктиве, нарастает отёк век, появляются серозно-гнойные выделения. Процесс сначала бывает односторонним, но через несколько дней может перейти и на другой глаз.

      Токсическая дифтерия глаз имеет острое начало, отличается быстрым развитием симптомов интоксикации, отека век, обильным сукровично-гнойным секретом, раздражением и мокнутием кожи вокруг глаза. Отёк распространяется, захватывая различные области подкожной клетчатки лица. Плёнчатый конъюнктивит часто сопровождают поражения других отделов глаза, вплоть до панофтальмии, а также регионарный лимфаденит.

      Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи

      Эти состояния встречают редко; обычно они развиваются в сочетании с дифтерией зева или носа. Общие черты этих форм — отёк, гиперемия, инфильтрация, фибринозный налёт в области поражения, регионарный лимфаденит.

      — При дифтерии половых органов у мужчин процесс локализуется в области крайней плоти. У женщин он может стать распространённым и захватывать половые губы, влагалище, промежность и область заднего прохода, сопровождаться серозно-кровянистыми выделениями из влагалища, затруднённым и болезненным мочеиспусканием.

      — Дифтерия кожи развивается в области ран, опрелостей, экземы, грибковых поражений с трещинами кожи, где формируется налёт грязно-серого цвета с серозно-гнойным отделяемым. Общетоксические явления при этом незначительны, однако местный процесс регрессирует медленно (до 1 мес и более).

      Развитию этих форм способствуют травматизация участков слизистых оболочек или кожи, занос возбудителей руками.

      У лиц, перенёсших дифтерию или никогда ею не болевших, можно наблюдать бессимптомное носительство, длительность которого значительно варьирует. Формированию носительства способствуют сопутствующие хронические заболевания носоглотки. Антитоксический иммунитет не препятствует развитию носительства.

      К патогенетически обусловленным осложнениям дифтерии относят инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, полирадикулоневропатию, поражения надпочечников, токсический нефроз. Частота их развития при локализованной форме дифтерии ротоглотки составляет 5-20%, при более тяжёлых формах она значительно возрастает: при субтоксической дифтерии — до 50% случаев, при различных степенях токсической дифтерии — от 70 до 100%. Время развития осложнений, считая от начала заболевания, зависит прежде всего от клинической формы дифтерии и степени тяжести процесса. Тяжёлый миокардит, представляющий собой наиболее частое осложнение токсической дифтерии, возникает рано — в конце первой или начале 2-й недели заболевания. Среднетяжёлые и лёгкие миокардиты выявляют позже, на 2-3-й неделе. Токсический нефроз как частое осложнение только токсической дифтерии выявляют по результатам анализов мочи уже в острый период болезни. Проявления невритов и полирадикулоневропатии могут возникнуть как на фоне клинических проявлений заболевания, так и через 2-3 мес после выздоровления.

      Диагностика Дифтерии:

      Дифференциальная диагностика

      Локализованную и распространённую дифтерию ротоглотки дифференцируют с ангинами различной этиологии (кокковыми, ангиной Симановского-Венсана-Плаута, сифилитической, туляремийной и др.), инфекционным мононуклеозом, синдромом Бехчета, стоматитами. Её отличают умеренная интоксикация, бледность кожи, неяркая гиперемия ротоглотки, медленный регресс проявлений ангины при снижении температуры тела. При плёнчатом варианте значительно облегчает диагностику фибринозный характер налётов. Наиболее труден для дифференциальной диагностики островчатый вариант дифтерии ротоглотки, зачастую клинически не отличимый от ангин кокковой этиологии.

      При постановке диагноза токсической дифтерии ротоглотки необходимо проводить дифференциальную диагностику с паратонзиллярным абсцессом, некротическими ангинами при заболеваниях крови, кандидозом, химическими и термическими ожогами полости рта. Для токсической дифтерии ротоглотки характерны быстро распространяющиеся фибринозные налёты, отёк слизистой оболочки ротоглотки и подкожной клетчатки шеи, выраженные и быстро прогрессирующие проявления интоксикации.

      Дифтерийный круп дифференцируют от ложного крупа при кори, ОРВИ и других заболеваниях. Круп часто сочетается с дифтерией ротоглотки или носа, клинически проявляется в виде трёх последовательно развивающихся стадий: дисфонической, стенотической и асфиксической при умеренно выраженных явлениях интоксикации.

      Лабораторная диагностика

      В гемограмме при локализованной форме дифтерии отмечают умеренный, а при токсических формах — высокий лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ, прогрессирующую тромбоцитопению.

      Основу лабораторной диагностики составляют бактериологические исследования: выделение возбудителя из очага воспаления, определение его типа и токсигенности. Материал отбирают стерильными ватными тампонами, сухими или смоченными (до стерилизации!) 5% раствором глицерина. При хранении и транспортировке тампоны предохраняют от охлаждения и высыхания. Материал должен быть посеян не позднее 2-4 ч после взятия. У больных ангиной, бывших в контакте с больными дифтерией, а также у лиц с типичными клиническими проявлениями дифтерии диагноз ставят даже при отрицательном результате бактериологического исследования.

      Вспомогательное значение имеет определение титров антитоксических антител в парных сыворотках при постановке РНГА. Токсинообразование выявляют, используя РНГА с антительным эритроцитарным диагностикумом. Для выявления дифтерийного токсина предложено использовать ПЦР.

      Все больные дифтерией или с подозрением на неё подлежат госпитализации. Сроки пребывания больных в стационаре и длительность постельного режима зависят от формы и тяжести заболевания. Основным в лечении дифтерии считают введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Она нейтрализует токсин, циркулирующий в крови, следовательно, оказывает наибольший эффект при раннем применении. При подозрении на токсическую форму дифтерии или дифтерийный круп сыворотку вводят немедленно, в остальных случаях возможно выжидание при постоянном наблюдении за больным в стационаре. У больных с локализованной формой дифтерии позже 4-го дня болезни сыворотку стараются не применять, что, по современным данным, значительно сокращает возможность развития отдалённых осложнений заболевания. Положительные результаты кожной пробы (пробы Шика) — противопоказание к введению сыворотки лишь при локализованных формах, во всех остальных случаях в данной ситуации сыворотку необходимо вводить под прикрытием антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

      Противодифтерийную сыворотку можно вводить как внутримышечно (чаще), так и внутривенно. Повторные введения сыворотки возможны при продолжающейся интоксикации. В настоящее время дозы сыворотки пересматривают как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, в зависимости от формы дифтерии.

      Проводят дезинтоксикационную терапию кристаллоидными и коллоидными растворами внутривенно (полиионные растворы, глюкозо-калиевая смесь с добавлением инсулина, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). В тяжёлых случаях к вводимым растворам добавляют глюкокортикоиды (преднизолон в дозе 2-5 мг/кг). Одновременно указанные капельные вливания способствуют коррекции гемодинамических нарушений. Применяют десенсибилизирующие препараты, витамины (аскорбиновую кислоту, витамины группы В и др.).

      Токсическая дифтерия II и III степеней, гипертоксическая форма и тяжёлые комбинированные формы заболевания — показания к проведению плазмафереза. Разрабатывают новые эффективные пути детоксикации, такие как гемосорбция, аффинная сорбция, иммуносорбция.

      При субтоксической и токсических формах рекомендовано назначение антибиотиков, оказывающих этиотропное воздействие на сопутствующую кокковую флору: пенициллина, эритромицина, а также ампициллина, ампиокса, препаратов тетрациклинового ряда и цефалоспоринов в средних терапевтических дозах.

      При дифтерии гортани необходимы частые проветривания палаты, тёплое питьё, паровые ингаляции с ромашкой, содой, эвкалиптом, гидрокортизоном (125 мг на ингаляцию). Больным назначают эуфиллин, салуретики, антигистаминные средства, при нарастании явлений стеноза — преднизолон внутривенно по 2-5 мг/кг/сут. При явлениях гипоксии применяют увлажнённый кислород через носовой катетер, удаляют плёнки с помощью электроотсоса.

      Показание к хирургическому вмешательству — прогрессирование признаков дыхательной недостаточности: тахипноэ более 40 в минуту, цианоз, тахикардия, двигательное беспокойство, гипоксемия, гиперкапния, респираторный ацидоз. В этом случае при локализованном крупе проводят интубацию трахеи, при распространённом, нисходящем крупе и комбинации крупа с тяжёлыми формами дифтерии — трахеостомию с последующей ИВЛ.

      При возникновении признаков инфекционно-токсического шока больного переводят в реанимационное отделение. Наряду с активной терапией путём внутривенных инфузий растворов увеличивают дозу преднизолона до 5-20 мг/кг. Кроме того, показаны допамин (200-400 мг в 400 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно со скоростью 5-8 мл/кг/мин), трентал (2 мг/кг внутривенно капельно в 50 мл 10% раствора глюкозы), трасилол или контрикал (до 2000-5000 ЕД/кг/сут внутривенно капельно), салуретики, изадрин.

      Для санации бактериовыделителей применяют клиндамицин по 150 мг 4 раза в день, бензилпенициллин-новокаиновую соль по 600 000 ЕД 2 раза в день внутримышечно, а также цефалотин и цефалеандол парентерально в средних терапевтических дозах. Длительность курса 7 дней. Целесообразно одновременное лечение хронической патологии ЛОР-органов.

      Профилактика Дифтерии:

      Эпидемиологический надзор предполагает сбор информации, на основе которой могут быть приняты соответствующие меры профилактики. Он включает в себя не только наблюдение за заболеваемостью и охватом вакцинацией, но и изучение иммунологической структуры населения, наблюдение за циркуляцией возбудителя среди населения, его биологическими свойствами и антигенной структурой. Большое значение имеют эпидемиологический анализ и оценка эффективности проведённых мероприятий, прогнозирование интенсивности эпидемического процесса дифтерии на конкретной территории.

      Профилактические мероприятия

      Вакцинопрофилактика остаётся основным способом контроля дифтерии. Схема иммунизации детей предусматривает иммунизацию вакциной АКДС начиная с 3 мес жизни (вакцинируют 3-кратно с интервалом 30-40 дней). Ревакцинацию проводят через 9-12 мес после законченной вакцинации. Для ревакцинации в 6-7, 11-12 и 16-17 лет применяют АДС-М. В отдельных случаях, например при противопоказаниях к коклюшному компоненту АКДС, АДС-М применяют и для вакцинации. В современной эпидемиологической ситуации особую значимость приобрела иммунизация взрослых. Среди взрослых в первую очередь прививают лиц из групп повышенного риска:

      • лиц, проживающих в общежитии;
      • работников сферы обслуживания;
      • медицинских работников;
      • студентов;
      • преподавателей;
      • персонал школ, средних и высших специальных заведений;
      • работников детских дошкольных учреждениях и др.

      Для прививок взрослых применяют АДС-М в форме плановой иммунизации каждые 10 лет до 56 лет включительно. Лица, переболевшие дифтерией, также подлежат прививкам. Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивают как первую вакцинацию, у получивших до заболевания одну прививку — как вторую вакцинацию. Дальнейшие прививки проводят согласно действующему календарю прививок. Дети и подростки, привитые против дифтерии (получившие законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций) и переболевшие лёгкой формой дифтерии без осложнений, не подлежат дополнительной прививке после заболевания. Очередную возрастную ревакцинацию им проводят в соответствии с интервалами, предусмотренными действующим календарём прививок.

      Дети и подростки, привитые против дифтерии (получившие законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций) и перенёсшие токсические формы дифтерии, должны быть привиты препаратом в зависимости от возраста и состояния здоровья — однократно в дозе 0,5 мл, но не ранее чем через 6 мес после перенесённого заболевания. Взрослые, ранее привитые (получившие не менее одной прививки) и переболевшие дифтерией в лёгкой форме, дополнительной вакцинации против дифтерии не подлежат. При перенесении ими токсической формы дифтерии их следует иммунизировать против дифтерии, но не ранее чем через 6 мес после перенесённого заболевания. Их ревакцинацию следует проводить через 10 лет. Лица с неизвестным прививочным анамнезом подлежат серологическому обследованию на антитоксические антитела. При отсутствии защитного титра антитоксинов (более 1:20) они подлежат вакцинации.

      Эффективность вакцинации против дифтерии зависит как от качества вакцинных препаратов, так и от охвата прививками восприимчивого к данной инфекции населения. В принятой ВОЗ Расширенной программе иммунизации указано, что только 95-процентный охват прививками гарантирует эффективность вакцинации.

      Распространение дифтерии предупреждают путём раннего выявления, изоляции и лечения больных и носителей токсигенных дифтерийных палочек. Большое профилактическое значение имеет активное выявление больных дифтерией, предусматривающее ежегодный плановый осмотр детей и подростков при формировании организованных коллективов. В целях раннего выявления дифтерии участковый врач (врач-педиатр, врач-терапевт) обязан активно наблюдать за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах в течение 3 дней от первичного обращения с обязательным проведением бактериологического обследования на дифтерию в течение первых суток.

      Мероприятия в эпидемическом очаге

      Больные дифтерией подлежат госпитализации, причём при задержке госпитализации им экстренно вводят 5000 ME противодифтерийной сыворотки. Больные с тяжёлыми формами ангины, больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей (домов ребёнка, детских домов и др.), общежитий, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях, лица, относящиеся к контингентам риска заболевания дифтерией (медицинские работники, работники детских дошкольных учреждений, оздоровительных и образовательных учреждений, работники торговли, общественного питания, транспорта), должны быть госпитализированы с провизорной целью. Госпитализации также подлежат больные ангиной с налётами или крупом из очага дифтерии.

      Выписка из больницы разрешена после клинического выздоровления и получения 2-кратного отрицательного результата бактериологического исследования слизи из зева и носа на наличие возбудителя дифтерии, проведённого с 2-дневными интервалами, и не ранее чем через 3 дня после отмены антибиотикотерапии. Выписку носителя токсигенных дифтерийных палочек осуществляют после получения 2-кратного отрицательного результата бактериологического обследования. После выписки из стационара больных и носителей токсигенных дифтерийных палочек сразу допускают к работе, учёбе и в детские учреждения с постоянным пребыванием детей без дополнительного бактериологического обследования. Если носитель токсигенных дифтерийных палочек продолжает выделять возбудитель, несмотря на проведение двух курсов санации антибиотиками, его допускают на работу, учёбу и в детские дошкольные учреждения. В этих коллективах все лица, ранее не привитые против дифтерии, должны получить прививку согласно действующей схеме иммунизации. В данный коллектив вновь принимают только привитых против дифтерии лиц.

      Реконвалесценты дифтерии и носители дифтерийных палочек подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 мес после выписки из стационара. Диспансеризацию осуществляют участковый терапевт и врач кабинета инфекционных заболеваний в поликлинике по месту жительства.

      Врач, установивший диагноз, немедленно отправляет экстренное извещение в Центр санитарно-эпидемиологического надзора. При изоляции источника инфекции проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, заключительную дезинфекцию игрушек, постельных принадлежностей, белья. Бактериологическое обследование общавшихся с больным лиц проводят однократно. Серологическому обследованию в очагах дифтерийной инфекции подлежат только лица, имевшие непосредственный контакт с больным или носителем токсигенных штаммов С. dyphtheriae, при отсутствии документального подтверждения факта проведения им прививок против дифтерии. Медицинское наблюдение за ними (включая осмотр отоларинголога) продолжают в течение 7 дней. Выявленных больных и носителей токсигенных дифтерийных палочек госпитализируют. Носители нетоксигенных штаммов не подлежат лечению антимикробными препаратами, им показаны консультация отоларинголога, выявление и лечение патологических процессов в носоглотке. В очаге инфекции следует привить не привитых против дифтерии лиц, а также детей и подростков, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации. Среди взрослых вакцинации подлежат лица, у которых, согласно медицинской документации, с момента последней прививки прошло 10 лет и более, а также лица с низкими титрами антител (менее 1:20), что выявляют в РПГА.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Дифтерия:

      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дифтерии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

      Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

      Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

      У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

      Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

      Источник: http://radea-linia.ru/virusi/ne-zabolet-difteriej/

      Узнай, чем опасна болезнь дифтерия у детей и взрослых, каковы ее симптомы и профилактика

      Что такое дифтерия, чем она опасна, какие симптомы дифтерии могут проявляться, как защитить себя от болезни, читай на tochka.net.

      Не успела еще отбушевать такая серьезная болезнь, как корь, как на смену ей приходит другая, гораздо более опасная – дифтерия. Вспышка этого заболевания в 2018 году способна забрать не одну тысячу жизней украинцев. Она может быть гораздо масштабнее той эпидемии, с которой Украина уже сталкивалась в 90-х годах. Тогда дифтерией заболело около двадцати тысяч человек, из которых почти треть умерли.

      По заявлению председателя Комитета ВР Украины по вопросам здравоохранения Ольги Богомолец, на сегодняшний день уровень вакцинации украинцев является самым низким в Европе, а также за всю историю нашей страны. Прививку от дифтерии сделали менее 50% детей и еще меньше взрослых. Иммунитет к дифтерии снижен до критического уровня, существует дефицит вакцин и сывороток для лечения дифтерии, а потому вспышка болезни практически неизбежна.

      Я неоднократно предупреждала чиновников, их бездействие приведет к трагическим последствиям. К сожалению, мои прогнозы по кори оправдались. И очень не хотелось бы, чтобы так же произошло и с дифтерией

      Что такое дифтерия

      Дифтерия – это инфекционное заболевание, поражающее ротоглотку, гортань, а также бронхи и другие органы, и сопровождающееся высокой интоксикацией, отеком и закупоркой дыхательных путей, что может привести к удушью и смерти. В переводе с греческого «diphthera» означает «пленка». И главной причиной летального исхода при дифтерии является как раз удушение пленками.

      Инфекция вызывается дифтерийной палочкой и передается воздушно-капельным путем, при разговоре, кашле, чихании или через грязные руки. Инкубационный период болезни составляет от 2 до 10 дней.

      Признаки дифтерии

      • резкое повышение температуры тела, лихорадка;
      • общая слабость, сонливость, утомляемость;
      • учащенное сердцебиение;
      • головная боль, головокружение;
      • снижение аппетита, тошнота, рвота;
      • бледность кожных покровов;
      • боль в горле, особенно при глотании, как при ангине;
      • покраснение и отек горла;
      • увеличение шейных лимфоузлов, отек шеи;
      • увеличение зевного язычка, миндалин, появление на них белесой пленки.

      Болезнь дифтерия: лечение, профилактика

      Для лечения дифтерии применяется противодифтерийная сыворотка, а вот антибиотики в борьбе с болезнью бессильны. Но проблема в том, что в Украине ограниченное количество необходимой сыворотки.

      Профилактикой дифтерии является вакцинация. Для этих целей используется прививка от дифтерии и столбняка АКДС и АДС. Согласно календарю прививок, вакцинация украинцев проводится несколько раз в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев жизни ребенка, затем в 6, 16, 28 лет и далее каждые 10 лет жизни взрослым людям. Вакцина не гарантирует полную защиту от развития болезни при встрече с возбудителем, но значительно уменьшает вероятность тяжелых форм болезни.

      Рассчитывать, что завтра сыворотки против дифтерии появятся в Украине и вас смогут спасти — не стоит. Опыт последних двух лет показывает, что государственные закупки медикаментов практически парализованы, а Минздрав не способен справиться с проблемой. Поэтому единственная возможность обезопасить себя от крайне опасной болезни — это сделать вакцинацию себе и своим близким и повторять ее каждые 10 лет. Так вы не только защитите самих себя, но и сможете предотвратить распространение болезни в масштабах целой страны

      Ранее мы рассказывали о профилактике, симптомах, способах лечения гриппа. Подробнее читай по ссылке.

      Все самые яркие и интересные новости смотри на главной странице женского онлайн-ресурса tochka.net.

      Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

      Источник: http://lady.tochka.net/73004-difteriya-simptomy-opasnost-i-posledstviya/

  • Ссылка на основную публикацию