Дифтерия

какие признаки дифтерии

Дифтерией называют инфекционное заболевание, которое обычно протекает в острой форме и представляет собой серьезную опасность для больного. Проявляется дифтерия как воспаление в области носа, глотки, ротовой полости — чаще всего в районе верхних дыхательных путей. Также недуг может проявляться на участках кожи, пораженных инфекцией.

Дифтерия относится к инфекциям?

Дифтерия — заболевание, вызванное острым инфекционным поражением дыхательных каналов или кожного покрова при травмах. Серьезную опасность при этом представляет обширное отравление токсинами нервной и сердечно-сосудистой систем. При этом болезнь у невакцинированных людей протекает тяжелее вплоть до летального исхода.

Причиной заболевания может послужить контакт с зараженным больным, а также с предметом. Болезнетворные бактерии передаются по воздуху, бытовым или пищевым перемещением. Нередко болезнетворный возбудитель продуцирует в молочнокислых продуктах. Как правило, болезнь носит сезонный характер, обострение происходит осенью и зимой. Нередки случаи вспышек эпидемии, происходящие вследствие срыва нормированной вакцинации или устойчивости инфекции в природе.

К рядовым симптомам дифтерии относятся:

  • повышение температуры,
  • боль в области головного мозга,
  • общая вялость,
  • нарушение сердечного ритма,
  • понижение аппетита,
  • блеклость кожного покрова.

Больных с диагнозом «дифтерия» немедленно госпитализируют и помещают в карантин, так как болезнь прогрессирует в течение 2-3 дней. При этом проводятся комплексные лабораторные исследования для определения очага болезни, ее причины и тяжести. Основное лечение сформировано на введение сывороточной вакцины, способствующей формированию антител. В зависимости от вида инфекции могут назначаться антибиотики.

Лечение, как правило, долговременное и тяжелое. Для того, чтобы исключить или хотя бы уменьшить побочные эффекты от заболевания применяют повсеместную вакцинацию. Кроме этого, раз в десять лет рекомендуется проводить ревакцинацию, для повышения сопротивляемости организма.

Это заболевание чрезвычайно опасно, особенно для детей, так как может вызывать серьезные осложнения, а также приводить в отдельных случаях к летальному исходу. Раньше лечение дифтерии было сложным, но с развитием массовой вакцинации от этой болезни удалось уберечь миллионы людей в разных странах.

Болезнь может поражать такие участки тела:

В зависимости от типа и локализации заболевания симптомы могут проявляться по-разному.

Какие признаки указывают на возникновение дифтерии?

Сначала болезнь по многим симптомам напоминает ОРВИ: возникает недомогание, немного повышается температура, появляются болевые ощущения в горле. Через пару дней симптомы усиливаются, а в горле, на небе и миндалинах появляется светлый налет, который постепенно становится более плотным и приобретает серый оттенок. Пациент не испытывает сильной боли в горле или других чрезмерных неудобств, как при некоторых других болезнях. В данном случае опасность состоит в том, что с появлением налета в кровь больного начинает проникать специфический дифтерийный экзотоксин. Это вещество поражает внутренние органы (почки, сердечную мышцу, нервные окончания и др.) и грозит большими осложнениями.

Наиболее распространено поражение болезнетворными микроорганизмами ротовой и глоточной полости, сопровождающееся болью в горле при глотании. При этом образуется пленочное фибринозное покрытие, затрудняющее дыхание.

Разделяют несколько видов заболевания, это:

  • Носо- и ротоглоточная (дифтерия гортани и дифтерия глотки) — самый распространенный.
  • Носовая дифтерия — отекание слизистой носа с гнойными выделениями.
  • Глазная — происходит около глазное воспаление с образованием гнойничков.
  • Дифтерия кожи, половых органов и ушей — довольно редкая форма заболевания. Развивается стремительно и болезненно.
  • Дифтерийный круп — сопровождается кашлем и затрудненным дыханием.

Бывает токсическая и локализованная форма.

Дифтерия может спровоцировать поражение нервов, воспаление и нарушение работы почек и даже миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце). Именно этими последствиями и опасна дифтерия. Кроме того, возможен летальный исход.

Возбудитель дифтерии

Дифтерия является заболеванием, имеющим бактериальную природу, при котором происходит, как правило, поражение слизистой рта, горла, дыхательных путей. Дифтерия вызывается грамположительной неподвижной бактерией Corynebacterium diphtheriae, называемой также дифтерийной палочкой.

Высокая патогенность этой палочки вызвана тем, что она способна продуцировать сильнодействующий токсин, лишь ненамного отличающийся по опасности для человека от ботулинического и столбнячного токсина. Возбудитель очень устойчив к температурным воздействиям. Так, например, он может выдерживать охлаждение до очень низких температур (до −20C) и погибает только через десять минут в среде, нагретой до 60C.

Но этот микроорганизм, тем не менее, можно убить применением некоторых дезинфицирующих химических средств (например, лизола или хлора) или с помощью ультрафиолетового облучения.

У тех, кто переболел дифтерией, происходит формирование антитоксического иммунитета, хотя и неспособного предотвратить повторное заражение, но обеспечивающего ослабление симптомов протекания заболевания и уменьшающего вероятность появления осложнений.

Описание болезни

Первые признаки дифтерии следующие:

  • резкое повышение температуры тела;
  • не хочется есть;
  • нарастает общая слабость;
  • увеличивается пульс;
  • головная боль;
  • бледность кожных покровов;
  • воспалительные процессы во рту и глотке;
  • боль в горле;
  • миндалины покрываются фибринозным налетом, слизистая под которым может кровоточить;
  • увеличиваются лимфоузлы, возрастает их чувствительность к пальпации.

Почему развивается дифтерия?

Возбудителем этого заболевания является бактерия, провоцирующая дифтерию. Она содержит в себе дифтерийный экзотоксин, который считается весьма опасным и одним из самых ядовитых. Заразиться дифтерией можно от человека, который уже болен этим заболеванием или от носителя опасной бактерии.

Проникновение бактерии в организм происходит обычно воздушно-капельным путем через воздух, слюну. Также возможно заражение через рукопожатие или посуду.

Обычно заболевание развивается на том участке тела, куда попал возбудитель. Защитить от заболевания поможет прививка от дифтерии (АКДС) или иммунитет, который появляется после того, как человек однажды переболел этой болезнью.

Дифтерия: диагностика и лечение

Обычно на данное заболевание указывает ряд явных особенностей, к которым относятся шумный вдох, затрудненное дыхание, а также плотные пленки на миндалинах. Обнаружив такие симптомы, врач обычно назначает анализ крови, мазок и бакпосев. Проводить лабораторную диагностику дифтерии необходимо, поскольку важно точно установить причину болезни. Подобные симптомы могут сигнализировать о разных формах ангины, острого тонзиллита, мононуклеоза.

Дифтерия диагностируется в процессе изучения клинических проявлений заболевания и данных лабораторного анализа крови и материала мазка с пораженного участка слизистой.

В первую очередь больных дифтерией направляют на лечение в стационар. Там им делают уколы противодифтерийной сыворотки, а также рекомендуется прием антибиотиков. При этом заболевании необходимо регулярно обрабатывать горло специальными дезинфицирующими средствами. Таким образом, лечение проходит двумя путями — внутреннее воздействие на организм и «обезвреживание» опасной бактерии, а также местное лечение очагов болезни.

Предполагает госпитализацию в медицинские учреждения, имеющие специальные инфекционные отделения. Этиологическую терапию проводят путем введения антитоксической противодифтерийной сыворотки. Терапевтические меры включают и лекарственное лечение, назначаемое по индивидуальным показателям.

Единственно возможным вариантом лечения дифтерии является введение противодифтерийной сыворотки с курсом антибиотикотерапии. От оказания экстренной помощи на ранних сроках инфицирования зависит исход болезни. Введение сыворотки губительно воздействует на дифтерийную палочку, а антибиотики позволяют обезопасить больного для окружающих.

С установлением диагноза начинают работать санитарно-эпидемиологические службы. У всех контактировавших детей берут мазки. Обследованными могут быть как группы, так и весь детский сад. Эта работа всегда приносит результаты. Обычно, на одного ребенка, заболевшего дифтерией, приходится до 10 вполне здоровых детей, имеющих в своем зеве дифтерийную палочку.

Они являются носителями заболевания. Если ребенок правильно привит, то у него в крови имеются антитела в достаточном количестве, которые предохраняют его от развития заболевания. Несмотря на жизнеспособность дифтерийной палочки, вырабатываемый нею токсин, нейтрализуется, предотвращая болезнь.

Носители микроба, даже не подозревая, разносят инфекцию. Они представляют реальную угрозу для детей, контактирующих с ними, особенно для тех, чьи родители отказались от проведения профилактических прививок или чей календарь прививок был сбит. Каждого выявившегося носителя лечат в инфекционной больнице. В этом случае ребенок страдает только ради безопасности для общества, так как ни одно учебное заведение не примет его до окончательного выздоровления.

При поражении гортани развивается такое заболевание, как дифтерийный круп. Он особенно тяжело переносится грудными младенцами. Данное заболевание требует более сложного лечения. Если ребенок самостоятельно не может откашлять пленки, то их удаляют под наркозом специальными щипцами или же с помощью электроотсоса. В очень тяжелых случаях прибегают к интубации.

Современная медицина предоставляет множество вариантов оказания помощи пациенту в случае развития серьезных осложнений, но вопрос эффективности по-прежнему остается открытым. На лечение дифтерии уходит много времени (иногда несколько месяцев), но радует то, что осложнения после перенесенной болезни достаточно редко оставляют глубокий след. Эффективное своевременное лечение способствует полному выздоровлению и отсутствию инвалидности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  сыворотка которую вводят человеку заболевшему дифтерией

Меры по профилактике дифтерии включают:

  • иммунизацию (вакцинацию) всего населения;
  • изоляцию больных;
  • наблюдение за теми, кто имел контакты с больными дифтерией.

Наилучшим, но не стопроцентным способом профилактики дифтерии является прививка. Если вы заподозрили у себя это заболевание, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы помочь себе и не заразить окружающих вас людей.


Источник: http://gajmorit.com/difterija/

1. Как передается дифтерия. Дифтерия – вирусное, острое, тяжелое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. В настоящее время оно не так часто встречается потому, что благодаря проведению иммунизации населения достигнут контроль над этим недугом. Но от этого дифтерия не становиться менее опасной. Риск возможного развития осложнений и смертельного исхода заболевания достаточно велик. И особенно у отказавшихся пройти вакцинацию. А потому, чтобы больше знать о болезни, рассмотрим, что представляет собой дифтерия, признаки, симптомы, лечение этого заболевания.

2. Дифтерия – симптомы. Для развития всех симптомов заболевания, после заражения дифтерийной палочкой должен пройти некоторый промежуток времени, его длительность от 2 до 7 дней редко до 10. В дальнейшем все симптомы зависят от той формы, что приняла дифтерия и варианта течения болезни. Чаще всех встречается дифтерия ротоглотки, она бывает нескольких форм. Рассмотрим, как проявляется дифтерия в этом случае:
Локализованная. Для нее характерно острое начало заболевания, температура тела 37,5-39,9С, держится 2-3 дня. Симптомы интоксикации: головная боль, недомогание сниженный аппетит, кожные покровы бледные, тахикардия. Есть местные проявления в области входных ворот возбудителя: гиперемия, отек дужек и мягкого неба, налеты не распространяются дальше миндалин. Налеты при дифтерии имеют свою особенность. Они могут быть в виде фибринной пленки или располагаться островками, снимаются трудно, даже если удастся их снять, то после них остаются кровоточащие раны. А на следующий день на месте удаленного налета появиться новый. Снятый налет не тонет в воде. Лимфатические узлы на шее увеличиваются, но не равномерно.
Распространенная. Налеты могут располагаться на любом участке ротоглотки. Симптомы общей интоксикации резко выражены. Отека подкожной клетчатки шеи нет.
Субтоксическая. Глотание болезненное, явления интоксикации выраженные. Местно: миндалины, зев, дужки отечные, увеличены в размерах, багровые с синюшным оттенком. Лимфатические узлы увеличены, болезненны, уплотнены, вокруг них есть отек подкожной клетчатки шеи.
Токсическая. С первых часов заболевание бурно прогрессирует, с тяжелыми последствиями для больного. Температура тела высокая до 41С, интоксикация организма резко выражена. Может измениться сознание (возбуждение, делирий, бред). Боли в горле сильные, они могут вызвать спазм жевательной мускулатуры. Слизистая оболочка ротоглотки резко гиперемирована, есть отек, который может закрывать просвет зева (I-II ст.). Налеты быстро покрывают все отделы ротоглотки, они грубые, толстые, держаться до 14 дней. Лимфатические узлы резко увеличены, болезненны, есть отек подкожной клетчатки, достигающий до середины шеи (I ст.), до ключиц (II ст.), ниже ключиц (III ст.). Голос больных гнусавый, а изо рта распространяется специфический гнилостно-приторный запах. Состояние больных крайне тяжелое, часто со смертельным исходом. А потому, если есть подозрение на то, что развивается дифтерия, признаки болезни «на лицо», срочно принимайте меры!
Гипертоксическая форма – самый тяжелый вариант течения дифтерии, для ее развития нужен общий неблагоприятный фон организма – сахарный диабет, хронический гепатит, алкоголизм и др. На первый план выходят явления интоксикации, есть симптомы энцефалопатии, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, преобладают признаки инфекционно-токсического шока. Могут быть кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, фибринные налеты пропитываются кровью. Развивается синдром внутрисосудистого свертывания крови. Последствия этой формы дифтерии очень тяжелые. Смертельный исход может развиться на 2 сутки от начала заболевания.
Дифтерийный круп. В процесс вовлекаются голосовые связки, гортань, трахея, бронхи. Часто сочетается с распространенной формой дифтерии ротоглотки. Есть три стадии развития: дисфоническая, стенотическая и асфиксическая. Явления интоксикации выражены незначительно. Последствием этой формы является смерть от удушья, из-за закупорки дыхательных путей фибринными пленками и отеком слизистых оболочек.

Поражение кожи, уха, слизистой носа, глаз, половых губ встречаются крайне редко.

3. Дифтерия — лечение у взрослых и детей. Все больные дифтерией обязательно госпитализируются в стационар, вне зависимости от тяжести заболевания, его формы, варианта течения. Терапия основывается на введении антитоксической противодифтерийной сыворотки. Только она может нейтрализовать дифтерийный анатоксин. Если есть подозрение на токсическую форму заболевания, то сыворотку вводят сразу. При более легком течении недуга допускается выжидательная тактика. При локальной форме, без развития общих токсических симптомов, позже 4 дня от начала заболевания сыворотку вводить не рекомендуется, это сокращает отдаленные последствия от ее применения. Перед введением противодифтерийной сыворотки проводиться проба Шика, ее результат трактует только врач. Если она положительная, то это является противопоказанием для ее введения, только для локальных форм! Во всех остальных случаях введение противодифтерийной сыворотки проводят под прикрытием противоаллергических препаратов и гормонов. Ее дозировку, длительность, способ введения рассчитывает только врач в зависимости от тяжести заболевания.

Для снятия симптомов интоксикации заболевания применяют дезинтоксикационную терапию с коллоидными растворами, глюкозо-калиевой смесью и обязательным добавлением инсулина. Тяжесть состояния больного, к которому может привести дифтерия у детей и взрослых, может потребовать введения в лечение глюкокортикоидных препаратов.

При токсической, гипертоксической, комбинированной форме дифтерии, с тяжелым течением проводится процедура плазмофереза.

При любой форме заболевания рекомендуется назначение антибиотиков широкого спектра действия. Это помогает бороться с сопутствующими бактериальными инфекциями и защищает от присоединения вторичной, которой достаточно в любом отделении.

В качестве вспомогательного лечения и борьбы с симптомами заболевания назначается эуфилинн, мочегонные препараты, противоаллергические препараты. Если есть симптомы гипоксии, то больным через носовой катетер подают увлажненный и утепленный кислород.

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, если есть признаки дыхательной недостаточности. Оно подразумевает под собой, введение интубационной трубки в трахею иди проведение трахеостомиии с последующим подключением к аппарату искусственного дыхания.

Развитие инфекционно-токсического шока, ДВС – синдрома это показание для назначения дофамина, трентала или контрикала.

Для лечения «здоровых» носителей дифтерийной палочки назначают антибиотики на 7 дней: клиндамицин, цефалотин, цефалеандол, бензилпенициллин-новокаиновую соль.

Если же поставлен диагноз дифтерия, есть симптомы, то их лечение у детей и взрослых должно проводиться только в инфекционном отделении. И чем раньше оно начато, тем меньше тяжесть и количество осложнений. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких, во время получаете вакцинацию против дифтерии. Это надежно защитит Вас от заражения этим опасным заболеванием!

Источник: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/2016-difteriya-priznaki-simptomy-lechenie.html

Портал для родителей о детях

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Дифтерия особо опасна общей интоксикацией и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Как можно заболеть дифтерией

Заболеть можно, взаимодействуя с больными дифтерией (воздушно-капельный путь) или со здоровыми людьми-бактерионосителями. Это и воздушно-капельный путь (при кашле, чихании, поцелуях), и контактно-бытовой (через предметы, которые трогал больной — посуда, игрушки, одежда).

Также можно заболеть, употребляя заряженные продукты питания (молоко, сыр, творог и т.д., или питаясь в столовых и кафе).

При заражении дифтерией тяжесть заболевания и вероятность смертельного исхода определяются в основном количеством образующегося в очаге инфекции токсина. Дифтерийный токсин разносится током крови по всему организму и поражает прежде всего клетки сердечной мышцы, почек и нервной системы.

Формы заболевания

Дифтерию классифицируют по локализации поражения, формы и вариантов течения болезни.

По форме дифтерии различают:

  • — дифтерия ротоглотки;
  • — дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп);
  • — другие локализации: дифтерия носа, кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей;
  • — комбинированная форма дифтерия, когда поражаются несколько органов одновременно.
  • локализованная;
  • распространенная (налет виден за пределами пораженного органа).

Характер течения болезни:

  • субтоксическая;
  • токсическая (I, II и III степени);
  • гипертоксическая.

Симптомы заболевания

Дифтерию в самом начале её развития очень легко спутать с простудой. Поэтому родители нередко пропускают самое начало заболевания, и дети зачастую отправляются в больницу уже с запущенной болезнью.

Итак, при субтоксической дифтерии заболевание начинается с небольшого повышения температуры (до 37.5-38). Больной чувствует легкую боль в горле. Несколько затруднено глотание. Наблюдается увеличение нёбных миндалин и шейных лимфоузлов. Горло выглядит красным и отёкшим.

Через несколько дней после начала заболевания становятся очевидными признаки интоксикации — бледность, слабость, боль в горле.

Основной признак дифтерии ротоглотки (а это 90-95% всех случаев заболевания дифтерией) — это налёт на миндалинах. При попытке снятия такого налета шпателем, миндалина начинает кровоточить.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  санпин профилактика дифтерии 2017

Токсическая и гипертоксическая дифтерия развиваются более стремительно.

Так, при токсической дифтерии температура повышается до 40 С, налет ко 2-3 дню заболевания становится толстым, грязно-серого цвета, и полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твердое небо. Шея отекает, причем отеки могут достигать ключицы.

При гипертоксической дифтерии очень выражены признаки интоксикации (отравления) организма — высокая температура, судороги, потеря сознания, отеки, налет. Заболевание в этом случае протекает стремительно и приводит к летальному исходу уже на 2-3 день.

Чем опасна дифтерия

Дифтерия опасна именно интоксикацией (отравлением) организма токсином, который производит дифтерийная бактерия. Этот токсин проникает в кровь и начинает поражать сердечно-сосудистую, нервную и выделительную системы. Что приводит к развитию сложнейших осложнений, многие из которых могут привести к летальному исходу — токсический миокардит, блокада сердца, атриовенрикулярная диссоциация, моно- или полиневрит, вялый паралич конечностей и другие нарушения работы нервной системы, токсический нефроз. Дифтерия очень часто осложняется параличами мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (удушение), провоцирующая летальный исход.

Как лечить дифтерию

Дифтерия — очень опасное заболевание. Поэтому при одном только подозрении на дифтерию, не дожидаясь результатов анализа, больного дифтерией срочно госпитализируют и вводят противодифтерийную сыворотку.

Противодифтерийная сыворотка вводится внутривенно или внутримышечно в дозировке, соответствующей клинической форме болезни. Перед введением полной дозы сыворотки проводят кожную или конъюнктивальную пробу (капают сыворотку в глаз) на гиперчувствительность.

Затем — проводится длительный курс лечения антибиотиками.

Иммунитет и профилактика

К дифтерии вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому, даже переболев дифтерией или сделав прививку, можно снова заболеть. Но болезнь в этом случае носит нетяжелый характер, и переносится намного легче.

Поэтому основным методом профилактики дифтерии является вакцинация.

По некоторым данным прививка от дифтерии в 95,5 % случаев помогла детям либо не заболеть вообще (если курс вакцинации был завершен), либо перенести заболевание без токсических проявлений.

Вакцинация от дифтерии входит в календарь обязательных прививок во всех странах мира. В России прививку против дифтерии делают детям в 3, 4.5 и 6 месяцев. Ревакцинация обычно проводится в 18 месяцев, затем в 7 и 14 лет.

Источник: http://lopotun.ru/article/difteriya-priznaki-lechenie-profilaktika

Чаще всего развивается дифтерия у детей, симптомы ее сильно напоминают острое респираторное заболевание. Это инфекция характеризуется концентрацией воспаления в месте проникновения возбудителя. Болезнь известна еще со времен Гиппократа и получила название «сирийская (египетская) язва». В настоящее время этот недуг не так распространен, однако зафиксированы его периодические вспышки. Именно поэтому важно знать признаки болезни и уметь своевременно их определять.

Причиной болезни является дифтерийная палочка — бактерия, которая живет и при низких температурах, и в жарком засушливом климате. Устранить в быту ее можно дезинфицирующими средствами на спиртовой основе. Заражение происходит воздушно-капельным путем или через предметы общего пользования. Передается инфекция только от человека к человеку. Бактерия способна пройти сквозь слизистые носоглотки, гортани, глаз. Возможно попадание в организм и половым путем или через раны на кожных покровах. На месте поражения образуется так называемая фиброзная пленка. Внешне она напоминает паутину, позже на ней образуется плотный серый налет и отечность. Заболевание у детей, симптомы и лечение проходят довольно тяжело. Важно при первых же признаках недуга обратиться к врачу.

Основные симптомы болезни

Инкубационный период заболевания — от 2 до 10 дней. Различают общие проявления дифтерии. К ним относят:

  1. Сильную слабость.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Учащение пульса.
  4. Резкое снижение аппетита.

Зачастую на этапе зарождения болезни трудно ее распознать, поскольку симптомы слишком напоминают обыкновенную простуду.

Со временем состояние больного начинает ухудшаться, и далее наблюдается изменение голоса, а также воспаляется горло, увеличиваются миндалины. Это значит, что токсичный вирус уже начал свое разрушительное действие в организме. Он способен проникнуть в сердце, почки и другие органы. Заболевание может давать серьезные осложнения. Среди них:

  1. Поражение нервной системы.
  2. Воспаление почек.
  3. Токсический шок.
  4. Миокардит.

Все эти заболевания способны привести к летальному исходу. Но не стоит сразу готовить себя к худшему, потому что недуг этот у детей и его симптомы достаточно хорошо изучены. Существуют передовые способы лечения, с помощью которых можно не допустить страшного развития болезни.

Меры профилактики

Среди защитных мер выделяют следующие:

  1. Вакцинацию.
  2. Соблюдение личной гигиены.
  3. Мытье фруктов и овощей, желательно кипяченой водой.

По утверждению докторов, самая действенная профилактика из всех мер предосторожности — прививка. Если в окружении есть больные, нужно исключить контакты с ними. У больных должны быть своя посуда и средства личной гигиены. Лечение необходимо начинать как можно раньше. При первых же симптомах следует вызвать врача.

Формы заболевания

Наиболее распространен среднетяжелый вид дифтерии. Все начинается с небольшой боли в горле, затем фиксируется высокая температура. Серая пленка появляется на языке либо стенках глотки. У ребенка наблюдается общая слабость, отсутствие аппетита, апатия.

  • лихорадка;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • рвота;
  • затрудненное дыхание;
  • бледность кожных покровов.

Со временем у больных появляется резкий, неприятный запах изо рта, белый налет на языке.

Дифтерийная пленка проявляется на глотке. Характерно наличие отека на шее, который распространяется книзу. Состояние малыша постепенно ухудшается. Самый опасный симптом — появление судорожных приступов. При такой форме следует незамедлительно вызвать врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Еще один вид заболевания — поражение гортани. Такая разновидность имеет 3 стадии:

  1. Сначала развивается кашель, поднимается высокая температура, инфекция действует на связки.
  2. Позже (стенозная стадия) появляется свист при дыхании, ребенку становится тяжело дышать, он не может спать, его кожа приобретает синюшный оттенок.
  3. Далее наблюдается общая апатия, вялость. У малыша расширяются зрачки, учащается пульс, понижается артериальное давление. Крайние проявления этой стадии — асфиксия, судороги, потеря сознания и непроизвольное мочеиспускание.

Любой специалист скажет, что заболевание лучше начинать лечить как можно раньше и не доводить до последних стадий с необратимыми последствиями.

Лечение заболевания

Даже при первом подозрении на симптомы дифтерии больных госпитализируют. Сроки пребывания в стационаре и лечение зависят от степени тяжести недуга. Основной методикой лечения, которую выбирают доктора, является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. При этом в организме происходит нейтрализация опасного яда. Чем раньше применить препарат, тем скорее очистится кровь. Дозировку сыворотки выбирает врач индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Помимо этого препарата больному вводят еще ряд лекарств, среди которых витамины группы В, аскорбиновая кислота, глюкозо-калиевая смесь с добавлением инсулина. Возможно применение антибиотиков. Назначают антигистаминные препараты.

Среди народных средств эффективны ингаляции с травами (ромашка, календула, мята, эвкалипт).

Нюансы лечения зависят от того, какой орган поразило заболевание. Наиболее распространенные — нос (проводят обязательное лечение насморка, снимают отек слизистой), горло.

Заболевание дифтерией является крайне опасным. При обнаружении первичных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачам и поставить точный диагноз. Только доктор назначит лечение, адекватное состоянию больного.

Источник: http://rebenokzabolel.ru/infekcionnye-bolezni/difteriya-u-detej-simptomy.html

Актуальность такого инфекционного заболевания как дифтерия обусловлена низкой обращаемостью пациентов к специалистам инфекционной службы, недостаточным уровнем коллективного иммунитета, значительным процентом субклинических форм заболевания. Первое, чем опасна дифтерия – это тяжелые осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. Второе, развитие осложнений пациент далеко не всегда связывает с эпизодом ангины, поэтому может быть назначена нерациональная и неэффективная терапия. Именно осложнения дифтерии являются причиной смерти таких больных.

Статистика заболеваемости демонстрирует спорадические (у отдельных людей) случаи болезни в странах, где жестко соблюдается календарь вакцинации. Вспышки дифтерийной инфекции регистрируются в тех регионах, где в силу различных причин был нарушен национальный календарь профилактических прививок. На территории стран бывшего СССР в 90х годах ХХ века была описана эпидемия этой инфекционной болезни, количество заболевших исчислялось тысячами.

Такой поъем заболеваемости дифтерией был связан с нарушением графика вакцинации и отсутствия специфического иммунитета у значительного количества взрослого населения.

Этиология дифтерии

Дифтерия вызывается Corynebacteriae diphtherae. Известны 3 варианта этого микробного агента: gravis, intermedius, mitis. Эта грамположительная бактерия не образует капсулу и споры, но обладает свойством вырабатывать экзотоксин, сила действия которого значительно превышает яд гремучей змеи. Известны также и другие факторы патогенности дифтерии: более 20 видов различных ферментов, которые усиливают действие экзотоксина.

Существуют противоречивые данные о том, что возбудитель дифтерийной инфекции может менять способность к токсинообразованию, то есть перестать вырабатывать экзотоксин или снова начать его продуцирование.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  прививки от дифтерии и гепатита

Такая же особенность описана у так называемых дифтероидов – бактерий во многом схожих с классическим возбудителем болезни. Существует мнение, что некоторые дифтероиды, начиная продуцировать экзотоксин, могут вызывать развитие клинических признаков заболевания. Таким образом, причины дифтерии в настоящее время – это токсигенные штаммы классического возбудителя и различные дифтероиды.

Возбудитель дифтерии имеет вид гантели, что может быть использовано как отличительное свойство при проведении экспресс – диагностики. Дифтерийная палочка достаточно устойчива к действию факторов внешней среды, она может сохраняться на различных предметах на протяжении нескольких недель, что необходимо учитывать при проведении противоэпидемических мероприятий. Возбудитель дифтерийной инфекции погибает под влиянием всех современных дезинфектантов, а также кипячения. Для проведения специфической диагностики этой инфекции используются среды, которые содержат нативный белок, так как именно в таких условиях этот микробный агент растет лучше всего.

Эпидемиология дифтерии

Дифтерийной инфекцией болеют только люди. Источником инфекции для окружающих является больной с любой формой заболевания, а также бактерионоситель. Носительство может формироваться после перенесенной болезни (реконвалесцентное) или без каких-либо клинических признаков дифтерии.

Длительность носительства варьирует от нескольких дней до нескольких недель и даже лет.

Именно носитель представляет наибольшую эпидемическую опасность, так как факт его бактериовыделительства может быть установлен только при проведении специального обследования. Такой человек на протяжении длительного времени может заразить огромное количество людей, совершенно об этом не подозревая.

Дифтерийная инфекция передается следующими путями:

  • традиционным воздушно-капельным (при общении с больным человеком или носителем);
  • воздушно-пылевым (при нарушении санитарно-гигиенических норм);
  • контактно-бытовым (при использовании каких-либо общих предметов обихода).

Микробная доза, то есть количество возбудителя, вызывающая развитие клинических признаков заболевания может быть достаточно низкой, то есть даже однократный и непродолжительный контакт с источником инфекции может привести к формированию манифестной формы дифтерийной инфекции.

Патогенез дифтерии

Для организма человека наибольшую опасность представляет не столько сам дифтерийный возбудитель, сколько его экзотоксин. Именно эта субстанция оказывает наибольшее повреждающее действие на органы и ткани. Этот бактериальный токсин вызывает нарушения в миелиновых волокнах, что проявляется нарушением иннервации и функциональных возможностей сердечной мышцы, периферической нервной системы, почек и надпочечных желез.

Кроме того, отмечаются некротические изменения различной степени выраженности. Как результат противодействия влиянию факторов патогенности дифтерийной палочки развивается синдром общей интоксикации. В зависимости от того, насколько сильно будет проявляться общий токсикоз, специалист сможет сделать заключение о степени тяжести заболевания.

По мере улучшения состояния пациента – в результате лечения и формирования иммунных реакций – уменьшается местное специфическое воспаление, прекращается выработка экзотоксина. Нарушения иннервации систем органов обычно носят обратимый характер.

Классификация дифтерии

В старых медицинских руководствах можно встретить термин «токсическая дифтерия». Этот вариант дифтерийной инфекции устанавливался в случае развития разлитого отека шейной клетчатки. Площадь его распространения являлась критерием степени тяжести.

Были известны:

  • токсическая дифтерия 1 степени (отек распространялся не дальше, чем до середины шеи);
  • 2 степени – ниже середины шеи, но не дальше, чем до ключиц;
  • Токсическая дифтерия 3 степени (отечность спускалась на верхнюю половину грудной клетки).

Этот вариант классификации не учитывал степень общего токсикоза, поэтому не является универсальным и не используется в настоящее время.

В настоящее время классификация дифтерийной инфекции включает несколько ключевых моментов. Степень тяжести заболевания определяется, в большей степени, выраженностью синдрома общей интоксикации, и в меньшей степени, характером местного воспалительного процесса. Современный вариант классификации дифтерийной инфекции также учитывает локализацию специфического воспалительного процесса и его распространенность.

В соответствии с анатомическим принципом известны:

  • дифтерия носа (переднего отдела);
  • ротоглотки (небных миндалин);
  • дифтерийный назофарингит;
  • дифтерийный ларинготрахеит (дифтерия дыхательных путей);
  • редкие формы (наружных половых органов, кожных покровов и глаз).

В соответствии с распространенностью местного специфического воспалительного процесса выделены:

  • локализованная дифтерия – специфическое воспаление ограничивается одним анатомическим органом;
  • распространенная – изменения воспалительного характера охватывают прилегающие к основному пораженному органу ткани (например, при дифтерии миндалин налет распространяется на небные дужки);
  • комбинированная – отмечается сочетанное поражение не связанных между собой органов (например, дифтерия носа и специфический ларинготрахеит).

По характеру местных воспалительных изменений выделяют такие формы как:

  • катаральная – обнаруживается только гиперемия слизистой оболочки без специфических налетов;
  • островчатая – налет имеет четко отграниченный характер;
  • пленчатая – на поверхности пораженного органа формируются плотные характерные пленки.

Для пациента нет существенных различий, эти детали важны только для лечащего врача, так как от степени тяжести зависит объем необходимого специфического лечения.

Клиническая картина дифтерийной инфекции

Клиника дифтерии, с одной стороны, достаточно типична. С другой стороны, клиническая картина у привитых и взрослых лиц может существенно отличаться от классической, что существенно затрудняет процесс постановки правильного диагноза.

Инкубационный период дифтерии варьирует в пределах 1 недели, реже удлиняется до 12-14 дней. Сначала проявляется дифтерия признаками общей интоксикации, затем присоединяются признаки местного воспалительного процесса. Клиническая картина несколько отличается в зависимости от поражения того или иного органа.

Для дифтерии миндалин типичны следующие признаки:

  • острый характер начала болезни;
  • умеренная боль в горле, которая не коррелирует с выраженностью местного воспалительного процесса;
  • значительная общая интоксикация, превышающая ожидаемую при воспалении миндалин;
  • характерные пленки на поверхности миндалин: сероватого (грязного) оттенка, плотные, под ними обнаруживается кровоточащая поверхность;
  • лимфатические узлы шейной группы увеличены в размерах и болезненны;
  • гнусавый (в нос) голос пациента, что связано с парезом небной занавески.

Симптомы дифтерии трахеи и гортани (так называемый дифтерийный круп) следующие:

  • постепенный характер начала заболевания;
  • голос на начальном этапе осиплый, затем пропадает полностью;
  • дыхательная недостаточность нарастает очень быстро (по мере закупориванию дыхательных путей специфическими пленками).

Дифтерия носа отличается следующими признаками:

  • существенно затрудняется носовое дыхание;
  • из носовых ходов выделяется гнойное отделяемое с примесью крови;
  • на коже возле носа образуются язвы и эрозии;
  • возможно длительное течение болезни с выделением возбудителя;
  • отечность окружающих тканей (веки, шея, щеки).

Дифтерия у взрослых протекает так же, как у детей. Симптомы и лечение существенно не отличаются, однако, осложнения диагностируются несколько чаще, что связано с поздней диагностикой болезни.

Полноценная диагностика дифтерийной инфекции основывается не только на клинических признаках, но и специфической (бактериологической и серологической) диагностике. Подозрение на дифтерию является основанием для госпитализации больного.

Общие принципы диагностики дифтерии

Основным способом подтверждения дифтерийной инфекции является бактериологический метод диагностики. Для его реализации проводится посев пленок или отделяемого из дыхательных путей на специальные питательные среды. Через 2-3 дня в результате изучения всех свойств возбудителя, в том числе и способности к токсинообразованию, врач сможет сделать заключение о том, какой именно Corynebacteriae diphtherae вызвал заболевание.

Серологическая диагностика – исследование нарастания титра защитных антител – не столь информативно и занимает значительно больше времени (для полноценного исследования требуется 2-3 недели). Кроме того, этот метод не может быть подтверждением диагноза у привитых, так как имеет место определенный исходный титр защитных антител.

Инструментальная диагностика при дифтерии обычно не нужна. В ней возникает необходимость только в том случае, если необходимо исключить другие заболевания с похожей клинической симптоматикой (например, провести дифференциальную диагностику дифтерийных параличей и полиомиелитных или последствий нарушения мозгового кровообращения).

Общие принципы терапии

Лечение дифтерии включает 2 обязательных составляющих – это специфическая антитоксическая сыворотка и антибактериальный препарат. Противодифтерийная сыворотка – это готовые антитела, который нейтрализуют экзотоксин, циркулирующий в крови. Чем раньше будет введена сыворотка, тем выше будет эффективность ее применения. Доза сыворотки определяется степенью общего токсикоза.

Антибактериальный препарат – обычно из группы макролидов (эритромицин) – необходим для уничтожения самой Corynebacteriae diphtherae. Антибиотики не оказывают влияния на экзотоксин, а сыворотка – на возбудитель инфекционного заболевания, поэтому необходима именно такая комбинация лекарственных средств.

По необходимости применяется инфузионная дезинтоксикационная терапия, кардиопротекторы, гормональные препараты.

Общие принципы профилактики

Профилактика дифтерии – это, в первую очередь, своевременная вакцинация. Дети вакцинируются в соответствии с календарем профилактических прививок (2, 4, 6 месяцев, ревакцинация в 1,5 года и в 6 лет). Для этого используется вакцина АКДС. Все взрослое население каждые 10 лет должно получать ДС-М – дифтерийно-столбнячный анатоксин.

Больной с любой формой дифтерийной инфекции должен быть госпитализирован. В очаге инфекции проводится обязательная и тщательная заключительная дезинфекция. Выписка его разрешена только после получения отрицательного результата бакпосева.


Источник: http://infectium.ru/kapelnye-infektsii/obshhaya-harakteristika-difterii.html

Ссылка на основную публикацию