Дифтерия

памятка дифтерия

Дифтерия — острая инфекционная болезнь с воздушно — капельным путем передачи возбудителя. Характеризуется сильной интоксикацией, образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже — на конъюнктивах, в ранах и др.), поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Возбудитель — дифтерийная палочка. Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д.

Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.

Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения — инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности — могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы — миокардит — также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения проявляются в виде параличей мягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей.

Дифтерия впервые была описана в I веке до новой эры. Дифтерия была распространена широко и повсеместно.

Снижение заболеваемости началось после внедрения вакцинации детей. Разработанная в 30-х и начавшаяся в 40-х годах 20 века широкомасштабная иммунизация дифтерийным анатоксином способствовала снижению заболеваемости до единичных случаев.

Число токсических форм дифтерии и летальных исходов остается высоким. Особенно высоки эти показатели у взрослого населения старших возрастных групп. Это связано с высоким удельным весом не привитых среди заболевших. Среди детей — это дети первых лет жизни, а также проживающие в асоциальных семьях, беженцы и лица без определенного места жительства. Среди взрослых — это лица старше 40 лет, неработающие лица трудоспособного возраста, пенсионеры, инвалиды, лица, злоупотребляющие алкоголем.

Эти возрастные и социальные группы являются группами «риска» по тяжести течения дифтерии и летального исхода.

Основа успешной борьбы с дифтерией — вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев, в 7 лет и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет.

Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию.

Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме.

Прививки от дифтерии в государственных поликлиниках детям и взрослым проводят БЕСПЛАТНО.

Во всем мире профилактика считается оптимальным и единственным методом защиты от дифтерии.

ПРОФИЛАКТИКА НАДЕЖНО ЗАЩИТИТ ВАШУ ЖИЗНЬ И ЖИЗНЬ ДОРОГИХ ВАМ ЛЮДЕЙ.

Источник: http://cgie.62.rospotrebnadzor.ru/info/epidem-situation/146004/

Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, которая известна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь».

В 90-х годах по Российской Федерации заболеваемость дифтерией возросла в 4 раза, количество заболевших превысило 15 тыс. человек, среди заболевших 70-72% — взрослые в возрасте 30-35 лет. Если в 80-е годы, на всей территории Советского Союза, в основном в республиках Средней Азии, регистрировалось всего порядка 200 случаев дифтерии, то в 1994 г. только в Москве умерли от дифтерии 155 человек, в том числе 19 детей. Основные причины возникновения эпидемии дифтерии – низкий охват населения профилактическими прививками, массовая и агрессивная кампания в СМИ о вреде вакцинации, низкая информированность населения о последствиях отказа от прививок. Снижение уровня заболеваемости стало возможным только благодаря проведению массовой иммунизации населения против дифтерии.

Заболевание характеризуется сильной интоксикацией образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже – на конъюнктивах, в ранах и др.), поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д.

Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.

Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения – инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности,- могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардит – также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения проявляются в виде параличей мягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей.

Основа успешной борьбы с дифтерией – вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет.

Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию.

Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме.

ПАМЯТКА

«Действия работников (членов их семей) и должностных лиц при
несчастном случае на производстве в результате возникновения обстановки, отвечающей
критериям чрезвычайной ситуации (пожар, катастрофа, техногенная авария, стихийное или иное
бедствие, террористический акт)»

Работники обязаны незамедлительно извещать своего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем при чрезвычайной ситуации (ст. 214 Трудового кодекса Российской Федерации).

Расследованию как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены телесные повреждения (травмы), тепловой удар, ожог и иные повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, если указанные события произошли:

  • в течение рабочего времени (или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни) на территории работодателя, либо в ином месте выполнения работы;
  • при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном организацией, либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных целях по распоряжению руководителя организации, а также пешком;
  • при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте;
  • при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как начинается дифтерия

Расследованию подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками
и другими лицами, участвующими в производственной деятельности при исполнении ими трудовых
обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя.

В частности, к таким относятся лица:

  • получающие образование в соответствии с ученическим договором;
  • обучающиеся, проходящие производственную практику;
  • страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с
    медицинскими рекомендациями;
  • осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
  • привлекаемые в установленном порядке к выполнению общественно-полезных работ;
  • члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности.

В целях социальной поддержки пострадавших и семей погибших в результате чрезвычайной ситуации на производстве предусмотрены страховые выплаты Фонда социального страхования Российской Федерации, федеральные, региональные и иные выплаты. Если работники или члены его семьи при исполнении трудовых обязанностей пострадали в результате чрезвычайной ситуации, то они имеют право в зависимости от степени повреждения здоровья на следующие денежные выплаты:

  • страховые выплаты Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;
  • страховые выплаты страховых компаний при повреждении здоровья при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном транспорте (воздушном, автомобильном, речном, морском, железнодорожном), а также при следовании на транспорте организации;
  • страховые выплаты страховых компаний при повреждении здоровья при работе на опасных производственных объектах;
  • денежные выплаты в соответствии с Коллективным договором организации (при наличии профсоюзной организации и коллективного договора);
  • денежные выплаты региональных органов исполнительной власти (выплачиваются по месту жительства пострадавших) при стихийном или ином бедствии, террористическом акте;
  • возмещение морального вреда организацией по решениям судебных органов.

Вышеуказанные денежные выплаты осуществляются при условии оформления Акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1). Работникам, находившимся при исполнении трудовых обязанностей, и получившим повреждения здоровья во время чрезвычайных ситуаций, а также семьям работников, погибших в результате чрезвычайных ситуаций на производстве, необходимо обратиться в государственную инспекцию труда в субъекте Российской Федерации.

Для восстановления утраченных в результате чрезвычайных ситуаций документов, подтверждающих трудовую деятельность и стаж работы гражданина, необходимо обратиться в государственную инспекцию труда для получения помощи по восстановлению указанных документов.

Время простоя, возникшего в результате обстановки, отвечающей критериям чрезвычайной ситуации, оплачивается в размере не менее 2/3 средней заработной платы работника (ст. 157 Трудового кодекса Российской Федерации). Не допускается принуждение работников к увольнению, оформлению отпуска без сохранения заработной платы и другие подобные действия со стороны работодателя.

В условиях чрезвычайных ситуаций работодатель вправе привлекать работников к сверхурочной работе и перевести работника без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения любых исключительных случаев, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, или устранения их последствий (ст.ст. 72.2, 99 Трудового кодекса Российской Федерации).

В случае невозможности явиться на работу в связи с чрезвычайными ситуациями работник должен всеми доступными ему средствами, оповестить об этом работодателя. Применение к работнику дисциплинарных взысканий, в том числе в виде увольнения, в этом случае не допускается.

Источник: http://special.gbuzrkkrnd.ru/pamyatka-dlya-naseleniya-po-profilaktike-difterii

Среда, 26 Апреля 2017

Памятка по профилактике дифтерии

Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, которая известна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки». В 90-х годах по Российской Федерации заболеваемость дифтерией возросла в 4 раза, количество заболевших превысило 15 тыс. человек, среди заболевших 70-72% — взрослые в возрасте 30-35 лет. Если в 80-е годы, на всей территории Советского Союза, в основном в республиках Средней Азии, регистрировалось всего порядка 200 случаев дифтерии, то в 1994 г. только в Москве умерли от дифтерии 155 человек, в том числе 19 детей. Основные причины возникновения эпидемии дифтерии – низкий охват населения профилактическими прививками, массовая и агрессивная кампания в СМИ о вреде вакцинации, низкая информированность населения о последствиях отказа от прививок. Снижение уровня заболеваемости стало возможным только благодаря проведению массовой иммунизации населения против дифтерии.

Заболевание характеризуется сильной интоксикацией образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже – на конъюнктивах, в ранах и др.), поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.
Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д.

Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.
Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения – инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности,-могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардит – также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения проявляются в виде параличей мягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей.

Основа успешной борьбы с дифтерией – вакцинация. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет. Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию.

Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме.

Источник: http://www.nngkb40.ru/about/news/3469/

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое передается в основном воздушно-капельным путём, характеризуется общей интоксикацией организма, образованием серых налетов в месте внедрения возбудителя, чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей, поражением сердечно — сосудистой, нервной систем и почек.

Источником заражения дифтерией может быть как больной, так и практически здоровый человек, который является носителем дифтерийной палочки, но не имеет признаков заболевания (бактерионоситель).

Пути передачи: воздушно – капельный и контактнобытовой (через предметы обихода: игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д.).

Инкубационный период длится 3-5 дней, иногда от 2 до 10 дней.

Симптомы заболевания: начинается дифтерия с повышения температуры тела, недомогания, головной боли, боли в горле и при глотании. На месте внедрения дифтерийной палочки в организм (в зеве, на миндалинах, в гортани, полости носа) могут появиться налеты белосерого цвета или пленка, которые трудно снимаются с образованием кровоточащих язв. При дифтерии зева и гортани очень опасным признаком является отёк шеи, лица, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  кашель дифтерия

Профилактика заболевания:

Основа успешной борьбы с дифтерией является вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением.

Источник: http://gp4surgut.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=721&Itemid=578

Памятка

«Профилактика дифтерии у взрослых»
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующаяся местным воспалительным процессом с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией организма.

В прежние годы болезнь поражала в основном детей, у взрослых встречалась редко и протекала легко. Многолетняя профилактика дифтерии путем вакцинации детей привела к значительному снижению заболеваемости ею в нашей стране, многие годы болезнь регистрировалась лишь в единичных случаях. В последнее время отмечен подъем заболеваемости среди взрослых. Заболевают чаще люди в возрасте 18—40 лет, но известны случаи заболевания и в более старшем возрасте — в 50—60 лет и старше. В настоящее время дифтерия у взрослых имеет все черты классической дифтерии и вместе с тем ей присущи некоторые особенности.

Этиология. Возбудитель дифтерии — токсигенная коринебактерия, имеет форму палочки. В процессе размножения выделяет токсин, очень ядовитый для человека. Источником инфекции являются больные дифтерией или бактериовыделители. Возбудитель выделяется с каплями слюны или слизи из носа. Он может длительное время сохранять жизнеспособность, находясь на белье и других окружающих больного предметах. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным либо через инфицированные предметы, особенно посуду.

Патогенез. При проникновении дифтерийной палочки в организм на месте ее внедрения развивается очаг воспаления, в котором размножается возбудитель, выделяя токсин. С лимфой и кровью токсин разносится по всему организму, вызывая поражение как слизистой оболочки (или кожи) в месте внедрения возбудителя, так и внутренних органов и систем. Поскольку возбудитель чаще всего проникает в глотку, местные изменения чаще всего возникают в ней. Кроме того, воспалительный очаг может развиться в носу, гортани, ухе, на половых органах, глазах, раневой поверхности кожи.

Местные изменения характеризуются появлением плотной фибринозной пленки различных размеров и отеком окружающих тканей. Среди внутренних органов токсин чаще поражает сердце, почки, надпочечники, печень и особенно нервную систему. Чем резче выражены местные изменения, тем тяжелее течение болезни и тем чаще развиваются и бывают глубже нарушения деятельности указанных органов.

При естественном течении дифтерии выздоровление происходит за счет выработки в организме антитоксина, т.е. развития иммунитета. Введение больному противодифтерийной сыворотки с готовым антитоксином обеспечивает более быструю ликвидацию процесса. Однако при тяжелых токсических формах болезни и запоздалом лечении токсин успевает связаться с тканями, поэтому сыворотка не может полностью предотвратить возникновение осложнений.

Клинические проявления дифтерии чрезвычайно разнообразны. Они зависят от локализации процесса, его распространенности и тяжести течения. Инкубационный период болезни длится от 2 до 10 дней. В зависимости от локализации местного процесса различают дифтерию глотки (традиционно называемую дифтерией зева), гортани (дифтерийный круп), носа, уха, глаза и т.д. Процесс может быть изолированным, т.е. поражается один какой-либо орган, или комбинированным, когда поражаются два или три органа: дифтерия глотки и носа, глотки и гортани и др. Наиболее часто (97—99%) встречается дифтерия глотки, которая в свою очередь отличается большим разнообразием течения. В зависимости от характера местных изменений, степени отека слизистой оболочки и подкожной клетчатки шеи выделяют нетоксические и токсические формы. К первым относят локализованную дифтерию, при которой дифтерийные пленки располагаются только на миндалинах, и распространенную, при которой пленки с миндалин распространяются на соседние отделы глотки. К токсическим формам относят те формы болезни, которые сопровождаются и распространенными налетами, и отеком слизистой оболочки и подкожной клетчатки шеи. В зависимости от величины отека различают субтоксическую форму (отек подкожной клетчатки лишь в области подчелюстных лимфоузлов), токсическую дифтерию I степени (отек до середины шеи), токсическую дифтерию II степени (отек до ключицы), токсическую дифтерию III степени (отек ниже ключицы). Кроме того, выделяют гипертоксические формы.

Локализованная форма дифтерии развивается наиболее часто и особенно трудна для диагностики, так как клинически очень сходна с ангиной . Болезнь начинается остро, нередко с озноба, повышения температуры до 38°С и выше. Уже в первые часы болезни возникает боль в горле — вначале умеренная, а затем сильная. При осмотре ротоглотки можно увидеть увеличение и покраснение миндалин, на выпуклой поверхности которых видны налеты серого цвета. Они могут покрывать миндалины полностью или значительно, либо носить островковый характер. Процесс может быть одно- или двусторонним и сопровождается увеличением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов. Лихорадка и боль в горле беспокоят больных не более 2—3 дней, но налет без лечения сывороткой сохраняется 5—6 сут.

Следует подчеркнуть отличительную особенность налетов — их плотность и невозможность удаления с миндалин шпателем. Иногда, приложив усилия, пленку можно отделить от слизистой оболочки, но в таком случае возникают кровоточивость и эрозия.

Распространенная форма дифтерии встречается реже, чем другие. По течению она сходна с локализованной формой, но диагноз в этом случае установить легче, так как распространяющийся с миндалин на соседние отделы глотки налет указывает на неординарность процесса.

Наибольшего внимания в силу тяжести течения заслуживают токсические формы. Они возникают у непривитых или при длительном применении средств, подавляющих иммунитет, в частности у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Болезнь может развиться постепенно из локализованной формы, но чаще начинается остро, бурно, с озноба, подъема температуры до высокой, головной боли, иногда рвоты и сильной боли в горле. На миндалинах появляется пленка, распространяющаяся на соседние отделы глотки, слизистая оболочка резко отекает, миндалины в большинстве случаев смыкаются между собой. Изо рта нередко исходит приторный сладкий запах. В первые же сутки болезни возникает отек подкожной клетчатки шеи. Вначале он определяется в подчелюстной области, а затем может распространиться вниз за ключицы и вверх на лицо, заднюю поверхность шеи. Отек безболезненный, кожа над ним не гиперемирована. При тяжелой форме дифтерии отек очень быстро увеличивается, бывает выпуклым, может быть выражен с одной и с обеих сторон.

Наиболее тяжело протекает гипертоксическая форма, которая, к счастью, встречается редко. Она характеризуется чрезвычайно острым развитием с ознобом, подъемом температуры до 40°С, рвотой, судорогами, быстро прогрессирующим отеком подкожной клетчатки шеи, обширными налетами в глотке. Через несколько часов от начала болезни падает артериальное давление, пульс становится частым, нитевидным, возникают одышка, бледность и цианоз кожи. Как правило, больные умирают в первые дни болезни. К гипертоксической форме относится также геморрагическая дифтерия, одним из начальных признаков которой являются кровотечения различной локализации. Отечные ткани шеи также пропитываются кровью и становятся плотными. Эти явления связаны с грубым нарушением свертывающей системы крови типа ДВС-синдрома.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия эпидемиология

На втором месте по частоте возникновения стоит дифтерийный круп. Он встречается в комбинации с дифтерией глотки. У взрослых в настоящее время он не представляет такой большой редкости, как в прежние годы, и является одной из причин смерти.

Поражение гортани обычно происходит вслед за поражением глотки. Тяжесть болезни определяется степенью сужения гортани, которое обусловлено фибринозными пленками, отеком слизистой оболочки и рефлекторным спазмом. Признаками этой формы болезни являются грубый лающий кашель, осиплость голоса или полная его потеря. При развитии стеноза дыхание становится шумным, слышным на расстоянии. Больной принимает вынужденную сидячую позу с опорой на руки и запрокинутой головой, становится беспокойным. У взрослых благодаря большей ширине гортани и большему, чем у детей, расстоянию между миндалинами и гортанью классические симптомы крупа, описанные выше, могут отсутствовать и единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса.

Дифтерия носа у взрослых, как правило, сочетается с дифтерией глотки. Болезнь проявляется затруднением носового дыхания, обильными слизисто-гнойными и слизисто-кровянистыми выделениями. На слизистой оболочке носовой перегородки при риноскопии видны фибринозные пленки. Процесс всегда доброкачественный.

Тяжесть течения дифтерии при любой локализации определяется в значительной степени тяжестью осложнений. Наиболее тяжелые и многочисленные осложнения возникают у систематически злоупотреблявших алкоголем.

Осложнения дифтерии:

  • миокардит
  • поражение почек
  • неврит
  • парезы
  • полиневриты.

Диагноз дифтерии глотки устанавливается на основании имеющихся клинических симптомов (покраснение и отек слизистой оболочки глотки, наличие плотных налетов характерного серого цвета на выпуклой поверхности миндалин). Очень важным методом диагностики, особенно для локализованных форм, является выделение возбудителя в мазках из глотки или носа. Доказательством инфекции может служить также увеличение содержания в крови защитных антител (антитоксина), которые выявляются с помощью реакции связывания комплемента и др. Иногда диагноз дифтерии может быть установлен ретроспективно на основании развившихся характерных осложнений, особенно со стороны нервной системы (моно- или полиневрит).

Для лечения дифтерии, как и прежде, эффективно применяется антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС), которая нейтрализует циркулирующий в крови токсин. Показанием для введения ПДС является наличие пленок. При отсутствии последних введение сыворотки нецелесообразно. Наиболее оптимальным сроком начала сывороточной терапии являются первые часы болезни. Доза сыворотки и длительность курса лечения определяются формой дифтерии. При локализованной дифтерии сыворотку вводят обычно однократно, при токсических — в течение 2—4 дней.

  1. Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска:

ампула/3000 МЕ №5 в комплекте с сывороткой разведенной, 1:100 для внутрикожной пробы Схема экстренной профилактики:

АС-Анатоксин + противостолбнячная сыворотка в дозе 3000 МЕ

Схема лечения: Больным вводят противостолбнячную сыворотку в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100000-200000 МЕ.

  1. Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: ампула/10000 или 20000 МЕ в комплекте с сывороткой, разведенной 1:100

Схема лечения: В зависимости от тяжести течения сыворотку вводят от 10000 МЕ до 120000 МЕодноразово или курсами.

Лечебный эффект при внутримышечном введении ПДС наступает спустя 12—24 ч. В течение этого времени болезнь продолжает прогрессировать, поэтому большое значение имеет введение дезинтоксикационных средств, противовоспалительных и симптоматических. Антибактериальные средства целесообразно назначать лишь при тяжелых токсических формах дифтерии для предотвращения осложнений, обусловленных вторичной бактериальной флорой. Большое значение имеет организация правильного режима, особенно при токсической дифтерии: строгий постельный режим, тщательный уход, дробное калорийное питание. При развитии осложнений назначают индивидуальную терапию в соответствии с формой и их тяжестью.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия.

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

О вакцинах.

  1. Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена жидкий АД-М

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, ОАО «Биомед», Россия Форма выпуска:

1 ампула / 2 дозы №10. Схема вакцинации: профилактика дифтерии согласно Национального календаря прививок у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.

  1. Анатоксин дифтерийно — столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий — АДС-М

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, ОАО «Биомед», Россия Схема вакцинации:

профилактика дифтерии и столбняка согласно Национального календаря прививок у детей с 6 лет, подростков и взрослых.

АДС-м анатоксин — состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов в половинной дозе от полноценной вакцины. Не создает стойкого иммунитета, но поддерживает на защитном уровне имеющийся. Используется у привитых по возрасту детей старше 6 лет и далее у взрослых через каждые 10 лет пожизненно.

  1. Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий — АС

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, ОАО «Биомед», Россия 1ампула / 2дозы №10 Схема вакцинации: курс вакцинации для лиц ранее не привившихся против столбняка состоит их двух прививок с интервалом 30-40-дней и ревакцинацией через 6-12 месяцев. Последующие ревакцинации производятся каждые 10 лет

  1. Вакцина коклюшно — дифтерийно — столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10 Схема вакцинации: профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес — 4,5 мес — 6 мес).

АКДС-анатоксин (Адсорбированный коклюшный, дифтерийно-столбнячный анатоксин) — обязательная прививка, входящая в Национальный календарь прививок. Вакцина создает длительный иммунитет, но имеет ряд недостатков, наиболее важный из которых — возможная реакция на введение вакцины, обусловленная клеточным коклюшным компонентом.

Источник: http://d.120-bal.ru/biolog/20248/index.html

Ссылка на основную публикацию