Дифтерия

профилактика дифтерии вакцинация

Варианты вакцин

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.

Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.

Принципы и цели вакцинации

Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.

Дозировка — у детей с 3-х месяцев до 4 лет — три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев.

После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Эффективность вакцин

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

Побочные реакции

После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.

Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Когда прививать?

Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.

Источник: http://www.yaprivit.ru/o-vaccinah/vaccines/privivka-ot-difterii/

Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка. Схема вакцинации:профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес – 4,5 мес – 6 мес). Инструкция по применению. Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) суспензия для инъекцийСостав. АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия. Свойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.Назначение. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза). Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.) АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок – через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  прививка от дифтерии челябинск

Примечание.1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС – анатоксином.2.Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!Срок годности. 1 год 6 месяцев

51.Профилактика поствакцинальных осложнений.

Профилактика поствакцинальных осложнений сводится к соблюдению следующих основных правил:

*точное и безупречное соблюдение техники проведения прививок, правил асептики и антисептики;

*соблюдение сроков (календаря прививок) и дозировок введения биопрепаратов;

*проведение предварительных мер по оздоровлению прививаемых (лечение анемии, тонзиллитов, кожных болезней, гнойников и т. п.);

*обязательное освидетельствование и сбор анамнеза у прививаемого, отстранение от прививок (временно или постоянно) лиц с противопоказаниями;

*проведение предварительной десенсибилизации лицам, которым вводится сывороточный препарат

В случаях необходимости введения препарата лицам с относительными противопоказаниями дозу уменьшают или вводят дробно, одновременно используют препараты, ослабляющие действие живых вакцин, лицам, предрасположенным к аллергии, предварительно проводят десенсибилизацию.

В поствакцинальном периоде необходимо организовать гигиенический режим и наблюдение за привитым в течение 10—20 дней. Поствакцинальные осложнения учитываются в каждом отдельном случае, о чем немедленно ставится в известность соответствующая санитарно-эпидемиологическая станция, при этом проводится расследование, и при необходимости препарат изымается из обращения.

В проблеме активной иммунизации профилактика поствакцинальных осложнений имеет первостепенное значение. Она проводится в следующих направлениях: создание менее реактогенных вакцин, разработка менее травмирующих и смягчающих течение вакцинального процесса методов аппликации вакцинирующих препаратов, уточнение показаний и противопоказаний к вакцинации, рационализация календаря прививок, правильный отбор детей на прививку. В разработке этих вопросов участвуют многие специалисты: клиницисты, иммунологи, эпидемиологи, вирусологи, организаторы здравоохранения и др. Данные научных исследований последних лет легли в основу изменений инструкции по проведению профилактических прививок против коклюша, дифтерии, столбняка, а также инструкции по проведению обязательных прививок против натуральной оспы, в которой уточнены и расширены медицинские противопоказания к данной вакцинации и введены новые методы аппликации оспенной вакцины (с помощью безыгольного инъектора и методом накалывания бифуркационной иглой).

Решающая роль в предупреждении поствакцинальных осложнений принадлежит общим профилактическим мероприятиям. Из клинической практики известно, что необычные реакции и поствакцииальные осложнения чаще всего наблюдаются у детей с измененной реактивностью.

Изменение реактивности детского организма зависит от конституциональных (врожденные) особенностей ребенка, но в большей степени — от перенесенных заболеваний, проводившегося лечения (антибиотики, гормональные препараты, гамма-глобулин, трансфузии плазмы, крови и т. д.), ранее проведенных прививок, характера питания, условий быта и т. д. Клинические и лабораторные критерии реактивности детского организма не всегда достоверно отражают состояние здоровья ребенка. В сомнительных случаях не следует спешить с проведением прививки.

Источник: http://studfiles.net/preview/4028764/page:21/

Äèôòåðèÿ — áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü (òîêñèêîèíôåêöèÿ), õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îáùåé èíòîêñèêàöèåé îðãàíèçìà, âîñïàëåíèåì ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ðîòîãëîòêè è äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ðåæå êîæè, ïîëîâûõ îðãàíîâ, ãëàç.

Âîçáóäèòåëåì áîëåçíè ÿâëÿåòñÿ êîðèíåáàêòåðèÿ äèôòåðèè (Ñîrónîbàcterium diphtheriae), ïðîäóöèðóþùàÿ òîêñèí, êîòîðûé îêàçûâàåò ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå íà îðãàíû è òêàíè îðãàíèçìà, ñ ðàçâèòèåì êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Ýïèäåìè÷åñêèé ïðîöåññ ïðè äèôòåðèè õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåãèñòðàöèåé íå òîëüêî êëèíè÷åñêè âûðàæåííûõ ôîðì èíôåêöèè, íî è áàêòåðèîíîñèòåëåé âîçáóäèòåëÿ äèôòåðèè. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê: áîëüíîé äèôòåðèåé, ðåêîíâàëåñöåíò è áàêòåðèîíîñèòåëü òîêñèãåííûõ áèîâàðîâ. Ïåðèîä çàðàçèòåëüíîñòè èñòî÷íèêà îêîëî 2 íåäåëü, ðåäêî áîëåå 4 íåäåëü. Çäîðîâîå íîñèòåëüñòâî òîêñèãåííûõ áàêòåðèé ìîæåò äëèòüñÿ äî 6 ìåñÿöåâ è áîëåå. Ïåðåäà÷à âîçáóäèòåëÿ îò èñòî÷íèêà èíôåêöèè çäîðîâîìó ÷åëîâåêó îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì, ÷åðåç âîçäóõ, ñîäåðæàùèé êàïåëüêè ñëèçè ñ âîçáóäèòåëåì, íî çàðàæåíèå âîçìîæíî è êîíòàêòíî-áûòîâûì ïóòåì ÷åðåç çàãðÿçí¸ííûå ïðåäìåòû îáèõîäà, èãðóøêè, áåëü¸. Ïîðàæåíèå êîæè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ãëàç, ïîëîâûõ îðãàíîâ, ïóïêà âîçíèêàåò, ãëàâíûì îáðàçîì, â æàðêèõ ñòðàíàõ ïðè ïåðåäà÷å âîçáóäèòåëÿ ÷åðåç çàãðÿçíåííûå èì ðóêè. Åñòåñòâåííàÿ âîñïðèèì÷èâîñòü ëþäåé ê âîçáóäèòåëþ äèôòåðèè âûñîêàÿ, çà èñêëþ÷åíèåì íîâîðîæäåííûõ â âîçðàñòå äî 3-4 ìåñÿöåâ, çàùèùåííûõ ìàòåðèíñêèìè àíòèòåëàìè, ïîëó÷åííûìè îò ïåðåáîëåâøåé äèôòåðèåé èëè ïðèâèòîé ìàòåðè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà ñîñòàâëÿåò îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 10 äíåé, ÷àùå 2-5 äíåé. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ äèôòåðèè ðàçíîîáðàçíû è çàâèñÿò îò ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà è åãî òÿæåñòè.  çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà ðàçëè÷àþò äèôòåðèþ ðîòîãëîòêè, íîñà, ãîðòàíè, ãëàçà, ïîëîâûõ îðãàíîâ, êîæè. Äèôòåðèÿ ðîòîãëîòêè âñòðå÷àåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî (äî 99%). Ïî ñòåïåíè èíòîêñèêàöèè è îáøèðíîñòè ìåñòíîãî ïðîöåññà ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ôîðìû äèôòåðèè: ëîêàëèçîâàííàÿ, ðàñïðîñòðàíåííàÿ, òîêñè÷åñêàÿ. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ äèôòåðèè õàðàêòåðèçóþòñÿ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñòðûì íà÷àëîì áîëåçíè, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà äîÑ â òå÷åíèå 2 — 3 äíåé, ñèìïòîìàìè îáùåé èíòîêñèêàöèè (íåäîìîãàíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ñëàáîñòü), áîëüþ â ãîðëå ïðè ãëîòàíèè, ïðè÷åì å¸ èíòåíñèâíîñòü çàâèñèò îò ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîöåññà íà í¸6íûõ ìèíäàëèíàõ. Ìèíäàëèíû îòåêàþò, óâåëè÷èâàþòñÿ, íà èõ âûïóêëîé ïîâåðõíîñòè ïîÿâëÿþòñÿ îñòðîâ÷àòûå èëè ñïëîøíûå áåëî-ñåðîãî öâåòà ñ ïåðëàìóòðîâûì áëåñêîì ôèáðèíîçíûå ïëåíêè, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà íåÿðêî ãèïåðåìèðîâàíà. Ïîñëå ñíÿòèÿ ïëåíêè íà ïîâåðõíîñòè ìèíäàëèí îñòàþòñÿ êðîâîòî÷àùèå ýðîçèè. Ïëåíêè ïëîòíûå, íå ðàñòèðàþòñÿ ìåæäó øïàòåëÿìè, ïðè ïîãðóæåíèè â âîäó íå ðàñòâîðÿþòñÿ è íå ìåíÿþò ñâîåé ôîðìû, òîíóò. Íà ìåñòå óäàëåííîé ïëåíêè íà ñëåäóþùèé äåíü ïîÿâëÿåòñÿ íîâàÿ â ïðåæíåì âèäå. Ïðè êàòàðàëüíîì âàðèàíòå äèôòåðèè íàëåòîâ íå áûâàåò. Ïðîöåññ õàðàêòåðèçóåòñÿ îòå÷íîñòüþ ìèíäàëèí, ñëàáîé èõ ãèïåðåìèåé, îòñóòñòâèåì èíòîêñèêàöèè.

Äëÿ ðàñïðîñòðàíåííîé ôîðìû äèôòåðèè õàðàêòåðíî ðàñïðîñòðàíåíèå ôèáðèíîçíîé ïëåíêè çà ïðåäåëû ìèíäàëèí: íà íåáíûå äóæêè, ìàëåíüêèé ÿçû÷îê. Ðåàêöèÿ ðåãèîíàëüíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ ñëàáàÿ, îíè ìàëî óâåëè÷åíû è ñëàáî áîëåçíåííû. Òîêñè÷åñêàÿ äèôòåðèÿ îò ëîêàëèçîâàííîé è ðàñïðîñòðàíåííîé îòëè÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíî áîëüøèì îáðàçîâàíèåì òîêñèíà â î÷àãå âîñïàëåíèÿ, ìàññèâíûì ïîñòóïëåíèåì åãî â êðîâü. Êëèíè÷åñêè òîêñè÷åñêèå ôîðìû äèôòåðèè õàðàêòåðèçóþòñÿ îáøèðíûìè ïëåíêàìè â ðîòîãëîòêå, êîòîðûå ïîêðûâàþò ìèíäàëèíû, âñå ñîñåäíèå îòäåëû ðîòîãëîòêè è èíîãäà ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ äàæå äî òâåðäîãî í¸áà, ðåç÷àéøèì îòåêîì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîãëîòêè, êîòîðûé ïðèâîäèò ê ðåçêîìó óìåíüøåíèþ ïðîñâåòà çåâà, âïëîòü äî åãî ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ (ìèíäàëèíû ñìûêàþòñÿ ìåæäó ñîáîé, èíîãäà óùåìëÿÿ ìàëåíüêèé ÿçû÷îê). Ïëåíêà èìååò áåëåñîâàòûé èëè ãðÿçíî-ñåðûé öâåò, íåðåäêî ïðîïèòàíà êðîâüþ. Èçî ðòà èñõîäèò ñëàäêîâàòûé çàïàõ. Ãîëîñ èìååò íîñîâîé îòòåíîê. Õàðàêòåðíî íàëè÷èå îòåêà ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè øåè, êîòîðûé â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè ïðîöåññà ìîæåò îãðàíè÷èòüñÿ ïîä÷åëþñòíîé îáëàñòüþ (ñóáòîêñè÷åñêàÿ ôîðìà), ðàñïðîñòðàíèòüñÿ äî ñåðåäèíû øåè (1 ñòåïåíü), äî êëþ÷èöû (Ï ñòåïåíü) èëè ñïóñòèòüñÿ íèæå êëþ÷èöû (111 ñòåïåíü). Îòåê ìîæåò áûòü êàê ñ îáåèõ ñòîðîí, òàê è ñ îäíîé (ñîîòâåòñòâåííî èçìåíåíèÿì â ðîòîãëîòêå), èìååò òåñòîâàòóþ êîíñèñòåíöèþ, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííûé, ïðè íàäàâëèâàíèè ÿìêà íå îáðàçóåòñÿ. Òîêñè÷åñêèå ôîðìû ñîñòàâëÿþò% îò îáùåãî ÷èñëà çàáîëåâøèõ, ïðè÷åì ñðåäè íèõ ïîëîâèíà ïðèõîäèòñÿ íà òîêñè÷åñêóþ äèôòåðèþ 11 è 111 ñòåïåíè. Ïðè ãèïåðòîêñè÷åñêîé ôîðìå íà÷àëî âñåãäà î÷åíü áóðíîå: îçíîá, ïîäúåì òåìïåðàòóðû äî âûñîêèõ öèôð, âûðàæåííàÿ èíòîêñèêàöèÿ. Ñ ïåðâîãî äíÿ îòìå÷àþòñÿ ðàññòðîéñòâà ãåìîäèíàìèêè: òàõèêàðäèÿ, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, áûñòðî ðàçâèâàåòñÿ èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèé øîê, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ñìåðòè áîëüíûõ â ïåðâûå äíè áîëåçíè. ×àñòî íàáëþäàþòñÿ ãåìîððàãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ (êðîâîèçëèÿíèÿ â êîæó, ñëèçèñòûå, êðîâîòå÷åíèÿ èç ðàçíûõ îðãàíîâ). Ïðè èññëåäîâàíèè êðîâè òàêèõ áîëüíûõ âûÿâëÿþòñÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ, ãëóáîêèå íàðóøåíèÿ ãåìîñòàçà. Ñèìïòîìû áîëåçíè ïðè òîêñè÷åñêîé äèôòåðèè ìîãóò ïðîãðåññèðîâàòü äî òðåòüåãî äíÿ áîëåçíè, íåñìîòðÿ íà ââåäåíèå ïðîòèâîäèôòåðèéíîé ñûâîðîòêè (áåç ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íàðàñòàíèå êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ áîëåå âûðàæåíî è áîëåå ïðîäîëæèòåëüíî). Ñëåäóåò îòäåëüíî âûäåëèòü äèôòåðèþ ãîðòàíè (äèôòåðèéíûé, èëè èñòèííûé, êðóï).  èçîëèðîâàííîé ôîðìå êðóï íàáëþäàåòñÿ ðåæå, ÷åì â êîìáèíàöèè ñ äèôòåðèåé ðîòîãëîòêè, è ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç âåäóùèõ ïðè÷èí ëåòàëüíîãî èñõîäà.  ñî÷åòàíèè ñ òîêñè÷åñêîé ôîðìîé äèôòåðèè ðîòîãëîòêè îí âñòðå÷àåòñÿ â 21 % ñëó÷àåâ. Ïðè äèôòåðèè ãîðòàíè íàáëþäàþòñÿ ñóõîé «ëàþùèé» êàøåëü, çàòðóäíåííîå øóìíîå äûõàíèå, àôîíèÿ.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия владивосток

Äèôòåðèÿ íîñà, ãëàç, ùåê, ãóá, ïîëîâûõ îðãàíîâ, êàê ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîòåêàþùèå ôîðìû, òàê è â êîìáèíàöèè ñ äèôòåðèåé ðîòîãëîòêè âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî. Õàðàêòåðíîé îñîáåííîñòüþ äèôòåðèè ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå îñëîæíåíèé. Îñëîæíåíèÿ ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ïðè ëþáîé ôîðìå äèôòåðèè, íî íàèáîëåå õàðàêòåðíû îíè äëÿ òîêñè÷åñêîé ôîðìû äèôòåðèè ðîòîãëîòêè è äèôòåðèè ãîðòàíè. Íàèáîëåå ìíîãî÷èñëåííûå è òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ âîçíèêàþò ó ëèö, çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì. Îñëîæíåíèÿ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ êàê â ïåðâûå äíè áîëåçíè, òàê è â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè (2-3 íåäåëÿ è äàæå ïîçæå). Ìèîêàðäèò ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ïðè òîêñè÷åñêîé ôîðìå, îòìå÷àåòñÿ êàðäèîìèàëãèÿ, ãëóõîñòü ñåðäå÷íûõ òîíîâ, íàðóøåíèå ðèòìà, ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí ëåòàëüíûõ èñõîäîâ. Îñëîæíåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå ïàðåçîâ è ïàðàëè÷åé, íåâðèòîâ ÷åðåïíûõ íåðâîâ è ïîëèíåâðèòîâ. ×àùå ðàçâèâàþòñÿ ïàðåçû ìÿãêîãî íåáà, ãëîòêè, àêêîìîäàöèè, íèæíèõ è âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, äûõàòåëüíûõ ìûøö. Ïðè òîêñè÷åñêîé ôîðìå äèôòåðèè íàáëþäàåòñÿ òîêñè÷åñêèé íåôðîç, ïðè êîòîðîì â ïî÷êàõ ñòðàäàåò ýïèòåëèé êàíàëüöåâ. Âåäóùèì è îïðåäåëÿþùèì ìåðîïðèÿòèåì â ëèêâèäàöèè çàáîëåâàåìîñòè äèôòåðèåé è ïðîôèëàêòèêå å¸ ÿâëÿåòñÿ ïëàíîâàÿ èììóíèçàöèÿ íàñåëåíèÿ äî ïîêàçàòåëÿ îõâàòà 95.0%. Óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè äèôòåðèåé îáðàòíî ïðîïîðöèîíàëåí óðîâíþ ïðèâèòîñòè íàñåëåíèÿ ïðîòèâ ýòîé èíôåêöèè.  ðåçóëüòàòå ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âàêöèíîïðîôèëàêòèêè äèôòåðèÿ, èìåâøàÿ ðàíåå ìàññîâîå ðàñïðîñòðàíåíèå, ñòàëà ðåãèñòðèðîâàòüñÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â âèäå ñïîðàäè÷åñêèõ ñëó÷àåâ è òîëüêî â îòäåëüíûõ îáëàñòÿõ. Ïàðàëëåëüíî ñ ýòèì ñíèçèëàñü ÷àñòîòà íîñèòåëüñòâà äèôòåðèéíûõ áàêòåðèé ñðåäè íàñåëåíèÿ.  Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ÷èñëî çàáîëåâàíèé äèôòåðèåé ê 2008ã. óìåíüøèëîñü ïî ñðàâíåíèþ ñ 2001ã â 15 ðàç è ñîñòàâèëî 51 ñëó÷àé èëè 0,04 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ.  Ðåñïóáëèêå Ìîðäîâèÿ çàáîëåâàíèÿ è áàêòåðèîíîñèòåëè âîçáóäèòåëÿ äèôòåðèè íå ðåãèñòðèðóþòñÿ ñ 2005 ãîäà. Îõâàò ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè ïðîòèâ äèôòåðèè äåòåé äî 17 ëåò â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñîñòàâëÿåò 96,5%, âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ-97,9%. Åæåãîäíî èììóíèçèðóåòñÿ 80,0-90,0 òûñ. ÷åëîâåê. Âîçðàñò è ñðîêè èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ â íàøåé ñòðàíå îïðåäåë¸í Íàöèîíàëüíûì êàëåíäàðåì ïðèâèâîê. Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïðîâîäÿòñÿ äåòÿì â âîçðàñòå 3; 4,5; 6; 18 ìåñÿöåâ, 7, 14 ëåò, âçðîñëîìó íàñåëåíèþ áåç îãðàíè÷åíèÿ âîçðàñòà êàæäûå 10 ëåò. Äëÿ èììóíèçàöèè ïðîòèâ äèôòåðèè ïðèìåíÿþòñÿ âàêöèíû ÀÊÄÑ (àäñîðáèðîâàííàÿ êîêëþøíî-äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íàÿ), çàðóáåæíûå àíàëîãè Òåòðàêîêê, Èíôàíðèêñ, îòå÷åñòâåííàÿ Áóáî-ÊÎÊ (ÀÊÄÑ+ Ãåïàòèò Â), ÀÄÑ (àäñîðáèðîâàííàÿ, äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íàÿ), ÀÄÑ-Ì (ÀÄÑ ñ óìåíüøåííûì ñîäåðæàíèåì àíòèãåíîâ), ÀÄ (àäñîðáèðîâàííûé àíàòîêñèí ñ óìåíüøåííûì ñîäåðæàíèåì àíòèãåíà). Âàêöèíàöèè ÀÊÄÑ — âàêöèíîé (Òåòðàêîê, Èíôàíðèêñ, Áóáî-ÊÎÊ) — ïîäëåæàò äåòè ñ 3-õ ìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà äî 3-õ ëåò 11 ìåñÿöåâ 29 äíåé. Åñëè ðåáåíîê íà÷èíàåò ïðèâèâàòüñÿ íå â 3 ìåñÿöà, à ïîçæå, òî âàêöèíû, ñîäåðæàùèå êîêëþøíûé êîìïîíåíò, åìó ââîäÿò òðè ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1,5 ìåñÿöà, à ÷åòâåðòûé ðàç — ÷åðåç ãîä ïîñëå òðåòüåãî ââåäåíèÿ. Ïîñëåäóþùèå âîçðàñòíûå ðåâàêöèíàöèè â íàøåé ñòðàíå ïðåäóñìîòðåíû òîëüêî ïðîòèâ äèôòåðèè è ñòîëáíÿêà ÀÄÑ-Ì àíàòîêñèíîì (çàðóáåæíûå, çàðåãèñòðèðîâàííûå â Ðîññèè àíàëîãè ÄÒ-Âàêñ è Èìîâàêñ ÄÒ-Àäþëüò). Äëÿ èììóíèçàöèè ïðîòèâ äèôòåðèè è ñòîëáíÿêà äåòåé â âîçðàñòå äî 6 ëåò, åñëè îíè ïåðåíåñëè êîêëþø èëè èìåþò ïîñòîÿííûå ìåäèöèíñêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ÀÊÄÑ-âàêöèíå, èñïîëüçóåòñÿ ÀÄÑ àíàòîêñèí. Ïðè ïåðâè÷íîé èììóíèçàöèè ýòîò ïðåïàðàò ââîäèòñÿ äâà ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1,5 ìåñÿöà. ×åðåç 12 ìåñÿöåâ ïîñëå âòîðîãî ââåäåíèÿ íåîáõîäèìà îäíîêðàòíàÿ ðåâàêöèíàöèÿ. Åñëè ïî êàêèì-òî ïðè÷èíàì ðåáåíîê äî 6 ëåò íå áûë ïðèâèò ïðîòèâ äèôòåðèè è ñòîëáíÿêà, òî ïîñëå ýòîãî âîçðàñòà åãî ïðèâèâàþò ÀÄÑ-Ì àíàòîêñèíîì äâóêðàòíî ñ èíòåðâàëîì 1,5 ìåñÿöà è ðåâàêöèíàöèåé ÷åðåç 6-9 ìåñÿöåâ, a çàòåì ðåâàêöèíèðóþò â ñðîêè ïî êàëåíäàðþ ïðèâèâîê. ÀÄÑ-Ì àíàòîêñèí èñïîëüçóåòñÿ òàêæå äëÿ ïðîäîëæåíèÿ èììóíèçàöèè ïðîòèâ äèôòåðèè è ñòîëáíÿêà äåòÿì ìëàäøå 6 ëåò, ó êîòîðûõ îòìå÷àëèñü îñëîæíåíèÿ íà ÀÊÄÑ — âàêöèíó. Ïðè íàðóøåíèè ñðîêîâ íà÷àëà è ïðîäîëæåíèÿ ïðèâèâîê îíè ïðî âîäÿòñÿ ïî ñõåìàì, ïðåäóñìîòðåííûì Íàöèîíàëüíûì êàëåíäàðåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, è â cooòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèÿìè ïî ïðîâåäåíèþ ïðèâèâîê. Âàêöèíû ïðîòèâ äèôòåðèè ìîæíî ââîäèòü îäíîâðåìåííî ñ âàêöèíàìè ïðîòèâ äðóãèõ èíôåêöèé (êðîìå ÁÖÆ, ÁÖÆ-Æ ïðîòèâ òóáåðêóëåçà) ðàçíûìè øïðèöàìè â ðàçíûå ó÷àñòêè òåëà. ÀÊÄÑ-âàêöèíà (Òåòðàêîê, Èíôàíðèêñ, Áóáî-ÊÎÊ) ââîäÿòñÿ âíóòðèìûøå÷íî, äåòÿì äî 18 ìåñÿöåâ — â ïåðåäíå-íàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü áåäðà, äåòÿì ñòàðøå 18 ìåñÿöåâ è âçðîñëûì — â âåðõíÿÿ òðåòü ïëå÷à. Àíàòîêñèíû (ÀÄÑ, ÀÄÑ-Ì è ÀÄ-Ì) äåòÿì äîøêîëüíîãî âîçðàñòà ââîäÿò òàê æå, êàê ÀÊÄÑ — âàêöèíó, à øêîëüíèêàì, ïîäðîñòêàì è âçðîñëûì ïðåïàðàò ìîæíî ââîäèòü è ïîäêîæíî â ïîäëîïàòî÷íóþ îáëàñòü. Ïîñëå ââåäåíèÿ âñåõ óêàçàííûõ ïðåïàðàòîâ ó ïàöèåíòà ìîæåò ïîÿâèòüñÿ âàêöèíàëüíàÿ ðåàêöèÿ (ìåñòíàÿ èëè îáùàÿ) â ïåðâûå 3 äíÿ.

Ìåñòíàÿ âàêöèíàëüíàÿ ðåàêöèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîêðàñíåíèå è óïëîòíåíèå â ìåñòå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, ÷àùå âñåãî íåáîëüøîãî ðàçìåðà (äî 8 ñì â äèàìåòðå). Îíà âîçíèêàåò, êàê ïðàâèëî, â ïåðâûé äåíü ïîñëå ïðèâèâêè è ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 2 — 3 ñóòîê.

Îáùàÿ âàêöèíàëüíàÿ ðåàêöèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ÷àùå âñåãî óæå ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû è âûðàæàåòñÿ íåäîìîãàíèåì è ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà (äî 39.0 ãðàäóñîâ Ñ) íî, êàê ïðàâèëî, ïðîõîäèò ê êîíöó òðåòüèõ ñóòîê. ×àñòîòà ñèëüíûõ ðåàêöèé (ìåñòíàÿ áîëåå 8 ñì, îáùàÿ áîëåå 39,0 ãðàäóñîâ Ñ) íà ââåäåíèå âàêöèíû ÀÊÄÑ íå ïðåâûøàåò 1 % îò ÷èñëà âñåõ ïðèâèòûõ.  öåëÿõ ïðåäóïðåæäåíèÿ âîçíèêíîâåíèÿ íåîáû÷íûõ ðåàêöèé è ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé óñòàíîâëåíû âðåìåííûå è ïîñòîÿííûå ìåäèöèíñêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèâèâêàì, êîòîðûå èçëàãàþòñÿ, â òîì ÷èñëå, è â íàñòàâëåíèÿõ ê âàêöèíàì. Âðåìåííûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ïðîâåäåíèþ ïðèâèâîê ÿâëÿåòñÿ îñòðûå çàáîëåâàíèÿ èëè îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  ýòîì ñëó÷àå ïëàíîâûå ïðèâèâêè ïðîâîäÿòñÿ ÷åðåç 2-4 íåäåëè ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ è íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè. ×òîáû èñêëþ÷èòü èììóíèçàöèþ íåçäîðîâîãî ïàöèåíòà, â äåíü ïðèâèâêè îí îáÿçàòåëüíî îñìàòðèâàåòñÿ âðà÷îì èëè ôåëüäøåðîì (â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè) ñ èçìåðåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà. Ïðèâèâêà äåëàåòñÿ òîëüêî çäîðîâîìó ÷åëîâåêó. Ïîñòîÿííûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ââåäåíèþ òîé èëè èíîé âàêöèíû ÿâëÿþòñÿ òÿæåëàÿ àëëåðãèÿ íà îäèí èç åå êîìïîíåíòîâ (îòåê Êâèíêå, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê), à òàêæå îñëîæíåíèå íà ïðåäøåñòâóþùóþ äîçó âàêöèíû èëè ïîäúåì òåìïåðàòóðû áîëåå 40.0 ãðàäóñîâ Ñ, ïðîãðåññèðóþùåå ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû è àôåáðèëüíûå ñóäîðîãè â àíàìíåçå. Ïðè èììóíèçàöèè ïðîòèè äèôòåðèè â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíû íåîáû÷íûå ðåàêöèè è ïîñòâàêöèíàëüíûå îñëîæíåíèÿ â âèäå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà âûøå 40,0 ãðàäóñîâ Ñ, ìåñòíîé ðåàêöèè áîëåå 8,0 ñì., àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà, ïîðàæåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû ñ ãåíåðàëèçîâàííûìè èëè ôîêàëüíûìè îñòàòî÷íûìè ïðîÿâëåíèÿìè, ýíöåôàëîïàòèè, ïîëèíåâðèòîâ, ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà. Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ãðàæäàíàì ïðîâîäÿòñÿ â îðãàíèçàöèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ íåçàâèñèìî îò ôîðì ñîáñòâåííîñòè, à òàêæå ëèöàìè, çàíèìàþùèìèñÿ ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêîé, ïðè íàëè÷èè ëèöåíçèè íà äàííûé âèä äåÿòåëüíîñòè â îáëàñòè èììóíîïðîôèëàêòèêè.  ñîîòâåòñòâèè ñ Ôåäåðàëüíûì çàêîíîì îò 17.09.98ã. N

] 57-ÔÇ «Îá èììóíîïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé» ãðàæäàíå èìåþò ïðàâî íà áåñïëàòíûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïðîòèâ äèôòåðèè, âêëþ÷åííûå â Íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü, â ãîñóäàðñòâåííûõ è ìóíèöèïàëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ, à òàêæå îòêàç îò ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.  ñëó÷àå îòêàçà îò ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêè ãðàæäàíå îáÿçàíû ïîäòâåðäèòü åãî â ïèñüìåííîé ôîðìå. Ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê îáÿçàí â ñëó÷àå îòêàçà îò èììóíèçàöèè ïðåäóïðåäèòü ðîäèòåëåé ðåáåíêà, ïîäðîñòêà, âçðîñëîãî î âîçìîæíûõ ïîñëåäñòâèÿõ :

— âðåìåííîì îòêàçå ðåá¸íêó â ïðèåìå â îáðàçîâàòåëüíûå è îçäîðîâèòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ, ïîäðîñòêó, âçðîñëîìó â ïðèåìå íà ðàáîòó â óêàçàííûå è ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ, â ñëó÷àå ðåãèñòðàöèè â íèõ äèôòåðèè, áàêòåðèîíîñèòåëåé âîçáóäèòåëÿ äèôòåðèè èëè ïðè óãðîçå èõ âîçíèêíîâåíèÿ;

— çàïðåòå íà âûåçä â ñòðàíû, ïðåáûâàíèå â êîòîðûõ â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåæäóíàðîäíûìè ìåäèêî- ñàíèòàðíûìè ïðàâèëàìè, ëèáî ìåæäóíàðîäíûìè äîãîâîðàìè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè òðåáóåò ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïðîòèâ äèôòåðèè.

 ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè äåëàåòñÿ çàïèñü îá îòêàçå îò ïðèâèâêè ñ îáÿçàòåëüíîé îòìåòêîé ïðåäóïðåæäåíèÿ î ïîñëåäñòâèÿõ è ïîäïèñüþ ëèöà îá îòêàçå. Èçëîæåííàÿ èíôîðìàöèÿ î äèôòåðèè è âàêöèíîïðîôèëàêòèêå, âûïîëíåíèå êàæäûì ðåêîìåíäàöèè «Çàùèòè ñåáÿ è ñâîèõ áëèçêèõ» ïðîòèâ äèôòåðèè, ïîçâîëèò ïðåäóïðåäèòü çàáîëåâàíèå ýòîé îïàñíîé èíôåêöèåé è èçáåæàòü ñåðü¸çíûõ îñëîæíåíèé.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  дифтерия лечится

Источник: http://pandia.ru/text/80/060/19537.php

Профилактические прививки от дифтерии проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Курс вакцинации от дифтерии состоит из трёх прививок с интервалом в 1,5 месяца: в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят трехкратно в 18 месяцев, 6-7 лет (перед поступлением ребенка в школу) и в 14 лет.

Прививка от дифтерии поможет не только детям, но и взрослым защититься от опасного инфекционного заболевания, поэтому для поддержания иммунитета необходимо вводить дифтерийный анатоксин каждые 10 лет.

Куда делают прививку от дифтерии

Прививку от дифтерии ставят в специальном прививочном кабинете. Детям прививку от дифтерии вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра, а подросткам и взрослым – глубоко подкожно в подлопаточную область.

Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних после получения от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Отказ от проведения профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах и подписывается родителем или его законным представителем и медицинским работником.

Переболел дифтерией – прививка не нужна?

Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку – как вторая вакцинация. Дальнейшие прививки проводятся согласно действующему календарю профилактических прививок.

Взрослые, переболевшие локализованной, распространенной дифтерией (в легкой форме), дополнительной прививке против дифтерии не подлежат. Иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Детям и подросткам, привитым против дифтерии (получившим законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций) и переболевшим легкой формой дифтерии без осложнений, иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Дети и подростки, привитые двукратно или более двух раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, прививаются однократно медицинским иммунобиологическим препаратом с учетом возраста и состояния здоровья в соответствии с инструкцией по его применению, но не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации им следует проводить согласно действующему национальному календарю профилактических прививок.

Поствакцинальный иммунитет не предохраняет от заболевания. Но, привитые против дифтерии люди могут перенести эту инфекцию в более легкой форме, которая не будет представлять опасность для жизни.

У непривитых от дифтерии наблюдаются более тяжелые формы болезни, и даже летальные исходы. Самая высокая смертность наблюдалась среди взрослых 30-49 лет и детей до 5 лет, то есть лиц наименее защищенных от дифтерии. Смертельный исход от инфекционного заболевания обусловлен закупоркой дыхательных путей специфическими дифтерийными пленками, образующимися на слизистых оболочках. При тяжелой форме дифтерии пленки образуются в большом количестве, закупоривают дыхательные пути, что может привести к асфиксии (удушью).

Если уровень привитых детей достигает 98%, заболеваемость дифтерией не регистрируется либо отмечаются единичные случаи заболевания.

Прививка от дифтерии – противопоказания

По рекомендации ВОЗ единственное противопоказание к вакцинации против дифтерии и столбняка являются неврологические осложнения в анамнезе или тяжелые аллергические реакции на предшествующее введение вакцины.

Детей, перенесшие острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления.

Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС, применяют АДС-анатоксин

Побочные эффекты прививки от дифтерии

АДС, АДС-М, АД-М анатоксин являются одними из наименее реактогенных препаратов (вероятность выраженных побочных реакций низкая). У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие и местные реакции: повышение температуры, болезненность в месте укола, отечность, покраснение. В исключительных случаях могут развиться аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

Наибольшее количество побочных реакций возникает при применении вакцины АКДС, и это обусловлено тем, что в состав входит коклюшный компонент.

Перечень всех зарегистрированных в РФ вакцин для профилактики дифтерии

Профилактические прививки против дифтерии проводятся препаратами, зарегистрированными и разрешенными к применению на территории Российской Федерации:

Источник: http://www.kukuzya.ru/page/privivka-ot-difterii

Цель Европейского Регионального Комитета ВОЗ: «к 2020 году или раньше снизить заболеваемость дифтерией до 0,1 и менее на 100 000 населения». В 2006 году были выявлены 182 случая (заболеваемость 0,13). Несмотря на это важность усилий по охвату вакцинацией детей против дифтерии очевидна. Поскольку с момента массовой вакцинации взрослых прошло более 10 лет, необходима очередная массовая ревакцинация.

Показания и метод введения прививки от дифтерии

Анатоксины (все препараты) вводят детям раннего и дошкольного возраста только внутримышечно в дозе 0,5 мл, старшим детям и взрослым их можно вводить глубоко подкожно.

АДС вводят детям от 3 мес. до 6 лет, имеющим противопоказания к введению АКДС или переболевшим коклюшем. Курс вакцинации — 2 дозы с интервалом 30-45 дней, ревакцинация — однократно через 9-12 мес. (достигших возраста 6 лет ревакцинируют АДС-М). Если ребенок, перенесший коклюш, уже получил 1 прививку АКДС, ему вводят 1 дозу АДС с ревакцинацией через 9-12 мес, если получил 2 прививки АКДС, проводят только ревакцинацию АДС через 9-12 мес.

АДС-М применяют для ревакцинации детей в 7 лет, подростков 14 лет и взрослых каждые 10 лет, а также для вакцинации ранее не привитых лиц старше 6 лет (2 прививки с интервалом 30-45 дней, первая ревакцинация через 6-9 мес, вторая — через 5 лет, далее — каждые 10 лет). АДС-М применяют в очагах дифтерии.

АД-М применяют для плановых возрастных ревакцинаций лицам, получившим АС в связи с экстренной профилактикой столбняка.

Прививка от дифтерии: характеристика препаратов

Дифтерийные анатоксины, зарегистрированные в России

Лицензированные в России дифтерийные анатоксины адсорбированы на алюминия гидроксиде, консервант — мертиолят (0,01%). Хранение при 2-8°. Подвергшиеся замораживанию препараты не пригодны. Срок годности 3 года. Помимо этого анатоксины входят в состав АКДС, Тетракок, Инфанрикс, Пентаксим, а также Бубо-М, Бубо-Кок.

Иммунитет и вакцинация переболевших

Введение препаратов по приведенным схемам приводит к образованию антитоксических антител, препятствующих развитию симптомов дифтерии (или резко смягчающих их) и столбняка у 95-100% привитых.

Заболевание дифтерией любой формы у не привитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация от дифтерии, у получивших до заболевания одну прививку — как вторая вакцинация. Дальнейшая прививка от дифтерии проводятся согласно действующему календарю. Дети и подростки, получившие законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций, а также взрослые после заболевания легкой дифтерии без осложнений не подлежат дополнительной прививке. Дети и подростки привитые два или более раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, должны быть привиты однократно в дозе 0,5 мл, а взрослые — двукратно, но не ранее чем через 6 мес. после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации во всех случаях следует проводить согласно Календарю.

Противопоказания к проведению прививки от дифтерии

Абсолютных противопоказаний к проведению прививки от дифтерии нет. При развитии аллергических реакций следующую дозу вводят на фоне кортикостероидных препаратов. Не рекомендуются плановые прививки беременных. Прививка от дифтерии хронически больным проводится в периоде ремиссии, в том числе на фоне поддерживающей терапии.

Побочные явления и осложнения после прививки от дифтерии

Анатоксины слабо реактогенны, редкие реакции — местная гиперемия и уплотнение, кратковременный субфебрилитет и недомогание. Детям с фебрильными судорогами в анамнезе перед прививкой следует дать парацетамол. Описаны отдельные случаи анафилактического шока, неврологических реакций. Местная аллергическая реакция встречается у лиц, многократно получавших АС.

Постэкспозиционная профилактика дифтерии

Немедленной вакцинации при тесном контакте с больным дифтерией подлежат не привитые против дифтерии лица, а также дети и подростки, у которых наступил срок очередной ревакцинации, и взрослые, привитые, согласно документации, 10 и более лет назад. Вакцинации подлежат и лица, у которых при скрининге не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более).

ВОЗ рекомендует химиопрофилактику лицам, имевшим тесный (семейный, половой) контакт с больным дифтерией до получения отрицательных результатов посева, что предупреждает распространения инфекции. Назначают оральные препараты (Оспен, макролиды), которые при положительном посеве вводят 10 дней, или бензатин-пенициллин внутримышечно однократно в дозе 600 000 ЕД детям до 6 лет и 1 200 000 ЕД — старшим.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/privivka-ot-difterii_112473i15828.html

Ссылка на основную публикацию